1、国家基本公共卫生中国家基本公共卫生中医药健康管理医药健康管理一、服务对象v辖区内65岁以上常住居民v辖区内居住的0-36个月的儿童2国家基本公共卫生中医药健康管理二、服务内容v65岁以上老年人 每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医保健指导（一）中医体质辨识：按照老年人中医药健康管理服务记录表33项问题采 集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务 对象。（二）中医保健指导：根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、 运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。3国家基本公共卫生中医药健康管理v在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿
2、童家长进行儿童中医药健康指导（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导（二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。4国家基本公共卫生中医药健康管理三、服务流程v65岁以上老年人5国家基本公共卫生中医药健康管理65岁以上老年人流程图说明6国家基本公共卫生中医药健康管理65岁以上老年人流程图说明7国家基本公共卫生中医药健康管理65岁以上老年人流程图说明8国家基本公共卫生中医药健康管理服务流程v0-36个月儿童9国家基本公共卫生中医药健康管理0-36个月儿童流程图说明（一）预约儿童家长一）预约儿童家长
3、在儿童在儿童 6 6、1212、1818、2424、3030、36 36 月龄时，结合儿童健康体检和预防月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。导。 （二）儿童中医饮食起居指导（二）儿童中医饮食起居指导 根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。动指导。 （三）传授中医穴位按揉方法（三）传授中医穴位按揉方法 在儿童在儿童 6 6、12 12 月龄时，向家长传授月龄时，向家长传授摩腹摩腹和和捏脊捏脊
4、的方法；在的方法；在 1818、24 24 月龄时，向家长传授月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴按揉迎香、足三里穴的方法；在的方法；在 3030、36 36 月龄时，月龄时，向家长传授向家长传授按揉四神聪穴按揉四神聪穴的方法的方法。 10国家基本公共卫生中医药健康管理四、服务要求v65岁以上老年人（一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。（二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、卫生室及卫生点应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。（三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培
5、训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过老年人中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）（四）服务机构要加强与村委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。11国家基本公共卫生中医药健康管理 服务要求v65岁以上老年人（五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。（六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。12国家基本公共卫生中医药健康管理 服务要求v0-36个月儿童（一）开展儿童中医药健康管理服务可结合儿童健康体检和预防接种的时间。（二）开展老年人中医药健康管理服
6、务的乡镇卫生院、卫生室及社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。（三）开展儿童人中医体质辨识工作的人员应当为接受过儿童中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展儿童中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）13国家基本公共卫生中医药健康管理 服务要求v0-36个月儿童（四）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。（五）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入儿童健康档案。14国家基本公共卫生中医药健康管理五、组织实施v65岁以上老年人（一）职责分工1、县卫生局负责全县老年人
