1、中医特色护理一、中医特色护理的含义一、中医特色护理的含义二、中医科开展的特色护理二、中医科开展的特色护理三、中医护理病案分析三、中医护理病案分析四、中医特色护理的发展展望四、中医特色护理的发展展望1一、一、什么是中医特色护理什么是中医特色护理中医特色护理是指以中医理论为指导，运用整体观，对疾病进行辨证施护，并运用传统中医中药技术与方法，对患者及人群施以照顾和服务，保护人类健康的一门应用学科。是护理学的重要内容，也是开展临床护理工作的基础。2 不同的证用不同的施护方法辨证施护是中医对疾病的一种特殊的、主要的研究和护理方法。发展中医护理特色与优势就要让护士形成“辨证施护”的临床思维。二、中医护理特
2、色二、中医护理特色11辨证施护辨证施护3（1 1）生活起居护理 防风 季节特点：春季阳气初生，人体抵抗力弱，最怕风邪的侵袭，而此季多风，因此要避风邪。 预防措施：注意身体的保暖，不要随意骤减衣服，防止着凉受风以发生感冒、流感等。民间常说“春捂”就是这个意思。4季节特点： 夏天阳气旺盛，昼长夜短，人体易受暑邪侵袭。预防措施： 晚睡早起，中午可以适当增加午睡，注意不可过度劳累消耗，避免烈日下暴晒以防中暑。夜间切忌露宿室外或直卧窗下，空调温度不宜过低，阻遏身体阳气通达和宣泄。在情志上要保持精神愉快，切忌发怒，以使人体气机宣畅 。 防暑5 长夏防湿 季节特点：湿为长夏主气，温度高、湿气大是这个季节的典
3、型特点。中医认为湿为阴邪，好伤人阳气，且湿性重浊，易引起头身困重，四肢酸楚沉重。预防措施：虽然自觉大热，不可过度贪凉，避免久从湿地，以免中气内虚，从而导致暑热与风寒之邪乘虚而入。6防燥 季节特点：秋季，人体的阳气渐收，阴气渐增，天气干燥，西风肃杀，因此要避免燥邪对身体的侵害，防止燥咳疾病的出现。 预防措施：在起居时间上要早睡早起，由于暑热潜伏体内，所以不要过早过多的增加衣服，使内热不得宜散，俗话所说的“秋冻” 就是这个道理。晨起做一些较平和的运动，打太极拳、保健操等，运动量不宜大，不能使身体有大汗，而加重身体的干燥。心情要保持安宁，收敛神气，这样才能保持肺气的清肃。7 冬防寒 季节特点：冬天是
4、天地之气闭藏的季节，天气寒冷，要避免寒邪对身体的侵害。 预防措施：起居上要早睡晚起，最好要等到太阳出来时再起床，保证充足的睡眠：要尽量注意保暖，躲避寒冷，以保养好人体的阳气。8凉平热 食物性质 温（2 2）饮食调护寒寒9作用：清热泻火、清热解毒、清热通便、清热燥湿、清热凉血、清热滋阴等。饮食调护： 风温（邪热壅肺）：鱼腥草、金荞麦根各 30g煎水代茶饮，以清肺化痰。 淋证（热淋）：可多食西瓜、绿茶、冬瓜、赤小豆等，以清热利尿通淋。 寒凉的食物西瓜、绿茶、冬瓜、赤小豆、芦根、丝瓜、萝卜、梨子、白菜、鱼腥草等。10 温热的食物生姜、葱、韭菜、辣椒、胡椒、羊肉、狗肉、牛肉、鸡肉等。 作用：温里散寒、
5、补肾壮阳。 饮食调护： 胃脘痛（寒邪犯胃）：饮食宜温、热、软、烂，可适当选用姜、葱、胡椒之类作为调料，以温中散寒。 眩晕（肾阳虚）：胡桃仁粥、枸杞羊肉粥以补肾助阳。11咸苦甘辛酸食物五味食物五味12辛味的食物芥末、胡椒、洋葱、茴香、生姜、香菜、陈皮、薤白、苏叶、薄荷等。 作用：发散、行气、行血、健胃。 饮食调护： 感冒（外感风寒）：香菜粥、苏叶薄荷粥，以祛风散寒。 呕吐（肝气犯胃）：良姜陈皮粥、佛手煎水代茶喝，以理气宽胸，和胃解郁。13甘味的食物山药、大枣、粳米、鸡肉、饴糖、蜂蜜、甘草等。 作用：滋养补虚、补脾和中、缓急止痛。 饮食调护： 泄泻（脾胃虚寒）：莲子粥、山药茨实煲鸡以温中散寒。 胃
