1、2022-4-15 第一章 中医学的哲学基础2022-4-15l掌握精气的基本概念和精气学说的主要内容；掌握精气的基本概念和精气学说的主要内容；l掌握阴阳的基本概念和阴阳学说的主要内容；掌握阴阳的基本概念和阴阳学说的主要内容；l掌握五行的基本概念和五行学说的主要内容；掌握五行的基本概念和五行学说的主要内容；l掌握中医学思维方法的特点及中医学常用的思掌握中医学思维方法的特点及中医学常用的思 维方法；维方法；l了解精气学说，阴阳学说和五行学说在中医学了解精气学说，阴阳学说和五行学说在中医学 中的应用；中的应用；l了解中医学的方法学体系的层次结构，阴阳五了解中医学的方法学体系的层次结构，阴阳五 行概
2、念的来源及其学说的形成。行概念的来源及其学说的形成。目的要求2022-4-15重点、难点 （一）重点（一）重点 精气、阴阳、五行的概念。精气、阴阳、五行的概念。 精气学说、阴阳学说、五行学说的基精气学说、阴阳学说、五行学说的基本内容。本内容。 （二）难点（二）难点 阴阳属性的绝对性和相对性。阴阳属性的绝对性和相对性。 阴阳五行学说说明人体的生理病理及阴阳五行学说说明人体的生理病理及用于疾用于疾 病的诊断和治疗病的诊断和治疗2022-4-15第一节 精气学说2022-4-15精气学说简图精气学说简图气机气机气的运动气的运动气化气化气的运动产生的各种变化气的运动产生的各种变化精气是构成宇宙的本源精
3、气是构成宇宙的本源精气的运动与变化精气的运动与变化 精气是宇宙万物之间的中介精气是宇宙万物之间的中介 天地精气化生为人天地精气化生为人基本基本概念概念基本基本 内容内容中医中医学中学中应用应用构建中医学的天地人合一整体观构建中医学的天地人合一整体观 精精气气学学说说说明人体的生理功说明人体的生理功能能说明人体的病理变说明人体的病理变化化指导疾病的诊断指导疾病的诊断指导疾病的防治指导疾病的防治哲哲 学学 上：上： 精气是构成宇宙的本源，宇宙万物及其发精气是构成宇宙的本源，宇宙万物及其发展变展变 化是精气作用的结果。化是精气作用的结果。中医学上：中医学上： 精气是构成人体和维持人体生命活动的基精气
4、是构成人体和维持人体生命活动的基本物本物 质。质。2022-4-15 一、精气学说概述一、精气学说概述概念：是研究宇宙万物的构成本原及其发展变概念：是研究宇宙万物的构成本原及其发展变 化的一种古代哲学思想。化的一种古代哲学思想。源流：滥觞于先秦时期源流：滥觞于先秦时期, ,两汉时期被两汉时期被“元气说元气说” 同化。同化。精气是构成宇宙万物包括人类的本原。精气是构成宇宙万物包括人类的本原。精气精气是推动宇宙万物发展变化的原动力是推动宇宙万物发展变化的原动力。精气是天地万物相互联系的中介。精气是天地万物相互联系的中介。精气学说概述精气学说概述主要主要观点观点2022-4-15精的概念精的概念l精
5、又称精气，在古代哲学中泛指一切气，是一种充塞于宇宙之中的无形而运动不息的极细精微物质，是构成宇宙万物的本原，在某些情况下专指气的精粹部分，是构成人类的本原。精与气的内涵是统一的。l精气概念的产生源于“水地说”。-水、地是万物之源。在水地说的基础上引申出精的概念。后来精与气的概念同一，发展为气的一元论。2022-4-15气的基本概念气的基本概念l气在古代哲学中指存在与宇宙之中的不断运动且无形可见的极细精微物质，是宇宙万物的共同构成本原。2022-4-151 1、气是指云气，即气的概念源于气是指云气，即气的概念源于“云气说。云气说。”2 2、气是指气是指“六气六气”。3 3、气是指天地阴阳之气，气
6、是指天地阴阳之气，4 4、气是冲气，冲气即阴阳冲和之气，是宇宙万物的气是冲气，冲气即阴阳冲和之气，是宇宙万物的 生长发育之源。生长发育之源。5 5、气是指浩然之气。受人的意志所支配的浩然之气。气是指浩然之气。受人的意志所支配的浩然之气。6 6、气是指精气。气是指精气。7 7、气是指元气。气是指元气。 气的多种含义2022-4-15 （一）、精气是构成宇宙万物（包括人类）的共（一）、精气是构成宇宙万物（包括人类）的共 同原始物质。同原始物质。 宇宙万物皆有精气生成，但此精或气并非宇宙的最初本原，宇宙万物皆有精气生成，但此精或气并非宇宙的最初本原，宇宙的最初本原是宇宙的最初本原是“道道”，精或气由
