1、第五章婴幼儿常见的心理卫生问题婴幼儿常见的心理卫生问题 儿童期恐惧儿童期恐惧l刚出生的婴儿并非天不怕，地不怕，至刚出生的婴儿并非天不怕，地不怕，至少有两怕：一怕大声；二怕失持。这种少有两怕：一怕大声；二怕失持。这种“怕怕”是本能。是本能。比如，一岁左右，怕陌生人，怕与亲比如，一岁左右，怕陌生人，怕与亲人分离；两三岁，怕黑、怕小动物、怕打人分离；两三岁，怕黑、怕小动物、怕打雷等等。雷等等。 一、情绪障碍一、情绪障碍 预防预防l 在日常生活中诱导、鼓励儿童去认识自然在日常生活中诱导、鼓励儿童去认识自然现象，当电闪雷鸣时，大人泰然处之，讲现象，当电闪雷鸣时，大人泰然处之，讲些些“风伯伯风伯伯”、“雨
2、姑娘雨姑娘”的故事，孩子的故事，孩子就不会怕打闪、打雷了就不会怕打闪、打雷了l不要恐吓孩子，或让他们看恐怖影视。不要恐吓孩子，或让他们看恐怖影视。l家长处事不惊，本身就是一种家长处事不惊，本身就是一种“模仿疗模仿疗法法” 。l另外，系统脱敏法也是常用的矫治方法。另外，系统脱敏法也是常用的矫治方法。二、睡眠障碍二、睡眠障碍 （一）夜惊（一）夜惊l 俗称俗称“撒呓挣撒呓挣”，男孩夜惊多于女孩。，男孩夜惊多于女孩。l 夜惊症常见于夜惊症常见于2-52-5岁儿童，一般在入睡后半岁儿童，一般在入睡后半小时左右发作，表现为突然惊叫、哭闹、小时左右发作，表现为突然惊叫、哭闹、惊恐表情、手足乱动、呼吸急促、心
3、跳增惊恐表情、手足乱动、呼吸急促、心跳增快、出汗、瞳孔散大。快、出汗、瞳孔散大。 每次夜惊发作可持续每次夜惊发作可持续1-101-10分钟，发作过后再分钟，发作过后再入睡，醒后完全遗忘。一般随着年龄增长，入睡，醒后完全遗忘。一般随着年龄增长，夜惊可自行消失。夜惊可自行消失。 病病 因因l（1）大脑发育不完善）大脑发育不完善l（2）心理因素所致）心理因素所致l 父母离异、亲人伤亡、受到严厉的惩罚等等。睡前父母离异、亲人伤亡、受到严厉的惩罚等等。睡前看惊险电影、听情节紧张的故事，或被威吓。看惊险电影、听情节紧张的故事，或被威吓。l（3）病理因素）病理因素l 鼻咽部疾病致呼吸不畅，肠寄生虫病。鼻咽部
4、疾病致呼吸不畅，肠寄生虫病。l（4）睡眠环境不良。）睡眠环境不良。卧室空气污浊、室温过高、卧室空气污浊、室温过高、盖被过厚、手压迫前胸、晚餐过饱等。盖被过厚、手压迫前胸、晚餐过饱等。 预预 防防 （1）养成良好的作息习惯，注意睡眠卫生）养成良好的作息习惯，注意睡眠卫生（2）解除孩子的心理压力，不惊吓孩子）解除孩子的心理压力，不惊吓孩子（3）白天适度控制孩子的活动量）白天适度控制孩子的活动量（4）预防和治疗躯体疾病）预防和治疗躯体疾病 （二）梦魇（二）梦魇l多见于多见于3-73-7岁的儿童。岁的儿童。l梦魇发生在有梦的快速眼动睡眠阶段。因为梦魇发生在有梦的快速眼动睡眠阶段。因为快速眼动睡眠多在后
