1、广州中医药大学中医广州中医药大学中医学基础课件学基础课件2学 习 要 求n平时成绩：回答问题、作业等（占总评30%）n期末笔试：试卷（占总评70%）3平时成绩要求平时成绩要求时间时间 题目题目答案页码答案页码老师批改老师批改3.63.61.1.中中1313首方首方的方名和主治的方名和主治? ?P3P3n 请准备两本笔记，一为课堂笔记，包括上课重点内容、请准备两本笔记，一为课堂笔记，包括上课重点内容、课后作业（扉页上目录、时间、答案页码）课后作业（扉页上目录、时间、答案页码） ；一为读；一为读书心得笔记。（参考书目见后，每周书心得笔记。（参考书目见后，每周500500字，有原文、字，有原文、有注
2、释、有心得体会有注释、有心得体会 ） n 不定期批阅，作为平时成绩。不定期批阅，作为平时成绩。4u你最想了解中医学哪些方面的内容？你最想了解中医学哪些方面的内容？如理论如理论阴阳、五行、藏象、经络学说阴阳、五行、藏象、经络学说 临床临床中草药、常用中成药、养生、针灸、按中草药、常用中成药、养生、针灸、按摩、美容、常见疾病的诊断（舌诊脉诊）、防治摩、美容、常见疾病的诊断（舌诊脉诊）、防治 国内外最新研究进展国内外最新研究进展u你最想让老师以何种方式讲授此门课程？你最想让老师以何种方式讲授此门课程？如课堂讲授、临床带教、讲座、实验室如课堂讲授、临床带教、讲座、实验室5 Introduction关键
3、性问题关键性问题 什么是中医学？什么是中医学？ 中医学概论的组成部分中医学概论的组成部分 中医理论体系的发展简史中医理论体系的发展简史中医理论体系的主要特点中医理论体系的主要特点6【目的要求】 掌握中医理论体系的主要特点；掌握中医理论体系的主要特点； 熟悉中医学体系的主要建构方法；熟悉中医学体系的主要建构方法； 了解中医学理论体系的形成和发展、中了解中医学理论体系的形成和发展、中医学的主要内容、中医学的学科性质和医学的主要内容、中医学的学科性质和特点。特点。 78中医学的哲学基础中医学的哲学基础中医对正常人体的认识中医对正常人体的认识中医对疾病的认识中医对疾病的认识中医养生和诊疗疾病的原则中医
4、养生和诊疗疾病的原则中药学中药学方剂学方剂学9“伏羲氏尝百药而制九针伏羲氏尝百药而制九针”、 “ “神农尝百草，一日而遇七神农尝百草，一日而遇七十毒十毒”10 质的飞跃质的飞跃经验实践的积累经验实践的积累 抽象、系统的理论抽象、系统的理论111.吕氏春秋吕氏春秋老子老子“虚静无为虚静无为”说说百家争鸣，百花齐放百家争鸣，百花齐放12孔子孔子“安适自养安适自养”说说易经易经韩非子韩非子、庄子庄子13汉代董仲舒首先提出元气之名和天人感汉代董仲舒首先提出元气之名和天人感应之说，以后元气说得到王充、柳宗元、应之说，以后元气说得到王充、柳宗元、张载、王夫之等儒生发挥。张载、王夫之等儒生发挥。儒家儒家“神
5、学神学唯心主义唯心主义”14 “ “四大经典四大经典” 黄帝内经黄帝内经、难经难经、伤寒杂病伤寒杂病论论、神农本草经神农本草经15（1）黄帝内经黄帝内经18卷卷162篇，篇，13首方首方 现存现存最早最早的中医学专著；的中医学专著；标志着中医理论体系的建立标志着中医理论体系的建立 素问素问（偏重人体生理、病理、（偏重人体生理、病理、疾病治疗原则原理，以及人与自然等疾病治疗原则原理，以及人与自然等基本理论）：始见于张仲景之言基本理论）：始见于张仲景之言 灵枢灵枢（偏重于人体解剖、脏腑（偏重于人体解剖、脏腑经络、腧穴针灸等）：始见于王冰之经络、腧穴针灸等）：始见于王冰之述述素问素问 黄帝内经黄帝内
