1、5/19/2022复习 标本采集的原则1.1.按医嘱采集标本按医嘱采集标本2.2.做好采集前准备做好采集前准备 “三个一三个一”：一患者、一化验单：一患者、一化验单/标签、一容器标签、一容器3.3.严格查对：严格查对：医嘱、项目、检验申请单医嘱、项目、检验申请单/ /标签、病人标签、病人4.4.正确采集正确采集5.5.及时送检及时送检5/19/2022 血液标本的采集12掌握血液标本的采集方法和注意事项能在老师指导下实施静脉血标本采集学习目标5/19/2022一. 血标本采集采血部位：毛细血管采血法（毛细血管采血法（血常规、微量检测血常规、微量检测）静脉采血法静脉采血法动脉采血法动脉采血法5/
2、19/2022静脉采血法5/19/2022血液标本的分类 全血（全血（Complete blood）：）：血沉、血常规血沉、血常规和测定血和测定血液中某些物质的含量，如液中某些物质的含量，如血糖、血氨、尿素氮、肌血糖、血氨、尿素氮、肌酐酐等（等（抗凝管抗凝管） 血清（血清（Serum specimen）：用于生物化学、免疫学）：用于生物化学、免疫学检测等，如检测等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能血清酶、脂类、电解质、肝功能（干燥干燥管管） 血培养（血培养（Culture） ：血液中致病菌（：血液中致病菌（无菌培养瓶无菌培养瓶）5/19/20225/19/2022全血标本：全血标本： 紫色紫色
3、血常规，血常规，2ml 蓝色蓝色 凝血，凝血，2ml 黑色黑色 血沉，血沉，2ml 有抗凝剂！有抗凝剂！血液顺血液顺管壁管壁缓慢注入缓慢注入立即轻轻摇匀！立即轻轻摇匀！如用注射器抽血，取下针头如用注射器抽血，取下针头5/19/2022灰色灰色 血糖检查，血糖检查，2ml绿色绿色 快速生化检查，快速生化检查，5ml有抗凝剂！摇匀！有抗凝剂！摇匀！ 全血标本：全血标本：5/19/2022血清标本血清标本红色红色生化检查（肝肾功能、离子、酶）生化检查（肝肾功能、离子、酶）5ml5ml金黄色金黄色 快速生化检查，快速生化检查，5ml5ml无抗凝剂！无抗凝剂！血液顺血液顺管壁管壁缓慢注入缓慢注入避免气泡
4、、震荡！避免气泡、震荡！5/19/2022血培养血培养1、预防败血症、预防败血症2、确定致病细菌，确定抗生素、确定致病细菌，确定抗生素3、监控抗生素的浓度和细菌杀死的情况、监控抗生素的浓度和细菌杀死的情况肉汤肉汤琼脂琼脂5/19/20225/19/2022Aerobic rubik 需氧瓶需氧瓶Anaerobic neirubik 厌氧瓶厌氧瓶无菌操作！无菌操作！先厌氧后需氧先厌氧后需氧5/19/2022思考题 张某， 50 岁，持续高热不退，为协助诊断，医嘱查血常规、生化、血培养，护士正确留取标本的顺序？ 血培养（厌氧优先）凝血（蓝） 其他抗凝剂管（黑绿紫灰） 干燥管（红、金黄等）5/19/
5、2022采血用具 普通注射器普通注射器syringe+ +普通试管普通试管plain blood tube 真空抽血系统真空抽血系统 vacuum draw blood system 普通注射器普通注射器+ +真空真空/ /负压试管负压试管vacuum draw blood tube5/19/2022示教案例 张明，男，40岁，病毒性肝炎入院，医嘱：5/19/2022静脉采血法操作流程 过医嘱，准备，过医嘱，准备，选择试管，选择试管，贴标签贴标签 核对、解释核对、解释 使用真空采血针进行静脉穿刺（同静脉注射法）使用真空采血针进行静脉穿刺（同静脉注射法） 见回血连接真空试管见回血连接真空试管（抽
6、吸前不可连接真空试管）（抽吸前不可连接真空试管） 二松、拔针、按压二松、拔针、按压 查对、整理、及时送检查对、整理、及时送检5/19/2022静脉采血注意事项 根据不同检验目的选择标本容器根据不同检验目的选择标本容器 采集前根据所需血量选择合适的注射器采集前根据所需血量选择合适的注射器5/19/2022静脉采血注意事项 血培养在血培养在抗生素应用前或停药抗生素应用前或停药2424小时小时后采集后采集, ,选择在选择在体温上升期和发热体温上升期和发热1h1h后采血。若已使后采血。若已使用应在检验单上注明。注意用应在检验单上注明。注意无菌操作无菌操作、不可、不可混入防腐剂、消毒剂、药物。混入防腐剂
7、、消毒剂、药物。首先注入血培首先注入血培养瓶、再注入抗凝管、最后注入干燥管养瓶、再注入抗凝管、最后注入干燥管5/19/2022抽血培养的注意事项：抽血培养的注意事项：1、严格、严格无菌无菌操作操作2、检查培养瓶的有效期、检查培养瓶的有效期3、一般血培养的采血量为、一般血培养的采血量为5ml，亚急性心内亚急性心内膜炎膜炎患者，为提高培养阳性率，采血量增患者，为提高培养阳性率，采血量增至至10-15ml5/19/2022动脉采血法血气分析 血气血气blood gas分析是医学上用于判断机体是分析是医学上用于判断机体是否存在否存在酸碱平衡失调、缺氧和缺氧程度酸碱平衡失调、缺氧和缺氧程度等。等。 肝素
8、抗凝动脉血肝素抗凝动脉血2ml2ml，抽血后要求严加密封，抽血后要求严加密封，不能接触空气，立即送检不能接触空气，立即送检，天热可放冰箱中，天热可放冰箱中，并记录当时患者体温。并记录当时患者体温。5/19/2022动脉血气分析针5/19/20225/19/20221.1.部位选择部位选择 桡动脉桡动脉：穿刺点在前臂掌侧腕关节上：穿刺点在前臂掌侧腕关节上2cm2cm 动脉搏动明显处动脉搏动明显处 股动脉：股动脉： 腹股沟扪及搏动最明显处腹股沟扪及搏动最明显处 2.2.进针角度：进针角度：桡桡4040，股，股90 90 3.3. 抗凝：抗凝：肝素肝素4.4.保证动脉血保证动脉血（鲜红、搏动）（鲜红、搏动）5.5.隔绝空气：隔绝空气：软木塞！立即送检软木塞！立即送检6.6.加压止血：加压止血：5-10min5-10min动脉采血法注意事项5/19/2022各种静脉血标本的比较种类对象容器注血方法注血顺序是否摇动全血标本血清标本血培养血液成分抗凝管(取下针头) 沿管壁缓慢注入2是血清成分干燥管(取下针头) 沿管壁缓慢注入3否微生物无菌培养瓶更换针头1是谢 谢