7、管理工作的安排部署、督导与考核2、祥云县中医院负责对65岁以上老年人中医药健康管理服务项目的组织实施，制定具体的实施方案，加强对相关人员及临床医生的业务技术培训，督导各基层医疗卫生单位按照实施方案开展工作，收集整理相关报表和数据，做好相关信息的分析汇总，评估项目工作进展。3、各乡镇卫生院是老年人中医药健康管理服务项目的具体实施单位，负责项目的宣传、动员和质量控制的具体执行工作，指导村卫生室具体实施项目工作，并承担老年人中医药健康管理服务中相关辅助检查等工作。4、村卫生室是项目实施管理最小单元，负责收集辖区内老年人人口信息、告知服务内容、预约、对行动不便、卧床居民提供上门服务，开展中医药健康管理
8、体检、健康指导、随访工作、完成各项表格的填写，及时将相关信息记入健康档案。15国家基本公共卫生中医药健康管理组织实施v65岁以上老年人（二）组织保障 为保障老年人中医药健康管理服务项目的顺利实施，成立项目领导组和技术指导组，项目领导组由祥云县基本公共卫生服务项目领导组成员组成，技术指导组由祥云县中医院相关人员组成。16国家基本公共卫生中医药健康管理组织实施v0-36个月儿童（一）职责分工1、县卫生局负责全县老年人管理工作的安排部署、督导与考核2、祥云县中医院负责对0-36个月儿童中医药健康管理服务项目的组织实施，制定具体的实施方案，加强对相关人员及临床医生的业务技术培训，督导各基层医疗卫生单位
9、按照实施方案开展工作，收集整理相关报表和数据，做好相关信息的分析汇总，评估项目工作进展。3、各乡镇卫生院是0-36个月中医药健康管理服务项目的具体实施单位，负责项目的宣传、动员和质量控制的具体执行工作，指导村卫生室具体实施项目工作，并承担0-36个月中医药健康管理服务中相关辅助检查等工作。4、村卫生室是项目实施管理最小单元，负责收集辖区内0-36个月儿童人口信息、告知服务内容、预约、对行动不便、卧床居民提供上门服务，开展中医药健康管理体检、健康指导、随访工作、完成各项表格的填写，及时将相关信息记入健康档案。17国家基本公共卫生中医药健康管理组织实施v0-36个月儿童（二）组织保障 为保障老年人
10、中医药健康管理服务项目的顺利实施，成立项目领导组和技术指导组，项目领导组由祥云县基本公共卫生服务项目领导组成员组成，技术指导组由祥云县中医院相关人员组成。18国家基本公共卫生中医药健康管理项目督导与评估（二）本年度采取半年一次考核和一次年终考核。考核与县医改办项目工作考核同步进行。考核结果与项目服务经费挂钩，每年度考核后，根据项目服务工作完成数量和质量及任务指标完成情况，核拨服务经费。注：65岁以上、0-36个月儿童中医药健康管理服务工作经费在年终考核后进行统一拨付20国家基本公共卫生中医药健康管理祥云县中医药健康管理项目考核表祥云县中医医院基本公共卫生服务中医药健康管理项目考核表编号项目考核
11、要点和分值考核方法扣分标准考核分1组织管理（10分）1、成立工作领导机构，明确人员职责。 有分管该工作的领导,有专（兼）职 人 员 。（2 分 ）2、年度计划、总结、评价中有具体的开展中医药健康管理工作。（2分）3、开展培训并有记录。（3分）4、有村级开展工作的督导检查记录。(3分)查看相关工 作计划。查看相 关文件资料。查 看相关工作进度 报表以及项目工 作报告1、无计划扣2分2、无专人负责扣1分3、分工 不 合 理 不 明 确 扣 1 分4、每月上报一次工作进度，少一次扣一分5、 未形成有效的项目工作报告扣3分2健康宣传（8分）1、有中医药健康服务内容的宣传册、 宣传单等印刷 材 料 。（
12、3 分 ）2、至少有1期宣传栏， 开展1次中医药健康服务讲座和咨询活动， 并有相关痕迹资料。（5分）现 场 查 看 宣 传栏。查看相 关健康 教 育 档 案 资料，1、无相关健康健康教育资料扣3分2、无相 关 宣 传 栏 内 容 扣 2 分3、 无相关开展活动资料扣3分21国家基本公共卫生中医药健康管理祥云县中医药健康管理项目考核表人员结构（20分）1、至少有一名中医类别医师或接受过中医药服务知识和技能专门培 训的 临 床 类别 医 师。 （ 2分 ）2、相关工作人员应接受相关中医药知识和技能培训， 能够提供相应的中医药健康管理服务方法和程序。（18分）1、查看人员资质、相关培训资料。2、现场
