1、第二章 中医学的哲学基础哲学是关于世界观的学说，是人们对各种自然知识和社会知识进行概括发展而成的，关于物质世界最一般运动规律的理性认识。在中医学的形成跟发展过程中，影响最大的哲学思想又精气学说、阴阳学说、五行学说。第一节 阴阳学说本节主要内容本节主要内容： 一、阴阳及阴阳学说的概念一、阴阳及阴阳学说的概念 二、阴阳学说的基本内容二、阴阳学说的基本内容 三、阴阳学说在中医学中的应用三、阴阳学说在中医学中的应用一、阴阳及阴阳学说的概念一、阴阳及阴阳学说的概念（一）阴阳的基本概念（一）阴阳的基本概念 阴阳，是对自然界相互关联的某些事物或现象对阴阳，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方的概括。立
2、双方的概括。（二）阴阳学说的基本概念（二）阴阳学说的基本概念 阴阳学说，是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，阴阳学说，是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙间万事万物的发生、发展和变化的一并用以阐释宇宙间万事万物的发生、发展和变化的一种古代哲学理论，是古人探求宇宙本原和解释宇宙变种古代哲学理论，是古人探求宇宙本原和解释宇宙变化的一种世界观和方法论。化的一种世界观和方法论。简单地说，阴阳学说就是简单地说，阴阳学说就是研究阴阳的概念、发生、特性、关系及其应用的一门研究阴阳的概念、发生、特性、关系及其应用的一门知识体系。知识体系。 来自于对来自于对太阳的观察太阳的观察。 原始含义原始含义日光
3、的向背日光的向背温温暖暖太阳太阳明亮明亮上升上升运动运动兴奋兴奋男男月月亮亮寒寒冷冷晦暗晦暗下降下降静止静止抑制抑制女女 阳古体为陽，阴古体为陰。阳古体为陽，阴古体为陰。故故说文说文曰：曰：“阳，高，明也；阴，暗也，阳，高，明也；阴，暗也，水之南山之北也。水之南山之北也。”阴阳起源于阴阳起源于易经易经的八卦和六十四卦的八卦和六十四卦西周的晚期，人们已用阴阳的矛盾运动来解西周的晚期，人们已用阴阳的矛盾运动来解释节气，地震等多种自然现象。释节气，地震等多种自然现象。成书于战国至秦汉之际的成书于战国至秦汉之际的皇帝内经皇帝内经，引，引用阴阳学说来阐释医学中的诸多问题，以及用阴阳学说来阐释医学中的诸多
4、问题，以及人与自然界的关系，使阴阳学说与医学结合人与自然界的关系，使阴阳学说与医学结合起来，形成了中医学的阴阳学说。起来，形成了中医学的阴阳学说。 阴和阳，既可以标示自然界相互关联而又阴和阳，既可以标示自然界相互关联而又相互对立的事物或现象的属性，也可标示同一相互对立的事物或现象的属性，也可标示同一事物内部相互对立的两个方面。事物内部相互对立的两个方面。 “阴阳者，一分为二也。阴阳者，一分为二也。” 事物的阴阳属性，并不是绝对的，而是相事物的阴阳属性，并不是绝对的，而是相对的，所以，任何事物都不可随意分阴阳，必对的，所以，任何事物都不可随意分阴阳，必须按照阴阳所特有的属性来一分为二才是阴阳。须