7、，精或气由“道道”生，是生，是“道道”生万物生万物的中间环节，是构成宇宙万物的直接物质材料。如的中间环节，是构成宇宙万物的直接物质材料。如道德经道德经. .四十四十二章二章说说“道生一，一生二，二生三，三生万物。道生一，一生二，二生三，三生万物。” 2022-4-15精气的存在形式： 无形无形：是精气处于弥散的运动状态；充塞于无垠的：是精气处于弥散的运动状态；充塞于无垠的宇宙空间，是精气的基本存在形式。由于用肉眼看不见，宇宙空间，是精气的基本存在形式。由于用肉眼看不见，不占有固定的空间，不具备稳定形态，它松散弥漫，活不占有固定的空间，不具备稳定形态，它松散弥漫，活跃多变，故称其为跃多变，故称其
8、为“无形无形”。 2022-4-15 有形有形：即精气处于凝聚而稳定的状态，即精气处于凝聚而稳定的状态，一般都可以以肉眼看清其具体性状。是占有相对固定空间，具备并肉眼看清其具体性状。是占有相对固定空间，具备并保持相对稳定形质特点的物体。其结构紧凑，相对稳保持相对稳定形质特点的物体。其结构紧凑，相对稳定，不甚活跃，凡肉眼所见（清晰）的摸的着的各种定，不甚活跃，凡肉眼所见（清晰）的摸的着的各种有具体形状的实体都属有具体形状的实体都属“有形有形”之列。有形之物为气有形之物为气凝聚而成凝聚而成。形散质溃又复归于无形之气。因而以气为本原，有形与无形之间处于不断的转化之中。 精气的存在形式精气的存在形式：
9、2022-4-15这些运动从不停息这些运动从不停息 在正常情况下，一般升与降、出与入、聚与散虽是在正常情况下，一般升与降、出与入、聚与散虽是对立对立的，但保持着相对协调平衡关系。的，但保持着相对协调平衡关系。升升由上向由上向降降由下向由下向出出由内相由内相入入由外向由外向聚凝聚稳散弥漫活跃1、气的运动；、气的运动；概念：气的运动称为气机。概念：气的运动称为气机。气的运动形式：升、降、出、入、聚、散。气的运动形式：升、降、出、入、聚、散。（二）、精气的运动与变化（二）、精气的运动与变化 意义：具有普遍性，是宇宙万物发生发展和变化的源意义：具有普遍性，是宇宙万物发生发展和变化的源泉。泉。2022-
10、4-15气的运动是气的固有属性，具有气的运动是气的固有属性，具有普遍性普遍性。 气的升降出入聚散运动使整个宇宙充气的升降出入聚散运动使整个宇宙充满满了生机了生机, ,既可促使无数新生事物的孕育和发既可促使无数新生事物的孕育和发生生, ,又可引致许多旧事物的衰败与消亡又可引致许多旧事物的衰败与消亡. .如此则如此则维维持了自然界新陈代谢的稳定与平衡持了自然界新陈代谢的稳定与平衡.气的运气的运动动止息止息, ,宇宙则失去生生之机宇宙则失去生生之机，整个社会就会整个社会就会毁毁灭，生命就会消亡。灭，生命就会消亡。 2022-4-15l2 2、气化、气化 气化是指通过气的运动所产生的宇宙气化是指通过气
11、的运动所产生的宇宙中各种各样的变化过程。中各种各样的变化过程。凡在气的直接作凡在气的直接作用或参与下用或参与下，宇宙万物在形态、性能以及宇宙万物在形态、性能以及表现形式上所出现的各种变化，均是气化表现形式上所出现的各种变化，均是气化的结果。的结果。2022-4-15气化的形式主要有以下几种：气化的形式主要有以下几种：l（1）气与形之间的转化l（2）形与形之间的转化l（3)气与气之间的转化l（4）有形之体自身的不断更新变化l气化过程分为“化”与“变”两种不同类型。“化”是量变，而“变”则是质变。不管是化还是变都取决于气的运动，一旦气的运动停止，则各种变化也就终止。2022-4-15（三）、精气是
12、天地万物相互联系（三）、精气是天地万物相互联系的中介的中介精气的中介作用一般体现在以下两个方面1.精气维系着天地万物之间的相互联系。这一由无形之气把整个宇宙万物联系成一个整体的认识，实际就是庄子天下所谓的“天地一体”的观点。通过气的中介作用，人与天地万物的变化相通。2.使万物得以相互感应。感应是指事物之间的相互感应、相互影响、相互作用。由于形由气化，气充形间，气能感物，物感则应，故以气为中介，有形之物间，有形之物与无形之气间，不论距离远近，皆能相互感应。2022-4-15（四）（四）. .天地精气化生为人天地精气化生为人l素问宝命全形论说：“天地合气，命之曰人。”人是宇宙万物之一，宇宙万物皆由
13、精气构成，那么人类也由天地阴阳精气交感聚合而化生。l庄子知北游说“人之生，气之聚也。聚则为生，散则为死。”人的生死过程，也就是气的聚散过程。2022-4-15 三、精气学说在中医学中的应用三、精气学说在中医学中的应用 （一）、对中医学精气生命理论构建的影响（一）、对中医学精气生命理论构建的影响 1 1、对中医学精学说建立的影响、对中医学精学说建立的影响 古代哲学中精是构成万物本源的思想，渗透到中医古代哲学中精是构成万物本源的思想，渗透到中医学中，在方法学上起到类比思维的启发作用。学中，在方法学上起到类比思维的启发作用。 中医学的精中医学的精又称精气，是又称精气，是指藏于脏腑中的指藏于脏腑中的液
