1、1中医护理质量控制中医护理质量控制标准的建立与实施标准的建立与实施201308201308主要内容主要内容1 中医护理质控标准建立的意义中医护理质控标准建立的意义2中医护理质控标准的建立中医护理质控标准的建立3中医护理质控标准的管理与实施中医护理质控标准的管理与实施4 中医护理特色小组介绍中医护理特色小组介绍中医护理质控标准中医护理质控标准建立的意义建立的意义4焦点问题焦点问题: : 现行的中医护理质量检查标准是否符合临床患者的需要？现行的中医护理质量检查标准是否符合临床患者的需要？ 是否真实地反映中医护理学科的水平？是否真实地反映中医护理学科的水平？为何要建立为何要建立中医护理质量控制标准中
2、医护理质量控制标准51.1.立足患者需要立足患者需要 最大程度地提高医疗护理质量，保障最大程度地提高医疗护理质量，保障患者安全患者安全制定中医护理质量控制标准目标的意义制定中医护理质量控制标准目标的意义2.2.充分体现中医特色充分体现中医特色 充分挖掘、发展、运用中医特色充分挖掘、发展、运用中医特色 3.3.客观准确地反映中医护理质量水平，让患者、客观准确地反映中医护理质量水平，让患者、同行、社会认可，提高满意度。同行、社会认可，提高满意度。 明确中医专科护理质量管理的重点明确中医专科护理质量管理的重点 与医疗团队更加紧密的合作与医疗团队更加紧密的合作 提高患者满意度提高患者满意度6中医护理质
3、控中医护理质控标准的建立标准的建立7参照标准参照标准卫生部、中医药管理局：三级中医医院评审标准实施细则中医医院中医护理工作指南卫生部优质护理服务实施方案82.中医医院中医护理工作指南要求9中医护理质量标准内容解读中医护理质量标准内容解读 项目项目质质 量量 标标 准准标准分标准分1.1.组织组织管理管理(1(15 5分分) )1.1.制度：制度：中医护理工作指南、护理部中医护理工作计划中医护理工作指南、护理部中医护理工作计划3 32.2.流程：流程：八项中医技能操作流程及本专科中医技能操作流程八项中医技能操作流程及本专科中医技能操作流程2 23.3.计划：计划：中医理论与技能培训计划、考核计划
4、中医理论与技能培训计划、考核计划2 24.4.专科病种：专科病种：本病区专科病种中医护理常规及健康教育处方本病区专科病种中医护理常规及健康教育处方3 35.5.中医特色小组活动：中医特色小组活动：科内中医护理培训、考核及落实科内中医护理培训、考核及落实5 510中医护理质量标准内容解读中医护理质量标准内容解读项目项目质质 量量 标标 准准标准标准分分2.2.中医中医理论理论（2020分）分）1.1.护士掌握本病区中医护理常规及健康教育处方护士掌握本病区中医护理常规及健康教育处方5 52.2.护士中医理论考核每年护士中医理论考核每年22次（次（=80=80分分) )5 53.3.中医技能中医技能
5、操作操作（1010分）分）1.1.护士熟练掌握本病区中医技能操作，每人每年考核护士熟练掌握本病区中医技能操作，每人每年考核2 2次。次。5 52.2.护士掌握八项中医技能操作，每人每年考核护士掌握八项中医技能操作，每人每年考核1 1次次（=90=90分）分）5 511项目项目质质 量量 标标 准准标准标准分分4 4. .实施中实施中医护理医护理1 1（3030分）分）1.1.运用四诊收集资料，运用四诊收集资料，正确辨证正确辨证。5 52.2.主动运用中医技能主动运用中医技能解决临床护理问题解决临床护理问题。5 53.3.掌握辨证施膳原则，能用中医食疗方掌握辨证施膳原则，能用中医食疗方辨证施膳辨
6、证施膳。5 54.4.提供提供中医康复指导中医康复指导，如情志调理、饮食指导、传统气，如情志调理、饮食指导、传统气功疗法等。功疗法等。5 55 5. .护理记录护理记录首程有辨证证型、有辨证施护措施；住院过首程有辨证证型、有辨证施护措施；住院过程中体现辨证施护内容，记录及时；健康教育内容具有程中体现辨证施护内容，记录及时；健康教育内容具有中医特色。中医特色。1010中医护理质量标准内容解读中医护理质量标准内容解读12中医护理质量标准内容解读中医护理质量标准内容解读项目项目质质 量量 标标 准准标准分标准分5 5. .实施中医实施中医护理护理2 2（2020分）分）1.1.病区至少开展病区至少开