5、按照阴阳所特有的属性来一分为二才是阴阳。 阴阳是有特定属性的一分为二。阴阳是有特定属性的一分为二。（三）阴阳的特性（三）阴阳的特性 1 1、相关性：相关性：同一范畴、同一层次，有内同一范畴、同一层次，有内 在的联系在的联系 2 2、普遍性：普遍性：广泛地应用于各种客观广泛地应用于各种客观事物事物 3 3、相对性：、相对性：可再分，可转换，可改变可再分，可转换，可改变 4 4、规定性规定性 阴阳对立制约阴阳对立制约 阴阳互根互用阴阳互根互用 阴阳消长平衡阴阳消长平衡 阴阳相互转化阴阳相互转化 二、阴阳学说的基本内容二、阴阳学说的基本内容阴阴阳阳交交感感（一）阴阳的对立制约（一）阴阳的对立制约1
6、1、概念：、概念：阴阳的对立制约，是指相互关联的阴阳阴阳的对立制约，是指相互关联的阴阳双方彼此间存在着相互抑制、相互排斥和相互约双方彼此间存在着相互抑制、相互排斥和相互约束的关系。束的关系。 阴与阳之间的这种相互对立制约维持了阴阳之阴与阳之间的这种相互对立制约维持了阴阳之间的动态平衡，因而促进了事物的发生发展和变间的动态平衡，因而促进了事物的发生发展和变化，是促进事物运动发展的内在动力。化，是促进事物运动发展的内在动力。2 2、举例：举例： （1 1）自然界：）自然界：四时温热寒凉的循环往复四时温热寒凉的循环往复。春、夏、秋、冬四季有温、热、凉、寒的气候春、夏、秋、冬四季有温、热、凉、寒的气候
7、变化，春夏之所以温热，是因为春夏阳气上升变化，春夏之所以温热，是因为春夏阳气上升抑制了秋冬的寒凉之气；秋冬之所以寒冷，是抑制了秋冬的寒凉之气；秋冬之所以寒冷，是因为秋冬阴气上升抑制了春夏的温热之气的缘因为秋冬阴气上升抑制了春夏的温热之气的缘故。故。 （2 2）医学：人体阴阳之间的动态平衡，是）医学：人体阴阳之间的动态平衡，是阴 阳 双 方 相 互 对 立 、 相 互 制 约 的 结 果 。阴 阳 双 方 相 互 对 立 、 相 互 制 约 的 结 果 。 如如人体中昼夜寤寐兴奋抑制的交替。人体中昼夜寤寐兴奋抑制的交替。 如果阴阳之间的对立制约关系失调，动态如果阴阳之间的对立制约关系失调，动态平
8、衡遭到了破坏，则标志着疾病的产生。平衡遭到了破坏，则标志着疾病的产生。 阴阳双方中的一方过于亢盛，则过度制约阴阳双方中的一方过于亢盛，则过度制约另一方而致其不足，称为另一方而致其不足，称为“制约太过制约太过”。 阴阴阳阳，阴胜则阳病；，阴胜则阳病； 阳阳阴阴，阳胜则阴病。，阳胜则阴病。 阴阳双方中的一方过于虚弱，无力抑制另阴阳双方中的一方过于虚弱，无力抑制另一方而致其相对偏盛，称为一方而致其相对偏盛，称为“制约不及制约不及”。 阴阴阳阳，阴虚则阳亢（相对）；，阴虚则阳亢（相对）； 阳阳阴阴，阳虚则阴盛（相对）。，阳虚则阴盛（相对）。 （二）阴阳的互根互用（二）阴阳的互根互用 1、概念：、概念：