14、态精华物质，是构成人体和维持人体生命活动液态精华物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质的最基本物质。包括。包括 父母遗传的生命物质父母遗传的生命物质先天先天之精之精后天获得的水谷之精后天获得的水谷之精后天后天之精之精2022-4-15 2、对中医学气理论形成的影响、对中医学气理论形成的影响 中医学的气中医学的气是指人体内生命力很强、不是指人体内生命力很强、不断运断运动且无形可见的极细微物质，既是人体的重要组动且无形可见的极细微物质，既是人体的重要组成成部分，又是激发和调控人体生命活动的动力源泉，部分，又是激发和调控人体生命活动的动力源泉，感受和传递各种生命信息的载体。感受和传递各种生命
15、信息的载体。 阴气阴气主凉润、宁静、抑制、肃降；主凉润、宁静、抑制、肃降；阳气阳气主温煦、推动、兴奋、升发。主温煦、推动、兴奋、升发。人体由精气而化生，生命又由精气而维系。人体由精气而化生，生命又由精气而维系。2022-4-15哲学与中医学中精与气概念的区别哲学与中医学中精与气概念的区别l古代哲学中精与气是同一的，是关于宇宙本原的概念。l中医学中所讲的精与气其内涵是有别的，是关于人体生命的产生与维系的认识。人体内的精与气是具体的，而宇宙中的精气是抽象的。l古代哲学中的精气学说是作为一种思维方法来应用的。2022-4-15（二）、对中医整体观念构建的影（二）、对中医整体观念构建的影响响 古代哲学
16、的精气学说认为，精气的概念涵盖了自然、社会、人类的各个层面，精气是自然、社会，人类及道德精神获得统一的物质基础，精气是宇宙万物的构成本源，人类为自然万物之一，与自然万物有着共同的化生之源, 运行于宇宙中的精气,充塞于各个有形之物间,具有传递信息的中介作用，使万物之间产生感应。这些这些哲学思想渗透到中医学中, 促使中医学形成了同源性思维和相互联系的观点, 构建了表达人体自身完整性及人与自然社会环境统一性的整体观念。 2022-4-151 1试述古代哲学精气学说的主要内容。试述古代哲学精气学说的主要内容。 2 2古代哲学中精和气各自的概念是怎样形成的？古代哲学中精和气各自的概念是怎样形成的？ 3
17、3古代哲学之精气学说在中医学中的应用如何？古代哲学之精气学说在中医学中的应用如何？ 4 4如何区别古代哲学与中医学中的精、气概念？如何区别古代哲学与中医学中的精、气概念？ 思思 考考 题题2022-4-152022-4-15第二节 阴阳学说2022-4-15阴阳学说概述：阴阳学说概述： 阴阳学说是研究阴阳的内涵阴阳学说是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以阐述及其运动变化规律，并用以阐述事物的发生、发展和变化规律的事物的发生、发展和变化规律的古代哲学理论。（引用古代哲学理论。（引用素素问问阴阳应象大论阴阳应象大论的原文）的原文）2022-4-15 说明人体组织结构、生说明人体组织结构、生理功
18、能理功能 、病理变化。、病理变化。用于疾病的诊断和防治用于疾病的诊断和防治阴阳对立制约阴阳对立制约阴阳互根互用阴阳互根互用阴阳消长平衡阴阳消长平衡阴阳交感互藏阴阳交感互藏阴阳相互转化阴阳相互转化阴阳自和与平阴阳自和与平衡衡 阴阳学说的基本内容阴阳学说的基本内容阴阴阳阳学学说说阴阳学说在中阴阳学说在中医学中的应用医学中的应用阴阳的概念阴阳的概念知识结构知识结构2022-4-152022-4-15阴阳概念源于西周，发展于春秋战国时期。阴阳概念源于西周，发展于春秋战国时期。演化形成演化形成最初含义最初含义日光的向背日光的向背向日的为向日的为阳背日的阳背日的为阴为阴。（阴。（阴阳的符号）阳的符号）逐步
19、引申逐步引申两类属性事物的代两类属性事物的代表表温热、明亮者为阳温热、明亮者为阳 如白昼、春夏、火等。如白昼、春夏、火等。寒凉、晦暗者为阴寒凉、晦暗者为阴 如黑夜、秋冬、水等。如黑夜、秋冬、水等。即可标示相互对立的两个事物或现象。即可标示相互对立的两个事物或现象。又可标示同一事物内部对立的两个方面。又可标示同一事物内部对立的两个方面。扩大形成扩大形成自然界某些相关事自然界某些相关事物和现象对立面的物和现象对立面的代表代表2022-4-15（二）、事物的阴阳属性（二）、事物的阴阳属性 1 1、事物阴阳属性的划分、事物阴阳属性的划分 （1 1）以）以人人和自然的和自然的事物事物及及现象现象作为划分
