1、支气管哮喘防治张羽成都中医药大学第三附属医院/四川省糖尿病防治中心 什么是哮喘？ 为什么会患哮喘？ 哮喘的危害有多大？ 得了哮喘应怎样防治与管理？主 要 内 容什么是哮喘？哮喘哮喘是一种慢性支气管疾是一种慢性支气管疾病，患者的支气管因病，患者的支气管因过过敏敏性炎症而性炎症而变得肿胀及狭窄变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅。令呼吸不顺畅。正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面正常细支气管正常细支气管阻塞细支气管阻塞细支气管 在重症哮喘急性发作时，患者可有窒息感，烦躁、大汗淋漓、不能平卧、呼吸急促，自己可听到喉咙里有似“鸡叫”的声音。 严重者出现意识模糊不清，脉搏减弱，如不
2、及时救治，将会危及生命。本质本质：气道慢性炎症炎症抗生素!无效病毒或细菌所致的炎症遗传因素环境因素 为什么会患哮喘？为什么会诱发哮喘？ 尘尘螨、蟑螂等过敏原螨、蟑螂等过敏原 烟草烟雾烟草烟雾 动物动物毛发毛发 室室外花粉和霉菌外花粉和霉菌显微镜下的尘埃螨常见过敏原运动紧张、兴奋或强烈情绪药物、食物为什么会诱发哮喘？哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至危及生命生长发育障碍阻塞性肺疾患和慢性肺心病哮喘的危害有多大？误工误学影响患儿的心理发育哮喘的危害有多大？由于哮喘和束手由于哮喘和束手无策的医生而死无策的医生而死于维也纳于维也纳贝多芬贝多芬1770-18271770-1827邓丽君邓丽君195319
3、9519531995因哮喘急性发作因哮喘急性发作病逝泰国病逝泰国得了哮喘应怎样防治？ 19941994年，世界卫生组织制定了哮喘管年，世界卫生组织制定了哮喘管理和预防的全球策略，即全球哮喘防理和预防的全球策略，即全球哮喘防治创议治创议 GINAGINA 20162016年年GINAGINA最新版最新版1、防止接触过敏原和其他诱因 通过详细了解病情、皮肤试验和激发试验，找到敏原，采取避、忌、替、移四字方针。 避：就是尽力避免接触一切可疑或已知的过敏原。 忌：就是忌用一切可疑的或已知的过敏物品。 替：就是用不过敏的食物或药物代替可疑或已知的致敏食物和药物。 移：就是使病人脱离可疑或已知过敏原的生活
4、环境，移地而居。1）在医生的正确指导与帮助下，经常合理使用缓解症状的药物和预防药物。2）患者自我管理，记录哮喘日记2、规范化治疗及管理、规范化治疗及管理LOREM IPSUM DOLOR控制性药物：是指需要长期每天使用的药物。 代表药物：糖皮质激素吸入剂等。 如：布地奈德、二丙倍氯米松.缓解性药物：是指按需使用的药物。 代表药物：速效?2受体激动剂等。 如：沙丁胺醇、特布他林.家庭生活饮食注意运动性哮喘药物性哮喘烟草的危害心理护理哮喘病人旅行注意事项3.家庭照护家庭照护 1）保持室内空气新鲜、流通、没有刺激性气味。 2）室内物品应简单、不铺地毯、不放花草； 3）避免使用陈旧被褥及羽绒、丝织品等