9、（1 1）阴阳互根，是指阴阳双方互阴阳互根，是指阴阳双方互为根据、互为前提的关系为根据、互为前提的关系, ,任何一方都不能任何一方都不能脱离另一方而单独存在，任何一方都是以对脱离另一方而单独存在，任何一方都是以对方的存在作为自己存在的前提和条件。方的存在作为自己存在的前提和条件。如明如明与暗、上与下、寒与热等。与暗、上与下、寒与热等。 （2 2）阴阳互用，是指在阴阳相互依存的阴阳互用，是指在阴阳相互依存的基础上，阴阳双方会出现相互促进、相互资基础上，阴阳双方会出现相互促进、相互资助的关系。助的关系。如精与气、兴奋与抑制等。如精与气、兴奋与抑制等。 阴阳的互根互用还包含阴阳互藏阴阳的互根互用还包
10、含阴阳互藏 （3 3）阴阳互藏，阴阳互藏，是指相互对立的阴是指相互对立的阴阳双方中的任何一阳双方中的任何一方都包含着另一方，方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中即阴中有阳，阳中有阴。有阴。 宇宙中的任何宇宙中的任何事物都含有阴与阳事物都含有阴与阳两种属性不同的成两种属性不同的成分，属阳的事物含分，属阳的事物含有阴性成分，属阴有阴性成分，属阴的事物也寓有属阳的事物也寓有属阳的成分。的成分。 2 2、应用：阴阳学说运用阴阳互根互用关系，广泛、应用：阴阳学说运用阴阳互根互用关系，广泛地用来阐释自然界的气候变化和人体的生命活动。地用来阐释自然界的气候变化和人体的生命活动。（1 1）自然界：）自然界：云雨
11、的转化云雨的转化。 天气天气云云 阳受阴冷凝而降阳受阴冷凝而降阴受阳蒸腾而升阴受阳蒸腾而升 地气地气水水 自然界，春夏阳气生而渐旺，阴气也随之增自然界，春夏阳气生而渐旺，阴气也随之增长，天气虽热而雨水增多；秋冬阳气衰而渐少，长，天气虽热而雨水增多；秋冬阳气衰而渐少，阴气随之潜藏，天气虽寒而降水较少。如此维持阴气随之潜藏，天气虽寒而降水较少。如此维持自然界气候的相对稳定。自然界气候的相对稳定。 沙漠中雨水少沙漠中雨水少 （2 2）医学：如人体）医学：如人体气血之间气血之间，气属阳，气属阳，血属阴血属阴，气血之间有着密切的相互依存、气血之间有着密切的相互依存、互相助长关系。互相助长关系。气气 血血
12、 气可生血气可生血行血行血气可气可气可气可摄血摄血血可血可血可血可载气载气养气养气气气 人体人体物质与功能之间物质与功能之间。 如果人体阴阳之间的互资互用关系失常，如果人体阴阳之间的互资互用关系失常，就会出现就会出现“阳损及阴阳损及阴”或或“阴损及阳阴损及阳”的病的病理变化。理变化。 如果由于某些原因，阴和阳之间的互根如果由于某些原因，阴和阳之间的互根关系遭到破坏，就会导致关系遭到破坏，就会导致“孤阴不生，独阳孤阴不生，独阳不长不长”， 甚则甚则“阴阳离决，精气乃绝阴阳离决，精气乃绝”（亡（亡阴、亡阳）而死亡阴、亡阳）而死亡。 （三）阴阳的消长平衡（三）阴阳的消长平衡 1、含义：、含义：是指阴
13、阳之间不是静止的，不变的，是指阴阳之间不是静止的，不变的，而是在一定时间、一定范围之内，处于彼此不断地相而是在一定时间、一定范围之内，处于彼此不断地相互消长中，保持其动态的平衡。互消长中，保持其动态的平衡。 2、阴阳消长平衡大体可概括为四个类型：、阴阳消长平衡大体可概括为四个类型： （1 1）此长）此长 彼彼 （三）阴阳的消长平衡（三）阴阳的消长平衡 1、含义：、含义：是指阴阳之间不是静止的，不变的，是指阴阳之间不是静止的，不变的，而是在一定时间、一定范围之内，处于彼此不断地相而是在一定时间、一定范围之内，处于彼此不断地相互消长中，保持其动态的平衡。互消长中，保持其动态的平衡。 2、阴阳消长平
