1、人体解剖学中枢神经系统形态形态6 6条沟：条沟：2 2个膨大：个膨大：颈膨大颈膨大 腰骶膨大腰骶膨大 1 1个脊髓圆锥个脊髓圆锥一条终丝一条终丝3131个脊髓节段个脊髓节段3131对脊神经：对脊神经：前根前根后根后根脊髓节段平对椎骨的位置关系脊髓节段平对椎骨的位置关系 脊髓节段脊髓节段 椎骨椎骨 C1C4 C1C4 0 C5C8C4C7-1 T1T4C7T3-1 T5T8T3T6-2 T9T12T6T9-3 L1L5T10T12 S1S5 和和 C0、T12L1二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构内部结构内部结构灰质灰质白质白质中央管中央管终室终室（一）灰质（一）灰质 Gray matterG
2、ray matter结构：结构：前角前角（前柱）（前柱）后角后角（后柱）（后柱）中间带中间带灰质前连合灰质前连合灰质后连合灰质后连合网状结构网状结构前角前角后角后角1.1.前角前角 Anterior hornAnterior horn前角运动细胞前角运动细胞 运动神经元运动神经元 运动神经元运动神经元Renshaw Renshaw 细胞细胞抑制抑制 运动细胞运动细胞2.后角后角 Posterior horn后角头后角头颈颈基底基底后角边缘核后角边缘核胶状质胶状质后角固有核后角固有核胸核胸核3.3.灰质中间带灰质中间带胸核：胸核：C8C8L3L3脊髓小脑后束脊髓小脑后束中间内侧核中间内侧核接受内
3、脏感觉接受内脏感觉中间外侧核中间外侧核T1T1L3L3交感神经的交感神经的低级中枢低级中枢S2S2S4S4副交感神经副交感神经低级中枢低级中枢板层板层神经核神经核后角后角缘层缘层胶状质胶状质，后角固有核后角固有核，位于后角基部位于后角基部中间带中间带中间外侧核（中间外侧核（T T1 1L L 3 3）骶副交感核（骶副交感核（S S2 2S S4 4）中间内侧核中间内侧核胸核（胸核（C C8 8L L3 3）前角前角前角内、外侧核前角内、外侧核中央灰质中央灰质脊髓中央管周围脊髓中央管周围（二）白质（二）白质Whiter matterWhiter matter后索后索外侧索外侧索前索前索白质前连合
4、白质前连合 1.上行（感觉）纤维束上行（感觉）纤维束后索内后索内薄束：薄束：T5以下的以下的楔束：楔束：T4以上的以上的传导：传导：本体感觉本体感觉 精细触觉精细触觉（1） 薄束和楔束薄束和楔束（2） 脊髓小脑后束脊髓小脑后束传导躯干四肢的本体感觉传导躯干四肢的本体感觉（3）脊髓小脑前束）脊髓小脑前束传导躯干四肢的本体感觉传导躯干四肢的本体感觉（4） 脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束传导躯干四肢的痛觉、温度觉传导躯干四肢的痛觉、温度觉外侧索内外侧索内前索内前索内（5）脊髓丘脑前束）脊髓丘脑前束压觉压觉躯干四肢的躯干四肢的粗略触觉粗略触觉传导传导2.下行（运动）纤维束下行（运动）纤维束外侧索外侧索（1）
5、皮质脊髓侧束）皮质脊髓侧束（2）红核脊髓束）红核脊髓束控制骨骼肌随意运动控制骨骼肌随意运动调节屈肌的肌张力调节屈肌的肌张力前前 索索（3）皮质脊髓前束）皮质脊髓前束控制骨骼肌随意运动控制骨骼肌随意运动（4）内侧纵束）内侧纵束联系平衡觉、眼球运动联系平衡觉、眼球运动和头颈部运动和头颈部运动 （5）前庭脊髓束）前庭脊髓束调节躯干四肢的调节躯干四肢的伸肌张力伸肌张力；身体身体平衡反射活动平衡反射活动（6）顶盖脊髓束）顶盖脊髓束参与完成参与完成视听觉防御视听觉防御反射活动反射活动（7）网状脊髓束）网状脊髓束调节骨骼肌（外侧索和前索内）的调节骨骼肌（外侧索和前索内）的肌张力肌张力3.3.其他传导束其他传
6、导束固有束固有束位于后索内位于后索内联系脊髓各节本身或各节联系脊髓各节本身或各节间的反射活动间的反射活动背外侧束（背外侧束（Lissuer束）束）位于后索内位于后索内传导痛温觉、内脏感觉传导痛温觉、内脏感觉三、脊髓的功能三、脊髓的功能反射功能反射功能传导功能传导功能躯体反射躯体反射内脏反射内脏反射脊髓脊髓C4节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？1.薄束、楔束薄束、楔束 同侧同侧 C4 以下躯干和上下肢本体感觉和以下躯干和上下肢本体感觉和精细触觉消失。精细触觉消失。2.脊髓丘脑束脊髓丘脑束 对侧对侧 C4 以下躯干和四肢的痛、温觉和粗以下躯干和四肢的痛、温
