1、中药学知识中药学知识清热药清热药前前 言言 一、概念：以一、概念：以清泄里热、主治里热证清泄里热、主治里热证为为主要作用的药物。主要作用的药物。 二、分类二、分类 1 清热泻火药清热泻火药。主治气分实热证之。主治气分实热证之大热、大热、大汗出、大烦渴大汗出、大烦渴、谵语、发狂、小便短、谵语、发狂、小便短赤、舌苔黄燥、赤、舌苔黄燥、脉洪大脉洪大等，以及肺热、等，以及肺热、胃火、心火等引起的多种实热证。胃火、心火等引起的多种实热证。 2 2、清热燥湿药、清热燥湿药。主治湿热证，如。主治湿热证，如肝胆肝胆湿热湿热之胁肋胀痛、黄疸、口苦、阴囊湿之胁肋胀痛、黄疸、口苦、阴囊湿疹、舌苔黄腻等，疹、舌苔黄腻
2、等，脾胃湿热脾胃湿热之胃脘胀闷、之胃脘胀闷、纳呆、呕恶、口腻、尿少等，纳呆、呕恶、口腻、尿少等，大肠湿热大肠湿热之泄泻、痢疾、痔漏等，之泄泻、痢疾、痔漏等，膀胱湿热膀胱湿热之尿之尿急、尿频、尿痛、尿浊、尿少等，急、尿频、尿痛、尿浊、尿少等，肌肤肌肤湿热湿热之湿疹、关节肿痛，以及之湿疹、关节肿痛，以及湿温病湿温病身身热不扬、汗出热不解等。热不扬、汗出热不解等。 3 清热凉血药清热凉血药。主治血热证。主治血热证。温病热入温病热入营血营血可见身热夜甚，心烦躁扰，甚则神可见身热夜甚，心烦躁扰，甚则神昏谵语，斑疹隐隐或见多种出血现象，昏谵语，斑疹隐隐或见多种出血现象，舌质红绛。舌质红绛。内伤血热证内伤血
3、热证可见心烦，少寐，可见心烦，少寐，手足蜕皮，毛发脱落，月经先期量少，手足蜕皮，毛发脱落，月经先期量少，舌红少苔，脉象细数等。舌红少苔，脉象细数等。 三、注意三、注意 1 不良反应。不良反应。 清热药多寒凉，易伤脾胃，清热药多寒凉，易伤脾胃，脾胃虚寒者慎用，或适当辅以健胃药物。脾胃虚寒者慎用，或适当辅以健胃药物。 2 2 疗程。清热药中病即止，避免损伤阳疗程。清热药中病即止，避免损伤阳气。气。 3 3 禁忌证。真寒假热者禁服。禁忌证。真寒假热者禁服。 第一节第一节 清热泻火药清热泻火药 石膏石膏 辛、甘，大寒。辛、甘，大寒。 生用清热泻火、除烦止渴（大寒清热，生用清热泻火、除烦止渴（大寒清热，
4、味辛透热，退热力强）治疗味辛透热，退热力强）治疗高热，有汗高热，有汗无汗皆可无汗皆可，主治，主治肺胃气分实热证肺胃气分实热证（阳（阳明经证、喘咳，明经证、喘咳，牙痛、头痛牙痛、头痛等）。等）。 煅用收湿、生肌、敛疮、止血煅用收湿、生肌、敛疮、止血 注意：炮制品，用量，禁忌证。注意：炮制品，用量，禁忌证。 知知 母母 清热泻火清热泻火（在外在外治治外感热病，高热烦外感热病，高热烦渴，渴，在内在内上上治肺热治肺热咳嗽，咳嗽，中中治胃热消治胃热消渴 ，渴 ， 下下 治 阴 虚 骨治 阴 虚 骨蒸）。蒸）。 生津润燥生津润燥（上上养肺养肺阴，阴，中中益胃阴，益胃阴，下下滋肾阴）滋肾阴） 注意：炮制品，