20、的对象；作为划分的对象； （2 2）以日光的向与背为参照，）以日光的向与背为参照，以事物和现象双方不同以事物和现象双方不同的功能属性、运动趋势、空间、时间、发展状态为依据，的功能属性、运动趋势、空间、时间、发展状态为依据，以以水火之特性水火之特性作为阴阳属性划分的标准。一般地说凡是作为阴阳属性划分的标准。一般地说凡是运动的、外在的、上升的、弥散的、温热的、明亮的、运动的、外在的、上升的、弥散的、温热的、明亮的、兴奋的兴奋的都属于阳，都属于阳，一切静止的、内守的、下降的、凝聚一切静止的、内守的、下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的的、寒冷的、晦暗的、抑制的都属于阴。都属于阴。 （3 3）用）用
21、取象比类取象比类（比较）的方法来划分事物的（比较）的方法来划分事物的 阴阳属性。阴阳属性。 2022-4-15阴阳属性归类表l属属性性方位（空间方位（空间) )时时间间季季节节温温度度湿湿度度亮亮度度质质能能运动状态运动状态 功能状态功能状态阳阳 上上 外外 左左 南南 天天昼昼 春春夏夏温温暖暖干干燥燥明明亮亮功功能能升升 动动 快快亢亢进进兴兴奋奋气气化化阴阴 下下 内内 右右 北北 地地 夜夜秋秋冬冬寒寒冷冷湿湿润润晦晦暗暗物物质质降降 静静 慢慢抑抑制制衰衰退退成成形形事物阴阳属性的两类特定的相反趋向事物阴阳属性的两类特定的相反趋向2022-4-15阴和阳的相对属性引入医学领域阴和阳的
22、相对属性引入医学领域: : 将人体中将人体中具有中空、外向、弥散、推动、温煦、具有中空、外向、弥散、推动、温煦、 兴奋、升举兴奋、升举等作用的物质和功能统属于阳；等作用的物质和功能统属于阳； 对于具有对于具有实体、内守、凝聚、宁静、凉润、抑制、实体、内守、凝聚、宁静、凉润、抑制、 沉降沉降等作用的物质和功能统属于阴。等作用的物质和功能统属于阴。 如就气血而言，气具有推动、温煦作用而主动，如就气血而言，气具有推动、温煦作用而主动，故属阳，血具有滋润、濡养作用而主静，故属阴。故属阳，血具有滋润、濡养作用而主静，故属阴。 2022-4-152 2、事物阴阳属性的相对性和绝对性、事物阴阳属性的相对性和
23、绝对性（1）绝对性绝对性：指事物的阴阳属性有严格的划分指事物的阴阳属性有严格的划分, ,不能不能随意随意 改变，其阴阳属性一经确定即不可反称。改变，其阴阳属性一经确定即不可反称。 主要表现在事物的总体属性未变主要表现在事物的总体属性未变, ,或比较的对象或比较的对象或层或层 次未变次未变, ,它的阴阳属性是固定不变的。（同一范它的阴阳属性是固定不变的。（同一范畴或畴或 同一层次）同一层次） 2022-4-15（2 2）相对性：）相对性： 指各种事物或现象以及事物内部矛盾双方的属性指各种事物或现象以及事物内部矛盾双方的属性不是不是固定、一成不变的，而是在一定条件下有时是可以辐固定、一成不变的，而
24、是在一定条件下有时是可以辐射转射转化和可变的。化和可变的。（事物的总体属性发生了改变，或比较的层次或对象事物的总体属性发生了改变，或比较的层次或对象变了变了） 如如阴阳之间可以相互转化阴阳之间可以相互转化 阴阳之中复有阴阳（阴阳之中复有阴阳（“阴阳者阴阳者素问素问阴阴阳离合论阳离合论） 比较的对象不同比较的对象不同2022-4-15二、阴阳学说的基本内容二、阴阳学说的基本内容 1、阴阳对立制约阴阳对立制约 2、阴阳的互根互用阴阳的互根互用 3、阴阳交感与互藏阴阳交感与互藏 4、阴阳消长阴阳消长 5、阴阳转化阴阳转化 6、阴阳自和与平衡阴阳自和与平衡 2022-4-15阳气推动促进新陈代阳气推动
25、促进新陈代谢阴气调控抑制新陈谢阴气调控抑制新陈代谢代谢阴阳乖阴阳乖戾疾病戾疾病乃起乃起病理病理制约太过制约太过阳胜则阴病阳胜则阴病,阴胜则阳阴胜则阳病制约不及病制约不及阳虚则阴盛阳虚则阴盛,阴虚则阴虚则阳亢阳亢词解词解对立对立及统一体中阴阳双方的属性相及统一体中阴阳双方的属性相反。制约反。制约相互抑制、相互排斥、相相互抑制、相互排斥、相互削弱。互削弱。含义：是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗含义：是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、争、 相互制约和相互排斥相互制约和相互排斥。阴阳的对立斗争，是推动或促进事物的发生发展和变阴阳的对立斗争，是推动或促进事物的发生发展和变 化的
