1、中医儿科学肺系病症中医儿科学肺系病症2021/11/1422021/11/1432021/11/1442021/11/145 定义定义 感冒是感受外邪而致肺卫失调的一感冒是感受外邪而致肺卫失调的一种常见的外感疾病，以发热、恶寒、鼻种常见的外感疾病，以发热、恶寒、鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽为主要临床表现，塞、喷嚏、流涕、咳嗽为主要临床表现，俗称俗称“伤风伤风“伤风感冒。伤风感冒。2021/11/146发病情况：发病情况： 年龄：任何年龄，年龄：任何年龄，婴幼儿婴幼儿易发病，易发病， 季节：季节：四季均有，尤四季均有，尤冬春冬春和和气候骤变气候骤变时。时。 预后：良好。预后：良好。2021/11/14
2、7l西医范围：急性上呼吸道感染西医范围：急性上呼吸道感染l流行性感冒不属于本章内容，需参照温流行性感冒不属于本章内容，需参照温病进展治疗。病进展治疗。 2021/11/148l病因：l外因：外邪风寒、风热、暑湿等l内因： 卫气缺乏。2021/11/149l外邪外邪肺卫肺卫 卫表不和卫表不和l 肺气失宣肺气失宣l 热证多：纯阳之体，易从阳化热。热证多：纯阳之体，易从阳化热。l 易夹痰：肺失宣肃，水津敷布失常，停滞易夹痰：肺失宣肃，水津敷布失常，停滞于肺，于肺，l 聚而成痰聚而成痰l 易夹食：脾常缺乏，脾胃纳运失调，水谷易夹食：脾常缺乏，脾胃纳运失调，水谷停滞停滞l 易夹惊：心常有余、肝常有余，邪
3、易化热易夹惊：心常有余、肝常有余，邪易化热化火，化火，l 动风扰心，发生惊厥动风扰心，发生惊厥皮毛口鼻2021/11/1410l1、病症：发热，恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或痛；可伴咳嗽、痰鸣、呕吐、腹泻，甚至高热惊厥l2、体征：体温升高，咽红，l 苔薄脉浮等；l3、实验室检查：l 血象：细菌性：WBC、NEUl 病毒性：LYM、WBC、NEUl 病原学检查：病毒别离，咽拭子培养，血清学检查。2021/11/1411l鉴别诊断：l1、急性传染病早期：多种传染病早期有类似感冒的病症，如麻疹、幼儿急疹、水痘、流脑等，应注意鉴别。l2、肺炎喘嗽：初期类似感冒病症，继而出现状热不退，咳嗽气促，鼻翼煽动，
4、喉间痰鸣，听诊可闻及肺部啰音，X线可见斑片状阴影。2021/11/14122021/11/14132021/11/14142021/11/1415辨证要点辨证要点辨寒热：发热、恶寒的轻重，鼻涕的稀稠，辨寒热：发热、恶寒的轻重，鼻涕的稀稠，唇舌咽喉红赤的程度；唇舌咽喉红赤的程度；辨普通感冒、时行感冒：发热恶寒和全身辨普通感冒、时行感冒：发热恶寒和全身病症的轻重，是否呈流行性；病症的轻重，是否呈流行性；辨兼证：夹痰、夹食、夹惊辨兼证：夹痰、夹食、夹惊2021/11/1416l 一般治疗：充分休息，多饮水，吃易消一般治疗：充分休息，多饮水，吃易消化食物等。化食物等。l 对症治疗：对症治疗： 退热退热
5、：轻度发热不需特殊处理，高：轻度发热不需特殊处理，高热可给物理降温，热可给物理降温， 也可给退热药。也可给退热药。 止咳止咳：咳嗽剧烈可给止咳药。：咳嗽剧烈可给止咳药。2021/11/1417l 抗病毒治疗：抗病毒治疗：l 病毒唑利巴韦林：为广谱抗病毒药，病毒唑利巴韦林：为广谱抗病毒药，10mg/kgd l 肌注或静滴肌注或静滴 分分2次，也可雾化，滴鼻。次，也可雾化，滴鼻。l 抗病毒中药：板兰根冲剂，抗病毒冲剂等。抗病毒中药：板兰根冲剂，抗病毒冲剂等。l 2021/11/1418l 控制细菌感染控制细菌感染：病情较重有继发细菌感：病情较重有继发细菌感染或发生并发症，可适当用抗生素如：染或发生