13、考核中医健康管理服务人员： 1）、服务流程（3分）；2）、儿童中医保健知识（2分） ；3） 、各年龄段儿童中医保健操 作 技术 方 法 （5分） ；4）老年人中医基本体质特征 （1分） ；5）老年人中医体质的判定方法（5分）；6）老年人中医体质保健方法（2分） 回答不完整酌情扣分。1、人员资质不合格扣2分2、相关人员掌握中医 药 知识 和 技 能 知识， 每次回答错误一次扣1分，直至扣完为止儿童中医保健（15分）加强服务质量， 至少在612月龄、1824月龄、 3036月龄期间各进行1次中医健康指导。主要内容如下：1、运用中医四诊合参方法对儿童健康状态进行辨识，以望诊为主。(2分)2、 向家长
14、提供儿童中医饮食调养、起居活动指导，传授穴位按揉、 摸腹和捏脊等的中医操作技术。(10分)3、对各年龄段儿童常见疾病或潜在因素有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议。(3分)现场考核1、抽查记录2、 按照村级中医保健应管儿童数5%的比例，抽查儿童家长掌握中医健康保健知识情况。1、 记录不齐全扣2分2、管理率未达到标准（30%）每少1个百分点扣0.5分3、未按要求进行中医健康指导每人扣1分22国家基本公共卫生中医药健康管理祥云县中医药健康管理项目考核表65岁以上老年人中医保健（15分）每年为老年人提供一次中医药健康管理服务，对老年人中医体质辨识进行判定，并给于适宜的中医药保健指导。主要内容如下
15、：1、 生活方式和健康状况评估： 包括心理、饮食、起居、运动和所患病证、中医治疗及目前保健方法。(2分)2、 望、 闻、 切诊： 包括神色、 形体、步态、 语声、气息、 舌象、脉象。(1分)3、中医体质辨识。(5分)4、告知居民中医健康辨识的结果。(2分)5、 根据不同体质从情志调摄、 饮食调养、起居调摄、运动保健等方面进行相应的中医药保健指导。 (5分)现场考核1、抽查记录2、按照村级中医保健 应管老年 人数5%的比例，抽查老年 人中医健 康管理服务情况：1、记录不齐全扣2分2、管理率未达到标准（30%）每 少1 个 百分 点 扣0.5分3、 未按要求进行中医健康指导每人扣1分中医档案资料管
16、理（32分）1、 资料填写规范、 完整， 无缺漏项等。（4分）2、为辖区内036个月儿童建立中医药健康管理服务记录表。（3分）3、 为辖区内65岁及以上老年人建立中医药健康管理服务记录表。（5分）4、 中医健康管理服务目标人群覆盖率达30。（20分）指标公式如下：（1）036月儿童中医药健康管理服务率年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的036月儿童数/年度辖区内的036个月儿童数30（2） 老年人中医药健康管理服务率接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数30。（3） 老年人中医药健康管理服务记录表完整率抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医
17、药健康管理服务记录表100。1、各抽查10份036个月 儿童、65岁及 以上老年 人档案。2、统计本年度各项指标。1、 档案1份不完整、漏项扣2分， 直至扣完为止2、 各项指标不完整每次扣1分23国家基本公共卫生中医药健康管理七、考核指标v65岁以上老年人考核指标（一）老年人中医药健康管理服务率=接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数X100%注：2014年要求全县管理达到30%（二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率=抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表X100%24国家基本公共卫生中医药健康管理考核指标v0-36个月儿
18、童考核指标 0-36个月儿童中医药健康管理服务率=年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0-36个月儿童数/年内辖区内0-36个月儿童数X100%注：2014年要求全县管理达到30%25国家基本公共卫生中医药健康管理资金分配方案资金分配方案祥云县中医药健康管理项目经费分配表项目名称服务支出范围完成任务数经费分配标准支出金额（元）65 岁以上老年人中医药健康管理体质辨识及健康指导110003 元/人33000健康处方及体质辨识表印制110001 元/人11000健康管理讲座及教材16000小计600000-36 个月儿童中医药健康管理体质辨识及健康指导100003 元/人30000健康处方及
