1、2020/11/241CPMCPM机应用讲解机应用讲解2020/11/242定义定义 持续被动运动仪(continuous passive motion,CPM),又被称为持续被动运动机,或连续关节被动活动仪。它通过模拟人体自然运动,使关节按照预设好的角度和速度,进行持续的被动运动。3精品资料4 你怎么称呼老师? 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进? 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? 教师的教鞭 “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘 ” “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早”2020/11/2452020/11/2461
2、、骨、关节骨折坚强内固定术后。2、各种原因致关节粘连、挛缩、僵硬松解术后。3、肢体的关节囊切除、关节肌腱、韧带重建或修补术后。4、各种原因所致的关节变形矫形术后、滑膜病变、赘生物切除术后。5、关节成形术后,各种异体人工假体置换术后。6、骨关节感染治愈后关节功能障碍。7、脑血管意外后遗症及截瘫患者的康复。2020/11/2471、骨折未包扎固定前2、骨恶性肿瘤3、凝血功能障碍4、特殊感染5、痉挛性瘫痪6、合并血管损伤术后。2020/11/248核对核对医嘱、患者CPM的使用操作指引、流程的使用操作指引、流程 1、了解治疗的目的和治疗部位。2、核对患者床号、姓名、住院号。2020/11/249 1
3、、病情、意识状态、自理能力、配合能力。 2、评估患者(家属)对使用CPM机的目的及注意事项的了解程度。 3、专科评估 评估患者膝关节、髋关节的活动能力; 患肢体位是否正确; 手术部位、皮肤有无破损、肢体长度、肿胀程度; 患肢伤口的渗血、渗液情况,有无引流管,引流管的通畅情况。CPM的使用操作指引、流程的使用操作指引、流程 评估评估2020/11/24101、说明使用CPM机的重要性、方法及配合。2、操作过程中可能出现的不适、注意事项。出现异常 时衣时报告医护人员。3、患者及家属不可随意调整PCM机的训练角度和时间。4、调整患者及家属对使用CPM机的期望值。CPM的使用操作指引、流程的使用操作指
4、引、流程 告知告知2020/11/2411 1、环境:床单位整洁,无多余物品,病床刹车良好。 2、用物:CPM机一台(性能良好,关节复位到零度)、电源插座、测量长度的软尺、大小腿缚带、内六角螺丝规。CPM的使用操作指引、流程的使用操作指引、流程 准备准备2020/11/2412CPM的使用操作指引、流程的使用操作指引、流程 3、患者准备:穿患者服,注意保暖,穿好袜子 4、协助患者排空大小便,取平卧位。 5、使用CPM机时应关闭负压吸引管,停机时再放开。准备准备2020/11/2413 1、携用物至患者床旁,接通电源,检查电路是否通畅。 2、测量患者肢体长度CPM的使用操作指引、流程的使用操作指
5、引、流程 实施实施脚至膝关节的距离=脚套至机器夹角的距离膝关节至脚底的距离2020/11/2414测量患者肢体长度髂前上棘至足底的长度此杆固定长度:70cm调节至杆长度+70cm即为病人下肢长度2020/11/2415CPM的使用操作指引、流程的使用操作指引、流程 2、调整仪器支架:抽拉大、小腿支撑杆件使病人下肢长度和杆件相符,并使杆件中间关节处于0-10,拧紧各紧钉螺栓。实施实施2020/11/24163、将机器妥善固定于患者病床,根据医嘱或病情调整运动 角度。4、将患肢置于CPM的支架上,髋外展1020,足尖向上中立位。5、患肢的脚和脚套要套实,与水平线呈90。6、上好固定带,固定大腿与小
6、腿,不能压迫血管。 CPM的使用操作指引、流程的使用操作指引、流程 实施实施宽、窄固定带双重固定90内六角螺丝规拧紧2020/11/2417CPM的使用操作指引、流程的使用操作指引、流程7、检查起始、终止角度无误后,根据病情调节速度。8、打开电源开关,运行仪器。实施实施运动角度调节开关速度调节旋钮电源开关2020/11/2418踝关节的训练 其余操作同前,不同的是脚套的开关的调节-拔出脚套两侧的插鞘,角度调至3040,即可做踝泵被动训练。CPM的使用操作指引、流程的使用操作指引、流程 实施实施插鞘(脚套两侧各一个)2020/11/24191、调节锻炼角度(评估患肢膝关节功能,增加5-10或患者
7、的耐受度为宜)设定锻炼时间(30分钟)。2、调节操作速度(由慢而快)3、患肢的脚和脚套要套实,与水平线呈904、起始角度一般为030,增加角度要循序渐进(每天增加10),刚增加角度时,患肢关节处有紧绷感及不适感,会感疼痛,但锻炼5min后,症状会很快缓解。5、使用时间:在术后24小时后开始使用,每天24次, 30-60分钟/次每次3060分钟,一般使用23周。 强调主动功能锻炼的重要性,被动活动与主动锻炼相结合,才能达到预期效果。6、膝关节伸直(屈曲)障碍患者,CPM机运行到患者耐受最大(小)角度时应暂停2-5秒。CPM的使用操作指引、流程的使用操作指引、流程 注意事项注意事项2020/11/
8、2420 1、监测患者意识情况。 2、观察患肢是否固定在位。 3、严密观察使用CPM机的不良反应,如伤口出血、疼痛情况并进行性加重,立即报告医生紧急处理, 伤口出血:训练致伤口裂口 疼痛:起始训练角度过大,训练速度过快,超过耐受度 伤口感染:使用CPM机时未关闭负压引流管,使用吸引流回流致创口内。CPM的使用操作指引、流程的使用操作指引、流程 观察与记录观察与记录手控器:告知病人如遇到不适,单击右键即可暂停,按左键可重新启动仪器2020/11/2421停止CPM机:1、查对,告知患者,CPM仪复位到零度,关闭开关、电源。2、解开鞋套及大、小腿缚带。3、拔下电源线,撤离机器。4、协助患者取舒适卧位,整理床单位。5、清洁机器,整理用物。6、记录。CPM的使用操作指引、流程的使用操作指引、流程 放置大、小腿缚带须先将尼龙搭扣粘好,防止粘着布丝2020/11/2422