1、儿童青少年常见伤害及防控伤害的定义伤害（伤害（injury）：）：指各种物理性、化学性、生物性事件或指各种物理性、化学性、生物性事件或心理行为因素等导致的个体发生暂时或永久性损伤、残疾心理行为因素等导致的个体发生暂时或永久性损伤、残疾甚至死亡的一类疾病的总称。甚至死亡的一类疾病的总称。健康危险行为：健康危险行为：广义上，吸烟、酗酒、静坐少动、不健康广义上，吸烟、酗酒、静坐少动、不健康饮食行为、吸毒、自杀、不安全性行为等都属于对自身的饮食行为、吸毒、自杀、不安全性行为等都属于对自身的伤害行为，与其他导致故意、非故意伤害的行为一起通称伤害行为，与其他导致故意、非故意伤害的行为一起通称为为“健康危险
2、行为健康危险行为”。伤害对儿童青少年身体健康的影响伤害导致死亡伤害是青少年死亡的首要原因伤害是青少年死亡的首要原因交通事故交通事故溺水溺水中毒中毒自杀自杀85我国每年有我国每年有4000 4000 万万儿童受伤害，儿童受伤害，6 6万人死亡。万人死亡。中小学生平均每天中小学生平均每天约有约有4040多人因溺水、多人因溺水、交通事故、交通事故、食物中毒、食物中毒、建筑物倒塌等建筑物倒塌等意外死亡。意外死亡。 儿童青少年伤害的负担身心痛苦身心痛苦门诊或住院治疗导致缺课甚至门诊或住院治疗导致缺课甚至休学影响到学业休学影响到学业承担较大的医疗费用承担较大的医疗费用对家长工作和家庭经济都带来对家长工作和
3、家庭经济都带来较重负担。较重负担。伤害的分类按照伤害意图：按照伤害意图：意外伤害、故意伤害意外伤害、故意伤害意外伤害：意外伤害：无目的、无意造成的伤害，包括交通事故、溺无目的、无意造成的伤害，包括交通事故、溺水、跌落、穿刺伤、烫烧伤、中毒、电击伤、爆裂伤、钝水、跌落、穿刺伤、烫烧伤、中毒、电击伤、爆裂伤、钝/锐器伤、动物咬伤、医源性伤害、运动伤害、放射性伤锐器伤、动物咬伤、医源性伤害、运动伤害、放射性伤害、机械性伤害等。害、机械性伤害等。故意伤害：故意伤害：有目的的自残或自杀或加害他人，包括家庭暴有目的的自残或自杀或加害他人，包括家庭暴力、性骚扰力、性骚扰/性侵犯以及儿童虐待和他伤、他杀等，又
4、称性侵犯以及儿童虐待和他伤、他杀等，又称为为“暴力暴力”。按照伤害发生地点：按照伤害发生地点：道路交通伤害、校园伤害、公共场所道路交通伤害、校园伤害、公共场所伤害、家庭内伤害等。伤害、家庭内伤害等。伤害的分类 国际疾病分类标准（国际疾病分类标准（ICD-10E）编码按照伤害性编码按照伤害性质分为质分为14大类，大类，我国常见儿童青少年意外伤害我国常见儿童青少年意外伤害类类型包括型包括溺水、道路交通伤害、意外窒息、中毒、溺水、道路交通伤害、意外窒息、中毒、跌落伤、挤压跌落伤、挤压/碰撞伤、动物致伤碰撞伤、动物致伤/叮咬伤、烧烫叮咬伤、烧烫伤、割伤、割/刺伤等刺伤等。伤害流行特征流行概况流行概况地
5、区分布地区分布时间分布时间分布人群分布人群分布场所分布场所分布流行概况中国超过中国超过3 3亿儿童，平均亿儿童，平均每年超过每年超过5 5万名儿童死于万名儿童死于伤害；伤害；儿童青少年是伤害的高儿童青少年是伤害的高发人群：我国儿童青少年发人群：我国儿童青少年伤害发生率达伤害发生率达50%50%；1 11414岁儿童伤害致死占岁儿童伤害致死占总死亡的总死亡的55%55% 71%71%。伤害地区分布 中低收入国家伤害发生率高于高收入国家，伤害是儿童青中低收入国家伤害发生率高于高收入国家，伤害是儿童青少年死亡的主要原因，占所有儿童青少年死亡的少年死亡的主要原因，占所有儿童青少年死亡的40%左右。左右
6、。 国家国家伤害致死占所有死亡百分伤害致死占所有死亡百分比（比（%）每年伤害死亡率（每每年伤害死亡率（每10万人）万人）高收入国家高收入国家417.7中低收入国家中低收入国家1337.2全球全球1-14岁儿童青少年伤害死亡情况岁儿童青少年伤害死亡情况伤害地区分布最常见的伤害原因：最常见的伤害原因：车祸、跌落、溺水和自杀。车祸、跌落、溺水和自杀。美国：美国：交通事故居首位，其次为他杀、自杀、溺水和火灾。交通事故居首位，其次为他杀、自杀、溺水和火灾。中国：中国：车祸、跌落、溺水、自杀居前，城市以车祸为主，农车祸、跌落、溺水、自杀居前，城市以车祸为主，农村以溺水为主。村以溺水为主。上海市：上海市：溺