7、觉和粗略触觉消失。略触觉消失。3.皮质脊髓前束皮质脊髓前束 同、对侧躯干肌和颈深肌都不受影响。同、对侧躯干肌和颈深肌都不受影响。 4.皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束C4 以下同侧四肢肌瘫痪以下同侧四肢肌瘫痪白质前连合损伤白质前连合损伤(空洞空洞)白质前连合交叉为两侧白质前连合交叉为两侧后角固有核后角固有核来的浅来的浅感觉纤维，损伤平面双侧浅感觉障碍，深感觉感觉纤维，损伤平面双侧浅感觉障碍，深感觉正常。正常。前角损伤前角损伤前角运动神经元发出前角运动神经元发出脊神经前根脊神经前根，支配同，支配同侧的骨骼肌，故同侧支配区肌瘫痪。侧的骨骼肌，故同侧支配区肌瘫痪。总总 结结 本本 次次 课课 内内 容容一、
8、主要概念一、主要概念1.1.反射反射 2.2.反射弧反射弧 3.3.灰质灰质 4.4.白质白质5.5.神经神经 6.6.纤维束纤维束 7.7.神经核神经核 8.8.神经节神经节9.9.网状结构网状结构二、基本理论二、基本理论1.1.神经系统的组成、区分神经系统的组成、区分2.2.脊髓的位置、内部结构及功能脊髓的位置、内部结构及功能第二节第二节 脑脑encephalon or brain端脑端脑间脑间脑小脑小脑中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓脑干脑干脑组成脑组成概概 述述脑室系统脑室系统中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓小脑小脑大脑大脑背侧背侧丘脑丘脑脑干的外形脑干的外形 腹侧面腹侧面（1 1）延髓）延髓迷走神经
9、根迷走神经根锥体交叉锥体交叉舌咽神经根舌咽神经根副神经根副神经根橄榄橄榄舌下神经根舌下神经根锥体锥体延髓脑桥沟延髓脑桥沟(1)(1)脑桥脑桥 基底沟基底沟三叉神经三叉神经展神经展神经面神经面神经前庭蜗神经前庭蜗神经小脑中脚小脑中脚(3)(3)中脑中脑 滑车神经滑车神经动眼神经动眼神经脚间窝脚间窝大脑脚大脑脚脑干的外形（背脑干的外形（背侧面侧面）（1 1）延髓）延髓小脑下脚小脑下脚舌下神经三角舌下神经三角迷走神经三角迷走神经三角薄束结节薄束结节楔束结节楔束结节(2)(2)脑桥脑桥（背侧观）（背侧观）上外侧边界：上外侧边界：薄束结节薄束结节楔束结节楔束结节下外侧边界：下外侧边界：小脑上脚小脑上脚小
10、脑上脚小脑上脚 菱形窝菱形窝（第四脑室底（第四脑室底) )上外侧边界：上外侧边界：薄束结节薄束结节楔束结节楔束结节下外侧边界：下外侧边界：小脑上脚小脑上脚小脑上脚小脑上脚(3)(3)中脑中脑（背侧观）（背侧观）上丘上丘下丘下丘滑车神经滑车神经( (二二) )脑干内部结构脑干内部结构概概 述述与脊髓比较，脑干有下列特点：与脊髓比较，脑干有下列特点：1.1.由于中央管在延髓上部和脑桥背侧敞开由于中央管在延髓上部和脑桥背侧敞开成为第四脑室底，运动核与感觉核从在脊髓的成为第四脑室底，运动核与感觉核从在脊髓的背、腹关系变成为内、外关系。背、腹关系变成为内、外关系。 2.2.灰质被交叉的纤维分割成不连续的
11、细胞灰质被交叉的纤维分割成不连续的细胞团块（神经核）。团块（神经核）。 3.3.脑干纤维投射更复杂。脑干纤维投射更复杂。 4.4.脑干网状结构更复杂。脑干网状结构更复杂。1 1、灰灰 质质（1 1）脑神经核脑神经核躯体运动核躯体运动核特殊内脏运动核特殊内脏运动核内脏感觉核内脏感觉核一般躯体感觉核一般躯体感觉核动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核展神经核展神经核舌下神经核舌下神经核动眼神经副核动眼神经副核 上泌涎核上泌涎核 下泌涎核下泌涎核迷走神经背核迷走神经背核 孤束核孤束核三叉神经中脑核三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经运动核三叉神经运动核面神
12、经核面神经核疑核疑核副神经核副神经核蜗神经核蜗神经核前庭神经核前庭神经核 一般内脏运动核一般内脏运动核特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核脑神经核脑神经核位置位置脑神脑神经经功能功能动眼神经核动眼神经核 中脑上丘中脑上丘上睑提肌，上、下、上睑提肌，上、下、内直肌，下斜肌内直肌，下斜肌滑车神经核滑车神经核 中脑下丘中脑下丘上斜肌上斜肌展神经核展神经核脑桥脑桥外直肌外直肌舌下神经核舌下神经核延髓延髓舌肌舌肌1 1一般躯体运动核一般躯体运动核2 2特殊内脏运动核特殊内脏运动核脑神经核脑神经核位置位置脑神经脑神经功能功能三叉神经运三叉神经运动核动核脑桥脑桥咀嚼肌咀嚼肌面神经核面神经核脑桥脑桥面肌、二腹肌后腹、