6、脘痛（脾胃虚寒、里急腹痛）：饴糖姜枣汤、蜂蜜鸡蛋羹，以温中散寒、健脾止痛。14作用：收敛固涩、涩肠止泻、涩精止遗、固表敛汗、固冲止血、固涩止带。 饮食调护： 泄泻（虚产夹杂）：乌梅丸以涩肠止泻。 汗证（心血不足）：赤小豆红枣汤以养心补血敛汗。酸味的食物乌梅、山楂、梅子、杨桃、五味子、金樱子、马齿苋、赤小豆等。15苦味的食物苦瓜、橄榄、枸杞苗、蒲公英、芥菜等。 作用：清热泻火、止咳平喘、泻下通便的作用。 饮食调护： 咳嗽（痰热郁肺）：青橄榄炖瘦肉、天冬炖梨汁以清肺止咳。 圆翳内障（肝热上扰）：枸杞蛋花汤以清肝明目。16 咸味的食物如海带、海藻、淡盐水、淡菜、乌贼鱼、猪蹄、鸭肉等。 作用：软坚散结
7、、润下、补肾、养血。 饮食调护： 瘿瘤（甲状腺功能减退）：海带、海苔、紫菜以软坚散结。 肾炎（肝肾阳虚）淡菜、鸭肉以补肝肾。 产后缺乳（气血虚弱）：猪蹄通草水以益气养血，佐以通乳。17 主要包括中药内服、灌肠、熏洗、足浴、贴敷、静脉给药等用药护理，药食作用指导及不良反应护理等。 根据药物的治疗作用、疾病的证型给药，并随气候、季节、昼夜的变化， 选择服药的方法、温度、时间等。（3）药物护理18 寒证疾病，药宜热服、温服 热证疾病，药宜凉服 清热凉血、止血剂宜凉服 散剂、粉剂可用温开水冲服或胶囊装好吞服；膏剂用温开水冲服 危重患者要少量多次频服 补养药宜空腹服19 安神药夜睡时服 驱虫药和泻下药宜
8、空腹服 益气升阳药午前服 对于解表发汗药，如桂枝汤饮后热饮， 并加被以微微汗出 健胃药和对胃肠刺激性较大的药物宜在饭后服 发汗药以每日午前服用为好 催吐药宜在清晨服20 主要包括情绪调整、心理调护等。 中医七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。 适度的精神活动是身心健康的标志，过度或不良的精神活动则是导致疾病衰老的重要因素。 中医护理十分重视情志护理， 主张怡情自乐， 恬淡宁静， 戒躁戒怒， 心情愉悦。（4）情志护理21 情志护理方法：清静养神、心理疏导、顺意疗法、移情易性法、暗示解惑疗法、以情胜情法等。 老年人， 主要是消除他们的孤独感、失落感； 而对于身患绝症的病人主要是消除他们的恐惧感、绝
9、望感， 树立起战胜疾病的信心。22（5）健康宣教健康教育必须遵循因人、因时、因地制宜的原则，在生活起居、情志调节、用药指导、运动保健等方面，根据患者的个体情况开诊教育。指导患者学会自我调养、自我保健，提高自我康复和保健的能力，从而提高健康教育的针对性和有效性。23 包括穴位贴敷、中药灌肠、穴位按摩、中药敷药、中药涂药、中药湿敷等方法易于掌握，并广泛应用于临床护理工作中。 中医护理技术操作具有器具简单、操作方便、适用范围广、疗效快、经济适用、百姓易接受的特点。体现了“安全、高效、低耗、创新、发展”的原则，创造了良好的社会效益和经济效益。中医护理特色22传统中医中药技术24穴位贴敷操作要点：操作要