6、经中中1313首方的方名及主治。首方的方名及主治。16（2）扁鹊扁鹊.难经难经“切脉、望色、听声、写形，言病之所在切脉、望色、听声、写形，言病之所在”史记史记扁鹊传扁鹊传“ “ 过邯郸，闻贵妇人，即为带下医过邯郸，闻贵妇人，即为带下医; ;过洛阳，闻周爱老人，即为耳目痹医过洛阳，闻周爱老人，即为耳目痹医; ;来入咸阳，闻秦人来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医。爱小儿，即为小儿医。”17（3 3）东汉东汉. .张仲景张仲景伤寒杂病论伤寒杂病论（医圣）（医圣） “ “经方之祖经方之祖” ，共共314314方方 “六经辨证六经辨证”、脏腑辨证的先河、集理法方药于一脏腑辨证的先河、集理法方药于一体体
7、伤寒论伤寒论（外感病）（外感病） 113方方 金匮要略金匮要略（内伤杂病）（内伤杂病）262方方18八法：汗、下、吐、和、温、清、补、消（利）八法：汗、下、吐、和、温、清、补、消（利） 汗法汗法解表解表 下法下法承气汤、麻子仁丸承气汤、麻子仁丸 吐法吐法瓜蒂散瓜蒂散 和法和法小柴胡汤小柴胡汤 温法温法附子汤、四逆汤附子汤、四逆汤 清法清法白虎汤白虎汤 补法补法炙甘草汤炙甘草汤 消法消法生姜泻心汤生姜泻心汤19（4 4）神农本草经神农本草经 最早的一部药物学典籍最早的一部药物学典籍u共共365365种中草药种中草药u上、中、下三品上、中、下三品u四气五味四气五味u君臣佐使君臣佐使u七情和合七情和
8、合20 上品：人参、甘草、上品：人参、甘草、 地黄、龟甲、阿胶等地黄、龟甲、阿胶等120120种。无毒或毒性小，属补养类药。种。无毒或毒性小，属补养类药。 中品：葛根、当归、麻黄、知母、水银等中品：葛根、当归、麻黄、知母、水银等120120种，有毒无毒均有，多系补养兼攻治种，有毒无毒均有，多系补养兼攻治疾病药物。疾病药物。 下品：附子、乌头、半夏、蜈蚣、蛇蜕等下品：附子、乌头、半夏、蜈蚣、蛇蜕等125125种，多有毒，不可久服，可除种，多有毒，不可久服，可除 寒热破寒热破积聚，攻治疾病药物。积聚，攻治疾病药物。21（5 5） 汉汉. .华佗华佗 中藏经中藏经 “麻沸散麻沸散” ” 最早的外科麻
9、醉手术最早的外科麻醉手术22（1 1）西晋西晋. .王叔和王叔和脉经脉经2424种脉法种脉法 最早的脉学专著最早的脉学专著（2 2）晋晋. .皇甫谧皇甫谧针灸甲乙经针灸甲乙经 最早的针灸学专最早的针灸学专（3 3）隋代隋代. .巢元方巢元方诸病源候论诸病源候论 第一部病因病机学专著第一部病因病机学专著2.2.23（4 4）唐唐. .孙思邈孙思邈千金方千金方 65006500余首方余首方千金要方千金要方、千金翼方千金翼方 王焘王焘外台秘要外台秘要60006000余首方余首方 首载消渴首载消渴病状和治疗方法病状和治疗方法（5 5）唐）唐新修本草新修本草 第一部政府颁发的药典第一部政府颁发的药典 2
10、4（1 1）宋代宋代. .陈无择陈无择三因极一病证方论三因极一病证方论“三因学说三因学说”（2 2）宋代宋代太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方第一部政府颁发的第一部政府颁发的成成药典药典25u刘完素（河间）刘完素（河间）寒凉派寒凉派u李李 杲杲（东垣）（东垣）补土派补土派u张从正张从正（子和）（子和）攻邪派攻邪派u朱震亨朱震亨（丹溪丹溪）养阴派养阴派（3）26金元四大家金元四大家攻邪派攻邪派 张从正张从正认为任何疾病都是由邪认为任何疾病都是由邪气所致，因此治病就是气所致，因此治病就是要攻邪，邪气去而人身要攻邪，邪气去而人身的元气自然恢复。去邪的元气自然恢复。去邪的方法主要有汗、吐、的方法主要有汗