7、水居学生死因首位，占溺水居学生死因首位，占42.9%，均发生在郊区；，均发生在郊区；交通事故（交通事故（18%）和猝死（）和猝死（14%）其次；因家庭矛盾、情）其次；因家庭矛盾、情感因素造成的学生自杀占感因素造成的学生自杀占5.3%。伤害地区分布WHO报告显示，总体上儿童青少年伤害死亡的主要原因是道路交通报告显示，总体上儿童青少年伤害死亡的主要原因是道路交通事故、溺水、与火有关的烧伤、自我伤害和暴力。事故、溺水、与火有关的烧伤、自我伤害和暴力。非致命性伤害首因为跌落。非致命性伤害首因为跌落。道路交通道路交通, 26%, 26%溺水溺水, 20%, 20%烧伤烧伤, 10%, 10%跌落跌落,
8、5%, 5%中毒中毒, 5%, 5%暴力暴力, 4%, 4%自我致伤自我致伤, 2%, 2%其他其他, 28%, 28%道路交通道路交通溺水溺水烧伤烧伤跌落跌落中毒中毒暴力暴力自我致伤自我致伤其他其他全球全球1515岁以下儿童青少年伤害死亡原因构成岁以下儿童青少年伤害死亡原因构成伤害时间分布全球范围内，成人和儿童青少年伤害发生率均呈上升趋势；全球范围内，成人和儿童青少年伤害发生率均呈上升趋势；我国儿童意外伤害引起的死亡占儿童总死亡率的我国儿童意外伤害引起的死亡占儿童总死亡率的50%50%左右；左右；意外事故引起的死亡占意外事故引起的死亡占2020岁以下年龄组第一位；岁以下年龄组第一位；意外伤害
9、引起的死亡超过肺炎、恶性肿瘤、先天畸形和心脏病致死意外伤害引起的死亡超过肺炎、恶性肿瘤、先天畸形和心脏病致死率的总和。率的总和。每学年每学年9 9月开学初高发，逐月降低，月开学初高发，逐月降低，1 1月份为低谷，下半年开学后又月份为低谷，下半年开学后又开始上升，开始上升，6 6月份再次进入低谷；月份再次进入低谷；伤害人群分布伤害发生率在年龄、性别、种族和社会地位等因素上存在差异；伤害发生率在年龄、性别、种族和社会地位等因素上存在差异；男生意外伤害死亡率高于女生，性别差异随年龄增长而上升；男生意外伤害死亡率高于女生，性别差异随年龄增长而上升；小学生中伤害发生率随着年级的上升而下降，初中后再次上升
10、，小学生中伤害发生率随着年级的上升而下降，初中后再次上升，初中毕业年下降；初中毕业年下降；高中生意外伤害发生率处于低位。高中生意外伤害发生率处于低位。伤害场所分布儿童青少年意外伤害发生场所主要为学校，其次是家庭和儿童青少年意外伤害发生场所主要为学校，其次是家庭和上学途中；上学途中；小学生家庭伤害发生比例高于上学途中，初、高中生上学小学生家庭伤害发生比例高于上学途中，初、高中生上学途中伤害发生比例高于家庭。途中伤害发生比例高于家庭。学段学段学校学校家庭家庭上学途中上学途中校外运校外运动场动场游乐场游乐场其他公共其他公共场所场所其他其他合计合计小学小学1285（71.7）257（14.3）125（
11、6.9）13（0.7）11（0.6）68（3.8）34（2.0）1793（100）初中初中1578（75.3）169（8.1）201（9.6）44（2.1）16（0.8）70（3.3）17（0.8）2095（100）高中高中526（80.1）33（5.0）55（8.4）11（1.7）3（0.5）18（2.7）11（1.7）657（100）合计合计3389（74.6）459（10.1）381（8.4）68（1.5）30（0.7）156（3.4）62（1.4）4545（100）2002-20032002-2003年上海市不同学段学生伤害发生场所构成比（年上海市不同学段学生伤害发生场所构成比（% %
12、）伤害相关影响因素 生理、心理水平，社会认知能力等生理、心理水平，社会认知能力等 男性伤害发生、死亡率高于女性，多动、注意力不集男性伤害发生、死亡率高于女性，多动、注意力不集中、行为冲动、情绪不稳定等儿童中伤害多发中、行为冲动、情绪不稳定等儿童中伤害多发个体因素个体因素 家庭稳定性、经济状况、父母文化水平、家庭稳定性、经济状况、父母文化水平、养育态度等养育态度等家庭因素家庭因素 经济水平、生活环境、生活方式等经济水平、生活环境、生活方式等社会因素社会因素学生中与伤害相关的常见行为1 1、不遵守交通规则、不遵守交通规则2 2、去非游泳区游泳、去非游泳区游泳3 3、追逐打闹、碰撞、追逐打闹、碰撞4