13、面肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、镫骨肌茎突舌骨肌、镫骨肌疑核疑核延髓延髓，软腭、咽、喉及食管软腭、咽、喉及食管上部骨骼肌上部骨骼肌副神经核副神经核延髓延髓胸锁乳突肌、斜方肌胸锁乳突肌、斜方肌 3 3一般内脏运动核一般内脏运动核脑神经核脑神经核位置位置 脑神经脑神经 功能功能动眼神经副核动眼神经副核 中脑中脑瞳孔括约肌、睫状肌瞳孔括约肌、睫状肌上泌涎核上泌涎核脑桥脑桥泪腺、下颌下腺、舌下泪腺、下颌下腺、舌下腺腺下泌涎核下泌涎核延髓延髓腮腺腮腺迷走神经背核迷走神经背核 延髓延髓颈部、胸、腹腔大部分颈部、胸、腹腔大部分脏器脏器4 4内脏感觉核内脏感觉核脑神经核脑神经核 位置位置脑神经脑神经功能功能孤束
14、核孤束核延髓延髓，味觉和内脏一般感觉味觉和内脏一般感觉5 5一般躯体感觉核一般躯体感觉核脑神经核脑神经核位置位置脑神经脑神经 功能功能三叉神经中脑核三叉神经中脑核中脑中脑咀嚼肌的本体觉咀嚼肌的本体觉三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核脑桥脑桥头面部触觉头面部触觉三叉神经脊束核三叉神经脊束核延髓延髓头面部痛、温觉头面部痛、温觉6 6 特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核脑神经核脑神经核位置位置脑神经脑神经 功能功能前庭神经核前庭神经核脑桥、延髓脑桥、延髓平衡觉平衡觉蜗神经核蜗神经核脑桥、延髓脑桥、延髓听觉听觉薄束核薄束核下橄榄核下橄榄核脑桥核脑桥核黑质黑质红核红核楔束核楔束核2 2）非脑神经核非脑神经核薄束和楔
15、束薄束和楔束的终的终止核。由此二核发出止核。由此二核发出的纤维，呈弓状绕过的纤维，呈弓状绕过中央管，在其腹侧左、中央管，在其腹侧左、右交叉，称右交叉，称内侧丘系内侧丘系交叉交叉，交叉后的纤维，交叉后的纤维形成形成内侧丘系内侧丘系. . 薄束核、楔束核薄束核、楔束核与纹状体有往返纤维联系黑质细胞内含黑与纹状体有往返纤维联系黑质细胞内含黑色素和多巴胺色素和多巴胺. . 黑质黑质接受来自小脑和大脑皮质的传入纤维，并接受来自小脑和大脑皮质的传入纤维，并发出红核脊髓发出红核脊髓束，相互交叉束，相互交叉后到对侧，下后到对侧，下行至脊髓行至脊髓 . .红核红核白白 质质上行纤维上行纤维( (感觉感觉) )束
16、束 内侧丘系内侧丘系 由由薄束核及楔薄束核及楔束核束核发出的传导发出的传导本体觉和精细本体觉和精细触觉触觉的传入纤维，呈弓状绕过的传入纤维，呈弓状绕过中央管的腹侧，左右交叉称中央管的腹侧，左右交叉称内内侧丘系交叉侧丘系交叉，交叉后组成，交叉后组成内侧内侧丘系丘系继续上行，终于继续上行，终于背侧丘脑背侧丘脑的腹后外侧核的腹后外侧核。 传导对侧躯干及四肢的传导对侧躯干及四肢的温、温、痛、触觉痛、触觉的的脊髓丘脑束脊髓丘脑束进入脑干进入脑干组成组成脊髓丘系脊髓丘系。脊髓丘系行于延。脊髓丘系行于延髓的外侧内侧丘系的背外侧，终髓的外侧内侧丘系的背外侧，终于于背侧丘脑的腹后外侧核背侧丘脑的腹后外侧核。脊髓
17、丘系和脊髓丘脑束脊髓丘系和脊髓丘脑束上行纤维上行纤维( (感觉感觉) )束束 外侧丘系外侧丘系 由由蜗神蜗神经核的蜗腹侧和蜗背侧核经核的蜗腹侧和蜗背侧核发出的纤维，在脑桥被盖发出的纤维，在脑桥被盖部腹侧附近，横行穿过内部腹侧附近，横行穿过内侧丘系，相互交叉后至对侧丘系，相互交叉后至对侧，形成侧，形成斜方体斜方体。斜方体。斜方体的纤维折向上行，称为的纤维折向上行，称为外外侧丘系侧丘系，止于间脑的，止于间脑的内侧内侧膝状体膝状体，传导，传导听觉听觉信息。信息。 上行纤维上行纤维( (感觉感觉) )束束 三叉丘系三叉丘系 由由三叉神经三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核脑桥核和三叉神经脊束核发发出的传入纤
18、维交叉至对侧，出的传入纤维交叉至对侧，组成组成三叉丘系三叉丘系，行于内侧丘，行于内侧丘系的背外侧上行，终于系的背外侧上行，终于背侧背侧丘脑的腹后内侧核丘脑的腹后内侧核。传导对。传导对侧头面部的温、痛、触觉侧头面部的温、痛、触觉. .下行传导（运动）纤维下行传导（运动）纤维 1.1.锥体束锥体束：由大脑发出的：由大脑发出的控制骨骼肌随意运动的下行纤控制骨骼肌随意运动的下行纤维束，途经维束，途经内囊后肢和膝内囊后肢和膝、中、中脑大脑脚底的中脑大脑脚底的中3/53/5部，进入脑部，进入脑桥基底部后继续下行入桥基底部后继续下行入延髓锥延髓锥体体。锥体束分为。锥体束分为皮质核束和皮皮质核束和皮质脊髓束质