11、、吐、下三法。下三法。养阴派养阴派 朱震亨朱震亨认为人体认为人体“阳常有余，阳常有余，阴常不足阴常不足”。人的生命。人的生命源泉在于生理之相火，源泉在于生理之相火，而相火之变为病理，相而相火之变为病理，相火妄动则煎熬真阴。在火妄动则煎熬真阴。在治疗上提倡滋阴降火之治疗上提倡滋阴降火之法。法。寒凉派寒凉派 刘完素刘完素认为五运六气，火热居主认为五运六气，火热居主要地位；发病病机也以火要地位；发病病机也以火热为主；六气皆可从火化热为主；六气皆可从火化，因而他大力倡导火热论，因而他大力倡导火热论，治疗上以清热通利为主，治疗上以清热通利为主，善用寒凉药物。，善用寒凉药物。补土派补土派 李杲李杲李东垣学
12、术思想的中心李东垣学术思想的中心是是 “ “内伤脾胃，百病由内伤脾胃，百病由生生”，认为人体内在元，认为人体内在元气充足时诸病不生，而气充足时诸病不生，而元气的充足与否主要取元气的充足与否主要取决于脾胃有无受伤。决于脾胃有无受伤。27课后作业课后作业n金元四大家学术流派你赞同何方？金元四大家学术流派你赞同何方？反对何方？说出你的理由？以反对何方？说出你的理由？以PPTPPT形形式汇报，可式汇报，可5 51010人一组，每组人一组，每组5 5分分钟。请参考钟。请参考各家学说各家学说等相关书等相关书目。目。28（4 4）宋代宋代. .王惟一王惟一铜人腧穴针灸图经铜人腧穴针灸图经29（5 5）金元金
13、元成无己成无己伤寒明理论药方论伤寒明理论药方论 详解详解伤寒论伤寒论常用方常用方2020首首 开创方论的研究方法开创方论的研究方法（6 6）元元. .杜清碧杜清碧敖氏伤寒金镜录敖氏伤寒金镜录 论舌的第一部专著论舌的第一部专著30（1 1）明代明代. .李时珍李时珍本草纲目本草纲目载药载药18921892种，附方种，附方1100011000首，分为首，分为1616纲，纲，6060类、类、濒湖脉学濒湖脉学2727种脉象种脉象体状诗、主病诗、相类诗体状诗、主病诗、相类诗3132（2 2） 命门学说命门学说温补学派温补学派 “ “左肾右命门左肾右命门”明明张介宾张介宾类经类经、类经附翼类经附翼、景岳全
14、书景岳全书：脉神章脉神章、十问歌、二纲六变。认为、十问歌、二纲六变。认为“两肾皆属两肾皆属命门。故命门者，为水火之府，为阴阳之宅，为精命门。故命门者，为水火之府，为阴阳之宅，为精气之海，为死生之窦气之海，为死生之窦”。 “ “阳非有余，真阴不足阳非有余，真阴不足” 赵献可赵献可“两肾之间命门说两肾之间命门说”、孙一奎、孙一奎“肾间动气命门肾间动气命门说说”、清清程知程知“心包络命门说心包络命门说”33（3 3）温病理论的创立温病理论的创立 明代明代吴又可吴又可瘟疫论瘟疫论“戾气说戾气说”( (奠基奠基人人) ) 34 清代清代叶天士叶天士“卫气营血辨证卫气营血辨证” ” 温热论温热论临证指南医
15、案临证指南医案 清代清代吴鞠通吴鞠通“三焦辨证三焦辨证” ” 温病条辨温病条辨温病四大家温病四大家: :叶天士、吴鞠通、薛雪、王孟英叶天士、吴鞠通、薛雪、王孟英35（4 4）明明 普济方普济方 现存中医药文献中收方现存中医药文献中收方数最多的古方书数最多的古方书6173961739首首（5 5）清）清. .王清任王清任医林改错医林改错以瘀血立论以瘀血立论逐瘀汤类逐瘀汤类36曹炳章曹炳章彩图辨舌指南彩图辨舌指南邓铁涛邓铁涛“五脏相关五脏相关”理论理论37人体是一个有机的整体人体是一个有机的整体人与环境有密切的联系人与环境有密切的联系38结构上的整体联系结构上的整体联系功能上的相互协调功能上的相互