7、展4 4项中医技能项中医技能项目，并在护理记录项目，并在护理记录及中医技能登记本上体现。及中医技能登记本上体现。5 52.2.病区每月完成中医技能病区每月完成中医技能次数次数4040次次。5 53.3.执行执行中医护理查房制度中医护理查房制度。5 54.4.执行执行中医护理会诊制度中医护理会诊制度。5 5136 6. .中医特中医特色护理质色护理质量评价量评价（加分）（加分）1.1.完成规定的完成规定的辨证施护小结辨证施护小结1 1篇。篇。加分加分2.2.中医特色网络成员每年完成中医特色网络成员每年完成个案报告个案报告1 1篇。篇。3.3.每年病区至少有每年病区至少有中医护理论文中医护理论文1
8、 1篇。篇。4.4.积极申报积极申报中医护理科研课题中医护理科研课题，并争取立项。，并争取立项。7 7. .中医护中医护理重点专理重点专科建设科建设（加分）（加分）按计划、要求，配合护理部完成国家中管局指定的重按计划、要求，配合护理部完成国家中管局指定的重点专科病种的中医护理方案的梳理、论证、实施工作点专科病种的中医护理方案的梳理、论证、实施工作。项目项目质质 量量 标标 准准标准分标准分中医护理质量标准内容解读中医护理质量标准内容解读5 514中医护理特色小组介绍152010年5月成立中医护理特色小组小组介绍小组介绍16中医小组质控组织结构图小组介绍小组介绍17核心成员14人，网络成网络成员
9、5555人小组介绍小组介绍18中医护理核心成员职责中医护理核心成员职责小组介绍小组介绍中医护理网络成员职责19中医护理质控的管理中医护理质控的管理与实施与实施20护理部中医护理护理部中医护理四级质量控制体系四级质量控制体系一级一级二级二级三级三级四级四级护理部护理部中医特色护理小组中医特色护理小组病区护士长病区护士长核心及网络成员核心及网络成员科护士长科护士长21专题检查专题检查（会诊、护理查房）（会诊、护理查房）按月按月（护士长及网络成员）（护士长及网络成员）随机随机（科护士长）（科护士长）季度季度（中医特色小组）（中医特色小组）半年半年（护理部）（护理部） （随机、定期（随机、定期）中医护
10、理质控形式中医护理质控形式全面质控全面质控22检查内容：评分表23中医护理质量控制评价方法中医护理质量控制评价方法1.调查表调查表2.因果图因果图3.排列图排列图4.直方图直方图5.控制图控制图24不合格项目不合格项目频数频数频率频率累计频率累计频率疗效差疗效差484850.5350.5350.5350.53康复指导不到位康复指导不到位282829.4729.4780.0080.00中医操作技术差中医操作技术差101010.5310.5390.5390.53中医护理不落实中医护理不落实4 44.214.2194.7494.74服务态度差服务态度差3 33.163.1697.9097.90其他其
11、他2 22.102.10100.00100.00合计合计9595100.00100.00调查表：调查表： 2012 2012年第一季度年第一季度住院患者对中医护理工作不满意项目住院患者对中医护理工作不满意项目25中中医医护护理理措措施施不不落落实实制度护理人员-患者医生标准低管理不严标准不量标准不量化化可操作性可操作性差差能力不够积极性不高没时间物品 /设施不足不了解不信任护士缺少中医师不相信中医担心并发症开医嘱麻烦收费低不积极2.2.因果图：中医护理措施落实不到位因果图：中医护理措施落实不到位26B B 区区A A 区区C C 区区202040406060808010010012012014
12、01401 1服务态服务态 2 2病室环境病室环境 3 3护士操作护士操作 4 4收费不收费不 5 5治疗不治疗不 6 6 疗效差疗效差 7 7 其他其他 度差度差 不安静不安静 技术差技术差 合理合理 及时及时 202040403030505060607070808090901001001010发发生生频频数数累累计计百百分分比比3.3.排列图：中医护理投诉原因分析排列图：中医护理投诉原因分析274.直方图：中医小组直方图：中医小组3项中医技能操作项中医技能操作（1-4月）月）28 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1211 12（月）（月）刮刮痧痧颈颈肩肩痛痛治治愈愈率率（% %）7 75 565656 60 05 55 55 50 04 45 54 40 0上控制线上控制线上警戒线上警戒线7 70 0中位线中位线下警戒线下警戒线下控制线下控制线5.疗效控制图疗效控制图29小小 结结30 谢 谢！