13、 4、欺侮、校园暴力、欺侮、校园暴力5 5、运动准备不充分、运动准备不充分6 6、不洁饮食、不洁饮食不遵守交通规则不遵守交通规则追逐打闹、碰撞 不卫生饮食行为通过降低家用通过降低家用热水系统的温热水系统的温度，儿童遭受度，儿童遭受严重的家庭热严重的家庭热水烫伤已经降水烫伤已经降低低60之多。之多。通过建设人行通过建设人行道和穿越区，道和穿越区，步行儿童死亡步行儿童死亡和伤害出现了和伤害出现了下降。下降。伤害的防控4E策略策略教育干预（教育干预（educational intervention）技术干预（技术干预（engineering intervention）强制干预（强制干预（enforc
14、ement intervention）紧急处置（紧急处置（emergency care and first aid）Haddon阶段因素矩阵阶段因素矩阵4E策略教育干预教育干预通过安全教育（电视、广播、报刊、互联网、学校教育通过安全教育（电视、广播、报刊、互联网、学校教育等），减少环境危险因素，改变危险行为方式，增加安全等），减少环境危险因素，改变危险行为方式，增加安全行为；提高父母、教师的急救知识和技能，掌握各种伤害行为；提高父母、教师的急救知识和技能，掌握各种伤害的紧急处置办法。的紧急处置办法。技术干预技术干预通过设备与产品的设计与革新，是伤害风险减小，例：家通过设备与产品的设计与革新，是
15、伤害风险减小，例：家具磨平棱角，洗车安全气囊，药品安全盖等具磨平棱角，洗车安全气囊，药品安全盖等4E策略强制干预强制干预通过立法等手段从政策上消除某些可能引起伤害的危险因通过立法等手段从政策上消除某些可能引起伤害的危险因素，例：禁止酒后驾车，强制使用汽车安全带，法律限定素，例：禁止酒后驾车，强制使用汽车安全带，法律限定获取驾驶执照的最小年龄等。获取驾驶执照的最小年龄等。紧急处置紧急处置完善急救系统，开通医院急救绿色通道等，提高医院急诊完善急救系统，开通医院急救绿色通道等，提高医院急诊和护理水平，使伤者短时间内得到最好的医疗服务，减少和护理水平，使伤者短时间内得到最好的医疗服务，减少死亡和功能损
16、伤。死亡和功能损伤。Haddon阶段因素矩阵强调在伤害发生前、发生时和发生后，从个体因素、致病因子、物理强调在伤害发生前、发生时和发生后，从个体因素、致病因子、物理环境、社会经济环境环境、社会经济环境4个维度采取预防措施，预防意外伤害的发生，个维度采取预防措施，预防意外伤害的发生，减少死亡，降低伤残。减少死亡，降低伤残。伤害发生阶段伤害发生阶段流行病学维度流行病学维度个体因素个体因素致病因子致病因子物理环境物理环境社会经济环境社会经济环境发生前发生前年龄、经验和生年龄、经验和生理状况理状况安全检查，车闸、安全检查，车闸、轮胎、灯光等轮胎、灯光等公路状况和维公路状况和维修情况修情况汽车报废制度，
17、儿汽车报废制度，儿童安全教育与看护童安全教育与看护发生时发生时司机应变能力和司机应变能力和乘车者、行人自乘车者、行人自我保护意识我保护意识车速，车刹和轮车速，车刹和轮胎性能胎性能路面状况和路路面状况和路边障碍物边障碍物目击者立即报警目击者立即报警发生后发生后年龄和生理状况年龄和生理状况油箱质量（防止油箱质量（防止漏油起火）漏油起火）完善的急救系完善的急救系统，伤害救治统，伤害救治中心、儿童重中心、儿童重症监护室症监护室对儿童急救医学服对儿童急救医学服务的政策性支持务的政策性支持以交通事故为例的以交通事故为例的HaddonHaddon阶段因素矩阵阶段因素矩阵常见伤害防控措施道路交通伤害预防道路交