16、协调病理上的相互影响病理上的相互影响诊断上的整体诊察诊断上的整体诊察治疗上的整体调节治疗上的整体调节39 自 然 界 五五行行人 体五五味味五五色色五五化化五五气气五五方方五五季季五五脏脏五五腑腑五五官官五五体体五五志志五五声声五五变变酸酸 青青 生生 风风 东东 春春木木 肝肝 胆胆 目目 筋筋 怒怒 呼呼握握苦苦 赤赤 长长 暑暑 南南 夏夏火火 心心小小 肠肠舌舌 脉脉 喜喜 笑笑忧忧甘甘 黄黄 化化 湿湿 中中长长夏夏土土 脾脾 胃胃 口口 肌肌 思思 歌歌哕哕辛辛 白白 收收 燥燥 西西 秋秋金金 肺肺大大肠肠鼻鼻 皮皮 悲悲 哭哭咳咳咸咸 黑黑 藏藏 寒寒 北北 冬冬水水 肾肾膀膀
17、胱胱耳耳 骨骨 恐恐 呻呻栗栗40季节气候对人的影响季节气候对人的影响 昼夜的变化对人的影响昼夜的变化对人的影响地理环境对人的影响地理环境对人的影响社会社会心理心理生物模式生物模式 人与自然界的人与自然界的统一性统一性 人与社会关系人与社会关系密切密切41课后作业课后作业n黄帝内经黄帝内经中五行与自然界、人体之中五行与自然界、人体之间的关系原文及注释。间的关系原文及注释。n伤寒杂病论伤寒杂病论麻黄汤、桂枝汤、白虎麻黄汤、桂枝汤、白虎汤、小柴胡汤、大承气汤证原文及注释。汤、小柴胡汤、大承气汤证原文及注释。 n什么是同气相求什么是同气相求? ? 42病病是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转
18、归是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归 的一种完整的过程。的一种完整的过程。症症疾病的外在表现。疾病的外在表现。征征体征体征证证是指疾病在发展过程中，某一阶段的病理概括。它包是指疾病在发展过程中，某一阶段的病理概括。它包 括括疾病的原因疾病的原因（如风寒、风热、瘀血、痰饮等）、（如风寒、风热、瘀血、痰饮等）、疾疾病的部位病的部位（如表、里、某脏、某腑、某条经络等）、（如表、里、某脏、某腑、某条经络等）、疾疾病的性质病的性质（如寒、热等）和（如寒、热等）和邪正关系邪正关系（如虚、实等），（如虚、实等），反映了疾病发展过程中，该阶段病理变化的全面情况。反映了疾病发展过程中，该阶段病理变化
19、的全面情况。43风热、里热为主风热、里热为主风寒为主风寒为主逐渐好转，痊愈逐渐好转，痊愈初期初期中期中期后期后期44辨证辨证将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和 体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、 部位和邪正之间的关系，部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证概括、判断为某种证。论治论治根据辨证的结果，根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。确定相应的治疗方法。同病异治同病异治：由于在疾由于在疾病发展的不同阶段，病病发展的不同阶段，病理变化不同，即证不相理变化不同，即证不相同，根据辨证论治的原