5、配注意：炮制品，配伍。伍。天花粉 清热生津清热生津用于用于热病烦渴，热病烦渴，内热消内热消渴渴，肺热燥咳。，肺热燥咳。 消肿排脓消肿排脓用于用于疮疡肿毒。疮疡肿毒。 注意：配伍，禁忌注意：配伍，禁忌证证 孕妇忌用孕妇忌用栀栀 子子 泻火除烦泻火除烦 : 清热利尿清热利尿特点：特点：导热邪及湿热之邪导热邪及湿热之邪通过三焦由小便排通过三焦由小便排除体外除体外。 凉血解毒凉血解毒: 消肿止痛消肿止痛 : 注意：品种，炮制注意：品种，炮制品，配伍，外用法。品，配伍，外用法。芦芦 根根 清热生津（特点：清热生津（特点：清清里热兼透表热。里热兼透表热。） 止呕除烦止呕除烦 （特点：清（特点：清胃热以止呕
6、胃热以止呕 ） 宣毒透疹宣毒透疹: 清热利尿清热利尿: 附：苇茎附：苇茎 ：以清热排：以清热排脓见长，为脓见长，为治疗肺痈治疗肺痈的要药的要药 夏枯草夏枯草 清火明目清火明目用于用于肝火亢盛之肝火亢盛之目珠疼目珠疼痛，用寒凉药反剧痛，用寒凉药反剧者，或入夜尤甚者者，或入夜尤甚者等。等。 散结消肿散结消肿:瘰疬、瘰疬、痰核等。痰核等。 降血压降血压: 用法：用法：竹竹 叶叶 清热除烦清热除烦用于用于热病烦热口渴，热病烦热口渴，心心火上炎之口舌生疮火上炎之口舌生疮等。等。 利尿通淋利尿通淋用于用于热淋、小便不利等。热淋、小便不利等。 莲子心莲子心 苦，寒。苦，寒。 清心安神清心安神心火亢心火亢盛失
7、眠、心悸等。盛失眠、心悸等。 涩精止血涩精止血心肾不心肾不交之遗精，以及血交之遗精，以及血热吐血。热吐血。决明子决明子 清肝明目清肝明目: 平肝潜阳平肝潜阳:用于肝用于肝阳上亢之头痛、眩阳上亢之头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等。晕、耳鸣、耳聋等。 润肠通便润肠通便: 现代研究现代研究:第二节第二节 清热燥湿药清热燥湿药 黄芩黄芩 清热燥湿清热燥湿: 泻火解毒泻火解毒特点：特点：长于清肺经热邪长于清肺经热邪。应用：肺热咳嗽等。应用：肺热咳嗽等。 止血安胎止血安胎热扰热扰胎元之胎动不安。胎元之胎动不安。 注意：炮制品，禁注意：炮制品，禁忌证。忌证。黄黄 连连 清热燥湿清热燥湿: 泻火解毒泻火解毒特点：特点
8、：长于清泄心经实热长于清泄心经实热和中焦实热和中焦实热。 注意：炮制品，配注意：炮制品，配伍（配木香，配吴伍（配木香，配吴茱萸配肉桂），禁茱萸配肉桂），禁忌证，不良反应。忌证，不良反应。黄黄 柏柏 清热燥湿清热燥湿长于长于治下焦湿热治下焦湿热 证。证。 泻火解毒泻火解毒长于长于清泄下焦火热清泄下焦火热。 注意：炮制品，配注意：炮制品，配伍（配知母，配苍伍（配知母，配苍术），禁忌证等。术），禁忌证等。龙胆草龙胆草 清热燥湿清热燥湿特点：特点：长于清泄肝胆湿热长于清泄肝胆湿热。善治肝胆湿热下注善治肝胆湿热下注之之阴肿阴痒阴肿阴痒、带下。、带下。 泻肝胆火泻肝胆火善治善治肝火耳聋耳鸣等）肝火耳聋耳鸣