19、脊髓束。皮质核束皮质核束在下行过在下行过程中止于各脑神经运动核。程中止于各脑神经运动核。 皮质脊髓束皮质脊髓束在延髓形成在延髓形成锥锥体体。皮质脊髓束的大部分纤维。皮质脊髓束的大部分纤维在在锥体下端锥体下端处互相交叉，形成处互相交叉，形成锥体交叉锥体交叉。3/43/4的纤维交叉后的纤维交叉后在脊髓外侧索内下行，称为在脊髓外侧索内下行，称为皮皮质脊髓侧束质脊髓侧束；其余；其余1/41/4的纤维的纤维不交叉，在脊髓前索内下行，不交叉，在脊髓前索内下行，称为称为皮质脊髓前束皮质脊髓前束。4.内侧纵束内侧纵束2.脊髓小脑前、后束脊髓小脑前、后束3.前庭脊髓束前庭脊髓束参与本体感觉活动参与本体感觉活动协
20、调眼外肌之间的活动协调眼外肌之间的活动 在脑干中，纤维纵横交错，其间散在着大小在脑干中，纤维纵横交错，其间散在着大小不等的细胞团，这些区域称为不等的细胞团，这些区域称为网状结构网状结构。网状结。网状结构接受来自构接受来自几乎所有感觉系统几乎所有感觉系统的信息，其传出联的信息，其传出联系则直接或间接地可达到中枢神经系统各个地方。系则直接或间接地可达到中枢神经系统各个地方。功能涉及脑和脊髓的运动控制以及各种内脏活动功能涉及脑和脊髓的运动控制以及各种内脏活动的调节。的调节。脑干网状结构脑干网状结构位于脑干中缝附近的狭窄区域内，可位于脑干中缝附近的狭窄区域内，可分成数个核团总称为分成数个核团总称为中缝
21、核中缝核。神经递。神经递质质5-羟色胺。其功能尚不完全清楚，羟色胺。其功能尚不完全清楚，可能与睡眠等有关。可能与睡眠等有关。内侧核群内侧核群外侧核群外侧核群中缝核中缝核接受广泛投射，并投射到接受广泛投射，并投射到内侧核群内侧核群发出长的上、下行传出纤维发出长的上、下行传出纤维功功 能能参与上行激动系统参与上行激动系统调节肌张力调节肌张力调节内脏运动呼吸、心血管运动中枢调节内脏运动呼吸、心血管运动中枢参与睡眠参与睡眠参与下行抑制系统，镇痛。参与下行抑制系统，镇痛。生命中枢生命中枢上丘平面上丘平面下丘平面下丘平面三叉神经根平面三叉神经根平面面丘平面面丘平面橄榄中部平面橄榄中部平面丘系交叉平面丘系交
22、叉平面锥体交叉平面锥体交叉平面 典型断面典型断面橄榄上部平面橄榄上部平面锥体交叉平面锥体交叉平面主要结构：主要结构：1. 1. 锥体交叉锥体交叉2. 2. 薄束和楔束薄束和楔束3. 3. 三叉神经脊束及核三叉神经脊束及核4. 4. 脊髓丘脑束脊髓丘脑束5. 5. 脊髓小脑束脊髓小脑束丘系交叉平面丘系交叉平面主要结构：主要结构：1. 1. 内侧丘系交叉内侧丘系交叉2. 2. 薄束、楔束及其核薄束、楔束及其核3. 3. 三叉神经脊束及核三叉神经脊束及核4. 4. 孤束及核，迷走神经背核，疑核孤束及核，迷走神经背核，疑核5. 5. 舌下神经核及舌下神经舌下神经核及舌下神经6. 6. 脊髓丘脑束，脊髓
23、小脑束脊髓丘脑束，脊髓小脑束橄榄中部水平切面橄榄中部水平切面主要结构：主要结构：1. 1. 舌下神经核，迷走神经背核，孤束核舌下神经核，迷走神经背核，孤束核2. 2. 三叉神经脊束及核三叉神经脊束及核, , 疑核疑核3. 3. 前庭核前庭核4. 4. 下橄榄核下橄榄核5. 5. 内侧丘系，脊髓丘脑束，脊髓小脑束内侧丘系，脊髓丘脑束，脊髓小脑束6. 6. 绳状体绳状体橄榄上部切面橄榄上部切面面丘平面面丘平面主要结构：主要结构：1. 1. 面神经核，展神经核，前庭核面神经核，展神经核，前庭核2. 2. 三叉神经脊束及核三叉神经脊束及核3. 3. 上橄榄核，斜方体及核上橄榄核，斜方体及核4. 4.
24、内侧丘系，脊髓丘脑束，脊髓小脑束内侧丘系，脊髓丘脑束，脊髓小脑束5. 5. 小脑中脚小脑中脚三叉神经根平面三叉神经根平面主要结构：主要结构：1. 1. 三叉神经感觉主核、运动核、中脑核三叉神经感觉主核、运动核、中脑核2. 2. 丘系带丘系带下丘平面下丘平面主要结构：主要结构：1. 1. 下丘下丘2. 2. 中央灰质中央灰质3. 3. 滑车神经核滑车神经核4. 4. 三叉神经中脑核三叉神经中脑核5. 5. 丘系带丘系带6. 6. 大脑脚大脑脚上丘平面上丘平面延髓锥体交叉横切面延髓锥体交叉横切面延髓内侧丘系交叉横切面延髓内侧丘系交叉横切面 内侧丘系交叉内侧丘系交叉迷走神经核迷走神经核 舌下神经核舌