19、体质辨识表印制100001 元/人10000健康管理讲座及教材10000小计50000合计11000026国家基本公共卫生中医药健康管理祥云县中医药健康管理人数任务表祥云县中医药健康管理人数任务表乡镇名称65 岁以上老年人人数0-36 个月儿童人数完成比例祥城镇卫生院7302303130%下庄卫生院4279129430%云驿卫生院4720242530%禾甸卫生院3779137630%普淜卫生院210390330%东山卫生院77926330%鹿鸣卫生院102848330%沙龙卫生院291889530%马街卫生院3077030%刘厂卫生院375595330%米甸卫生院2100117930%合计35
20、8401280230%27国家基本公共卫生中医药健康管理老年人中医药健康管理服务记录表老年人中医药健康管理服务记录表没有没有( (根本不根本不/ /从来没有从来没有) )很少很少( (有一点有一点/ /偶尔偶尔) )有时有时( (有些有些/ /少少数时间数时间) )经常经常( (相当相当/ /多多数时间数时间) )总是总是( (非常非常/ /每每天天) )(1)(1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）1 12 23 34 45 5(2)(2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）一
21、下或做一点家务劳动就感到累）1 12 23 34 45 5(3)(3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？1 12 23 34 45 5(4)(4)您说话声音低弱无力吗您说话声音低弱无力吗? ?（指说话没有力气）（指说话没有力气）1 12 23 34 45 5(5)(5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗您感到闷闷不乐、情绪低沉吗? ?（指心情不愉快，（指心情不愉快，情绪低落）情绪低落）1 12 23 34 45 5(6)(6)您容易精神紧张、焦虑不安吗您容易精神紧张、焦虑不安吗? ?（指遇事是否心（指遇事是否心情紧张）情紧张）1 12 23 34 45 5(7)(7)
22、您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？1 12 23 34 45 5(8)(8)您容易感到害怕或受到惊吓吗您容易感到害怕或受到惊吓吗? ?1 12 23 34 45 528国家基本公共卫生中医药健康管理 老年人中医药健康管理服务记录表老年人中医药健康管理服务记录表(9)(9)您感到身体超重不轻松吗您感到身体超重不轻松吗?(?(感觉身体沉重感觉身体沉重)BMI)BMI指数指数= =体重（体重（kgkg）/ /身高身高2 2（m m） 1 1(BMI(BMI24)24)2 2(24BMI(24BMI25)25)3 3(25BMI(25BMI26)26)4 4（
23、26BMI26BMI2828）5 5(BMI28)(BMI28)(10)(10)您眼睛干涩吗您眼睛干涩吗? ?1 12 23 34 45 5(11)(11)您手脚发凉吗您手脚发凉吗? ?（不包含周围温度低或穿的少（不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发冷）导致的手脚发冷）1 12 23 34 45 5(12)(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷）背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷）1 12 23 34 45 5(13)(13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别
24、人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）1 12 23 34 45 5(14)(14)您容易患感冒吗您容易患感冒吗? ?（指每年感冒的次数）（指每年感冒的次数）1 1一年一年2 2次次2 2一年感冒一年感冒2-42-4次次3 3一年感冒一年感冒5-65-6次次4 4一年一年8 8次次以上以上5 5几乎每月几乎每月都感冒都感冒29国家基本公共卫生中医药健康管理 老年人中医药健康管理服务记录表老年人中医药健康管理服务记录表(15)(15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗? ?1 12 23 34 45 5(16)(16)您有口粘口腻，或