9、等） 注意：用量，注意：用量，禁忌禁忌病证病证 。苦苦 参参 清热燥清热燥湿：湿： 祛风杀虫止痒祛风杀虫止痒: 利尿利尿: 作用部位在下、在作用部位在下、在外外注意：配伍（配白鲜注意：配伍（配白鲜皮，配当归、贝母，皮，配当归、贝母，忌配藜芦），禁忌忌配藜芦），禁忌证。证。水牛角水牛角 苦、咸，寒。苦、咸，寒。 清热凉血清热凉血热入营热入营血证。血证。 解毒消斑解毒消斑血热发血热发斑，疮痈等。斑，疮痈等。 安神定惊安神定惊神昏谵神昏谵语语 注意：先煎或入丸注意：先煎或入丸散散。第三节第三节 清热凉血药清热凉血药 清热凉血清热凉血: : 身热或身热或夜热早凉，出血证夜热早凉，出血证 养阴生津养阴生
10、津 :口渴口渴 烦烦闷闷 脾虚便溏、素体虚脾虚便溏、素体虚寒者慎服。寒者慎服。 生地玄玄 参参 凉血养阴凉血养阴: : 泻火解毒泻火解毒用于外感用于外感病之温毒病之温毒发斑发斑、白喉，、白喉，内伤热炽之目赤、内伤热炽之目赤、咽痛咽痛，痰火结滞之痰火结滞之瘰疬瘰疬，热毒，热毒外发之外发之痈肿痈肿疮毒等。疮毒等。 注意：配伍（配牡蛎、注意：配伍（配牡蛎、贝母，忌配藜芦）贝母，忌配藜芦）。丹皮丹皮 清热凉血（特点：清热凉血（特点：凉凉血不留瘀血不留瘀。）应用：。）应用：吐血衄血，夜热早凉，吐血衄血，夜热早凉，阴虚阴虚无汗骨蒸无汗骨蒸。 活血化瘀活血化瘀闭经痛闭经痛经，经， 痈肿疮毒，跌扑痈肿疮毒，跌
11、扑打伤。打伤。 清泄肝火清泄肝火: 注意：孕妇慎服。注意：孕妇慎服。赤芍赤芍 清热凉血清热凉血 祛瘀止痛祛瘀止痛 清泄肝火清泄肝火 注意：反藜芦注意：反藜芦 孕妇慎服。孕妇慎服。第四节第四节 清热解毒药清热解毒药 金银花金银花 清热解毒清热解毒用于用于痈肿疔疮，喉痹，痈肿疔疮，喉痹，丹毒，热毒血痢。丹毒，热毒血痢。 凉散风热凉散风热用于用于风热感冒风热感冒，温病初，温病初期。期。 连连 翘翘 清热解毒（清热解毒（治疮圣治疮圣药药） 消肿散结消肿散结瘰疬、瘰疬、痰核等。痰核等。蒲公英蒲公英 清热解毒、消肿散清热解毒、消肿散结结用于痈肿疮用于痈肿疮毒，乳痈毒，乳痈等。等。 利湿通淋利湿通淋: :
12、注意：大量致便溏。注意：大量致便溏。紫花地丁紫花地丁 清热解毒，凉血消清热解毒，凉血消肿肿长于长于治疔疮治疔疮肿毒肿毒，又治痈疽发，又治痈疽发背，丹毒背，丹毒 。板蓝根 清热解毒 凉血 利咽消肿半边莲半边莲 清热解毒（清热解毒（家有半家有半边莲，可以伴蛇眠边莲，可以伴蛇眠） 利尿消肿利尿消肿 半枝莲半枝莲 清热解毒清热解毒 散瘀止血散瘀止血 利水消肿利水消肿 现代研究：对消化现代研究：对消化道癌抑制作用显著，道癌抑制作用显著，中等强度抑制乙肝中等强度抑制乙肝病毒病毒。白花蛇舌草白花蛇舌草 解毒消痈解毒消痈 清热利湿清热利湿 抗癌抗癌抗癌谱广，抗癌谱广，对胃癌、食管癌、对胃癌、食管癌、直肠癌等作
13、用尤明直肠癌等作用尤明显。显。 注意：抑制精子生注意：抑制精子生成。成。 重楼重楼 （ 蚤休蚤休 ，七叶一枝花，七叶一枝花 ） 清热解毒清热解毒 消肿止痛消肿止痛: : 凉肝定惊凉肝定惊: : 注意：有小毒。注意：有小毒。鱼腥草鱼腥草 清热解毒清热解毒痈肿痈肿疮毒，热痢。疮毒，热痢。 消痈排脓消痈排脓特点：特点：长于消肺脏痈脓。长于消肺脏痈脓。应用：肺痈，痰热应用：肺痈，痰热咳喘咳喘。 利尿通淋利尿通淋热淋。热淋。 注意：注意：不宜久煎不宜久煎 马齿苋马齿苋 清热解毒清热解毒特点：特点：性寒味酸，性寒味酸，清中兼清中兼收收。用于热毒血痢。用于热毒血痢等。等。 凉血止血凉血止血: : 白头翁白头