5、半夜，所以梦魇在后半快速眼动睡眠多在后半夜，所以梦魇在后半夜发生的机会更多。做恶梦时，心跳和呼吸夜发生的机会更多。做恶梦时，心跳和呼吸会增快，但是不会有显著的植物性神经反应。会增快，但是不会有显著的植物性神经反应。儿童从梦魇中醒来，常常会哭，会说害怕，儿童从梦魇中醒来，常常会哭，会说害怕，家长的安慰能使他们安静下来继续入睡。家长的安慰能使他们安静下来继续入睡。 预防措施预防措施: 孩子发生梦魇时，可尽快将他唤醒孩子发生梦魇时，可尽快将他唤醒并给以安慰，待情绪稳定再让他入睡。一并给以安慰，待情绪稳定再让他入睡。一般不需要药物治疗。般不需要药物治疗。 平时应当避免看恐怖的影视，听恐平时应当避免看恐
6、怖的影视，听恐怖的故事，有心理压力和躯体诱因的应作怖的故事，有心理压力和躯体诱因的应作对症处理。对症处理。 随着年龄的增长，梦魇的发作也会自随着年龄的增长，梦魇的发作也会自然减少或停止。然减少或停止。（三）梦游症（三）梦游症 1表现表现 熟睡中突然坐起或下床活动，如穿好衣服、熟睡中突然坐起或下床活动，如穿好衣服、下床行走、徘徊走路、东抚西摸或做些游下床行走、徘徊走路、东抚西摸或做些游戏地动作。但此时意识朦胧不清、表情茫戏地动作。但此时意识朦胧不清、表情茫然、动作刻板，或口中念念有词。大约数然、动作刻板，或口中念念有词。大约数分钟或半小时后，又上床安静入睡，醒后分钟或半小时后，又上床安静入睡，醒
7、后完全遗忘。完全遗忘。 2原因原因 (1)部分患儿有家族遗传史。部分患儿有家族遗传史。 (2)患有脑部疾病、脑外伤治愈后，大脑患有脑部疾病、脑外伤治愈后，大脑皮层内抑制功能减退。皮层内抑制功能减退。 (3)患儿白天过于兴奋或紧张、不安等不患儿白天过于兴奋或紧张、不安等不良情绪得不到缓解所致。良情绪得不到缓解所致。 3措施措施 （1）家长不要对孩子的梦游太在意，特别是）家长不要对孩子的梦游太在意，特别是在孩子面前取笑他（她）在梦游发作时的表现，在孩子面前取笑他（她）在梦游发作时的表现，以免使孩子背上精神负担。一般地，随着孩子的以免使孩子背上精神负担。一般地，随着孩子的成长，大脑功能的完善，梦游症
8、会自行消失。成长，大脑功能的完善，梦游症会自行消失。 （2）家庭中加强安全保护措施，以免孩子梦）家庭中加强安全保护措施，以免孩子梦游发作时发生意外伤害。游发作时发生意外伤害。 （3）对经常发生梦游症的儿童，可以求助医）对经常发生梦游症的儿童，可以求助医生（包括心理医生），得到咨询和帮助。生（包括心理医生），得到咨询和帮助。 三、品行障碍三、品行障碍( (一一) )攻击性行为攻击性行为l 主要表现为：儿童受到挫折时，焦躁不安，主要表现为：儿童受到挫折时，焦躁不安，采取打人、咬人、抓人、踢人、抢东西、扔采取打人、咬人、抓人、踢人、抢东西、扔东西等行为，引起同伴或成人与他对立，较东西等行为，引起同伴
9、或成人与他对立，较多的是针对自己的父母。多的是针对自己的父母。l 对儿童的攻击性行为可以采取不予理睬的对儿童的攻击性行为可以采取不予理睬的态度，即采用态度，即采用“消退法消退法”, ,不可采用体罚。不可采用体罚。（二）拒绝上幼儿园（二）拒绝上幼儿园l少数儿童一提去幼儿园就哭闹，甚至少数儿童一提去幼儿园就哭闹，甚至勉强被送去，也拒绝吃东西、喝水，非回勉强被送去，也拒绝吃东西、喝水，非回家不可。反映儿童的社会适应性很差，有家不可。反映儿童的社会适应性很差，有强烈的分离焦虑。强烈的分离焦虑。应先充分了解他们拒绝上幼儿园的原应先充分了解他们拒绝上幼儿园的原因，在幼儿园的心理状况。家、园配合，因，在幼儿