14、衡大体可概括为四个类型：、阴阳消长平衡大体可概括为四个类型：（1 1）此长彼消）此长彼消 临床中热盛伤阴，寒盛伤阳皆属此类临床中热盛伤阴，寒盛伤阳皆属此类（2 2）此消彼长）此消彼长 在疾病中的阴虚火旺，阳虚阴盛皆属在疾病中的阴虚火旺，阳虚阴盛皆属 此类此类（3 3）此长彼亦长）此长彼亦长 临床上所用的补气以生血，补血以临床上所用的补气以生血，补血以养气，阳中求阴，阴中求阳等治法，皆以此为理论基养气，阳中求阴，阴中求阳等治法，皆以此为理论基础。础。（4 4）此消彼亦消）此消彼亦消 临床上常见的气虚引起血虚，血虚临床上常见的气虚引起血虚，血虚必然气虚，阳损及阴，阴损及阳等皆属此类。必然气虚，阳损
15、及阴，阴损及阳等皆属此类。 （四）阴阳的相互转化（四）阴阳的相互转化 1、含义：、含义：阴阳的相互转化，是指对立互根的阴阳双方，在阴阳的相互转化，是指对立互根的阴阳双方，在一定条件下可以向各自相反的方向转化，一定条件下可以向各自相反的方向转化，即阳可以转化为阴，即阳可以转化为阴，阴可以转化为阳。阴可以转化为阳。 （1 1）转化的内在因素与条件：）转化的内在因素与条件：阴阳相互转化，一般都产阴阳相互转化，一般都产生于事物发展变化的生于事物发展变化的“物极物极”阶段，即所谓阶段，即所谓“物极必反物极必反”。 （2 2）转化与消长的关系：）转化与消长的关系： 阴阳消长阴阳消长阴阳转化阴阳转化量变量变
16、质变质变基础基础结果结果 2 2、形式（形式（2种）种） （1 1）渐变：是指对立互根的阴阳双方，伴随彼）渐变：是指对立互根的阴阳双方，伴随彼此消长过程，缓慢地发生着阳转化为阴，或阴转化为此消长过程，缓慢地发生着阳转化为阴，或阴转化为阳的过程。如阳的过程。如四季寒暑交替，昼夜转化四季寒暑交替，昼夜转化等。等。 （2 2）突变：是指阴阳在其消长过程中没有显著）突变：是指阴阳在其消长过程中没有显著的质变特征，当消长变化发展到一定的限度，或者有的质变特征，当消长变化发展到一定的限度，或者有某种条件的诱导，使阴阳双方迅速地向其各自相反方某种条件的诱导，使阴阳双方迅速地向其各自相反方面发生质的改变。如面
17、发生质的改变。如自然界六月飘雪，人体急性热病自然界六月飘雪，人体急性热病中由高热突然出现体温下降、四肢厥冷、面色苍白、中由高热突然出现体温下降、四肢厥冷、面色苍白、冷汗淋漓、脉微欲绝等。冷汗淋漓、脉微欲绝等。 （一）（一）说明人体的组织结构说明人体的组织结构 （二）（二）概括人体的生理功能概括人体的生理功能 （三）（三）阐释人体的病理变化阐释人体的病理变化 （四）（四）指导疾病的诊断指导疾病的诊断 （五）（五）用于疾病的防治用于疾病的防治 三、阴阳学说在中医学中的应用三、阴阳学说在中医学中的应用 （一）说明人体的组织结构（一）说明人体的组织结构 人体是一个有机整体。组成人体的人体是一个有机整体