5、。 4）湿式扫除，最好使用吸尘器。 不要饲养宠物 戒烟及避免被动吸烟 不要在室内放置香水或香烛 常换床单和枕头 不要铺地毯避免和控制哮喘的触发因素螨虫 蟎虫在哮喘和鼻炎发病中起了重要作用，蟎虫像针尖那么小，肉眼不易看到，它每天排泄35次粪便，螨的分泌物、排泄物和尸体碎解物，都可以成为过敏原，哮喘患者吸入后即可引起过敏，导致哮喘发作，那么怎样才能清除蟎虫呢？1）室内不要使用地毯、绒制品；2）将枕芯放在冰箱冷冻室内24小时，拿出在太阳下爆晒，蟎虫即可全部死亡；3）将床单、被罩在70度热水中烫，蟎虫也可死掉；每月可进行一次；那么怎样才能清除蟎虫呢？那么怎样才能清除蟎虫呢？ 饮食注意 1）不要吃辛辣刺
6、激性食品，不饮具有刺激性的饮料。 2）哮喘病人的饮食要清淡、易于消化。 3）避免食用易引起过敏的食物如：牛奶、鱼、虾、蟹、鸡、鹅、猪头肉、毛笋等 4）少吃容易产生痰液的食物，如鸡蛋、肥肉等 5）忌油腻、不容易消化的食物“运动性哮喘” 1）运动可以诱发哮喘，但是通过规范的治疗，特别是儿童完全可以参加各种体育运动，但是你的哮喘必须控制良好状态下进行，医生帮助制定病人能充分参加的活动方案。 2）强调父母应支持病儿保持适当的活动。 3）鼓励病人向他的老师、同学讲明运动性哮喘的情况，强调不应歧视并限制活动，但在运动前后可能需要吸入沙丁氨醇类药物。“药物性哮喘” 1）误用心得安、心得宁可致病情发作、加重和
7、死亡； 2）阿司匹林、安乃近、氨基比林、安痛定、索米痛、非那西汀、扑热息痛、保泰松、消炎痛、布洛芬、甲灭酸、双氯灭酸、炎痛喜康等，以及含此类成分的抗感冒药会导致哮喘加重； 3）传统抗哮喘药：异丙肾上腺素气雾剂、麻黄素、百喘朋等会使哮喘病人心跳加快和心律不齐。全球哮喘防治创议(GINA 2002年)速效吸入型速效吸入型 2 2受体激动剂受体激动剂短效口服短效口服 2 2受体激动剂受体激动剂抗胆碱能药物甲基黄嘌呤全身性皮质激素吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素吸入长效吸入长效 2 2受体激动剂受体激动剂口服长效2受体激动剂抗白三烯药物甲基黄嘌呤色甘酸钠/尼多克罗米全身激素减量疗法哮喘的药物治疗哮喘的
8、药物治疗快速缓解用药快速缓解用药长期控制用药长期控制用药长期长期吸入吸入糖皮质糖皮质激素是激素是安全的安全的 局部用激素与全身用激素局部用激素与全身用激素是完全是完全不同不同的的常见的吸入糖皮质激素普米克气雾剂、都保抗炎剂抗炎剂长期控制药物治本长期控制药物治本吸入长效2受体激动剂 奥克斯都保使气道长期保持舒张保护剂保护剂奥克斯都保、万托林-迅速缓解哮喘急性发作缓解剂缓解剂哮喘患者及家属需知 正确使用药物 了解迅速缓解用药和长期预防用药的区别 避免诱发因素1.在哮喘急性发作时仅使用缓解药物2.哮喘缓解期不使用或间断使用控制药物3.滥用抗生素哮喘哮喘防治防治中存在什么误区？中存在什么误区？ 医生或
9、护士在复诊时会帮您u 衡量病情及确定药物和剂量u 检查气雾剂及准纳器的使用方法是否正确u 检查肺功能以判断哮喘是否受到控制u 检查儿童患者是否发育正常规律性去医院会诊规律性去医院会诊患者在哮喘管理中与医生建立伙伴关系通过症状和肺功能测量评价和监测哮喘严重度避免和控制哮喘的触发因素哮喘患者须知哮喘是一常见多发病，患哮喘不是一件令人害羞的事，许多名人都患有哮喘。只要规范地治疗和管理哮喘，哮喘患者可以与正常人一样地生活。哮喘名人知多少？哮喘名人知多少？美国跳水名将洛加尼斯美国跳水名将洛加尼斯美美国国田田径径全全能能乔乔伊伊娜娜通过规范治疗我们能够做到 活动自如：无哮喘症状 整夜安睡 能预防哮喘发作如正常人一样自由呼吸，生活！如正常人一样自由呼吸，生活！谢谢谢谢
