1、Page 1 中医药健康管理服务及技术规范中医药健康管理服务及技术规范 0 03636个月儿童中医健康管理及调养服务个月儿童中医健康管理及调养服务林贤梅林贤梅 0 03636个月儿童中医健康管理服务个月儿童中医健康管理服务一、服务对象 二、服务内容三、服务流程 四、服务要求五、考核指标六、1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表七、12岁儿童中医药健康管理服务记录表八、36岁儿童中医药健康管理服务记录表 一、服务对象 辖区内居住的036个月儿童。 二、服务内容 在6、12、18、24、30、36月龄时对家长进行儿童中医药健康指导： （一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导； （二）在儿童6、
2、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。Page 5 三、服务流程三、服务流程 四、服务要求 （一）开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。 （二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。 （三）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 （四）要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。 （五）每次服务后
3、及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。 五、考核指标 儿童中医药健康管理服务率年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的036月儿童数/年度辖区内的036个月儿童数100。 六、1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表 姓名： 编号: 月龄满月3月龄6月龄8月龄月龄随访日期中医药健康管理服务1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授摩腹、捏脊方法4.其他下次随访日期随访医生签名 七、12岁儿童中医药健康管理服务记录表 姓名：姓名： 编号编号: :月龄12月龄18月龄24月龄30月龄随访日期中医药健康管理服务1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授摩腹、捏脊方法4.其他1.中医饮食调养指
4、导2.中医起居调摄指导3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他： 1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他： 1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉四神聪穴方法4.其他： 下次随访日期随访医生签名随访医生签名n 八、八、3 36 6岁儿童中医药健康管理服务记录表岁儿童中医药健康管理服务记录表n 姓名：姓名： 编号编号: :月龄3岁4岁5岁6岁 随访日期中医药健康管理服务1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉四神聪穴方法4.其他： 下次随访日期随访医生签名 填表说明：填表说明： 1印制新表格时可在原“06岁儿童健康管理服务规范”
5、所列儿童健康检查记录表基础上追加“中医调养指导”内容。 2中医药健康管理服务：做了哪些服务或传授方法后请在对应的选项上划“”，可多选，未列出的其他服务或方法请注明。Page 12 0-36个月儿童中医调养服务 一、概述 小儿年龄阶段 中医儿科以18岁以内为儿童。036个月儿童分别属于新生儿阶段（028天）；婴儿阶段（28天1岁）；幼儿阶段（1岁3岁）为本次中医调养服务的年龄阶段。 小儿生理特点 小儿具有生命力旺盛而又机体嫩弱的双重性特点。一方面表现为生机蓬勃，发育旺盛，另一方面表现为脏腑娇嫩，形气未充，温病条辨谓之“稚阴稚阳”。 小儿病理特点 小儿在病理上表现为“发病容易，传变迅速”；若调治得
6、当，又“脏气清灵，易趋康复”。这为我们发挥中医优势，从治未病的角度开展“儿童中医调养服务”，势必受到事半功倍的效果。Page 14 0-36个月儿童中医调养服务 二、服务流程 预约儿童家长 在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。Page 16 儿童中医饮食起居指导 根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导 传授中医穴位按揉方法 在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时，向家
7、长传授按揉四神聪穴的方法。 0-36个月儿童中医调养服务 三、儿童中医保健适宜技术和方法 饮食调养 1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。 2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。 3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。 4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。Page 18 起居调摄 1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。 2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。 3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。Page 20 4.四季调摄 春季注意保暖，正确理解“
8、春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季应避免保暖过度，提倡 “三分寒”正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。Page 21 常用按揉部位及方法 1.摩腹 位置：腹部。 操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、无名指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次13分钟。 功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。 2.捏脊 位置：背脊正中，督脉大椎至尾骨末端处。 操作：操作者手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指前半段对合，挟持肌肤，拇指在前，食指在后。然后拇指向后捻动，食指向前推动，边捏边向项枕部推移。沿背部督脉（后背正中线）
9、自下而上，从尾骶部（长强穴）开始至颈部（大椎穴）。一般捏3-5遍，以皮肤微微发红为度。在捏最后一遍时，可捏三下，向上提一次，称为“捏三提一”，目的在于加大刺激量。（见图1.2）。 捏脊法的另一种操作方法是用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持肌肤，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻动，拇指向前推动，边捏边向项枕部推移。 注意：操作时应沿直线捏，不要歪斜。 功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。 3.按揉足三里 足三里穴位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处（见图3）。 操作：操作者用拇指端按揉，每次1-3分钟。 功效：具有健脾益
10、胃、强壮体质的作用。 Page 27 4.按揉迎香穴 迎香穴位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中（见图4） 操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次13分钟。 功效：具有宣通鼻窍的作用。Page 29 n 5.按揉四神聪穴n 四神聪穴位置：在头顶部，当百会前后左右各旁开1寸处，共4穴（见图5） 操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次1-3分钟。 功效：具有醒神益智的作用。 Page 31 6.注意事项 根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。 操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。 天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。 手法应柔和，争取小儿配合。 局部皮肤破损、骨折不宜按揉。
