1、缺钙与骨质缺钙与骨质疏松疏松一、中国人缺钙状况一、中国人缺钙状况l全国平均每人每天从饮食中摄入的钙量为全国平均每人每天从饮食中摄入的钙量为405mg405mg，仅达到人体需要的，仅达到人体需要的49.2%49.2%。1-101-10岁岁每日生理需要量每日生理需要量800mg800mg，每天仅摄入，每天仅摄入322mg322mg，13-1813-18岁需要岁需要1200mg1200mg，摄入，摄入518mg518mg，25-5025-50岁岁需要需要800mg800mg，仅摄入，仅摄入300-400mg300-400mg，5050岁以上岁以上需要需要1000mg1000mg，摄入，摄入300-4
2、00mg300-400mg，孕妇哺乳期，孕妇哺乳期妇女需要妇女需要1200mg1200mg，摄入，摄入650mg650mg。所以中国人。所以中国人普遍存在钙摄入不足的现象，必须引起全普遍存在钙摄入不足的现象，必须引起全社会重视，发起全民补钙的活动。社会重视，发起全民补钙的活动。二、骨质疏松定义二、骨质疏松定义lWHOWHO将骨质疏松症定义为全身性的骨量降低，将骨质疏松症定义为全身性的骨量降低，骨组织微结构退化，导致骨脆性增加，极骨组织微结构退化，导致骨脆性增加，极易导致骨折的一种疾病。易导致骨折的一种疾病。正常的骨骼和骨质疏松的骨骼正常的骨骼和骨质疏松的骨骼三、缺钙与骨质疏松的三、缺钙与骨质疏
3、松的临床表现临床表现l1 1、儿童及青少年缺钙的表现：儿童及青少、儿童及青少年缺钙的表现：儿童及青少年是骨骼和机体成长发育期，对钙的需求年是骨骼和机体成长发育期，对钙的需求量多，若缺钙时发生腿抽筋、肢体酸痛、量多，若缺钙时发生腿抽筋、肢体酸痛、睡眠不好、夜啼、多梦、记忆力差、精力睡眠不好、夜啼、多梦、记忆力差、精力不集中、多动症、免疫力低、易感冒、个不集中、多动症、免疫力低、易感冒、个子矮小，甚至发生骨软化症。子矮小，甚至发生骨软化症。 l2 2、妊娠期妇女缺钙的表现：特殊时期是一、妊娠期妇女缺钙的表现：特殊时期是一生中钙需要量最多的时期，也是最易缺钙生中钙需要量最多的时期，也是最易缺钙的时期
4、，表现有腿抽筋、腰腿酸痛、关节的时期，表现有腿抽筋、腰腿酸痛、关节疼痛、手足麻木、脱发、妊娠高血压、产疼痛、手足麻木、脱发、妊娠高血压、产后牙齿松动、乳汁分泌不足、皮肤出现黑后牙齿松动、乳汁分泌不足、皮肤出现黑斑及褐斑等。孕妇缺钙不仅影响自身的健斑及褐斑等。孕妇缺钙不仅影响自身的健康，还影响胎儿的发育，新生儿可发生先康，还影响胎儿的发育，新生儿可发生先天性佝偻病。天性佝偻病。 l3 3、中老年人缺钙：腰背酸痛、腿抽筋、骨、中老年人缺钙：腰背酸痛、腿抽筋、骨痛、乏力、腰膝酸软（打软腿）、手足麻痛、乏力、腰膝酸软（打软腿）、手足麻木、失眠多梦、烦躁易怒、脱发、牙齿松木、失眠多梦、烦躁易怒、脱发、牙
5、齿松动脱落、骨质增生、动脉硬化、偏头痛、动脱落、骨质增生、动脉硬化、偏头痛、血压增高、身体变形，如弯腰驼背、个子血压增高、身体变形，如弯腰驼背、个子变矮（老年人每年身高缩短变矮（老年人每年身高缩短2cm2cm，或者身高，或者身高比年轻时矮比年轻时矮4cm4cm以上），易发生骨折。以上），易发生骨折。 如何诊断如何诊断lX 光片l骨密度检查（骨超声仪、DEX等）l骨生化检查四、骨质疏松的四高两四、骨质疏松的四高两低低l发病率高、致残率高、治疗费用高、死亡发病率高、致残率高、治疗费用高、死亡率高率高l知晓率低、生活质量低知晓率低、生活质量低五、治疗五、治疗l1、中医药对骨质疏松有很好的预防治疗作用
6、。山药、枸杞子、黄芪、茯苓等既有补肾的功能，又有类激素作用。中医理论认为肾主骨生髓，肾脏功能好了，骨骼就健壮。2 2、食补、食补 牛奶和豆制品是钙质的良好来源，含牛奶和豆制品是钙质的良好来源，含钙量高的食物有：虾皮、海带、紫菜、钙量高的食物有：虾皮、海带、紫菜、牡蛎、芝麻酱、芹菜、油菜、黄豆、牡蛎、芝麻酱、芹菜、油菜、黄豆、牛奶、奶制品、沙丁鱼等，新鲜的蔬牛奶、奶制品、沙丁鱼等，新鲜的蔬菜和水果中含有丰富的菜和水果中含有丰富的V.CV.C，它能促，它能促进钙的吸收。进钙的吸收。l3 3、运动：运动减少骨骼内血循环、运动：运动减少骨骼内血循环骨骼的骨骼的钙质容易被吸收和移出，导致骨量丢失，钙质容
