1、中药硬膏剂的临床应用中药硬膏剂的临床应用 1 一、中药硬膏剂的历史n中药硬膏剂最早的文献记载是公元中药硬膏剂最早的文献记载是公元495-499495-499年南宋龚庆宣年南宋龚庆宣刘涓子刘涓子鬼遗方鬼遗方中所载含有松脂的三种硬膏剂。中所载含有松脂的三种硬膏剂。n唐初孙思邈著唐初孙思邈著千金翼方千金翼方中记载有乌麻膏方中记载有乌麻膏方, ,王焘的王焘的外台秘要外台秘要记有乌膏方记有乌膏方, ,唐代唐代崔氏方崔氏方中载有中载有“乌膏乌膏”外用外用“去脓生肌去脓生肌”, ,因因此此, ,黑膏药剂的使用开始于唐初是有文献记载的。黑膏药剂的使用开始于唐初是有文献记载的。n明、清硬膏剂的使用更为广泛明、清
2、硬膏剂的使用更为广泛, ,而且提出了外用膏剂不仅仅用于皮而且提出了外用膏剂不仅仅用于皮肤及局部疾病肤及局部疾病, ,还可以通过皮肤用药达到内治的目的。还可以通过皮肤用药达到内治的目的。二、作用机理中药硬膏剂经皮肤发挥作用贴膏药疗法是中医临床常中药硬膏剂经皮肤发挥作用贴膏药疗法是中医临床常用的外治方法之一，它遵循中医辨证论治及中药的功用的外治方法之一，它遵循中医辨证论治及中药的功效、主治与归经的原则，充分调动药物互相协调为用效、主治与归经的原则，充分调动药物互相协调为用的效能，组成多味药物的复方，以发挥药物的良好效的效能，组成多味药物的复方，以发挥药物的良好效果。由于膏药直接敷贴于体表，而制作膏
3、剂的药物大果。由于膏药直接敷贴于体表，而制作膏剂的药物大多气味较浓，再加入辛香走窜极强的引经药物，通过多气味较浓，再加入辛香走窜极强的引经药物，通过渗透入皮肤，内传经络、脏腑，起到调气血、通经络、渗透入皮肤，内传经络、脏腑，起到调气血、通经络、散寒湿，消肿痛等作用。散寒湿，消肿痛等作用。三、适应症中药硬膏剂对内、外、妇、儿、五官等疾病都有较好的疗效，中药硬膏剂对内、外、妇、儿、五官等疾病都有较好的疗效，可用于治疗各种疾病。例如，因受风寒引起慢性腰痛、跌打可用于治疗各种疾病。例如，因受风寒引起慢性腰痛、跌打损伤等，可用狗皮膏或追风膏药散寒祛风、舒筋活血、止痛损伤等，可用狗皮膏或追风膏药散寒祛风、
4、舒筋活血、止痛; ;因热毒郁结引起痈疽，初起时硬结不消、红肿疼痛、脓成不因热毒郁结引起痈疽，初起时硬结不消、红肿疼痛、脓成不溃或久溃不愈，可用拔毒膏消肿、去腐生肌。橡皮类膏药具溃或久溃不愈，可用拔毒膏消肿、去腐生肌。橡皮类膏药具有消炎止痛的作用，对风湿痛、腰痛、肌肉痛、扭伤、挫伤有消炎止痛的作用，对风湿痛、腰痛、肌肉痛、扭伤、挫伤等均有一定的疗效。等均有一定的疗效。四、注意事项n1.1.平时运动或劳动时不慎造成肌肉挫伤或关节、韧带拉伤时，不要平时运动或劳动时不慎造成肌肉挫伤或关节、韧带拉伤时，不要立即用伤湿止痛膏、麝香追风膏贴于受伤部位。因这类膏药具有活立即用伤湿止痛膏、麝香追风膏贴于受伤部位
5、。因这类膏药具有活血散瘀的作用，伤后即贴不能达到消肿、止痛的目的。血散瘀的作用，伤后即贴不能达到消肿、止痛的目的。n2.2.局部有破损者，不可将膏药直接贴在破损处，以免发生化脓性感局部有破损者，不可将膏药直接贴在破损处，以免发生化脓性感染。染。n3.3.凡是含有麝香、乳香、红花、没药、桃仁等活血化瘀成分的膏药，凡是含有麝香、乳香、红花、没药、桃仁等活血化瘀成分的膏药，孕妇均应禁用。孕妇均应禁用。n4.4.如果贴膏药后局部皮肤出现丘疹、水疱，自觉瘙痒剧烈，说明对如果贴膏药后局部皮肤出现丘疹、水疱，自觉瘙痒剧烈，说明对此膏药过敏，应立即停止贴敷，进行抗过敏治疗。此膏药过敏，应立即停止贴敷，进行抗过
6、敏治疗。四、注意事项n5.5.过敏不能贴过敏不能贴 如果贴上膏药后，如果贴上膏药后，1010分钟左右感到被贴部位的皮肤分钟左右感到被贴部位的皮肤出现发痒、灼热、刺痛时，要赶紧揭掉。这说明患者对膏药过敏。出现发痒、灼热、刺痛时，要赶紧揭掉。这说明患者对膏药过敏。过敏体质者，通常不宜贴膏药，因为他们的皮肤很容易出疹子，贴过敏体质者，通常不宜贴膏药，因为他们的皮肤很容易出疹子，贴上后不仅不利于药物吸收，反而会带来皮肤问题。上后不仅不利于药物吸收，反而会带来皮肤问题。n6.6.不超过不超过2424小时小时 由于膏药用于肌表，因此膏药一般取气味厚重的由于膏药用于肌表，因此膏药一般取气味厚重的药物，贴于体