18、。组成人体的所有脏腑经络形体组织，既是有机联系所有脏腑经络形体组织，既是有机联系的，又都可以根据其所在部位、功能特的，又都可以根据其所在部位、功能特点划分为相互对立的阴阳两部分。点划分为相互对立的阴阳两部分。 1. 1. 脏腑形体分阴阳：内外分阴阳脏腑形体分阴阳：内外分阴阳（内脏与体表），上下分阴阳，功能特（内脏与体表），上下分阴阳，功能特点分阴阳。点分阴阳。 2. 2. 经络系统分阴阳：阴经阳经，阴经络系统分阴阳：阴经阳经，阴络阳络。络阳络。 人体组织结构心阳心阴 肾阴肾阳人生有形，不离阴阳躯壳（阳阳）内脏（阴阴）背（阳阳）胸腹（阴阴）腹（阴阴）胸（阳阳）六腑（阳阳）五脏（阴阴）肝脾肾（阴阴
19、）按部位划分按功能划分心肝（阳阳）肺脾肾（阴阴）心肺（阳阳）下半身（阴阴）上半身（阳阳）内侧面（阴阴）外侧面（阳阳） （二）概括人体的生理功能（二）概括人体的生理功能 脏腑经络的功能，是由贮藏和运行于其中的精脏腑经络的功能，是由贮藏和运行于其中的精与气为基础的。与气为基础的。精精藏于脏腑之中，主内守而属藏于脏腑之中，主内守而属阴阴；气气由精所化，运行于全身而属由精所化，运行于全身而属阳阳。精与气的相互资。精与气的相互资生、相互促进，维持了脏腑经络形体官窍的功能活生、相互促进，维持了脏腑经络形体官窍的功能活动稳定有序。动稳定有序。 人体的生长壮老已的生命过程，也是由精所化人体的生长壮老已的生命过
20、程，也是由精所化之气来推动和调控的。人体之气，以其不同的功能之气来推动和调控的。人体之气，以其不同的功能作用而分为阴气与阳气：阴气主凉润、宁静、抑制、作用而分为阴气与阳气：阴气主凉润、宁静、抑制、沉降；阳气主温煦、推动、兴奋、升发。正是由于沉降；阳气主温煦、推动、兴奋、升发。正是由于人体内阴阳二气的交感相错、相互作用，推动着人人体内阴阳二气的交感相错、相互作用，推动着人体内物质与物质之间、物质与能量之间的相互转化，体内物质与物质之间、物质与能量之间的相互转化，推动和调控着人体的生命进程。推动和调控着人体的生命进程。 （三）阐释人体的病理变化（三）阐释人体的病理变化 1 1、分析病因的阴阳属性、
21、分析病因的阴阳属性 病邪可以分为阴、阳两大类。病邪可以分为阴、阳两大类。 2 2、分析病理变化的基本规律、分析病理变化的基本规律 疾病的发生发展过程就是邪正斗争的过疾病的发生发展过程就是邪正斗争的过程：阳邪侵犯人体，人体正气中的阴气奋而程：阳邪侵犯人体，人体正气中的阴气奋而抗之；阴邪侵犯人体，正气中的阳气与之斗抗之；阴邪侵犯人体，正气中的阳气与之斗争。如此产生了邪正相搏，导致了阴阳失调争。如此产生了邪正相搏，导致了阴阳失调而发生疾病。而发生疾病。 阴阳失调的主要表现形式是阴阳失调的主要表现形式是阴阳偏胜、阴阳偏胜、阴阳偏衰和阴阳互损阴阳偏衰和阴阳互损。 以阴阳的对立制约来阐释病机以阴阳的对立制