25、睡眠打鼾吗？您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？1 12 23 34 45 5(17)(17)您容易过敏您容易过敏( (对药物、食物、气味、花粉或在对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时季节交替、气候变化时) )吗吗? ?1 1从来没有从来没有2 2一年一年1 1、2 2次次3 3一年一年3 3、4 4次次4 4一年一年5 5、6 6次次5 5每次遇到每次遇到上述原因上述原因都过敏都过敏(18)(18)您的皮肤容易起荨麻疹吗您的皮肤容易起荨麻疹吗? (? (包括风团、风疹包括风团、风疹块、风疙瘩块、风疙瘩) )1 12 23 34 45 5(19)(19)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、
26、皮下您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗出血吗? ?（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况）紫一块的情况）1 12 23 34 45 5(20)(20)您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗? ?（指被指（指被指甲或钝物划过后皮肤的反应）甲或钝物划过后皮肤的反应）1 12 23 34 45 5(21)(21)您皮肤或口唇干吗您皮肤或口唇干吗? ?1 12 23 34 45 530国家基本公共卫生中医药健康管理老年人中医药健康管理服务记录表老年人中医药健康管理服务记录表(30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉您有大便黏滞
27、不爽、解不尽的感觉吗吗?(大便容易粘在马桶上大便容易粘在马桶上)12345(31)您容易大便干燥吗您容易大便干燥吗?12345(32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?（如（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）12345(33)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查员辅助观察后填写）员辅助观察后填写）12345体体质质类类 型型气虚质气虚质阳虚质阳虚质阴虚质阴虚质痰湿质痰湿质湿热质湿热质血瘀质血瘀质气郁质气郁质特禀质特禀质平和质平和质31国家基本公共卫生中医药健康管理老年人中医体质判定标准老年人
28、中医体质判定标准体质类型及对应条目体质类型及对应条目条件条件判定结果判定结果气虚质（气虚质（2 2）（）（3 3）（）（4 4）（）（1414）阳虚质（阳虚质（1111）（）（1212）（）（1313）（）（2929）阴虚质（阴虚质（1010）（）（2121）（）（2626）（）（3131）痰湿质（痰湿质（9 9）（）（1616）（）（2828）（）（3232）湿热质（湿热质（2323）（）（2525）（）（2727）（）（3030）血瘀质（血瘀质（1919）（）（2222）（）（2424）（）（3333）气郁质（气郁质（5 5）（）（6 6）（）（7 7）（）（8 8）特禀质（特禀质（151
29、5）（）（1717）（）（1818）（）（2020）各条目得分相加之和各条目得分相加之和1111分分是是各条目得分相加之和为各条目得分相加之和为9 91010分分倾向是倾向是各条目得分相加之和各条目得分相加之和88分分否否平和质（平和质（1 1）（）（2 2）（）（4 4）（）（5 5）（）（1313）（其中，（其中，（2 2）（）（4 4）（）（5 5）（）（1313）反向计分，即）反向计分，即1515，2424，3333，4242，5151）各条目得分相加之和各条目得分相加之和1717分，分，同时其他同时其他8 8种体质得分均种体质得分均 8 8分分是是各条目得分相加之和各条目得分相加之和
30、1717分，分，同时其他同时其他8 8种体质得分种体质得分1010分分基本是基本是不满足上述条件者不满足上述条件者否否32国家基本公共卫生中医药健康管理0-3岁儿童体质辨识表03 岁儿童中医药健康管理服务记录表 儿童姓名： 性别： 月月 龄龄 6 6 月月 1212 月月 1818 月月 2424 月月 3030 月月 3636 月月 随访日期随访日期 体检日期体检日期 中医体检中医体检 面色面色 1.正常,2.红赤,3.萎黄, 4.胱白 精神精神 1.正常, 2.不振,3.萎靡 口唇口唇1.正常,.干红3.色淡 咽喉咽喉 1.正常,2.色淡,3.红 舌色舌色 1.淡,2.淡红,3.红 舌 苔舌 苔1. 薄 白,2. 白 ,3. 白腻 ,4薄 黄 ,5. 黄 腻6. 无苔,7.苔少 8.花剥苔 脉象脉象1.浮,2.沉,3.滑,4.迟,5.数 6.有力,7.无力 汗出汗出 1.有, 2.无 （日间夜间动则出汗） 33国家基本公共卫生中医药健康管理0-3岁儿童体质辨识表34国家基本公共卫生中医药健康管理35国家基本公共卫生中医药健康管理