18、通伤害预防溺水的预防溺水的预防运动伤害的预防运动伤害的预防道路交通伤害预防道路交通伤害是中国儿童青少年意外死亡的第道路交通伤害是中国儿童青少年意外死亡的第2大原因大原因 道路交通伤害中，约道路交通伤害中，约14%为非机动车事故，更有成千上万为非机动车事故，更有成千上万儿童青少年因交通事故而终身残疾儿童青少年因交通事故而终身残疾“篮球女孩”钱红艳2000年，4岁的小红艳穿过马路时，被一辆违章的大卡车卷入车轮。“坐”进篮球5年。“篮球女孩” 的悲惨经历警醒了什么？道路交通伤害预防学校教育学校教育交通法规教育：从小注意中小学生认知与行为的教育，特交通法规教育：从小注意中小学生认知与行为的教育，特别是
19、中学生行为教育；别是中学生行为教育；开展步行者道路交通安全专题教育和活动；开展步行者道路交通安全专题教育和活动；训练学生主动避免道路交通事故的运动能力；训练学生主动避免道路交通事故的运动能力；道路交通伤害预防学校周边交通环境改善学校周边交通环境改善学校门口上下学秩序学校门口上下学秩序学校周边：人行横道线位置优化、车辆限速、交通标志可学校周边：人行横道线位置优化、车辆限速、交通标志可视性优化、小摊贩整治等视性优化、小摊贩整治等溺水的预防危险因素非游泳区域游泳：非游泳区域游泳：自然水域（如江、河、湖、海、溪、沟）地形结构、水流自然水域（如江、河、湖、海、溪、沟）地形结构、水流状况、水温等情况复杂状
20、况、水温等情况复杂没有配备适当的防护和急救物资和设施饭后游泳：没有配备适当的防护和急救物资和设施饭后游泳：饭后或酒后游泳：饭后或酒后游泳：导致心脏血液和氧气供应不足，造成眩晕、体例不支；导致心脏血液和氧气供应不足，造成眩晕、体例不支；酒精会使人的判断力下降而发生溺水。酒精会使人的判断力下降而发生溺水。失足落水：失足落水：因嬉戏或不慎失足跌落自然水域、大排水沟等易发生溺水因嬉戏或不慎失足跌落自然水域、大排水沟等易发生溺水事故。事故。去去非非游游泳泳区区游游泳泳溺水的预防到具备有效许可证的游泳场所游泳到具备有效许可证的游泳场所游泳为了预防意外伤害的发生，游泳前做好相应的准备为了预防意外伤害的发生，
21、游泳前做好相应的准备 在游泳池游泳不要冒险跳水，要遵守游泳池的规则在游泳池游泳不要冒险跳水，要遵守游泳池的规则应在饭后应在饭后45至至60分钟后游泳分钟后游泳社区周边环境的维护社区周边环境的维护运动伤害的预防运动受伤可能会影响你一生运动受伤可能会影响你一生 刹那间的受伤不仅可以造刹那间的受伤不仅可以造成你身体短暂的痛苦，也成你身体短暂的痛苦，也有可能影响你的一生。有可能影响你的一生。俗话说俗话说 “伤筋动骨一伤筋动骨一百天百天”，这是对运动，这是对运动受伤的真实写照。受伤的真实写照。运动伤害危险因素运动准备不充分或准备不当运动准备不充分或准备不当个人身体素质和心理素质个人身体素质和心理素质学校
22、环境因素学校环境因素运动伤害的预防放松放松自我保护自我保护用具用具了解并准备了解并准备遵守规则遵守规则热身热身维护器械维护器械安全场地安全场地健康运动健康运动着装着装合理安排体育锻炼和训练项目 老师应根据学生的年龄、性别等特老师应根据学生的年龄、性别等特点合理进行不同的运动项目。点合理进行不同的运动项目。学生参加比赛或游戏时，要遵守规学生参加比赛或游戏时，要遵守规则，不要故意推挤或冲撞，避免互则，不要故意推挤或冲撞，避免互伤，杜绝故意伤人的行为。伤，杜绝故意伤人的行为。专人保护：对于技术复杂、难度大专人保护：对于技术复杂、难度大的运动项目或器械项目要在有的情的运动项目或器械项目要在有的情况下进
23、行，避免运动伤的发生。况下进行，避免运动伤的发生。场地维护和器械检查运动场地：运动场地：平整，软硬适中，无乱石、积水平整，软硬适中，无乱石、积水运动器械：运动器械：定期检修、维护，杜绝事故隐患。定期检修、维护，杜绝事故隐患。 自我保护意识和能力的培养在运动过程中如果怕感到不适，应缓慢停下来休息，及时在运动过程中如果怕感到不适，应缓慢停下来休息，及时报告老师或同伴。报告老师或同伴。跌倒或滑倒时尽量不用头部或骨关节直接接触地面，最好跌倒或滑倒时尽量不用头部或骨关节直接接触地面，最好能侧身滚下地面。能侧身滚下地面。一旦发生运动损伤，要及时治疗，以免发展为慢性损伤。一旦发生运动损伤，要及时治疗，以免发展为慢性损伤。