26、根本动力。化的根本动力。阴阳制约中的动态平衡是事物正常发展变化的、生命阴阳制约中的动态平衡是事物正常发展变化的、生命 活动健康有序的根本保证。活动健康有序的根本保证。阴阳对立制约的关系失调，动态平衡遭到破坏时疾病阴阳对立制约的关系失调，动态平衡遭到破坏时疾病 发生的根本原因。发生的根本原因。表现表现举例举例自然界自然界春夏秋冬四季的变迁春夏秋冬四季的变迁,温热寒凉的气候变化温热寒凉的气候变化, 是是 自然界阴阳对立制约、相互消长的结果自然界阴阳对立制约、相互消长的结果。意义意义阴平阳阴平阳秘精神秘精神乃治乃治人体人体生理生理1、阴阳的对立、阴阳的对立制约制约2022-4-15 阴阳的互根互用阴
27、阳的互根互用2.阴阳的互根互用阴阳的互根互用2022-4-153、阴阳交感与互藏阴阳交感与互藏： 互互藏藏交交感感含义含义：是指是指阴阳阴阳二二气气在在运动运动中相互感中相互感应应而合的而合的过过程程, 亦即亦即双双方不方不断断的相互的相互发发生作用生作用,相互影相互影响响。阴阳二气的矛盾运动时交感得以实现的基础阴阳二气的矛盾运动时交感得以实现的基础阴阳二气运动中平衡协调是交感发生的重要阴阳二气运动中平衡协调是交感发生的重要条件条件意义：阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根意义：阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源。源。 是生命产生的基本条件是生命产生的基本条件人体人体男女媾精新的生命个体诞
28、生，人类男女媾精新的生命个体诞生，人类得以得以 繁衍。繁衍。条件条件表现表现举例举例自然界自然界天之阳气下天之阳气下降地之阴气降地之阴气上升上升阴阳二气交感阴阳二气交感, 形成云、雾、形成云、雾、雷电、雨露，从而化生万物。雷电、雨露，从而化生万物。意义意义阴阳互藏是阴阳双方交感合和的动力根源。阴阳互藏是阴阳双方交感合和的动力根源。是构筑阴阳双方相互依存、相互为用关系的是构筑阴阳双方相互依存、相互为用关系的 基础和纽带。基础和纽带。是阴阳消长与转化的内在根据。是阴阳消长与转化的内在根据。根本原因：阴阳交感是在阴阳二气运动的过程中进行的，没有根本原因：阴阳交感是在阴阳二气运动的过程中进行的，没有阴
29、阳二气的运动，也就不会发生阴阳交感。万物皆由天地阴阳阴阳二气的运动，也就不会发生阴阳交感。万物皆由天地阴阳交感合和而生交感合和而生, 故皆寓涵着阴阳两种不同的成分。故皆寓涵着阴阳两种不同的成分。含义：阴阳交感是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即含义：阴阳交感是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互发生作用。阴阳互藏是指相互对立的阴阳双方中的任何一相互发生作用。阴阳互藏是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。2022-4-15 阴阳双方的阴阳双方的对立制约对立制约 导致消长变化的原因导致消长变化的原因 阴阳双方的阴阳
30、双方的互根互用互根互用 阴阳消长是事物运动变化的基本规律阴阳消长是事物运动变化的基本规律,含有含有“量变量变” 的过程的过程 含义含义4.阴阴阳阳消消长长是指对立互根的阴阳双方不是一成不变的，是指对立互根的阴阳双方不是一成不变的，而是处于不断的增长和消减的变化之中而是处于不断的增长和消减的变化之中理解理解应用应用正常的正常的机体中的物质与物质、功能与功能、物机体中的物质与物质、功能与功能、物 质与功能之间的消长，是维持着相对平质与功能之间的消长，是维持着相对平 衡状态中的消长。在自然界表现为正常的气候变化衡状态中的消长。在自然界表现为正常的气候变化异常的异常的机体中的阴阳消长，不能维持着相对平
31、机体中的阴阳消长，不能维持着相对平 衡状态的消长，即出现阴阳的偏盛与偏衡状态的消长，即出现阴阳的偏盛与偏 衰的病理变化衰的病理变化.在自然界表现为气候的异常。在自然界表现为气候的异常。 一方增长另一方消减一方增长另一方消减阴阳互为消长阴阳互为消长 一方消减另一方增长一方消减另一方增长 一方增长另一方亦增长一方增长另一方亦增长阴阳皆消皆长阴阳皆消皆长 一方消减另一方亦消减一方消减另一方亦消减消长消长变化变化形式形式2022-4-15 渐变的形式渐变的形式阴阳转化的形式阴阳转化的形式 突变的形式突变的形式5.阴阳的转化病理上病理上可以用来说明疾病过程中可以用来说明疾病过程中,表里、寒表里、寒热、热
