1、教学查房教学查房现病史现病史：患者陈静波，25床,女性，64岁，于1990年因头昏，在当地医院测血压，偏高，最高180/110mmHg，无头痛、恶心、呕吐、耳鸣、眩晕、听力下降、黑朦、晕厥、昏迷、肢体活动障碍，无胸闷、胸痛及活动后心悸、气促，无双下肢水肿及夜间阵发性呼吸困难，无发热、咳嗽、咳痰、无反酸、嗳气，在西南医院诊断为“高血压病”。先后服用“复方罗麻布、脉君安、复方降压片、卡托普利”治疗（具体用量不详），2001年改为“伲福现病史现病史 达”，坚持服药，头昏明显减轻，测血压波动于120-130/70-80mmHg。今年3月在沙区人民医院调整为降压药物“依苏5mg 1/日；倍他乐克12.5
2、mg 3/日”，自述血压控制可以；2008年11月2日患者无诱因出现胸闷，非压榨性，与活动、进食、体位改变、情绪变化等无关，持续数分钟，服用救心丸后缓解，因反复发作，来西南医院，心内科门诊以“高血压病”收入院。现病史现病史 2008年5月在沙区人民医院发现血糖高，具体不详，无消瘦、多饮、多食、多尿，查糖化血红蛋白后诊断为“糖尿病”，予“格列美脲 0.5mg 1/日”治疗至今，偶测空腹血糖5-6mmol/L，餐后血糖7-10mmol/L。既往史既往史既往体健，否认“高血脂”病史，否认“结核、痢疾、伤寒”等传染病史，无药物、食物过敏史，无手术、外伤史，无输血及输血制品史，预防接种史不详。个人个人史
3、史 出生本地，无外地居住史，未到过疫区及牧区，无“SARS”接触史。无饮酒嗜好，已婚已育，家人均体健。家族史家族史否认家族遗传病、传染病、高血压否认家族遗传病、传染病、高血压病、冠心病史。病、冠心病史。 床旁心电图：正常心电图。床旁心电图：正常心电图。 血常规、肝功、肾功、糖化血红蛋白、血常规、肝功、肾功、糖化血红蛋白、心肌酶谱、凝血四项、甲功后三项、心肌酶谱、凝血四项、甲功后三项、血脂全套及尿常规测定等。血脂全套及尿常规测定等。 其中转氨酶、糖化血红蛋白、总胆固其中转氨酶、糖化血红蛋白、总胆固醇偏高。醇偏高。降压 合理膳食，增强锻炼，遵医嘱服 用降压药等。调脂 合理膳食，增强锻炼，控制体重，
4、遵医嘱服用降脂药等。降血糖 合理膳食，增强锻炼，监测血糖，遵医嘱服用降血糖药等。三三 主要护理问题及措施主要护理问题及措施措施：措施： （1）活动休息活动休息 心绞痛发作时立即停止活心绞痛发作时立即停止活动，协助病人采取舒适的体位，解开衣领。动，协助病人采取舒适的体位，解开衣领。 （2）心理护理心理护理 安慰病人，解除不安情绪。安慰病人，解除不安情绪。 （3）疼痛的观察疼痛的观察 评估病人疼痛的部位、评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间，严密观察病人情况，性质、程度、持续时间，严密观察病人情况，嘱病人疼痛发作或加重时告诉护士。嘱病人疼痛发作或加重时告诉护士。措施：措施： （1）评估心功能状
5、态评估心功能状态 评估病人的活动评估病人的活动情况情况 （2）制定活动目标和计划制定活动目标和计划 严格限制一严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间。般的体力活动，每天有充分的休息时间。 （3）活动过程中的监测活动过程中的监测 若活动中有呼若活动中有呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等不适是应停止吸困难、胸痛、心悸、疲劳等不适是应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。活动，并以此作为限制最大活动量的指征。措施：措施： （1）警惕急性低血压反应警惕急性低血压反应 服降压药后严密服降压药后严密观察病人有无晕厥、恶心、乏力，避免体位观察病人有无晕厥、恶心、乏力，避免体位突然改变，避免用过热的水洗澡，防止周围突然改变，避免用过热的水洗澡，防止周围血管扩张导致晕厥。血管扩张导致晕厥。 （2） 避免受伤避免受伤 （3） 避免潜在的危险因素避免潜在的危险因素 如迅速改变体位、如迅速改变体位、室内光线暗、地面滑等室内光线暗、地面滑等措施:（1）病情监测病情监测 密切观察病情密切观察病情,并做好相关记录并做好相关记录（2）急救护理急救护理措施:（1）皮肤护理皮肤护理（2）呼吸道、口鼻腔的护理呼吸道、口鼻腔的护理（3）泌尿道护理泌尿道护理（4）足部护理足部护理谢谢谢谢
