1、一、医师的关注中心一、医师的关注中心案例案例1 1 男，48岁，工人。以“头晕1周”为主诉来诊。既往高血压病5年。查体：Bp170/100mmHg。曾在几家大医院就诊，间断地服用过降压药，血压控制的不稳定，未发现有合并症。母亲有高血压病史。病病 人人病病 人人疾疾 病病恩格尔指出:生物医学不完整,它只考虑了生物因素,而忽视了其他因素；它的注意力只放在身体和疾病上,而忽视了病人,现代医学的疾病观使其无法满足病人精神和情感需要。 病人的范畴病人的范畴全方位、立体思维全方位、立体思维（一）尊重病人的权利 Respect the rights of patients（二）、关注病人胜于疾病 Conce
2、rned about patient than disease（三）重视家庭与健康的相互影响Attention to the interaction between family and health（四）. 突出社区为基础的服务 Outstanding community-based services （五）把握临床预防服务的优势Take advantage of clinical preventive services （六）、发挥团队合作的功效Team effectiveness 糖尿病糖尿病 管理目标管理目标 减轻症状减轻症状预防治疗合并症预防治疗合并症 自我照顾自我照顾生物层面生物层
3、面心理层面心理层面社会层面社会层面问题的问题的特特 性性产生问题产生问题的可能性的可能性心理背景心理背景产生问题产生问题的可能性的可能性社会背景社会背景病人的看法病人的看法顾虑和期望顾虑和期望分析分析解剖解剖 以生物心理社会医学模式（一）、确认现患问题 Confirm the present problem 1 1、对不健康生活方式，给予科学指导、对不健康生活方式，给予科学指导2 2、 在遇见挫折时，给予支持在遇见挫折时，给予支持3 3、 在取得成功时，给予鼓励在取得成功时，给予鼓励4 4、 对各种危险因素，给予及时处置对各种危险因素，给予及时处置教育病人：教育病人： 什么情况下应该就医什么情况下应该就医 什么情况下不该就医什么情况下不该就医 什么情况下应该利用哪类医疗机构什么情况下应该利用哪类医疗机构1、 生物医学评价解决躯体问题 Biomedical evaluation2、心理社会评价关注心理需求与社会状况Psycho-social assessment三）、家庭评价 Family assessment 关注病患与家庭间的相互影响