10、点：1.协助患者取舒适体位，暴露贴药部位，协助患者取舒适体位，暴露贴药部位，保暖，遮挡保暖，遮挡2.遵医嘱确定具体贴药部位，观察局部遵医嘱确定具体贴药部位，观察局部皮肤情况。生理盐水棉签清洁皮肤，擦皮肤情况。生理盐水棉签清洁皮肤，擦拭皮肤上的汗渍油渍，必要时先剃去毛拭皮肤上的汗渍油渍，必要时先剃去毛发（使用一次性备皮刀和一次性治疗巾）发（使用一次性备皮刀和一次性治疗巾）后再行清洁。后再行清洁。3.取纱布擦干患处皮肤，遵医嘱选择大取纱布擦干患处皮肤，遵医嘱选择大小适宜的膏药贴于穴位处。并妥善固定小适宜的膏药贴于穴位处。并妥善固定4.贴药完毕，协助患者整理衣着并取舒贴药完毕，协助患者整理衣着并取舒
11、适体位，整理床单位适体位，整理床单位25中药灌肠操作要点：操作要点：1.备好药液，测量温度，备好药液，测量温度，39-41摄氏度，倒入一次性灌肠袋摄氏度，倒入一次性灌肠袋内，关闭调节器，挂于输液架上，液面距肛门约内，关闭调节器，挂于输液架上，液面距肛门约30厘米。厘米。 2.协助患者取适当卧位，退裤至膝部，臀部移至床沿。协助患者取适当卧位，退裤至膝部，臀部移至床沿。3.用小枕抬高臀部用小枕抬高臀部10cm左右，臀下垫一次性垫单，置弯盘左右，臀下垫一次性垫单，置弯盘于臀边，盖好被子。于臀边，盖好被子。 4.戴手套，连接肛管，排气，夹闭肛管，润滑肛管前端。戴手套，连接肛管，排气，夹闭肛管，润滑肛管
12、前端。5.一手分开臀裂显露肛门，嘱患者深呼吸，一手将肛管轻轻一手分开臀裂显露肛门，嘱患者深呼吸，一手将肛管轻轻插入肛门约插入肛门约15-20cm。6.松开调节器，扶住肛管，根据患者个体情况，缓缓输入。松开调节器，扶住肛管，根据患者个体情况，缓缓输入。7.随时询问患者有何不适。随时询问患者有何不适。8.待药液滴完时，抬高肛管尾端，使管内药液全部流入，关待药液滴完时，抬高肛管尾端，使管内药液全部流入，关闭调节器，用卫生纸包裹肛管轻轻拨出肛管放入弯盘内。闭调节器，用卫生纸包裹肛管轻轻拨出肛管放入弯盘内。9.擦净肛门，移去用物，嘱患者保留擦净肛门，移去用物，嘱患者保留1小时后排便。小时后排便。10.脱
13、手套，安置患者，处理用物。脱手套，安置患者，处理用物。26穴位按摩操作要点：操作要点：1.协助患者取舒适体位，暴露按摩部位，注协助患者取舒适体位，暴露按摩部位，注意保暖意保暖2.遵医嘱，确定腧穴部位，操作时力度、频遵医嘱，确定腧穴部位，操作时力度、频率摆动幅度均匀率摆动幅度均匀3.操作过程中观察患者的反应，若有不适，操作过程中观察患者的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外应及时调整手法或停止操作，以防发生意外4.观察局部皮肤，询问患者感受及耐受程度观察局部皮肤，询问患者感受及耐受程度27中药涂擦操作要点：操作要点：1.协助患者取舒适体位，暴露涂药部位，保暖，遮协助患者取舒适体
14、位，暴露涂药部位，保暖，遮挡挡2.垫一次性中单，放置弯盘，去除原敷料，用生理垫一次性中单，放置弯盘，去除原敷料，用生理盐水棉球进行清洗。观察涂药处皮肤情况盐水棉球进行清洗。观察涂药处皮肤情况3.将药液摇匀，用棉签或棉球蘸药均匀涂于患处，将药液摇匀，用棉签或棉球蘸药均匀涂于患处，观察皮肤的反应，询问患者有无不适观察皮肤的反应，询问患者有无不适4.必要时用纱布覆盖，胶布或绷带固定必要时用纱布覆盖，胶布或绷带固定28中药湿敷操作要点：操作要点：1.协助患者取舒适体位，垫一次性中单，暴露湿协助患者取舒适体位，垫一次性中单，暴露湿敷部位敷部位2.根据局部皮肤情况选择普通纱布或无菌纱布部根据局部皮肤情况选