22、约来阐释病机 （1 1） 阴阳偏胜：阴阳偏胜： 阳胜则热阳胜则热（外感）实热证；（外感）实热证； 阳胜则阴病阳胜则阴病实热兼阴虚证；实热兼阴虚证； 阴胜则寒阴胜则寒（外感）实寒证；（外感）实寒证； 阴胜则阳病阴胜则阳病实寒兼阳虚证。实寒兼阳虚证。 （2 2）阴阳偏衰：阴阳偏衰： 阴虚则热阴虚则热（内伤）虚热证（内伤）虚热证 阳虚则寒阳虚则寒（内伤）虚寒证（内伤）虚寒证以阴阳的互根互用来阐释病机以阴阳的互根互用来阐释病机 （3 3）阴阳互损阴阳互损： 阴损及阳阴损及阳以阴虚为主的阴阳两虚以阴虚为主的阴阳两虚 阳损及阴阳损及阴以阳虚为主的阴阳两虚以阳虚为主的阴阳两虚以阴阳的相互转化来阐释病机以阴阳
23、的相互转化来阐释病机 （4 4）阴阳转化阴阳转化： 阴证阴证阳证阳证 热证热证寒证寒证 阴阳失调病理图阴阳失调病理图 （四）用于疾病的诊断（四）用于疾病的诊断 1 1、分析四诊资料、分析四诊资料 色泽分阴阳色泽分阴阳 气息分阴阳气息分阴阳 动静喜恶分阴阳动静喜恶分阴阳 脉象分阴阳脉象分阴阳 2 2、概括疾病证候概括疾病证候 八纲辨证：表证、热证、实证属阳；八纲辨证：表证、热证、实证属阳； 里证、寒证、虚证属阴。里证、寒证、虚证属阴。 （五）用于疾病的防治（五）用于疾病的防治 调整阴阳，是防治疾病的基本原则。调整阴阳，是防治疾病的基本原则。 1.指导养生指导养生 养生的目的：一是延年，二是防病。
24、养生的目的：一是延年，二是防病。 养生的原则：养生的原则：“法于阴阳法于阴阳”：“春夏养阳，秋春夏养阳，秋冬养阴冬养阴”； “冬病夏治冬病夏治”，“夏病冬养夏病冬养”。 2. 确定治疗原则、治疗方法确定治疗原则、治疗方法 （1）治疗原则）治疗原则 阴阳偏盛的治疗原则：阴阳偏盛的治疗原则：实则泻之实则泻之 阴阳偏衰的治疗原则：阴阳偏衰的治疗原则：虚则补之虚则补之 阴阳互损的治疗原则：阴阳双补阴阳互损的治疗原则：阴阳双补 （2）依据阴阳理论确定的治法）依据阴阳理论确定的治法 热则寒之热则寒之实热证（阳盛则热）实热证（阳盛则热）实则泻之实则泻之 寒则热之寒则热之实寒证（阴盛则寒）实寒证（阴盛则寒）
25、阳病治阴阳病治阴 虚热证（阴虚则热）虚热证（阴虚则热） （壮水之主，以制阳光）（壮水之主，以制阳光）虚则补之虚则补之 阴病治阳阴病治阳虚寒证（阳虚则寒）虚寒证（阳虚则寒） （益火之源，以消阴翳）（益火之源，以消阴翳） 阴阳双补阴阳双补阴阳两虚阴阳两虚 3. 3. 分析和归纳药物的性能分析和归纳药物的性能 四气：寒、凉四气：寒、凉阴阴 温、热温、热阳。阳。 五味：酸、苦、甘、辛、咸五味：酸、苦、甘、辛、咸 辛味有发散之性，甘味能滋补与缓急，辛味有发散之性，甘味能滋补与缓急，淡味有渗泄作用，酸味能收敛，苦味能降能淡味有渗泄作用，酸味能收敛，苦味能降能坚，咸味能软坚和泻下。故将坚，咸味能软坚和泻下。故将辛、甘、淡属辛、甘、淡属阳；酸、苦、咸属阴阳；酸、苦、咸属阴 。 升降浮沉：升，浮升降浮沉：升，浮阳阳 沉，降沉，降阴阴 复习思考题 G 1何谓阴阳何谓阴阳？其有哪些特性其有哪些特性？A 2阴阳的相对性包括哪些内容阴阳的相对性包括哪些内容？B 3试述阴阳之间的关系试述阴阳之间的关系。F 4阴阳学说在中医学中有哪些应用阴阳学说在中医学中有哪些应用？I 5试述阴阳学说在阐释病理方面的应用试述阴阳学说在阐释病理方面的应用。? 6试述阴阳学说在指导治疗方面的应用试述阴阳学说在指导治疗方面的应用。谢谢 谢谢
