1、射频消融术的术中配合心内导管室1主主 要要 内内 容容v射频相关知识射频相关知识v射频消融术射频消融术护理配合护理配合v如何做到如何做到-完美的医护配合完美的医护配合v术者的特殊习惯术者的特殊习惯2 射频消融射频消融术术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3 mm，不会造成机体危害。射频消融术目前已经成为根治心律失常最有效的方法。 3术前准备一、患者准备 二、耗材药品准备三、设备准备4术前患者准备（病房）术前患者准备（病房）1 1、向患者及
2、家属详细交待手术成功率、风险、向患者及家属详细交待手术成功率、风险、预后及费用，签署预后及费用，签署知情同意书。知情同意书。2 2、X X线检查线检查 了解心脏位置及肺上的情况，尤了解心脏位置及肺上的情况，尤其要注意是否有肺气肿及肺大泡等。如行左其要注意是否有肺气肿及肺大泡等。如行左侧房速及房颤的消融需行侧房速及房颤的消融需行CTCT检查检查。3 3、超声心动图检查、超声心动图检查54 4、实验室检查、实验室检查 主要包括血常规、尿便常规、主要包括血常规、尿便常规、出凝血时间、肝肾功能、电解质、术前四项。出凝血时间、肝肾功能、电解质、术前四项。5 5、辅助检查、辅助检查 最好具有发作时的心电图
3、，便于最好具有发作时的心电图，便于判断旁道位置及心律失常类型。必要时需做判断旁道位置及心律失常类型。必要时需做食道调搏及食道调搏及2424小时动态心电图检查明确是否小时动态心电图检查明确是否有心动过速和心动过速的类型。有心动过速和心动过速的类型。6 6、术前用药、术前用药、备皮、碘过敏试验备皮、碘过敏试验、术前是否、术前是否禁食水等都要准备好。禁食水等都要准备好。6 术中的心理护理术中的心理护理 关心手术细节关心手术细节 对手术知识缺乏对手术知识缺乏 怀疑手术效果怀疑手术效果 担心术中、术后疼痛担心术中、术后疼痛讲述此项手术的可靠讲述此项手术的可靠性及临床开展情况性及临床开展情况, ,详详细说
4、明手术过程、时细说明手术过程、时间、麻醉方法等间、麻醉方法等, ,取得取得其信任，使其积极配其信任，使其积极配合手术治疗。合手术治疗。患者表现患者表现护理措施护理措施7耗材、药品准备v药品：地塞米松10mg、盐酸甲氧氯普胺10mg、维生素B6 0.1g、异丙肾、胺碘酮、利多卡因、肝素钠等其它抢救药品v耗材：股鞘、CS、二极、四极、SL1、房针、环肺、相应型号的大头、体表电极、泵管、长连接管、ACT管等8DSADSA、三维标测系统、三维标测系统 刺激仪、刺激仪、多导电生理记录仪多导电生理记录仪临时起搏器临时起搏器 、微量注射泵、微量注射泵ACT测试仪测试仪 设备设备 心电监护仪心电监护仪 、除颤
5、仪、除颤仪9术术 中中 配配 合合术中术中用药用药及早发现造影剂过敏及麻醉药副作用及早发现造影剂过敏及麻醉药副作用监测患者血压指氧，血压变化及时告诉术者监测患者血压指氧，血压变化及时告诉术者保持肝素盐水管道的通畅保持肝素盐水管道的通畅3准确记录肝素的用量及时间，及时告知术者准确记录肝素的用量及时间，及时告知术者41210术术 中中 配配 合合12 234熟知各熟知各种并发种并发症及药症及药物副反物副反应的临应的临床表现床表现病情发病情发生改变生改变时及时时及时告知术告知术者者 病情病情观察观察病人管病人管理及人理及人文关怀文关怀配合配合术者术者进行进行抢救抢救11熟知介入手术医生熟知介入手术医
6、生还需要还需要 干什么？干什么？下一步想下一步想 干什么？干什么？正在正在 干什么干什么？12熟知熟知13 14物品准备齐全物品准备齐全严密观察病情变化严密观察病情变化熟练掌握仪器操作熟练掌握仪器操作主动护理配合主动护理配合理想安全效果理想安全效果v 完美的医护配合完美的医护配合 15房颤房颤谢瑞芹谢瑞芹v物品物品: :鞘鞘6 6.8.8F.8.8F、CSCS巴德巴德、SL1SL1、房针、房针、背极、背极、L Lassoasso、盐水大头、盐水大头STSTv用药：病人上台后地塞米松用药：病人上台后地塞米松10mg10mg入壶，入壶，胃复安胃复安10mg10mg肌注，维生素肌注，维生素B60.1
7、gB60.1g入壶。入壶。v毒麻药：生理盐水毒麻药：生理盐水100ml100ml加加0.5mg0.5mg芬太尼芬太尼以以40ml/h40ml/h泵点泵点3030分分，再再调为调为调为调为3030ml/h30ml/h30分后再调为分后再调为20ml/h20ml/h. .16房颤房颤Ensite-Ensite-施海峰施海峰v物品物品: :鞘鞘6.7.7F6.7.7F、四极、十极、四极、十极、SL1SL1、房针、环肺、盐水中弯或大弯（房针、环肺、盐水中弯或大弯（4848孔）孔）大头大头v用药：建模时生理盐水用药：建模时生理盐水100ml100ml加加0.5mg0.5mg芬芬太尼以太尼以20ml/h20ml/h泵点，给肝素后泵点，给肝素后1515分钟测分钟测ACTACT视情况追加肝素，一般测三次左右。视情况追加肝素，一般测三次左右。v肺静脉造影：肺静脉造影：1515帧，帧，300ms300ms刺激心室刺激心室1718