15、择普通纱布或无菌纱布部位。清洁皮肤位。清洁皮肤3.遵医嘱配制药液，并倒入容器内，测量温度。遵医嘱配制药液，并倒入容器内，测量温度。一般热湿敷药温度为一般热湿敷药温度为5060，冷湿敷温度为，冷湿敷温度为4154.将药液倒入换药碗中，测量温度，浸湿敷布，将药液倒入换药碗中，测量温度，浸湿敷布，用止血钳或镊子夹住纱布的两端拧至不滴水为度，用止血钳或镊子夹住纱布的两端拧至不滴水为度，敷于患处，每敷于患处，每35min更换一次纱布，持续时间更换一次纱布，持续时间1520min。必要时用塑料薄膜包裹，以保持温、。必要时用塑料薄膜包裹，以保持温、温度。观察局部皮肤情况及纱布的温湿度，必要温度。观察局部皮肤
16、情况及纱布的温湿度，必要时予以更换时予以更换5.湿敷完毕，擦干皮肤、观察皮肤反应湿敷完毕，擦干皮肤、观察皮肤反应29红外线治疗操作要点：操作要点：1.照射时要暴露局部皮肤，辐射器垂于照射皮肤上照射时要暴露局部皮肤，辐射器垂于照射皮肤上方，距离方，距离3060厘米，以病人有舒适的温热感为准，厘米，以病人有舒适的温热感为准，每次每次1520分钟；分钟；2.首次照射前必须询问或检首次照射前必须询问或检+查病人局部直觉有无异查病人局部直觉有无异常，如果感觉障碍，一般不予治疗，必须照射时需常，如果感觉障碍，一般不予治疗，必须照射时需要观察，以免烫伤；要观察，以免烫伤；3.新鲜的植皮、瘢痕区，其血液循环、
17、散热功能不新鲜的植皮、瘢痕区，其血液循环、散热功能不佳，红外线照射时宜拉开距离，以免烫伤，对于水佳，红外线照射时宜拉开距离，以免烫伤，对于水肿增殖的瘢痕，不宜用红外线照射，以免促其增殖。肿增殖的瘢痕，不宜用红外线照射，以免促其增殖。4.急性外伤后，一般不用红外线照射，以免加重肿急性外伤后，一般不用红外线照射，以免加重肿痛、渗出。痛、渗出。30中频脉冲电治疗操作要点：操作要点：1.将仪器接通电源，检查是否处于良好工作状态，将仪器接通电源，检查是否处于良好工作状态，选择适宜的大小的电极板，涂抹导电介质（水），选择适宜的大小的电极板，涂抹导电介质（水），再接上输出导线于仪器连接；再接上输出导线于仪器
18、连接；2.让病人取舒适体位，将电极板按照对置法或并让病人取舒适体位，将电极板按照对置法或并置法放在病人暴露的治疗部位上，用沙袋或绑带置法放在病人暴露的治疗部位上，用沙袋或绑带固定电极板。电极板放置要均匀，以免电流集中固定电极板。电极板放置要均匀，以免电流集中在一点，导致电击伤；在一点，导致电击伤； 3.开启电源，根据疾病诊断，按动程序处方键，开启电源，根据疾病诊断，按动程序处方键，选择适宜的治疗处方。调节电流输出使之达到治选择适宜的治疗处方。调节电流输出使之达到治疗所需的适宜强度，每次疗所需的适宜强度，每次20分钟，治疗完毕时，分钟，治疗完毕时，先取下电极，然后关闭电源。先取下电极，然后关闭电
19、源。31三、中医特色护理病案分析三、中医特色护理病案分析32案例一病情简介 患者，女，72岁，因“头晕8天” 于2015年12月1日“眩晕病” 入院。 入院症见：精神欠佳，眩晕，为昏昏沉沉感，为昏昏沉沉感，发作时站立不稳。纳差，睡眠差，大便干，舌红苔薄白，脉细。33 既往史：慢性胃窦炎；高脂血症。2013年新华医院右侧甲状腺结节切除手术否认食物过敏史。 体格检查：体温:36.5脉搏:86次/分呼吸:21次/分血压:116/72mmHg，神清，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心率86次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢不肿，舌红苔薄白，脉细。辅助检查：头部CT提示
