1、l随着社会的发展，人们社会生活节奏的日益加快，汽车已成为不可缺少的重要交通工具，同时车祸所造成的人员伤亡和财产损失也在惊人地增加。车祸，已成为当今社会公害，为城市人口死亡的四大原因之一。交通事故引发的创伤正在成为危及人类生存的“第一杀手”。 l减速伤l撞击伤l碾挫伤 l压榨伤压榨伤 l跌扑伤跌扑伤 现场急救原则 1.现场组织现场组织 2.根据分类，分轻重缓急进行救护，根据分类，分轻重缓急进行救护， 迅迅速判断伤情和受伤部位；按先救命，速判断伤情和受伤部位；按先救命，后救伤的原则处理。后救伤的原则处理。 3.正确搬运：正确搬运： l临时组织救护小组，统一指挥，临时组织救护小组，统一指挥，避免慌乱
2、，要立即扑灭烈火或避免慌乱，要立即扑灭烈火或排除发生火灾的一切诱因，如排除发生火灾的一切诱因，如熄灭发动机、关闭电源、搬开熄灭发动机、关闭电源、搬开易燃物品，同时派人向急救中易燃物品，同时派人向急救中心呼救。指派人员负责保护肇心呼救。指派人员负责保护肇事现场，维持秩序。开展自救事现场，维持秩序。开展自救互救，做好检伤分类，以便及互救，做好检伤分类，以便及时救护。时救护。 “DRABC”急救 lD，是，是danger，即危险，即危险， lR，是，是response，即反应，即反应， lA，是，是airway，即去除口鼻异，即去除口鼻异物、压前额、抬下颌，保证气物、压前额、抬下颌，保证气道畅通。道
3、畅通。lB，是，是breath，即人工呼吸。，即人工呼吸。lC，是，是dirculation，即胸外按，即胸外按压，恢复血液循环。压，恢复血液循环。 头部发生外伤怎么办l发现受伤者，应尽快检查头部有无发现受伤者，应尽快检查头部有无外伤，是否处于危险状态。最重要外伤，是否处于危险状态。最重要的是不要随便移动患者，并按以下的是不要随便移动患者，并按以下程序迅速抢救：取昏睡体位，即让程序迅速抢救：取昏睡体位，即让负伤者侧卧，头向后仰，保证呼吸负伤者侧卧，头向后仰，保证呼吸道畅通道畅通;若呼吸停止则进行人工呼若呼吸停止则进行人工呼吸吸;若脉搏消失则进行心脏按压若脉搏消失则进行心脏按压;若若头皮出血时，
4、用纱布等干净物直接头皮出血时，用纱布等干净物直接压迫止血。压迫止血。l如果头受伤后，有血液和脑脊如果头受伤后，有血液和脑脊液从鼻、耳流出，就一定要负液从鼻、耳流出，就一定要负伤者平卧，患侧向下。即左耳、伤者平卧，患侧向下。即左耳、鼻流出脑脊液时左侧向下，右鼻流出脑脊液时左侧向下，右侧流时右侧向下。侧流时右侧向下。胸部发生外伤怎么办l胸部发生外伤时，最危险的胸部发生外伤时，最危险的是每当呼吸时伤口有响声。此是每当呼吸时伤口有响声。此时应立即用铝片或塑料片密封时应立即用铝片或塑料片密封伤口，再用胶布固定，不让空伤口，再用胶布固定，不让空气通过。密封时，只要把伤口气通过。密封时，只要把伤口封严即可，
5、覆盖物不必太大。封严即可，覆盖物不必太大。一时找不到密封用的铝片时，一时找不到密封用的铝片时，可立即用手捂住，患部向下侧可立即用手捂住，患部向下侧卧，等待救护车。卧，等待救护车。l胸部发生骨折会有各种各胸部发生骨折会有各种各样的情形。如相连的几根肋骨样的情形。如相连的几根肋骨同时骨折，叫同时骨折，叫“浮动骨折浮动骨折”。这时受伤者一定要脸向下安静这时受伤者一定要脸向下安静地平卧。地平卧。 妥善处理出血伤口 l开放性伤口，迅速处理活动性出血，较浅血管破裂出血可直接钳夹结扎止血，创面广泛出血者可用无菌纱布覆盖或填塞后绷带加压包扎止血。 l对于四肢开放性骨折大动脉损对于四肢开放性骨折大动脉损伤、皮肤
6、撕脱伤者，可用大拇伤、皮肤撕脱伤者，可用大拇指压迫出血伤口或肢体近端的指压迫出血伤口或肢体近端的主要血管，及时加厚敷料加压主要血管，及时加厚敷料加压包扎伤口，并用简易夹板妥善包扎伤口，并用简易夹板妥善固定骨折肢体。固定骨折肢体。 l对单纯头皮出血可加压包扎止对单纯头皮出血可加压包扎止血，开放性颅脑损伤可用明胶血，开放性颅脑损伤可用明胶海绵贴敷，外加无菌纱布覆盖海绵贴敷，外加无菌纱布覆盖临时包扎，若病情许可宜将头临时包扎，若病情许可宜将头部抬高以减少出血量。部抬高以减少出血量。 正 确 搬 运l多发性骨折患多发性骨折患者，者， l颅脑损伤伴昏颅脑损伤伴昏迷患者迷患者 l对脊椎损伤患对脊椎损伤患者