32、、 虚实等证候的转化关系。虚实等证候的转化关系。中医学中医学中应用中应用生理上生理上可以用来说明机体的物质与物质功能可以用来说明机体的物质与物质功能与与 功能、物质与功能之间的转化关系；功能、物质与功能之间的转化关系；理解理解阴阳转化必须具备一定的条件，包括内部根阴阳转化必须具备一定的条件，包括内部根据和据和 外部条件外部条件含义含义 是事物的总体属性，在一定条件下可以向是事物的总体属性，在一定条件下可以向 其相反方向转化，即阴可以转化为阳，阳可以转化其相反方向转化，即阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。阴阳转化是事物运动变化的基本规律，含有为阴。阴阳转化是事物运动变化的基本规律，含有“质变质变”
33、的过程。消长是转化的基础，转化是消长的过程。消长是转化的基础，转化是消长的结果。的结果。2022-4-156、阴阳自和与平衡阴阳自和与平衡： 自和是指阴阳双方自动维持和自动恢复其协调自和是指阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平平衡状态的能力和趋势。衡状态的能力和趋势。（生理生理自我协调、病理自我协调、病理自自我我恢复平衡恢复平衡）阴阳自和是阴阳的深层次运动规律，它可阴阳自和是阴阳的深层次运动规律，它可以以阐明人体内疾病自愈的内在变化机制阐明人体内疾病自愈的内在变化机制。 2022-4-15平衡是指阴阳双方在相互斗争、相互排斥、相互作平衡是指阴阳双方在相互斗争、相互排斥、相互作 用中处于大体均势的
34、状态即阴阳协调和相对稳定用中处于大体均势的状态即阴阳协调和相对稳定状状 态。态。维持这种平衡状态的机制，是建立在阴阳对立维持这种平衡状态的机制，是建立在阴阳对立 制约与互根互用基础上的阴阳双方在一定限度内的制约与互根互用基础上的阴阳双方在一定限度内的 消长和转化运动。消长和转化运动。 春分春分秋秋分分夏夏至至冬冬至至2022-4-15 三、三、阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说在中医学中的应用 、说明人体的组织结构、说明人体的组织结构“人生有形。不离阴阳人生有形。不离阴阳”。 、概括人体的生理功能、概括人体的生理功能“阴平阳秘，精神乃治阴平阳秘，精神乃治”。 、阐释人体的病理变化、阐释人体的病理
35、变化“阴阳失调阴阳失调”。 1 1）阴阳的偏胜）阴阳的偏胜“阳胜则热阳胜则热”“阳胜则阴病阳胜则阴病” “阴胜则寒阴胜则寒”“阴胜则阳病阴胜则阳病” 2 2）阴阳的偏衰）阴阳的偏衰“阳虚则寒阳虚则寒” “阴虚则热阴虚则热” 、用于疾病的诊断、用于疾病的诊断“善诊者，察色按脉，先别阴阳善诊者，察色按脉，先别阴阳”。 、用于疾病的治疗、用于疾病的治疗“谨察阴阳所在而调之谨察阴阳所在而调之, ,以平为期以平为期”。2022-4-15 素问素问宝命全形论宝命全形论“人生有形，不离阴人生有形，不离阴阳阳。”人体的各种组织结构都有阴阳可分，人体是一个充人体的各种组织结构都有阴阳可分，人体是一个充满阴满阴阳
36、对立统一的有机整体。人体的各个组织结构，可阳对立统一的有机整体。人体的各个组织结构，可依据依据其其 1 1、大体的解剖部位、大体的解剖部位 2 2、生理机能的特点、生理机能的特点来划分为相互对立、相互依存的阴阳两部分，然由来划分为相互对立、相互依存的阴阳两部分，然由于其于其层次各异，用阴阳来划分人的脏腑组织，其具体所层次各异，用阴阳来划分人的脏腑组织，其具体所指有指有所不同：所不同：（一）说明人体的组织结构（一）说明人体的组织结构2022-4-15阳阳皮肉皮肉体表体表上上左左外侧外侧腰背腰背六腑六腑心肺心肺手足手足三阳三阳经经功能功能男男阴阴筋骨筋骨体内体内 里里 下下右右内侧内侧胸腹胸腹五脏
37、五脏肝肾肝肾脾脾手足手足三阴三阴经经物质物质女女2022-4-15 对于人体的生理对于人体的生理功功能，无论就生命活能，无论就生命活动动的整体，还是就其的整体，还是就其各各个部分而言，都可个部分而言，都可以以用阴阳来加以概括用阴阳来加以概括说说明，人体的整个生明，人体的整个生命命活动，是由各脏腑活动，是由各脏腑经经络形体官窍各司其络形体官窍各司其职职协调一致来完成的协调一致来完成的。（二）、说明人体的生理功能：（二）、说明人体的生理功能：以气血的生理为例：以气血的生理为例：气（阳）气（阳）具有生血，具有生血，行血、统摄血液的功能行血、统摄血液的功能血（阴）血（阴）载气和养载气和养气的功能；气的