6、并发症，可适当用抗生素如：头孢类、大环内脂类，青霉素类等。头孢类、大环内脂类，青霉素类等。2021/11/1419疏风解表：风寒辛温解表； 风热辛凉解表； 暑湿清暑解表；兼证：解表宣肺化痰、消食导滞、镇惊息风2021/11/1420 1主证 风寒感冒 证候：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸痛，鼻塞声重，流清涕，喷嚏，咳嗽，口不渴，咽不红，舌淡苔薄白脉浮紧或指纹浮红 治法：辛温解表，疏风散寒 方药：表寒轻者：葱豉汤； 表寒重者：荆防败毒散加减2021/11/1421 风热感冒 证候：发热重，恶风，头身疼痛，鼻塞流浊涕，喷嚏，咳嗽，口渴，咽痛，咽喉红肿，舌红苔薄黄脉浮数、指纹浮紫 治法：辛凉解表
7、，疏风清热 方药：银翘散加减2021/11/1422 暑邪感冒 证候：发热，头痛，鼻塞，身重困倦，咳嗽不剧，胸闷泛恶，食欲不振，或有呕吐泄泻，舌红苔黄腻，脉浮数 治法：清暑解表 方药：新加香薷饮加减2021/11/14232兼证 夹痰 证候：感冒咳嗽剧、痰多 治法：辛温解表，宣肺化痰 辛凉解表，清肺化痰 方药：风寒：苏子、半夏、细辛、陈皮 风热：桑白皮、前胡、贝母、瓜蒌等2021/11/1424 夹食 证候：感冒腹胀、纳呆、呕吐、舌苔厚腻等食滞病症 治法：解表消食导滞 方药：解表药山楂、神曲、麦芽、鸡内金、莱菔子、大黄、枳实等2021/11/1425 夹惊 证候：感冒惊厥 治法：解表镇惊安神
8、方药：疏风解表药蝉蜕、钩藤、僵蚕等2021/11/1426l经历方l中成药l外治疗法l推拿2021/11/1427l一般处理：吸氧、保持呼吸道通畅lmg/kg.次 鲁米那l退热疗法：对乙酰氨基酚10-15mg/kg.次， 物理降温l发热病因治疗l热惊厥预防2021/11/1428l预防l调护2021/11/1429 何某，女，7个月。“因发热2天、伴抽搐1次来诊。患者2天前出现发热、为中等发热，伴咳嗽，打喷嚏，流清涕，后为浓涕，哭闹，呕吐，纳欠佳，大便结，2日一行，尿黄少。今天因抽搐1次，表现为双手握拳，双眼上视，口角抽动，流涎，抽搐时间约30秒左右。PE：T38，急性病容，HR140次/分，
9、R40次/分，咽充血，舌红，苔黄，指纹紫色达风关。 请答复： 1、病名： 2、证型： 3、方药：2021/11/1430 定义定义 单位时间内上、下呼吸道感染反复发生，超过规定次数的一种临床综合征。以感冒、咳嗽、肺炎喘嗽在一段时间内反复发作、经久不愈为主要临床特征。2021/11/1431发病情况：发病情况： 年龄：年龄：13岁婴幼儿岁婴幼儿 季节：季节：冬春冬春和和气候骤变气候骤变时。时。 预后：学龄期后明显好转。预后：学龄期后明显好转。2021/11/1432l病因：正气缺乏，卫外不固l病机：肺、脾、肾亏虚，卫外功能不固l 本虚标实2021/11/1433l诊断要点：诊断要点：l年龄年龄
10、呼吸道感染呼吸道感染 上呼吸道感染上呼吸道感染 下呼吸道感染下呼吸道感染l02岁岁 10次次/年年 7次次/年年 3次次/年年l35岁岁 8次次/年年 6次次/年年 2次次/年年l612岁岁 7次次/年年 5次次/年年 2次次/年年l第第1次上呼吸道感染距第次上呼吸道感染距第2次感染至少间隔次感染至少间隔7天以上；天以上；l上呼吸道感染次数缺乏，可以加下呼吸道感染，反之上呼吸道感染次数缺乏，可以加下呼吸道感染，反之那么不能。那么不能。2021/11/1434l本虚：肺、脾、肾本虚：肺、脾、肾l标实：热、痰、湿、瘀标实：热、痰、湿、瘀l发作期：邪实为主发作期：邪实为主祛邪祛邪l迁延期：正虚邪恋迁延期：正虚邪恋扶正为主，兼以祛邪扶正为主，兼以祛邪l恢复期：正虚恢复期：正虚固本补气固表、调和营卫、补肾固本补气固表、调和营卫、补肾壮骨壮骨2021/11/1435