7、易被吸收和移出，导致骨量丢失，引起骨质疏松，经常参加体育锻炼，能促引起骨质疏松，经常参加体育锻炼，能促进机体的新陈代谢，使骨的韧性增加，骨进机体的新陈代谢，使骨的韧性增加，骨质增长、抗骨折的能力提高。质增长、抗骨折的能力提高。l4 4、日光浴：多接受阳光照射促进、日光浴：多接受阳光照射促进VitVit D D的的合成，钙的吸收需要合成，钙的吸收需要VitDVitD的帮助，晒太阳的帮助，晒太阳要尽量使皮肤直接与阳光接触，不能隔着要尽量使皮肤直接与阳光接触，不能隔着玻璃晒太阳。玻璃晒太阳。补钙量与吸收率补钙量与吸收率l一次性摄入钙400mg以上，其吸收率25%。l一次摄入钙300400，其吸收率3
8、5%。l一次摄入钙150mg，其吸收率50%。l5 5、药补：、药补： （1 1）激素替代疗法）激素替代疗法（2 2）新一代双膦酸盐）新一代双膦酸盐（3 3）降钙素）降钙素（4 4）辅助用药，如钙剂、维生素）辅助用药，如钙剂、维生素D D药物按作用机理分类药物按作用机理分类上市时间抑制破骨细胞的药物抑制破骨细胞的药物 ： 双瞵酸盐双瞵酸盐 90 年代年代 降钙素降钙素 80 年代年代 雌激素雌激素 70 年代年代促进成骨细胞的药物促进成骨细胞的药物 ： 氟制剂氟制剂 70 年代年代作用于骨矿化的药物作用于骨矿化的药物 ： 活性维生素活性维生素D370 年代年代 钙剂等钙剂等60 年代年代 抑制
9、破骨细胞的药物抑制破骨细胞的药物 抑制破骨细胞的活性，使骨吸收减少抑制破骨细胞的活性，使骨吸收减少 不影响成骨细胞的活性，骨形成保持正常不影响成骨细胞的活性，骨形成保持正常 骨形成骨形成 骨吸收骨吸收 增加骨量增加骨量 ( 骨胶原，无机质同比例增加骨胶原，无机质同比例增加 ) 逆转疾病的进程逆转疾病的进程 作用力取决于不同的药物，有效剂量作用力取决于不同的药物，有效剂量注明： 目前仅 阿仑瞵酸钠 ( 福善美，第三代双瞵酸盐 ) 降钙素， 雌激素，Raloxifene 四种药物 被美国FDA 批准用于治疗骨质疏松症促进成骨细胞的药物促进成骨细胞的药物 刺激成骨细胞的有丝分裂及聚集刺激成骨细胞的有
10、丝分裂及聚集 不直接影响破骨细胞的活性不直接影响破骨细胞的活性 骨形成骨形成 骨吸收骨吸收 增加骨量增加骨量 ( 骨胶原，无机质同比例增加骨胶原，无机质同比例增加 ) 作用取决于不同的制剂，剂量，和疗程，仍作用取决于不同的制剂，剂量，和疗程，仍 需要更多的临床研究需要更多的临床研究 注明：目前仍未有促进成骨细胞的药物 被美国FDA 批准用于治疗骨质疏松症作用于骨矿化的药物作用于骨矿化的药物 增加肠道钙吸收增加肠道钙吸收 防止缺钙防止缺钙 ( 仅有补充无机质的作用仅有补充无机质的作用 ) 不影响破骨细胞，成骨细胞的活性不影响破骨细胞，成骨细胞的活性 不能补充已丢失的骨胶原不能补充已丢失的骨胶原
11、注明：目前未有作用于骨矿化的药物 被美国FDA 批准用于治疗骨质疏松症二磷酸盐类二磷酸盐类第一代：羟乙膦酸钠 -邦得林邦得林第二代：氯甲膦酸钠 -骨膦骨膦(针剂针剂) 珀米膦酸钠 -阿可达阿可达(针剂针剂)第三代 ：阿仑膦酸钠 - 福善美福善美六、误区六、误区l1.1.喝骨头汤能防止骨质疏松。实验证明同喝骨头汤能防止骨质疏松。实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人而言，骨头汤例溶解了大量头汤。对老人而言，骨头汤例溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他健骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，康问题。
12、要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过多食入蛋白质和咖啡坚持喝牛奶，不宜过多食入蛋白质和咖啡因。因。l2.2.治疗骨质疏松症等于补钙。简单来讲治疗骨质疏松症等于补钙。简单来讲骨质疏松症是骨代谢的异常（人体内破骨质疏松症是骨代谢的异常（人体内破骨细胞影响大于成骨细胞，以及骨吸收骨细胞影响大于成骨细胞，以及骨吸收的速度超过骨形成速度）造成的。因此的速度超过骨形成速度）造成的。因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。患者应当到正规医院进行诊断防骨折。患者应当到正规医院进行诊断和治疗。