7、者 l对颈髓损伤对颈髓损伤 l 不论在何种情况下，抢救人员特别要预防颈不论在何种情况下，抢救人员特别要预防颈椎错位、脊髓损伤椎错位、脊髓损伤妥善固定，严禁随意拔妥善固定，严禁随意拔除、随意调整方向，严禁用电锯切割，除、随意调整方向，严禁用电锯切割，防碍转送或抢救时，无菌保护下，边洒防碍转送或抢救时，无菌保护下，边洒冷水边用木锯或气焊切割，防止继发性冷水边用木锯或气焊切割，防止继发性损伤，快速送入院内救治；搬运与转送损伤，快速送入院内救治；搬运与转送过程中，强调脊柱、骨盆、胸廓骨折的过程中，强调脊柱、骨盆、胸廓骨折的正确的搬运和固定，选择合适的担架、正确的搬运和固定，选择合适的担架、车床、轮椅、
8、躺椅等搬运、转运工具。车床、轮椅、躺椅等搬运、转运工具。l 现场急救后伤员根据轻重缓急由现场急救后伤员根据轻重缓急由急救车运送。千万不要现场拦车急救车运送。千万不要现场拦车运送危重病人，否则由于其他车运送危重病人，否则由于其他车辆缺乏特殊抢救设备，伤员多半辆缺乏特殊抢救设备，伤员多半采用不正确半坐位、半卧位、歪采用不正确半坐位、半卧位、歪侧卧位等而加重伤势，甚至死于侧卧位等而加重伤势，甚至死于途中途中。保持呼吸道通畅l保持呼吸道通畅在抢救过程中保持呼吸道通畅在抢救过程中非常重要。对口、鼻腔内有分非常重要。对口、鼻腔内有分泌物、呕吐物及血凝块或其他泌物、呕吐物及血凝块或其他异物者，应迅速给予清除
9、，并异物者，应迅速给予清除，并将头偏向一侧，防止胃内容物将头偏向一侧，防止胃内容物误吸。对舌后坠患者应将舌体误吸。对舌后坠患者应将舌体暂时拉出外固定，保持呼吸道暂时拉出外固定，保持呼吸道通畅，并给予氧气吸入，维持通畅，并给予氧气吸入，维持正常呼吸功能。正常呼吸功能。l紧急处理张力性气胸紧急处理张力性气胸l气管插管的应用气管插管的应用l环甲膜穿刺环甲膜穿刺 迅速建立静脉通路l迅速建立静脉通路迅速建立静脉通路:护士应及护士应及早开通静脉留置针，为快速、早开通静脉留置针，为快速、大量、多管、抗休克和手术作大量、多管、抗休克和手术作充分准备要求在出诊医生诊查充分准备要求在出诊医生诊查病人、护士测量病人
10、、护士测量BP后的后的2分钟分钟内或在救护车行进途中必须完内或在救护车行进途中必须完成套管针静脉通道的建立，成套管针静脉通道的建立， 加强病情观察l密切观察患者神志、瞳孔、血压、密切观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、感觉、末脉搏、呼吸、皮肤颜色、感觉、末梢血管充盈情况，梢血管充盈情况， 作好记录和交接作好记录和交接班班确保途中安全l 经过现场紧急处理后，在患者呼经过现场紧急处理后，在患者呼吸道通畅、休克得到基本纠正的情吸道通畅、休克得到基本纠正的情况下，立即转回医院抢救况下，立即转回医院抢救 。如无。如无禁忌，应使伤员平卧、保暖。抬担禁忌，应使伤员平卧、保暖。抬担架时尽量保持水平
11、位，车速要平稳，架时尽量保持水平位，车速要平稳，不要急刹车或突然提速，途中保持不要急刹车或突然提速，途中保持输液通畅，及时补充血容量，备好输液通畅，及时补充血容量，备好抢救药品和器械。转运途中一旦出抢救药品和器械。转运途中一旦出现心跳停止，立即停车就地复苏抢现心跳停止，立即停车就地复苏抢救，切忌不作抢救继续转运以致失救，切忌不作抢救继续转运以致失去抢救机会去抢救机会 救 援l接到事故呼救电话后，力争接到事故呼救电话后，力争“零零”时间出车。从事故发生时间出车。从事故发生到伤员在医院内得到较系统的到伤员在医院内得到较系统的检查和专科治疗，要求在检查和专科治疗，要求在1小小时内完成，这是减少并发症、时内完成，这是减少并发症、降低致残率和死亡率的降低致残率和死亡率的“黄金黄金一小时一小时”。l发挥随车通讯网络的优势，运发挥随车通讯网络的优势，运送途中与本科室或专科联系，送途中与本科室或专科联系，作好大抢救或成批伤员救治的作好大抢救或成批伤员救治的准备；院内设立急救绿色通道，准备；院内设立急救绿色通道，一旦到院快速抢救。需紧急检一旦到院快速抢救。需紧急检查和手术者优先进行。查和手术者优先进行。 谢 谢 大 家 ！