10、园的心理状况。家、园配合，减轻他们进入陌生环境的紧张、不安心理。减轻他们进入陌生环境的紧张、不安心理。四、正常心理机能发展迟缓四、正常心理机能发展迟缓口吃的发生并非因发音器官或神经系统有口吃的发生并非因发音器官或神经系统有缺陷，而是与心理状态有密切关系。缺陷，而是与心理状态有密切关系。l口吃为正常的语言节律受阻，无法控制地口吃为正常的语言节律受阻，无法控制地重复某些字音或词句，发音延长或停顿。重复某些字音或词句，发音延长或停顿。l出于对口吃的恐惧心理和高度注意，越怕出于对口吃的恐惧心理和高度注意，越怕口吃越口吃，终成心理痼疾。口吃越口吃，终成心理痼疾。（一）口吃（一）口吃引起口吃的诱因引起口吃
11、的诱因 精神创伤：精神创伤：受惊吓；进入陌生的环境，久受惊吓；进入陌生的环境，久久不能适应；家庭破裂，失去温暖。久不能适应；家庭破裂，失去温暖。l 模仿：模仿：幼儿喜欢模仿，先模仿，终成口吃。幼儿喜欢模仿，先模仿，终成口吃。l 疾病：疾病：幼儿患百日咳、流行性感冒、猩红幼儿患百日咳、流行性感冒、猩红热等传染病，或脑部受创伤后，都可造成热等传染病，或脑部受创伤后，都可造成大脑皮质功能减退而发生口吃。大脑皮质功能减退而发生口吃。口吃的矫治口吃的矫治l 解除幼儿的心理紧张。解除幼儿的心理紧张。家长、教师不要议论其口吃，家长、教师不要议论其口吃，更不能耻笑、责骂。更不能耻笑、责骂。l 不要过分关注幼儿
12、的口吃和强制纠正。不要过分关注幼儿的口吃和强制纠正。成人宜用平成人宜用平静、从容、缓慢，轻柔的语气语调和幼儿说话。静、从容、缓慢，轻柔的语气语调和幼儿说话。l多让幼儿练习朗诵、唱歌。多让幼儿练习朗诵、唱歌。l不强迫幼儿当众说话。不强迫幼儿当众说话。（二）儿童期多动综合症（二）儿童期多动综合症 世界卫生组织将多动症分为四种类型：世界卫生组织将多动症分为四种类型： 单纯的活动和注意障碍单纯的活动和注意障碍 伴有发展迟缓的多动症伴有发展迟缓的多动症 多动症伴有品行障碍，但没有发展的迟缓多动症伴有品行障碍，但没有发展的迟缓 其他其他 据我国有关报告，学前儿童中多动症的据我国有关报告，学前儿童中多动症的
13、发生率为发生率为1.5%-2%，其中男孩的发生率明，其中男孩的发生率明显高于多于女孩。显高于多于女孩。 症症 状状（1）活动过多，缺乏自我控制能力；）活动过多，缺乏自我控制能力；（2）注意力异乎寻常地不集中、不稳定。）注意力异乎寻常地不集中、不稳定。（3）情绪不稳，多冲动行为，做事不考虑后果，任性）情绪不稳，多冲动行为，做事不考虑后果，任性而行；而行；（4）行为不良，好打架斗殴，爱发脾气，横行霸道，）行为不良，好打架斗殴，爱发脾气，横行霸道，不服管教；不服管教；（5）学习困难，成绩低劣；）学习困难，成绩低劣；（6）智力发育虽基本正常，但学不进去，有厌学情绪。）智力发育虽基本正常，但学不进去，有