25、下神经核 副神经核副神经核延髓下橄榄中部横切面延髓下橄榄中部横切面延髓下橄榄上部横切面延髓下橄榄上部横切面疑核疑核孤束核孤束核 三叉神经脊束核三叉神经脊束核蜗神经核蜗神经核前庭神经核前庭神经核下橄榄核下橄榄核面神经丘横切面面神经丘横切面经三叉神经运动核横切面经三叉神经运动核横切面展神经核展神经核面神经核面神经核三叉神经运动核三叉神经运动核三叉神经中脑核三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核下丘横切面下丘横切面上丘横切面上丘横切面滑车神经核滑车神经核动眼神经核动眼神经核动眼神经副核动眼神经副核三叉神经三叉神经中脑核中脑核红核红核黑质黑质三叉神三叉神经中脑核经中脑核二、小二、小 脑脑位于颅后窝
26、，在延髓和脑桥的后方，借位于颅后窝，在延髓和脑桥的后方，借小脑下脚、中脚和上脚与脑干相连。小脑下脚、中脚和上脚与脑干相连。 位置位置( (一一) )小脑的外形小脑的外形小脑蚓小脑蚓原裂原裂小脑小脑 ( (上面上面) )小脑小脑 ( (下面下面) )小结小结绒球绒球蚓垂蚓垂蚓锥体蚓锥体水平裂水平裂小脑扁桃体小脑扁桃体小脑分叶小脑分叶前叶前叶绒球小结叶绒球小结叶后叶后叶前叶前叶 位于小脑上部原裂位于小脑上部原裂以前的部分，加上小脑下以前的部分，加上小脑下面的蚓垂和蚓锥体面的蚓垂和蚓锥体. .又称为又称为旧小脑。旧小脑。 小脑小脑 ( (上面上面) )小脑小脑 ( (下面下面) )后叶后叶 原裂以后
27、的部分，又原裂以后的部分，又称为新小脑。称为新小脑。 绒球小结叶绒球小结叶 包括半球包括半球上的绒球和小脑蚓前端上的绒球和小脑蚓前端的小结，其间有绒球的小结，其间有绒球脚相连脚相连. .又称古小脑。又称古小脑。 分子层分子层小脑皮质的细胞构筑特点小脑皮质的细胞构筑特点梨状细胞层梨状细胞层颗粒层颗粒层白质白质齿状核齿状核栓状核栓状核顶核顶核球状核球状核 顶核顶核 接受旧小脑的纤维，它发出的纤维接受旧小脑的纤维，它发出的纤维经小脑下脚止于前庭神经核和网状结构。经小脑下脚止于前庭神经核和网状结构。 球状核和栓状核球状核和栓状核 此二核接受新、旧小脑皮质此二核接受新、旧小脑皮质的纤维，发出纤维和齿状核
28、发出的纤维一起组成的纤维，发出纤维和齿状核发出的纤维一起组成小脑上脚。小脑上脚。 齿状核齿状核 接受小脑半球皮质的纤维，并发出接受小脑半球皮质的纤维，并发出纤维组成小脑上脚的主要部分。纤维组成小脑上脚的主要部分。2.小脑核小脑核3、小脑髓质、小脑髓质（3）小脑借三对脚与延髓、脑桥和中脑相连。）小脑借三对脚与延髓、脑桥和中脑相连。小脑中脚小脑中脚(脑桥臂脑桥臂)小脑下脚小脑下脚(绳状体绳状体) 小脑上脚小脑上脚 含有含有来自齿状核、栓状核、来自齿状核、栓状核、球核的全部传出纤维球核的全部传出纤维以及一小束来自顶核以及一小束来自顶核的纤维。的纤维。 小脑中脚小脑中脚 由由发自脑桥核的纤维发自脑桥核
29、的纤维组成。组成。 小脑下脚小脑下脚 含有含有来自脊髓和延髓的纤来自脊髓和延髓的纤维，包括脊髓小脑束、维，包括脊髓小脑束、三叉小脑束、楔小脑三叉小脑束、楔小脑束、网状小脑束和橄束、网状小脑束和橄榄小脑束。榄小脑束。小脑上脚小脑上脚(结合臂结合臂) （1）小脑皮质粒状细胞的轴突止于小脑核）小脑皮质粒状细胞的轴突止于小脑核和小脑核投射到小脑皮层的纤维和小脑核投射到小脑皮层的纤维（2）小脑内的联络纤维）小脑内的联络纤维小脑的功能小脑的功能接受大脑皮质通过接受大脑皮质通过脑桥核脑桥核中继的信息，主中继的信息，主要参与对大脑皮质起动的精巧的要参与对大脑皮质起动的精巧的随意运动随意运动的调节，是锥体外系的
30、一个组成部分。的调节，是锥体外系的一个组成部分。接受接受前庭神经与前庭核前庭神经与前庭核来的纤维，调来的纤维，调节前庭刺激引起的肌张力变化以节前庭刺激引起的肌张力变化以维持维持身体平衡身体平衡。主要接受主要接受脊髓小脑前、后束脊髓小脑前、后束的纤维，的纤维，此束传导深部的感觉，与此束传导深部的感觉，与肌张力肌张力的调的调节密切相关。节密切相关。大脑小脑大脑小脑前庭小脑前庭小脑脊髓小脑脊髓小脑1.小脑损伤的典型体征小脑损伤的典型体征 共济失调共济失调 小脑损伤的临床表现小脑损伤的临床表现2.原小脑综合征原小脑综合征3.新小脑综合征新小脑综合征 平衡失调平衡失调 眼球震颤眼球震颤 肌张力下降肌张力
31、下降 共济失调共济失调 意向性震颤意向性震颤 眼球震颤眼球震颤 意向性震颤意向性震颤三、三、间间 脑脑分部分部下丘脑下丘脑背侧丘脑背侧丘脑后丘脑：内、外侧膝状体后丘脑：内、外侧膝状体上丘脑上丘脑松果体、缰三角、缰连合、松果体、缰三角、缰连合、丘脑髓纹、后连合丘脑髓纹、后连合底丘脑底丘脑 位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑。位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑。中间为中间为第三脑室第三脑室。( (一一) )背侧丘脑（又称丘脑）背侧丘脑（又称丘脑）（一）外形（一）外形为一对卵圆形灰质为一对卵圆形灰质团块，借丘脑间粘合相团块，借丘脑间粘合相连，前为前结节、后为连，前为前结节、后为丘脑枕。内部为