38、正常确气的功能；气的正常确保着血的正常，血的功保着血的正常，血的功能正常也有助于气充分能正常也有助于气充分发挥其生理效应。发挥其生理效应。 就人体生命活动中的物就人体生命活动中的物质质与功能之间的关系而言，物与功能之间的关系而言，物质质基础称为阴精（体阴），功基础称为阴精（体阴），功能能活动称为阳气（用阳）。人活动称为阳气（用阳）。人体体的生理活动（阳）是以物质的生理活动（阳）是以物质（阴）为基础的，没有阴精（阴）为基础的，没有阴精就就无以化生阳气；而功能活动无以化生阳气；而功能活动的的结果，又不断地化生阴精，结果，又不断地化生阴精，这这样，物质与功能样，物质与功能 体阴与用体阴与用阳阳 共处
39、于相互对立、依存、消共处于相互对立、依存、消长长和转化的统一体中，维持着和转化的统一体中，维持着动动态平衡，保证生命活动的正态平衡，保证生命活动的正常常 进行。进行。2022-4-15 （三）说明人体的病理变化（三）说明人体的病理变化：1、分析病因的阴阳属性、分析病因的阴阳属性：六淫（阳）六淫（阳）（ 泛指各种邪气）泛指各种邪气）邪气邪气阳邪：凤、暑、燥（火）阳邪：凤、暑、燥（火）阴邪：寒、湿；阴邪：寒、湿；（阴阳失调阴阳失调）发病发病正气正气阴津阴津阴血阴血阳气阳气 人 体 的 机 能 活 动人 体 的 机 能 活 动人体对病邪的抵抗能力人体对病邪的抵抗能力人体对外界环境的适应能人体对外界环
40、境的适应能力力对损伤组织的修复能力对损伤组织的修复能力饮食居处，情志失调（阴）饮食居处，情志失调（阴）2022-4-152 2、分析病理变化的基本规律：、分析病理变化的基本规律：（）（） 阴阳偏胜：阴阳偏胜：“胜胜”是指邪气盛。即阴邪或阳是指邪气盛。即阴邪或阳邪邪 偏盛，指在邪气的作用下，（或机体本身偏盛，指在邪气的作用下，（或机体本身机能机能 病理性亢奋）所致的阴或阳任何一方高于病理性亢奋）所致的阴或阳任何一方高于正常正常 水平的病理状态。水平的病理状态。 “ “阳胜则热阳胜则热”“”“阳胜则阴病阳胜则阴病” “ “阴胜则寒阴胜则寒”“”“阴胜则阳病阴胜则阳病”2022-4-15（2 2）阴
41、阳的偏衰）阴阳的偏衰： 即阴虚，阳虚。是机体的阴液或阳气任何一即阴虚，阳虚。是机体的阴液或阳气任何一方低方低于正常水平的病理状态。于正常水平的病理状态。 素问素问调经论调经论指出：指出：“阳虚则外寒，阴阳虚则外寒，阴虚则虚则内热内热”。2022-4-15（3 3）阴阳互损）阴阳互损 当阳虚至一定的程度时，因阳虚不能生阴当阳虚至一定的程度时，因阳虚不能生阴 继而出现阴虚的现象，称为继而出现阴虚的现象，称为“阳损及阴阳损及阴”。当。当 阴虚至一定的程度时，因阴虚不能生阳继而出阴虚至一定的程度时，因阴虚不能生阳继而出 现阳虚的现象，称为现阳虚的现象，称为“阴损及阳阴损及阳”。阴阳互损阴阳互损 体现了
42、阴阳互根互用的关系体现了阴阳互根互用的关系。2022-4-15（）阴阳的转化：（）阴阳的转化： 人体中的阴阳两个方面，在相互消长的过程中，除人体中的阴阳两个方面，在相互消长的过程中，除 了造成阴阳失调出现病理现象外，还可以在一定的条件了造成阴阳失调出现病理现象外，还可以在一定的条件 下下, ,各自向相反的方向转化各自向相反的方向转化, ,即原先性质属于阳的病证可即原先性质属于阳的病证可 以转化为阴证，原先性质属于阴的病证可以转化为阳证以转化为阴证，原先性质属于阴的病证可以转化为阳证, , 即所谓即所谓“重寒则热重寒则热, ,重热则寒重热则寒”, ,（素问素问阴阳应象大阴阳应象大 论论）“重阴必
43、阳，重阳必阴重阴必阳，重阳必阴”。（。（灵枢灵枢论疾诊尺论疾诊尺 篇篇） 2022-4-154 4、用于疾病的诊断：、用于疾病的诊断： “善诊者，察色按脉，先别阴阳善诊者，察色按脉，先别阴阳”。 望望 闻闻 问问 切切2022-4-155 5、用于疾病的治疗、用于疾病的治疗：“谨察阴阳所在而调之，以平为期谨察阴阳所在而调之，以平为期。”（1 1）指导养生：）指导养生：“法于阴阳法于阴阳”，善于调理阴阳。，善于调理阴阳。 养生目的：一是延年益寿养生目的：一是延年益寿 二是健身防病。二是健身防病。 “ “春夏养阳，秋冬养阴春夏养阳，秋冬养阴” ” 春夏养阳，即养生养春夏养阳，即养生养长，长，秋冬养
44、阴秋冬养阴, ,即养收养藏。对即养收养藏。对“能冬不能夏能冬不能夏”的阴虚阳的阴虚阳亢亢体质者体质者, ,冬用凉润之品预养其阴冬用凉润之品预养其阴, ,则夏不得发病则夏不得发病, ,对对“能能夏不能冬夏不能冬”的阳虚阴盛体质者的阳虚阴盛体质者, ,夏用温热之药预培其夏用温热之药预培其阳阳, ,则冬不易发病。此即所谓的则冬不易发病。此即所谓的“冬病夏治冬病夏治”“夏病冬养夏病冬养”之法。之法。2022-4-15 （2）用于疾病的治疗）用于疾病的治疗 A、确定治疗原则：、确定治疗原则：实损实损则则 其其泻有泻有之余之余有有余余阳邪胜阳邪胜 实热证（阴相对未虚）实热证（阴相对未虚） 热者寒之热者寒之