14、厌学情绪。 成成 因：因：l一般认为，产前、产时和产后的轻微脑损伤一般认为，产前、产时和产后的轻微脑损伤为最主要的原因；为最主要的原因；l也有人认为与遗传、脑外伤、某些传染病、也有人认为与遗传、脑外伤、某些传染病、环境污染、铅中毒等因素有关；环境污染、铅中毒等因素有关；l还有人认为与教育方式不当、精神紧张及不还有人认为与教育方式不当、精神紧张及不良的家庭、社会环境影响有一定关系。良的家庭、社会环境影响有一定关系。 l矫治矫治一般不宜使用药物。一般不宜使用药物。l心理治疗：心理治疗：调整家庭环境，父母要改变管调整家庭环境，父母要改变管束过严、动辄打骂和溺爱放任两种不正确束过严、动辄打骂和溺爱放任
15、两种不正确的教育方法，以消除各种紧张刺激。的教育方法，以消除各种紧张刺激。l严格作息制度，增加文体活动。严格作息制度，增加文体活动。l“视、听、动视、听、动”能力训练：能力训练：多动儿常在绘多动儿常在绘画、语言、动作技能以及社会性等方面较画、语言、动作技能以及社会性等方面较一般儿童发展迟缓。动作训练可通过走平一般儿童发展迟缓。动作训练可通过走平衡台、拍球、荡秋千、跳绳等，提高儿童衡台、拍球、荡秋千、跳绳等，提高儿童体能。体能。l注意力训练注意力训练视觉注意力训练：视觉注意力训练：主要是通过让儿童主要是通过让儿童凭借视觉来感知信息以达到训练注意力的凭借视觉来感知信息以达到训练注意力的目的。目的。
16、听觉注意力训练：听觉注意力训练：例如，让幼儿听机例如，让幼儿听机械手表秒针的滴答声，要求幼儿一边听，械手表秒针的滴答声，要求幼儿一边听，一边数，一直数到一边数，一直数到100。动作注意力训练：动作注意力训练：例如，要求幼儿把例如，要求幼儿把20粒黄豆，一个个连续不断地扔进粒黄豆，一个个连续不断地扔进1米远的米远的小水杯里。小水杯里。 （一）吮吸手指（一）吮吸手指 诱因：诱因：多因生活环境单调，或缺少爱抚，以多因生活环境单调，或缺少爱抚，以吮吸手指自慰。与婴儿时期不能满足其吮吮吸手指自慰。与婴儿时期不能满足其吮吸的欲望（如人工喂养，奶瓶嘴洞大，几吸的欲望（如人工喂养，奶瓶嘴洞大，几口就饱了，可是
17、吸吮的欲望未得到满足；口就饱了，可是吸吮的欲望未得到满足；或突然断奶）也有一定关系。或突然断奶）也有一定关系。五、神经性不良习惯五、神经性不良习惯l矫治方法矫治方法可用玩具、图片等幼儿喜爱之物，或可用玩具、图片等幼儿喜爱之物，或幼儿感兴趣的活动去吸引幼儿的注意力，幼儿感兴趣的活动去吸引幼儿的注意力，冲淡他吮吸手指的欲望，逐渐改掉毛病。冲淡他吮吸手指的欲望，逐渐改掉毛病。一般，幼儿在入睡前常吮吸手指。家一般，幼儿在入睡前常吮吸手指。家长可给孩子讲个轻松的故事，轻轻拉着孩长可给孩子讲个轻松的故事，轻轻拉着孩子的手。渐渐，孩子入睡前就不再有此习子的手。渐渐，孩子入睡前就不再有此习惯动作。惯动作。（二
18、）咬指甲癖（二）咬指甲癖原因原因 （1）因情绪紧张、感情需求得不到）因情绪紧张、感情需求得不到满足而产生的。多见于学龄前期及学满足而产生的。多见于学龄前期及学龄儿童。龄儿童。 （2）家长或小伙伴中有此癖，模仿）家长或小伙伴中有此癖，模仿习得。习得。 措施措施 （1）家长关爱孩子，消除可致儿童心理紧）家长关爱孩子，消除可致儿童心理紧张的因素。张的因素。 （2）让孩子多在户外活动，与小朋友一起）让孩子多在户外活动，与小朋友一起游戏，将注意力分散到其他事物上。游戏，将注意力分散到其他事物上。 （3）鼓励患儿纠正坏习惯，切勿打骂、讽）鼓励患儿纠正坏习惯，切勿打骂、讽刺，以免产生自卑心理；也不要在指甲上