32、内髓板。丘脑枕。内部为内髓板。（二）神经核（二）神经核 1 1、按位置分为：、按位置分为：组组成成前前 核核外侧核外侧核内侧核内侧核背外侧核背外侧核腹外侧核腹外侧核腹前核腹前核腹外侧核腹外侧核腹后核腹后核腹后外侧核腹后外侧核腹后内侧核腹后内侧核中线核、网状核、板内核中线核、网状核、板内核2 2、丘脑神经核按功能分为：、丘脑神经核按功能分为：（1 1）非特异性投射核团（古丘脑）非特异性投射核团（古丘脑）大脑皮质大脑皮质（2 2）特异性中继核团（旧丘脑）特异性中继核团（旧丘脑）三叉丘系、孤束核三叉丘系、孤束核腹后内侧核腹后内侧核躯体感觉中枢躯体感觉中枢内侧丘系、脊髓丘系内侧丘系、脊髓丘系腹后外侧核
33、腹后外侧核（3 3）联络性核团（新丘脑）联络性核团（新丘脑）参与情感意识的辨别分析能力、学习记忆参与情感意识的辨别分析能力、学习记忆嗅嗅 脑脑网状结构网状结构下丘脑下丘脑纹状体纹状体中线核中线核板内核板内核网状核网状核包括：包括：腹前核、腹外侧核、腹后核腹前核、腹外侧核、腹后核包括：包括：前核、内侧核、背外侧核前核、内侧核、背外侧核内侧膝状体内侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体（二）后丘脑（二）后丘脑内侧内侧膝状体膝状体外外侧侧膝状体膝状体接受视束的传入纤维接受视束的传入纤维接受来自下丘臂的听觉接受来自下丘臂的听觉传导通路的纤维传导通路的纤维（三）上丘脑（三）上丘脑位置位置间脑背侧部和中脑顶盖前区相
34、移行的部位间脑背侧部和中脑顶盖前区相移行的部位结构结构松果体松果体缰联合缰联合缰三角缰三角丘脑髓纹丘脑髓纹后联合后联合内含缰核内含缰核（四）下丘脑（四）下丘脑1 1、外形和分区、外形和分区1 1）构成：包括）构成：包括视交叉、灰结节、乳头体视交叉、灰结节、乳头体2 2）界限：前为）界限：前为终板和视交叉终板和视交叉；后续；后续中脑中脑；上为；上为下丘下丘脑沟脑沟；下为；下为灰结节、漏斗、乳头体灰结节、漏斗、乳头体。3 3）分区：）分区：分为视前区、视上区、结节区和乳突体区分为视前区、视上区、结节区和乳突体区2 2、主要核团、主要核团1 1）视上区：视上核、室旁核、下丘脑前核）视上区：视上核、室
35、旁核、下丘脑前核2 2）结节区：漏斗核、腹内侧核、背内侧核）结节区：漏斗核、腹内侧核、背内侧核3 3）乳突体区：乳突体核、下丘脑核）乳突体区：乳突体核、下丘脑核3 3下丘脑的纤维联系下丘脑的纤维联系（1）与垂体的联系）与垂体的联系下丘脑的下丘脑的神经元轴突神经元轴突激素激素垂体后叶垂体后叶正中隆起正中隆起垂体前叶垂体前叶第三脑室第三脑室伸长细胞伸长细胞轴突轴突正中隆起的正中隆起的毛细血管丛毛细血管丛加压素加压素催产素催产素促激素促激素释放释放抑制抑制激素激素（2）与背侧丘脑的联系）与背侧丘脑的联系乳头体核乳头体核乳头丘脑束乳头丘脑束丘脑前核丘脑前核（3）与边缘系统的联系）与边缘系统的联系下丘脑
36、下丘脑终纹终纹杏仁体杏仁体穹窿穹窿海马结构海马结构前脑内侧束前脑内侧束隔区隔区（4）与脑干和脊髓的联系）与脑干和脊髓的联系下丘脑下丘脑脑干脑干背侧纵束背侧纵束前脑内侧束前脑内侧束脑干和脊髓的自脑干和脊髓的自主神经节前纤维主神经节前纤维 4功能功能（1）神经内分泌中心，完成神经）神经内分泌中心，完成神经体液调节体液调节（2）皮质下植物性中枢，调节体温、摄食、生）皮质下植物性中枢，调节体温、摄食、生殖、水盐代谢及内分泌活动殖、水盐代谢及内分泌活动（4）与边缘系统联系密切，参与情绪行为反应）与边缘系统联系密切，参与情绪行为反应（5）视交叉上核可能是人类昼夜节律）视交叉上核可能是人类昼夜节律(生物钟生
37、物钟)的起搏点的起搏点（3）通过血液接受有关信息，进行调节）通过血液接受有关信息，进行调节（五）底丘脑（五）底丘脑位置位置间脑与中脑过渡区间脑与中脑过渡区结构结构内含底丘脑核，内含底丘脑核，与黑质、红核和与黑质、红核和苍白球之间有密苍白球之间有密切的纤维联系，切的纤维联系，参与锥体外系功参与锥体外系功能能损伤损伤舞蹈病舞蹈病底丘脑核底丘脑核四、端脑四、端脑 端脑是脑的最发达部分，被大脑纵裂分为端脑是脑的最发达部分，被大脑纵裂分为左右两个左右两个大脑半球大脑半球，大脑纵裂深面有胼胝体相，大脑纵裂深面有胼胝体相连。每侧大脑半球内含有空腔，称连。每侧大脑半球内含有空腔，称侧脑室侧脑室。大。大脑半球的