7、表刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血药物，贴于体表刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿、消炎和镇痛的目的。一般液循环，改善周围组织营养，达到消肿、消炎和镇痛的目的。一般一剂膏药最长不要超过一剂膏药最长不要超过2424小时，时间长了，不仅药物已经失去效用，小时，时间长了，不仅药物已经失去效用，而且还对皮肤不好。而且还对皮肤不好。五、使用方法n贴药前先将患部用温水洗净，然后根据患处大小选贴药前先将患部用温水洗净，然后根据患处大小选择适当型号的膏药。揭去膏药薄膜，剪去四角，用择适当型号的膏药。揭去膏药薄膜，剪去四角，用微火加温软化，贴于患部。微火加
8、温软化，贴于患部。n夏季夏季7 7天换药一次，冬季天换药一次，冬季1010天换药一次，贴后天换药一次，贴后3 3天把天把药取下加热搅匀再贴，特殊病根据需要决定贴药部药取下加热搅匀再贴，特殊病根据需要决定贴药部位及时间。位及时间。六、常贴部位1.1.头痛头痛太阳穴太阳穴, ,2.2.面神经麻痹面神经麻痹阳白、太阳、下关、颊车、阳白、太阳、下关、颊车、颧髎、地仓、乳突孔颧髎、地仓、乳突孔, ,3.3.腮腺炎腮腺炎面颊部面颊部, ,4.4.颈淋巴结炎、淋巴结核颈淋巴结炎、淋巴结核患部患部, ,5.5.扁桃体炎扁桃体炎颈前两侧扁桃体位置颈前两侧扁桃体位置, ,6.6.乳腺炎、乳腺增生乳腺炎、乳腺增生患
9、部患部7.7.疤痕疤痕患部患部8.8.烧、烫伤烧、烫伤患部患部9.9.附件炎附件炎压痛点压痛点10.10.阑尾炎阑尾炎麦氏点麦氏点11.11.睾丸炎睾丸炎腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结12.12.痔疮痔疮肚脐肚脐13.13.溃疡久不收口溃疡久不收口患部患部28.28.颈椎病颈椎病大椎穴上部位大椎穴上部位29.29.肩周炎肩周炎喙突、肱骨大喙突、肱骨大/ /小结节、肩胛提肌、压痛部位小结节、肩胛提肌、压痛部位30.30.肘关节病肘关节病肱骨内外上髁压痛点肱骨内外上髁压痛点31.31.腕关节病腕关节病压痛点压痛点32.32.强直性脊柱炎强直性脊柱炎患部患部33.33.腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症患部（以
10、患部（以CTCT为准）为准）14.14.支气管炎支气管炎膻中、肺俞、大椎膻中、肺俞、大椎, ,15.15.肺炎、肺结核肺炎、肺结核肺体表投影部肺体表投影部, ,16.16.胃病胃病中脘、胃俞、脾俞中脘、胃俞、脾俞, ,17.17.肝病肝病肝区相应部肝区相应部, ,18.18.肾病肾病双侧肾区双侧肾区, ,19.19.小肠病小肠病气海、关元气海、关元, ,20.20.糖尿病糖尿病双侧肾区双侧肾区, ,21.21.高血压高血压双侧涌泉穴双侧涌泉穴22.22.阳痿阳痿肚脐肚脐23.23.习惯性流产习惯性流产肚脐肚脐24.24.各种癌症各种癌症相应胸、腹、背部相应胸、腹、背部25.25.小儿腹泻小儿腹
11、泻肚脐肚脐26.26.小儿遗尿小儿遗尿肚脐肚脐27.27.小儿流涎小儿流涎肚脐肚脐28.28.颈椎病颈椎病大椎穴上部位大椎穴上部位29.29.肩周炎肩周炎喙突、肱骨大喙突、肱骨大/ /小结节、肩胛提肌、压痛部位小结节、肩胛提肌、压痛部位30.30.肘关节病肘关节病肱骨内外上髁压痛点肱骨内外上髁压痛点31.31.腕关节病腕关节病压痛点压痛点32.32.强直性脊柱炎强直性脊柱炎患部患部33.33.腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症患部（以患部（以CTCT为准）为准）34.34.腰三根突综合症腰三根突综合症压痛部位压痛部位35.35.梨状肌损伤综合症梨状肌损伤综合症压痛明显处压痛明显处36.36.股骨头坏死股骨头坏死体表投影部位体表投影部位37.37.退行性膝关节炎退行性膝关节炎-内外侧副韧带、髌上压痛点、内外侧副韧带、髌上压痛点、双侧膝眼双侧膝眼38.38.小腿三头肌损伤小腿三头肌损伤压痛明显处压痛明显处39.39.足跟痛足跟痛患处患处40.40.扭伤、挫伤、骨折、骨质增生、风湿扭伤、挫伤、骨折、骨质增生、风湿患处患处谢谢聆听谢谢聆听
