1、高血压治疗的目的最大程度地降低心脑血管并发症发生和死亡的总降低心脑血管并发症发生和死亡的总体危险体危险。因此，应在治疗高血压的同时，干预所有其它的可逆性心血管危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病等），并适当处理同时存在的各种临床情况。 一般高血压患者，应将血压降至140/90 mmHg以下； 65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低；伴有慢性肾脏疾病、糖尿病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者一般可以将血压降至130/80 mmHg以下；舒张压低于60 mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标。血压控制目标清晨血压清晨血压波动
2、波动6:000:0012:0018:00020406080100120140160180卒中卒中 (per 2 h)05101520253035404550心肌梗死（心肌梗死（ per h）卒中卒中 (n=1,167)心梗心梗 (n=2,999)Time of day10mmHg法则法则 (Rule of TENS)每加用一种药物可使血压降低每加用一种药物可使血压降低10mmHgWeir, M. 4th annual Diovan International Symposium Feb 2003. Seville, Spain单药治疗的单药治疗的血压水平血压水平- 10- 20mmHgLOT1
3、0mgB10mgC10mg加用加用1种种药物药物加用加用2种药物种药物LOT10mgLOT10mgB10mgB10mg*Irebesartan Diabetic Nephropathy Trial.United Kingdom Prospective Diabetes Study.Appropriate Blood Pressure Control in Diabetes.Modification of Diet in Renal Disease.|Hypertension Optimal Treatment.Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatm
4、ent to Prevent Heart Attack Trial.Adapted from Lewis et al, N Engl J Med, 2001; Bakris et al, Am J Kidney Dis, 2000; Cushman et al, J Clin Hypertens, 2002.IDNT*UKPDS 38ABCDMDRDHOT|需要的降压药物数量需要的降压药物数量3.63.32.82.732ALLHAT (135/85 mm Hg)(85 mm Hgdiastolic)(75 mm Hgdiastolic)(92 mm Hgmean arterial pressu
5、re)(80 mm Hgdiastolic)(140/90 mm Hg)利尿剂BACEI or ARBCCB最有效亦最佳高血压合并左室肥厚高血压合并左室肥厚: ACEI/ARB+利尿剂，利尿剂，CCB+ACEI/ARB高血压合并房颤高血压合并房颤: ARB/ACEI+-受体阻滞剂受体阻滞剂高血压合并心衰高血压合并心衰: 利尿剂利尿剂+-受体阻滞剂受体阻滞剂+ACEI/ARB 高血压合并冠心病高血压合并冠心病: -受体阻滞剂受体阻滞剂+ CCB + ACEI高血压合并心梗高血压合并心梗: ACEI/ARB +-受体阻滞剂受体阻滞剂高血压合并心率快高血压合并心率快: -受体阻滞剂受体阻滞剂+ CC
6、B 高血压合并代谢综合症高血压合并代谢综合症: CCB + ACEI适合不同病人的联合降压方案（适合不同病人的联合降压方案（1）高血压肾病高血压肾病: ACEI+ARB+CCB高血压合并脑中风高血压合并脑中风: CCB+利尿药利尿药, CCB+ACEI, ACEI/ARB+利尿药利尿药高血压合并糖尿病或动脉硬化高血压合并糖尿病或动脉硬化: ACEI/ARB + CCB 单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压: 长效长效CCB+利尿药利尿药 急进型高血压急进型高血压: CCB+ACEI/-B+利尿药利尿药难治性高血压难治性高血压: 利尿药利尿药+CCB+ ACEI +-B 必要时加必要时加-B+醛固酮
7、拮抗药醛固酮拮抗药适合不同病人的联合降压方案（适合不同病人的联合降压方案（2）心脏射血心脏射血容量容量血管收缩血管收缩受体阻滞剂利尿剂钙拮抗剂、ACEI心动过缓离子紊乱低血压心脏阻滞咳嗽-27.74-4.10-12.76-19.96-26.74-33.56-46.900-10-20-30-40-50收缩压的变化（收缩压的变化（mmHg） 总体总体起始收缩压（起始收缩压（mmHg） 180 130139 140149 150159 160169 170179 -14.07-7.45-9.85-13.56-16.44-21.23-26.540-10-20-30-40-50舒张压的变化（舒张压的变化
8、（mmHg） 总体总体起始舒张压（起始舒张压（mmHg） 110 8589 9094 9599 100104 105109 Clin Drug Investig 2011; doi: 10.2165/115800-000001级级 2级级 3级级 1级级 2级级 3级级 R6H2NO2SNHCHNSO2R3R2R6H2NO2SNHCHNSO2R3R2Chin J Cardiol June 2003 Vol.31 No.6 456-459，19 91年全国高血压抽样调查资料年全国高血压抽样调查资料治疗ISH 的临床益处051015ACEI 阻滞剂阻滞剂钙拮抗剂钙拮抗剂利尿剂利尿剂-NSNSP0.005血管紧张素血管紧张素受体阻滞剂受体阻滞剂（ARB)ARB)受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be写在最后Thank You在别人的演说中思考，在自己的故事里成长Thinking In Other PeopleS Speeches，Growing Up In Your Own Story讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