38、表面灰质为脑半球的表面灰质为大脑皮质大脑皮质，深部为，深部为大脑髓大脑髓质质，髓质内的灰质核团，称，髓质内的灰质核团，称基底核基底核。 大脑表面形成许多脑回，其间被沟或裂大脑表面形成许多脑回，其间被沟或裂分隔。每侧大脑半球分为上外侧面、内侧面分隔。每侧大脑半球分为上外侧面、内侧面和下面，并借几条主要沟（和下面，并借几条主要沟（中央沟、外侧沟、中央沟、外侧沟、顶枕沟顶枕沟）将其分为）将其分为5 5个脑叶，即个脑叶，即额叶、顶叶、额叶、顶叶、颞叶、枕叶颞叶、枕叶和和岛叶岛叶。 ( (一一) )端脑的外形和分叶端脑的外形和分叶颞上沟颞上沟额中回额中回额上沟额上沟中央后沟中央后沟顶枕沟顶枕沟颞下沟颞下
39、沟颞中回颞中回颞上回颞上回眶回眶回外侧沟外侧沟额下回额下回额下沟额下沟额上回额上回 中央前沟中央前沟中央沟中央沟中央前回中央前回中央后回中央后回顶上小叶顶上小叶顶内沟顶内沟缘上回缘上回角回角回颞下回颞下回岛长回岛长回岛环状沟岛环状沟岛短回岛短回岛中央沟岛中央沟岛阈岛阈顶叶顶叶额叶额叶枕叶枕叶颞叶颞叶胼胝体压部胼胝体压部胼胝体下区胼胝体下区终板旁回终板旁回前连合前连合胼胝体嘴胼胝体嘴胼胝体膝胼胝体膝透明隔透明隔穹隆穹隆胼胝体干胼胝体干扣带回扣带回扣带沟扣带沟额上回额上回 中央旁小叶中央旁小叶胼胝体沟胼胝体沟楔前叶楔前叶楔叶楔叶顶枕沟顶枕沟距状沟距状沟舌回舌回侧副沟侧副沟枕颞内侧回枕颞内侧回枕颞沟
40、枕颞沟枕颞外侧回枕颞外侧回嗅脑沟嗅脑沟海马回海马回钩钩小脑小脑橄榄橄榄副神经副神经迷走神经迷走神经舌咽神经舌咽神经前庭蜗神经前庭蜗神经面神经面神经滑车神经滑车神经大脑脚大脑脚乳头体乳头体灰结节灰结节嗅三角嗅三角垂体垂体嗅球嗅球嗅束嗅束视神经视神经前穿质前穿质视束视束动眼神经动眼神经三叉神经三叉神经脑桥脑桥展神经展神经舌下神经舌下神经锥体锥体锥体交叉锥体交叉（二）大脑皮质的功能定位（二）大脑皮质的功能定位Brodmann 52个区第一躯体运动中枢第一躯体运动中枢第一躯体感觉中枢第一躯体感觉中枢听觉性语言中枢听觉性语言中枢视觉性语言中枢视觉性语言中枢视中枢视中枢听觉听觉中枢中枢书写书写中枢中枢说话
41、说话中枢中枢眼球协调运动中枢眼球协调运动中枢内脏调节中枢内脏调节中枢嗅觉中枢嗅觉中枢额叶皮质：躯体运动、头眼运动、发育和语躯体运动、头眼运动、发育和语言以及高级思维活动言以及高级思维活动顶叶皮质：躯体感觉躯体感觉颞叶皮质：听觉听觉枕叶皮质：视觉视觉 位于位于中央前回、中央旁小叶的前部中央前回、中央旁小叶的前部，包括，包括Brodmann4Brodmann4、6 6区。管理全身骨骼肌运动。特点为：区。管理全身骨骼肌运动。特点为：上下颠倒，但头部正立上下颠倒，但头部正立。交叉支配交叉支配，即一侧，即一侧运动区支配对侧肢体的运动，但一些与联合运动运动区支配对侧肢体的运动，但一些与联合运动有关的肌则受
42、两侧运动区支配。运动越精细、有关的肌则受两侧运动区支配。运动越精细、越复杂的部分皮质代表区也越大越复杂的部分皮质代表区也越大。1 1、第、第躯体运动区躯体运动区2 2、第、第躯体感觉区躯体感觉区 位于位于中央后回和中央旁小叶后部中央后回和中央旁小叶后部，包括，包括Brodmann3Brodmann3、1 1、2 2区。接受背侧丘脑腹后核传区。接受背侧丘脑腹后核传来的对侧半身的痛、温、触、压以及位置和运来的对侧半身的痛、温、触、压以及位置和运动觉。身体各部投影特点为：动觉。身体各部投影特点为：上下颠倒上下颠倒，但，但头部正立；头部正立；左右交叉左右交叉管理；管理；身体感觉敏感身体感觉敏感的部位在
43、投射区面积大的部位在投射区面积大，如手指、唇、舌的投，如手指、唇、舌的投射区大。射区大。 （1）运动手指足趾时的运动觉和运动方向的感觉；（2）能准确辨别身体上受刺激的地点；（3）同时触及间隔很小的两点，能辨别出是两点的能力；（4）感觉三维空间的能力；（5）能认出别人在他手上、面部、躯干、腿上写的字；（6）区别物体轻重的能力；（7）同时刺激躯体左右侧，能同时感受到双侧受刺激；（8）辨别物体软硬程度。 第二感觉区与第一感觉区有点对点的局部定位关系，并投射至运动皮质。第一感觉区的功能第一感觉区的功能3 3、视觉区、视觉区 在在枕叶内侧面距状沟两侧枕叶内侧面距状沟两侧，并达到枕极凸，并达到枕极凸面，相