19、刺，以免产生自卑心理；也不要在指甲上涂抹苦药。涂抹苦药。 （4）为孩子勤剪指甲。）为孩子勤剪指甲。六、婴儿孤独症六、婴儿孤独症l婴儿孤独症发生于婴儿孤独症发生于3岁以内，起病缓慢，岁以内，起病缓慢，主要的心理障碍如下：主要的心理障碍如下：社会交往障碍。由于孤独、退缩，社会交往障碍。由于孤独、退缩，对亲人没有依恋之情，不能领会表情的含对亲人没有依恋之情，不能领会表情的含义，也不会表示自己的要求和情感。义，也不会表示自己的要求和情感。他们似乎生活在一个自我封闭的他们似乎生活在一个自我封闭的“壳壳”里，与外界建立不起情感联系，因此，里，与外界建立不起情感联系，因此，“婴儿孤独症婴儿孤独症”又称又称“
20、自闭症自闭症”。 l（2）语言障碍）语言障碍虽有语言功能但往往缄默不语，或使虽有语言功能但往往缄默不语，或使用一种不为交流的语言，如模仿某句话，用一种不为交流的语言，如模仿某句话，模仿广告词，而且不会使用模仿广告词，而且不会使用“代词代词”，常，常将将“你你”、“我我”颠倒使用。他们常自言颠倒使用。他们常自言自语，无视他人。自语，无视他人。l（3）行为异常）行为异常孤独症患儿常以奇异、刻板的方式对孤独症患儿常以奇异、刻板的方式对待某些事物。例如，反复敲打一个物体，待某些事物。例如，反复敲打一个物体，或长时间把一个东西转来转去，或长时间或长时间把一个东西转来转去，或长时间做身体摇摆、挥动手臂等刻
21、板动作。做身体摇摆、挥动手臂等刻板动作。他们的兴趣十分狭窄，要求周围环境他们的兴趣十分狭窄，要求周围环境和生活方式固定不变，因此很难适应幼儿和生活方式固定不变，因此很难适应幼儿园的生活。园的生活。（4）可能有感知障碍、认知障碍、癫痫）可能有感知障碍、认知障碍、癫痫发作等表现。发作等表现。l病因病因主要由生物学因素所致，早期生活环主要由生物学因素所致，早期生活环境的影响也不容忽视。境的影响也不容忽视。 诊断标准诊断标准起病于起病于30个月以前；个月以前；对他人普遍缺乏反应；对他人普遍缺乏反应；语言发育有严重缺陷；语言发育有严重缺陷；行为怪异；行为怪异；无精神分裂症的幻觉无精神分裂症的幻觉(精神分
22、裂症患精神分裂症患儿可出现幻听、幻视等幻觉儿可出现幻听、幻视等幻觉)。 l矫治矫治康复训练的重点放在能力的提高上：康复训练的重点放在能力的提高上：如生活自理训练、语言训练、购物训如生活自理训练、语言训练、购物训练等等。练等等。给患儿创造正常的生活环境：最好给患儿创造正常的生活环境：最好上普通幼儿园，这样可以使他们尽早进入上普通幼儿园，这样可以使他们尽早进入社会。社会。要有信心：国内外孤独症康复训练要有信心：国内外孤独症康复训练的结果表明，绝大多数孤独症患儿，随着的结果表明，绝大多数孤独症患儿，随着年龄的增长和训练的加强，症状都会有不年龄的增长和训练的加强，症状都会有不同程度的改善。同程度的改善。