20、同，根据辨证论治的原则，治法也不同。则，治法也不同。异病同治异病同治：在不同的疾在不同的疾病中，出现相同的或相近病中，出现相同的或相近的病理变化，即出现相同的病理变化，即出现相同或相似的证。根据辨证论或相似的证。根据辨证论治的原则，治法也相同。治的原则，治法也相同。45里热为主里热为主风热袭表风热袭表热甚伤阴热甚伤阴初期初期中期中期后期后期以清为主以清为主以透为主以透为主以养为主以养为主46瘀阻头面证瘀阻头面证瘀血痹阻经络证瘀血痹阻经络证活活血血化化瘀瘀47恒动观念恒动观念是指在分析研究生命、健康和疾病等是指在分析研究生命、健康和疾病等医学问题时，应持运动的、变化的，发展的观医学问题时，应持运
21、动的、变化的，发展的观点，而不可拘泥一成不变的静止的、僵化的观点，而不可拘泥一成不变的静止的、僵化的观点。点。 1.1.生理上的恒动观生理上的恒动观 （人的生命过程、气升降出入、（人的生命过程、气升降出入、血循环不息）血循环不息） “ “动而不息动而不息”是自然界的根本规律，如生、长、是自然界的根本规律，如生、长、壮、老、已是生命活动的全过程。壮、老、已是生命活动的全过程。 2.2.病理上的恒动观病理上的恒动观 （疾病处于不停的发展变化中、（疾病处于不停的发展变化中、有一定阶段性、处于恒动中）有一定阶段性、处于恒动中）48素问素问著至教论著至教论：上知天文，下知地理，中傍人事：上知天文，下知地
22、理，中傍人事49从宏观的角度观察事物从宏观的角度观察事物运用哲学的思维运用哲学的思维注重整体上的研究注重整体上的研究50举例：病因举例：病因风；治疗风；治疗“釜底抽薪釜底抽薪”以表知里（有诸内，必形诸外）以表知里（有诸内，必形诸外）举例：咳嗽、气喘、咯血举例：咳嗽、气喘、咯血肺肺举例：生理与病理举例：生理与病理 实证与虚证实证与虚证 脏与腑脏与腑51（一般到个别）（一般到个别） 举例：肝举例：肝木木升发喜舒畅条达；升发喜舒畅条达； 水肿（土克水、脾属土，故健脾利水）水肿（土克水、脾属土，故健脾利水） 举例：以轻剂方药试探寒热真假；举例：以轻剂方药试探寒热真假；“肾开窍于耳、肝开窍于目肾开窍于耳
23、、肝开窍于目”等等52 中医基础理论中医基础理论 内经讲义内经讲义 伤寒论讲义伤寒论讲义 金匮要略讲义金匮要略讲义 望诊遵经望诊遵经 四诊抉微四诊抉微 脉经脉经濒湖脉学白话解濒湖脉学白话解 蒲辅周医案蒲辅周医案 岳美中医案岳美中医案 丁甘仁医案丁甘仁医案 南方医话南方医话 北方医话北方医话 黄河医话黄河医话 燕山医话燕山医话53 温病条辨温病条辨v温热经纬温热经纬v傅青主女科傅青主女科v医林改错医林改错v医学衷中参西录医学衷中参西录v邓铁涛医学文集邓铁涛医学文集 景岳全书景岳全书 类经类经 医宗金鉴医宗金鉴 医学心悟医学心悟 小儿药证直诀小儿药证直诀 温热论温热论 临证指南医案临证指南医案54n黄帝内经黄帝内经、伤寒杂病论伤寒杂病论、神农神农本草经本草经、诸病源候论诸病源候论、 脉经脉经、 伤寒金镜录伤寒金镜录、金元四大家及学术流派、金元四大家及学术流派、太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方、本草纲目本草纲目作作者、叶天士者、叶天士温热论温热论“卫气营血卫气营血”、吴鞠、吴鞠通通温病条辨温病条辨“三焦三焦”辨证辨证n中医学理论体系的三个特点：整体观（人中医学理论体系的三个特点：整体观（人体自身、人与自然界）、辨证论治、恒动体自身、人与自然界）、辨证论治、恒动观观导论思考题导论思考题
