1、中医学基础中医学基础第八章诊法第八章诊法第四讲闻诊第四讲闻诊第二节闻诊第二节闻诊n教学内容教学内容概述概述n闻诊：闻诊：是医生通过听声音和嗅气味，以诊察疾病是医生通过听声音和嗅气味，以诊察疾病的方法。的方法。n听声音：听声音：是通过听辨患者所发出的语言、呼吸、是通过听辨患者所发出的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、哮鸣咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、哮鸣等声响。等声响。n嗅气味：嗅气味：是根据病体内所散发的各种气味以及是根据病体内所散发的各种气味以及分泌物、排泄物和病室的气味。分泌物、排泄物和病室的气味。一、听声音一、听声音n原理：原理：声音的发出是气流通过肺、气道、喉、会厌
2、、声音的发出是气流通过肺、气道、喉、会厌、舌、齿、唇、鼻等器官，产生振动的结果。舌、齿、唇、鼻等器官，产生振动的结果。1.1.发声：发声：l阳证、实证、热证：阳证、实证、热证：语声高亢，洪亮有力，语声高亢，洪亮有力，声音连续者声音连续者; ;l阴证、虚证、寒证：阴证、虚证、寒证：语声低微细弱，懒言而语声低微细弱，懒言而沉静，声音断续者。沉静，声音断续者。l声重：声重：语声重浊者，多属外感风寒，或湿浊语声重浊者，多属外感风寒，或湿浊阻滞，以致肺气不宣，鼻窍不通所致。阻滞，以致肺气不宣，鼻窍不通所致。l常见的发声异常有：常见的发声异常有：( (二二) )病变声音病变声音二、嗅气味二、嗅气味n内容：
3、内容：嗅气味是指嗅辨与疾病有关的气味，分嗅气味是指嗅辨与疾病有关的气味，分嗅病体气味与病室气味。嗅病体气味与病室气味。n机理：机理：由于邪气侵扰，气血运行失常，脏腑功由于邪气侵扰，气血运行失常，脏腑功能失调，秽浊排出不利，腐浊之气由是而生，能失调，秽浊排出不利，腐浊之气由是而生，出现体气、口气、分泌物、排泄物的气味异常。出现体气、口气、分泌物、排泄物的气味异常。病案病案n患者范某，男，患者范某，男，1212岁。岁。n患者初起恶寒发热，继而咳嗽，喉中痰鸣如水患者初起恶寒发热，继而咳嗽，喉中痰鸣如水鸡声，或如拽锯，鼻煽口干，溲黄便秘，面赤鸡声，或如拽锯，鼻煽口干，溲黄便秘，面赤唇红，脉右浮滑数，左
4、浮弦，舌苔黄白相兼。唇红，脉右浮滑数，左浮弦，舌苔黄白相兼。n要求：诊断与证候分析。要求：诊断与证候分析。n诊断：风寒束肺，痰火内郁之哮。诊断：风寒束肺，痰火内郁之哮。n证候分析：证候分析：n初起恶寒发热，继而咳嗽，为风寒束肺之表证。初起恶寒发热，继而咳嗽，为风寒束肺之表证。n脉浮苔白仍在，为表邪未尽。脉浮苔白仍在，为表邪未尽。n面赤唇红，喉中痰鸣，如水鸡声，鼻煽咽干，面赤唇红，喉中痰鸣，如水鸡声，鼻煽咽干，溲黄便秘，脉滑数，舌苔兼黄，则为表邪入里溲黄便秘，脉滑数，舌苔兼黄，则为表邪入里化热，灼液成痰，肺为火灼，失其宣降之职。化热，灼液成痰，肺为火灼，失其宣降之职。小小结结复习思考题复习思考题1.1.名词解释：谵语、金实不鸣、金破不鸣、哮、名词解释：谵语、金实不鸣、金破不鸣、哮、喘、呕吐、郑声等。喘、呕吐、郑声等。2.2.怎样从咳嗽的声音辨别病症的寒热虚实怎样从咳嗽的声音辨别病症的寒热虚实? ? 3.3.什么是常声什么是常声? ?常声的共同特点是什么常声的共同特点是什么? ?影响常影响常声发生生理变化的因素有哪些声发生生理变化的因素有哪些? ? 4.4.什么是哮、喘？临床表现如何？二者有区别？什么是哮、喘？临床表现如何？二者有区别？