20、：腔隙性脑梗死，脑动脉硬化，颈椎病。34案例一辨证思路患者肾阴不充，不能生髓，髓海空虚，气血阻滞，脉络不通，故发头晕，时发时止；肝肾不足，无以上承，故见眼部胀痛，口干、口苦。舌红苔薄白，脉细为肝肾亏虚之征象。35案例一 此病例可以开展哪些中医特色护理？1.保持病室安静，空气新鲜，光线柔和，避免噪音。病床平铺，避免碰撞摇动，眩晕发作时要卧床休息，闭目养神。2.观察病情的诱发因素、发作的频次，持续时间、程度以及血压、舌象、脉象。3.饮食宜清淡，多食水果和蔬菜，忌食辛辣、刺激、肥厚、生冷之品。4.积极疏导患者，使其肝气条达，引导患者培养豁达乐观的心态，学会自我调节，保持情绪稳定。5.中药汤剂以温热服
21、为宜，一般药物遵医嘱按时按量服用。36还可以开展哪些中医特色护理1.穴位按摩：肝肾阴虚者可取穴足三里、三阴交等穴；痰浊中阻者可取内关、中脘、脾俞等穴；气虚血瘀者可取足三里、血海等穴。2.耳穴埋豆：高血压致眩晕者可取耳穴神门、降压点、心、枕、皮质下等；梅尼埃致眩晕者可取内耳、神门、脾、肾、枕等耳穴。、1.正确对待自身疾病，积极治疗，养成良好的生活习惯。2.饮食应有规律，多食清淡、易消化、富有营养的食物。3.保持心情舒畅、避免情绪紧张、焦虑、劳累等诱发因素。4.外出不宜乘坐高速车、船，避免高空作业。5.定时、定位测量血压。健康教育37 患者，吴某，男，86岁，因“发现血糖升高10余年，伴头晕、胸闷
22、1月”由门诊收入院。 入院时症见：神清，头晕、胸闷不适，偶有头痛，自感乏力，肢体麻木，颈腰部酸痛，左侧足底疼痛。舌质淡苔薄白，脉细弦。 体格检查：体温：36.5脉搏：75次/分呼吸：18次/分，血压136/82mmHg，神清，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心率75次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢不肿。案例二病情简介38中医辨证分析：综上所述，四诊合参，本病当属祖国医学“消渴”范畴。患者由于先天禀赋不足，复因饮食失节，劳欲过度而发生。主要病机在于阴津亏损、燥热偏盛，阴虚为本，燥热为标。劳累休息不好，致使气血耗伤，血不能濡养四肢百骸，故生此症。劳伤气血，肾无生
23、化之源，肾气阴亏虚则见眩晕。脉弦苔薄白均是劳损所致。案例二辨证思路391.起居护理：避风寒，慎起居，防外感。有严重并发症时应卧床休息。2.病情观察：观察患者神志、面色、视力、血压、舌脉、皮肤等情况。3.饮食调护：饮食宜清淡、低脂、低糖，忌食肥甘厚味、醇酒炙烤和辛辣刺激等食物；控制总热量；忌食糖类、浓茶和咖啡。4.情志调摄：经常与患者沟通，了解他们的感受，并给予充分的理解和关心，耐心疏导，增强疾病抗争的信心。5.用药护理：中药汤剂以温服或温凉服为宜。案例二 此病例可以开展哪些中医特色护理？401.耳穴压豆：口干欲饮者可选皮质下、内分泌、糖尿病点、胰、脾、三焦等穴；多食易饥者可选脾、胰、内分泌等穴