44、当于面，相当于Brodmann17Brodmann17区。定位排列：区。定位排列：右侧视右侧视皮质代表双眼左侧视野，左侧视皮质代表双眼皮质代表双眼左侧视野，左侧视皮质代表双眼右侧视野右侧视野。来自视网膜。来自视网膜黄斑黄斑的冲动终止于的冲动终止于1717区区皮质的后部和枕极凸面皮质的后部和枕极凸面，来，来自视网膜其它部位自视网膜其它部位的冲动终至的冲动终至1717区皮质的前部区皮质的前部。1717区受损时出现区受损时出现对侧视野的同向性偏盲。对侧视野的同向性偏盲。 第一躯体运动中枢第一躯体运动中枢第一躯体感觉中枢第一躯体感觉中枢听觉性语言中枢听觉性语言中枢视觉性语言中枢视觉性语言中枢视中枢视中
45、枢听觉听觉中枢中枢书写书写中枢中枢说话说话中枢中枢眼球协调运动中枢眼球协调运动中枢4 4、听觉区、听觉区 位于位于颞横回颞横回，隐藏于外侧沟中。相当于，隐藏于外侧沟中。相当于4141、4242区，接受来自内侧膝状体的纤维，每区，接受来自内侧膝状体的纤维，每侧听区接受来自侧听区接受来自两耳的冲动两耳的冲动，因此，一侧听，因此，一侧听区受损，不致引起全聋。区受损，不致引起全聋。 听觉性语言中枢听觉性语言中枢视觉性语言中枢视觉性语言中枢视中枢视中枢听觉听觉中枢中枢书写书写中枢中枢说话说话中枢中枢眼球协调运动中枢眼球协调运动中枢第一躯体运动中枢第一躯体运动中枢第一躯体感觉中枢第一躯体感觉中枢5 5、平
46、衡觉区、平衡觉区位于中央后回下端，头面部感觉区附近位于中央后回下端，头面部感觉区附近6 6、嗅觉区、嗅觉区在海马旁回钩的内侧部及其附近在海马旁回钩的内侧部及其附近7 7、味觉区、味觉区在中央后回下部，舌和咽的一般感觉区附近在中央后回下部，舌和咽的一般感觉区附近8 8、内脏运动中枢、内脏运动中枢在边缘叶在边缘叶9 9、语言中枢、语言中枢运动性语言中枢（运动性语言中枢（4444区）：区）：额下回后部额下回后部损伤损伤书写区（书写区（8 8区）：区）：额中回后部额中回后部损伤损伤视觉性语言中枢（视觉性语言中枢（3939区）：区）：角回角回损伤损伤听觉性语言中枢（听觉性语言中枢（2222、4040区）
47、：区）：颞上、中回后部和缘上回颞上、中回后部和缘上回损伤损伤运动性失语运动性失语失写症失写症听觉性失语听觉性失语失读症失读症第一躯体运动中枢第一躯体运动中枢第一躯体感觉中枢第一躯体感觉中枢听觉性语言中枢听觉性语言中枢视觉性语言中枢视觉性语言中枢视中枢视中枢听觉听觉中枢中枢书写书写中枢中枢说话说话中枢中枢眼球协调运动中枢眼球协调运动中枢端端 脑脑大脑皮质大脑皮质大脑白质大脑白质基底神经节基底神经节侧脑室侧脑室(Telecephalon)(Cerebral cortex)(Cerebral white matter)(Basal ganglia)(Lateral ventricle)（三）端脑的内
48、部结构（三）端脑的内部结构1、基底神经节尾状核尾状核呈弓形，围绕豆状核和背呈弓形，围绕豆状核和背侧丘脑，全长都与侧脑室相邻，侧丘脑，全长都与侧脑室相邻，分为头、体、尾三部，尾部末端分为头、体、尾三部，尾部末端连接杏仁体。连接杏仁体。豆状核豆状核位于岛叶深面，尾状核和背侧丘脑的位于岛叶深面，尾状核和背侧丘脑的外侧。豆状核分为苍白球和壳两部分。苍白外侧。豆状核分为苍白球和壳两部分。苍白球称旧纹状体，尾状核和壳称新纹状体。球称旧纹状体，尾状核和壳称新纹状体。纹状体纹状体是锥体外系的重要组成部分。是锥体外系的重要组成部分。基基 底底神经节神经节尾状核尾状核豆状核豆状核屏状核屏状核杏仁核杏仁核壳核壳核苍
49、白球苍白球内侧部内侧部外侧部外侧部新纹状体新纹状体旧纹状体旧纹状体纹纹状状体体原纹状体原纹状体侧副三角侧副三角丘脑内侧核丘脑内侧核内囊后肢内囊后肢丘脑腹外核丘脑腹外核胼胝体压部胼胝体压部后角后角 禽距禽距穹窿脚穹窿脚尾状核尾尾状核尾最外囊最外囊外囊外囊屏状核屏状核内苍白球内苍白球外苍白球外苍白球壳壳穹窿柱穹窿柱尾状核头尾状核头内髓板内髓板豆状核豆状核丘脑前核丘脑前核内囊膝内囊膝内囊前肢内囊前肢尾状核头尾状核头透明隔透明隔前角前角侧脑室后角侧脑室后角侧脑室下角侧脑室下角尾状核尾状核胼胝体胼胝体侧脑室侧脑室背侧丘脑背侧丘脑视辐射视辐射听辐射听辐射杏仁体杏仁体豆状核豆状核前连合前连合内囊内囊透明隔透
50、明隔屏状核屏状核2 2、侧脑室、侧脑室 侧脑室位于大脑半球内，左右各一，延伸侧脑室位于大脑半球内，左右各一，延伸至半球的各个叶内，分为四部分：至半球的各个叶内，分为四部分：中央部中央部位于位于顶叶内；顶叶内；前角前角伸向额叶；伸向额叶；后角后角伸入枕叶；伸入枕叶；下角下角伸至颞叶内。室腔内有脉络丛。侧脑室经伸至颞叶内。室腔内有脉络丛。侧脑室经左、左、右室间孔右室间孔与第三脑室相通。与第三脑室相通。 3、大脑皮质、大脑皮质特点：特点：* 面积大（面积大（2.0 2.5 x 105 mm2），数量多（），数量多（26亿）亿）* 分层及分型具有多样性分层及分型具有多样性* 具有多个功能分区具有多个功
