1、胃肠腺体外科 周静原因原因:1瘢痕体质 2切口进入腋窝 3皮瓣坏死 4术后肩关节活动太晚 5术后放疗 6其它：切口感染、皮下积液*1991年报道，根治术后上肢淋巴水肿的发生率为年报道，根治术后上肢淋巴水肿的发生率为40%，改良术式为，改良术式为15%，肿块切除，肿块切除+腋窝清扫为腋窝清扫为3%，放疗可以由术后放疗可以由术后20%升至升至52%赵茹9等对90例乳腺癌术后乳房缺损患者进行问卷调查的结果：49%情绪有波动,64%认为对体像有碍,58%性欲受影响,67%有恐癌症,50%有全身不适症状,54%对工作有不利影响,63%妨碍参加社交活动。乳腺癌根治术可使乳腺癌妇女产生严重的心理障碍,使其人
2、格特点发生改变。一、患侧上肢活动受限一、患侧上肢活动受限二、患侧上肢水肿二、患侧上肢水肿三、心理护理三、心理护理 2 术后发给患侧上肢功能锻炼表，督促患者坚持锻炼。给患者观看本科自制功能锻炼光盘，向患者详细说明和示范患侧上肢功能锻炼的方法及步骤。附：乳腺术后患侧上肢功能锻炼表一、患侧上肢活动受限一、患侧上肢活动受限一、患侧上肢活动受限一、患侧上肢活动受限一、患侧上肢活动受限一、患侧上肢活动受限一、患侧上肢活动受限一、患侧上肢活动受限一、患侧上肢活动受限一、患侧上肢活动受限 每日检查患者完成的情 况，及时纠正患者的 不正确姿势。一、患侧上肢活动受限一、患侧上肢活动受限 1 向患者解释乳腺癌术后淋
3、巴水肿的原因 （腋下淋巴组织切除，淋巴管回流不 畅，静脉回流障碍）说明只要早期采取 措施方法得当，水肿是能预防的。二、患侧上肢水肿二、患侧上肢水肿患侧上肢水肿2 给患者使用乳腺癌专用软 枕，使患侧上肢有效抬高， 手腕高于肘关节，肘关节 高于肩关节。*周期性抬高是简单的自我治疗方式及睡眠是抬高患肢有显著疗效二、患侧上肢水肿二、患侧上肢水肿患侧上肢水肿3 向患者讲解患侧上肢功能锻炼与预防减轻水肿的关系。督促患者坚持患侧上肢功能锻炼。二、患侧上肢水肿二、患侧上肢水肿*游泳、骑车可以加快淋巴回流：举重、重复运动（有氧运动、慢跑）可以引起淋巴聚积4 手法促进淋巴回流： 如果感觉肢体有肿胀感，可轻轻按摩患
4、侧上肢。可用健侧手掌自患肢远端向近端按摩，最好有助手协助进行。每天2-3次，每次20分钟。二、患侧上肢水肿二、患侧上肢水肿5 保护患侧上肢：告知患者禁在患侧上肢测血压、做任何静脉穿刺（抽血、化疗、静脉输液），避免患侧上肢负重，注意皮肤护理，禁止接触过冷或过热的水及强力洗涤剂，避免患侧上肢破损感染或蚊虫叮咬，尽量避免在患侧上肢佩带首饰。*淋巴水肿的肢体聚积富含蛋白质的液体，是细菌生长的培养基二、患侧上肢水肿二、患侧上肢水肿6 观察患侧上肢水肿的情况，经常询问患者的感觉。加强患者识别淋巴水肿的意识，如患侧上肢有无肿胀感。二、患侧上肢水肿二、患侧上肢水肿淋巴水肿可以发生在整个上肢淋巴水肿可以发生在整
5、个上肢,也可以紧发生在前嬖也可以紧发生在前嬖,也可以表现为手部水肿也可以表现为手部水肿.1 多与患者沟通，使患者信任 我们三、心理护理三、心理护理2 了解患者家庭情况，鼓励家属和 亲友给其温暖和鼓励三、心理护理三、心理护理3 告知患者虽然切除了乳房，在形体上有所改 变，但不会影响正常的工作和生活，而且形 体的改变可通过配戴义乳来修饰，增加其自 信心。三、心理护理三、心理护理4 介绍同病房的治愈的病友给她认 识，交流有关康复的有关信息。 三、心理护理三、心理护理方法方法视诊、触诊方法方法视诊、触诊结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The End感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