14、翁 杜甫：杜甫：“自怜白头无自怜白头无人问，怜人乃为白头人问，怜人乃为白头翁翁” 清 热 解 毒 ， 凉 血 止清 热 解 毒 ， 凉 血 止痢痢特点：特点：长于清长于清大肠经热毒大肠经热毒。 应用：应用：热毒血痢，阿米巴痢热毒血痢，阿米巴痢疾。疾。 截疟截疟: : 注意：注意：白头翁鲜品，白头翁鲜品，外用对皮肤粘膜有一外用对皮肤粘膜有一定刺激性，应予注意。定刺激性，应予注意。 败酱草败酱草 清热解毒清热解毒 消痈排脓消痈排脓特点：特点：长于长于消大肠痈脓消大肠痈脓。应用：应用：肠痈肠痈，肺痈。，肺痈。 祛瘀止痛祛瘀止痛用于血用于血滞之胸腹疼痛。滞之胸腹疼痛。 第五节第五节 清虚热药清虚热药
15、青蒿青蒿 清虚热、除蒸清虚热、除蒸特特点：长于点：长于清透阴分伏清透阴分伏热热。应用：阴虚发热应用：阴虚发热之夜热早凉、骨蒸劳之夜热早凉、骨蒸劳热、五心烦热。热、五心烦热。 截疟截疟治疟圣药治疟圣药 解暑解暑 凉血止血凉血止血 注意：配伍，用法。注意：配伍，用法。 地骨皮地骨皮 凉血退蒸凉血退蒸阴虚阴虚潮热盗汗，潮热盗汗，有汗骨有汗骨蒸蒸，小儿疳热。，小儿疳热。 清肺降火清肺降火肺热肺热咳嗽咳嗽，咯血，衄血，咯血，衄血，内热消渴内热消渴。 该药引邪入里，咳该药引邪入里，咳喘有表邪者慎服喘有表邪者慎服 治疗小儿 疳热 疳热疳热的定义：的定义： 春末夏初时节，有部分小孩感到厌食、春末夏初时节，有部
16、分小孩感到厌食、食欲差，饮食一进胃就感饱胀。但对冷食欲差，饮食一进胃就感饱胀。但对冷饮，凉开水特别喜爱，直到深秋才会逐饮，凉开水特别喜爱，直到深秋才会逐渐好转，这种病就称为渐好转，这种病就称为“疳热疳热”。其症。其症状特点为：状特点为： 1、喜冷饮、瓜果、厌米饭面食、喜冷饮、瓜果、厌米饭面食 2、每日午后低热，一般在、每日午后低热，一般在3738左右。左右。 3、 睡醒后自汗淋漓，上身特多。睡醒后自汗淋漓，上身特多。 4、 玩耍后踉平常一样玩耍后踉平常一样 ，但可见逐渐，但可见逐渐消瘦。消瘦。 1、饮食失常，消化吸收不良，积滞生热，热、饮食失常，消化吸收不良，积滞生热，热灼津液，津耗必频饮，饮
17、多饱满，水泄以渴，灼津液，津耗必频饮，饮多饱满，水泄以渴，喜欢厌食，如此反复，就会出现营养不良，喜欢厌食，如此反复，就会出现营养不良，导致身体日趋消瘦。导致身体日趋消瘦。 2、泄泻日久，津伤过多，时间一长，形成、泄泻日久，津伤过多，时间一长，形成疳热。疳热。 3、肠道寄生虫导致消化紊乱、营养不良，、肠道寄生虫导致消化紊乱、营养不良，虽经常服用补药，却不肯饮食，造成虫积的虽经常服用补药，却不肯饮食，造成虫积的疳热。疳热。 4、各种高热疾病之后，精神损耗未予弥补，、各种高热疾病之后，精神损耗未予弥补，气血久衰，脾肺虚弱，则出现自汗，食少饮气血久衰，脾肺虚弱，则出现自汗，食少饮多，造成病后不能复原的疳热。多，造成病后不能复原的疳热。