13、和治疗。l3.3.骨质疏松症是老年人特有的现象，与骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。骨质疏松症并非是老年人年轻人无关。骨质疏松症并非是老年人的的“专利专利”，如果年轻时期忽视运动，如果年轻时期忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，导常常挑食或节食，饮食结构不均衡，导致饮食中钙的摄入少，体瘦，又不拒绝致饮食中钙的摄入少，体瘦，又不拒绝不良嗜好，这样达不到理想的骨骼峰值不良嗜好，这样达不到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松症有机会侵量和质量，就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。因此，犯年轻人，尤其是年轻的女性。因此，骨质疏松症的预防要及早开始，使年轻骨质疏松症的预
14、防要及早开始，使年轻时期获得理想的骨峰值。时期获得理想的骨峰值。l4.4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。很老年人治疗骨质疏松症为时已晚。很多老年人认为骨质疏松症无法逆转多老年人认为骨质疏松症无法逆转, ,到老到老年期疗效已没有效果，为此放弃治疗，年期疗效已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。从治疗的角度而言，这是十分可惜的。从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年人一治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松症，应当接受正规的旦确诊为骨质疏松症，应当接受正规的治疗，减轻痛苦，提高生活质量。治疗，减轻痛苦，提高生活质量。l5.5.靠自我感觉发现骨质疏松症。多数骨靠自我感觉发现
15、骨质疏松症。多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。高位人群无论有无症骨折时再去诊治。高位人群无论有无症状，应当定期去具备双能状，应当定期去具备双能X X线吸收仪的医线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于您的骨密度院进行骨密度检查，有助于您的骨密度变化。变化。l6.6.骨质疏松症是小病，治疗无须小题大骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。做。 骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生
16、脆性骨折，已，一旦发生脆性骨折， 尤其是老年患尤其是老年患者的髋部骨折，者的髋部骨折， 导致长期卧床，导致长期卧床， 死亡死亡率甚高。率甚高。l7.7.骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专治医生。对于已经确诊骨质疏无需看专治医生。对于已经确诊骨质疏松症的患者，应当及早到正规医院，接松症的患者，应当及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。受专科医生的综合治疗。l8.8.骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。保持正常的骨密度和骨强度需要不断地保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。运动刺激，缺乏运动就会
17、造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外，如果不注意锻炼身体，出现用。另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少。这样，不仅会加快骨质激进一步减少。这样，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。容易跌倒，造成骨折。l9.9.骨折手术后，骨骼就正常了。发生骨骨折手术后，骨骼就正常了。发生骨折，往往意味着骨质疏松症已经十分严折，往往意味着骨质疏松症已经十分严重。骨折手术只是针对局部病变的治疗重。骨折手术只是针对局部病变的治疗方式，还需要客观评价自己的骨骼健康方式，还需要客观评价自己的骨骼健康程度，以便及时诊断和治疗骨质疏松症，程度，以便及时诊断和治疗骨质疏松症，防止再次发生骨折。防止再次发生骨折。保持身材，留住青春。保持身材，留住青春。别给未来的你留下遗憾。别给未来的你留下遗憾。