24、；倦怠乏力可选内分泌、脾俞、足等穴。2.糖尿病视物模糊可按摩睛明、四百、丝竹空等穴。3.瘙痒者可予以清热燥湿洗剂，如苦参、苍术、黄柏、连翘等煎汤外洗。4.腰膝酸软可指导患者按摩腰背部及气海、关元、涌泉等穴。411.讲解饮食疗法，使患者合理安排每日膳食。2.避免精神创伤和过度劳累。3.指导患者掌握自我监测血糖和尿糖的方法。4.讲解本病并发症的表现，如眼部病变、足部感染等。5.指导患者保持皮肤干燥。健康教育42患者蔡某，男，42岁。因“双膝关节疼痛3月余，加重1周”入院。症见：双膝关节疼痛，活动受限，双膝关节皮温稍高，舌质暗苔薄白，脉细弦。既往史：有冠心病，心脏支架术后；有糖尿病；药物过敏史：无。
25、入院后检查：生化全套3：葡萄糖8.33mmol/L，尿酸583umol/L，余值正常。红细胞沉降率56mm/h。风湿全套、抗核抗体全套、类风湿全套、抗“O”正常。案例三病情简介43综上所述，四诊合参，本病当属祖国医学“痹证”范畴。患者因劳累休息不好，致使气血耗伤，血不能濡养四肢百骸，故生此症。劳伤气血，肾无生化之源，肾气阴亏虚，肾主骨，故骨质空虚，则生骨痛。脉弦苔薄白均是劳损所致。案例三 辨证思路44给药护理1.风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。2.热痹者，中药汤剂宜偏凉服。3.注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。4.用药酒治疗时注意有无乙醇过敏反应。饮食护理
26、1.饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。2.风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮酒，忌食生冷。3.热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒、海腥发物等食物，鼓励多饮水。情志护理 病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁，要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。案例三 此病例可以开展哪些中医特色护理？45注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。6.2 需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮发，并注意药后反应，如有不适，及时诊治。6.3 均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。6.4 痛风性关节炎患者应减少嘌呤类（海鲜、啤酒）的食物。
27、6.5 根据病情和体质，适当运动。健康教育46四、中医科特色护理发展四、中医科特色护理发展47（一）将中西护理有机的融合，博采众长，将是护理专业发展的方向。 在当今临床护理实践中，中医护理有其独特的优势，如辨证施护，护理形式多样，强调情志护理，重视饮食调护，考究方药及服药护理，以及多种多样的功能锻炼。 且中医技术便捷、安全、有效、低价，与西医护理优势互补、相互兼容，以增强疗效，深受患者欢迎。48（二）中医护理的发展需要我们深入实践，继续探索 随着中医护理理论及技能在临床中的深入实践，越来越多的护理理论与护理技术操作期待研究证据。 因此，鼓励中医护理科研的开展，推动中医护理从经验型向科学化转变。 鼓励、引导、帮助高学历、高素质护士在临床实践中进行科学研究，以促进中医护理向科学化、专业化、现代化发展的需要。49