45、.用性用性 质寒凉药物抑制其亢奋之阳质寒凉药物抑制其亢奋之阳,以清泻以清泻热。热。 阳胜则热阳胜则热 阴阳偏盛的治疗原则（实证），总的治疗原则是阴阳偏盛的治疗原则（实证），总的治疗原则是“实实 则泻之则泻之”即损其有余即损其有余 。实寒证（阳相对未虚）实寒证（阳相对未虚） 寒寒者热之，用性质温热药物消者热之，用性质温热药物消解其偏盛之阴，以温散其阴解其偏盛之阴，以温散其阴寒。寒。阴邪胜阴邪胜阴盛则寒阴盛则寒阴阳的偏胜阴阳的偏胜2022-4-15 阴阳偏衰的治疗原则阴阳偏衰的治疗原则, ,阴或阳的偏衰或阴阳俱损阴或阳的偏衰或阴阳俱损, ,单单纯纯 的虚证时的虚证时, ,总的治疗原则是总的治疗原则
46、是“虚者补之虚者补之”, ,即补其不足的即补其不足的阴阴 液或阳气液或阳气, ,针对阴或阳的各自虚损针对阴或阳的各自虚损, ,可分别采取滋阴或温可分别采取滋阴或温阳阳 方法治疗。对阴阳两虚可采用阴阳并补法治疗。分而言方法治疗。对阴阳两虚可采用阴阳并补法治疗。分而言之：之： 阴偏衰，阴虚则热阴偏衰，阴虚则热虚热症虚热症治疗当滋阴以治疗当滋阴以 抑阳（一般不能用寒凉药直折其热）用抑阳（一般不能用寒凉药直折其热）用 “壮水之主，抑制阳光壮水之主，抑制阳光”。内经内经称称这这 种治法为种治法为“阳病治阴阳病治阴”。方用六味地黄。方用六味地黄丸。丸。不不足 阴阴 阳阳的的偏偏 衰衰 阳偏衰，阳虚则寒阳偏
47、衰，阳虚则寒虚寒证虚寒证治疗当扶阳治疗当扶阳制制 阴（不宜用辛温发散药以散阴寒），阴（不宜用辛温发散药以散阴寒），用用 “益火之源，以消阴翳益火之源，以消阴翳”。内经内经称这称这 种治法为种治法为“阴病治阳阴病治阳”方用桂附八味方用桂附八味丸。丸。补虚补虚其则其则不补不补足之足之2022-4-15 对于阴阳的偏盛偏衰的治疗，明代著名医家张景岳在景岳全书新方八阵补略中提出了：阴虚阴虚 阳中求阴阳中求阴则阴得阳升而泉源不竭则阴得阳升而泉源不竭阳虚阳虚 阴中求阳阴中求阳则阳得阴助而升化无穷则阳得阴助而升化无穷利用阴阳互利用阴阳互根互用原理根互用原理2022-4-15（3）分析归纳药物归纳药物的性能
48、味五味药药物物药物在体内发挥的作用趋向（见下一片）药物在体内发挥的作用趋向（见下一片）辛甘淡辛甘淡属阳属阳辛甘发散为阳，淡味渗泄为阳。辛甘发散为阳，淡味渗泄为阳。酸苦咸酸苦咸属阴属阴酸苦涌泄为阴，咸味软坚为阴。酸苦涌泄为阴，咸味软坚为阴。温热属阳（温次于热）温热属阳（温次于热）能祛除阴寒之邪。能祛除阴寒之邪。减减 轻和消除机体的寒轻和消除机体的寒象。象。性四气四气寒凉属阴（凉次于寒）寒凉属阴（凉次于寒）能清泻阳热之邪，能清泻阳热之邪，减减 轻消除机体的热轻消除机体的热象。象。2022-4-15（3）分析归纳药物的性能药物在体内发挥的作用分析归纳药物的性能药物在体内发挥的作用 趋向趋向 升浮升浮
49、上升发散上升发散阳：一般而讲升阳、发表、祛风散阳：一般而讲升阳、发表、祛风散 寒、涌吐、开窍等作用的药物，大多药力上行寒、涌吐、开窍等作用的药物，大多药力上行 向外向外, ,或升或浮、或两者兼见或升或浮、或两者兼见, ,故为阳故为阳桂枝汤、桂枝汤、 麻黄汤、补中益气汤。麻黄汤、补中益气汤。沉降沉降内收、泻下、重镇内收、泻下、重镇阴：具有泻下、清热、利阴：具有泻下、清热、利 尿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆收尿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆收 敛止呕等作用的药物，大多药力下行向内，或敛止呕等作用的药物，大多药力下行向内，或 沉或降、或两者兼见，故为阴，天麻勾藤饮等。沉或降、或两者兼见
50、，故为阴，天麻勾藤饮等。2022-4-15第三节第三节五行学说五行学说河大2022-4-15一、一、木、火、土、金、水五种物质及其所形成的木、火、土、金、水五种物质及其所形成的 五大行类之间的相互联系和运动变化。五大行类之间的相互联系和运动变化。 五行中的五行中的“五五”指由宇宙本原之气分化的指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、金、水等五种基构成宇宙万物的木、火、土、金、水等五种基本物质。本物质。“行行”是指这五种物质的运动变化。是指这五种物质的运动变化。 若从方法论的角度来看，五行已超越其若从方法论的角度来看，五行已超越其物质性的概念，衍化为归纳宇宙万物，并阐释物质性的概念，衍化
