1、1ppt课件一、一、临床意义 心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能对患者生命体征变化进行持续不断动态的监能对患者生命体征变化进行持续不断动态的监测测，及时发现医务人员感觉器官不能判断或来，及时发现医务人员感觉器官不能判断或来不及判断的危急情况，不及判断的危急情况，为临床诊断、治疗和护为临床诊断、治疗和护理提供可靠的依据，理提供可靠的依据，在降低患者死亡率、减少在降低患者死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量发挥着确切的功效。并发症、提高医疗护理质量发挥着确切的功效。2ppt课件二、心电监护仪的结构二、心电监护仪的结构3ppt课件充电灯充电灯CHARGE参数区
2、参数区 波形区波形区 信息区信息区 ( (正面正面) )操作菜单栏操作菜单栏电源开关电源开关 POWER4ppt课件TEMP接口接口 ECG接口接口 NIBP接口接口 SpO2接口接口 内置电池内置电池 ( (左侧面左侧面) )5ppt课件保险丝保险丝 电源接口电源接口 排风口排风口 网络接口网络接口 等电位接口等电位接口 模拟输出接口模拟输出接口 ( (背面背面) )扬声器扬声器 6ppt课件ECG ECG 心电图监测心电图监测 NIBPNIBP 无创血压监测无创血压监测 IBPIBP 有创血压监测有创血压监测 CVPCVP 中心静脉压监测中心静脉压监测SPOSPO2 2 血氧饱和度监测血氧
3、饱和度监测HRHR heart rate 心率心率 PRPR pulse rate 脉率脉率 RESPRESP respiratory 呼吸呼吸TEMPTEMP temperature 温度温度RA right arm 右胳膊（上肢）右胳膊（上肢）LA left arm 左胳膊左胳膊RL right leg 右腿（下肢）右腿（下肢）LL left leg 左腿左腿C（V） chest 胸部胸部7ppt课件一、评估一、评估：1. 1. 评估患者病情、意识状态、皮肤状况；评估患者病情、意识状态、皮肤状况；2. 2. 对清醒患者，告知监测目的及方法，取对清醒患者，告知监测目的及方法，取 得患者配合；
4、得患者配合；3. 3. 评估周围环境、光照情况及有无电磁波评估周围环境、光照情况及有无电磁波 干扰；干扰；4 4监护仪的性能。监护仪的性能。8ppt课件二、操作前的准备二、操作前的准备1 1、用物准备：心电监护仪、各导联线、电、用物准备：心电监护仪、各导联线、电极片、大小弯盘（内置酒精纱布如酒精极片、大小弯盘（内置酒精纱布如酒精过敏者换生理盐水纱布）、污物缸、护过敏者换生理盐水纱布）、污物缸、护理记录单，笔。理记录单，笔。2 2、个人准备：着装整洁、洗手、戴口罩、个人准备：着装整洁、洗手、戴口罩、 态度和蔼。态度和蔼。9ppt课件 三、操作流程三、操作流程1 1将用物推至床旁，核对病人，解释目
5、的。将用物推至床旁，核对病人，解释目的。2 2安置舒适体位。安置舒适体位。3 3连接监护仪电源，打开主机开关。连接监护仪电源，打开主机开关。4 4无创血压监测无创血压监测： 选择合适的部位，绑血压计袖带；选择合适的部位，绑血压计袖带； 有标志有标志的箭头指向肱动脉搏动处。的箭头指向肱动脉搏动处。 按测量键（按测量键（NIBPstartNIBPstart） 设定测量间隔时间设定测量间隔时间 （time intervaltime interval）动脉符号对准动脉血管10ppt课件五导联电极安放的位置与链接五导联电极安放的位置与链接RARA（R R）：右锁中线第二肋间）：右锁中线第二肋间LA（L）
6、：左锁骨中线第二肋间）：左锁骨中线第二肋间RLRL（N N）：右腋前（中）线第五肋间）：右腋前（中）线第五肋间LLLL（F F）：左腋前（中）线第五肋间）：左腋前（中）线第五肋间C（V）：胸骨右缘第四肋间（剑突水平）：胸骨右缘第四肋间（剑突水平）5 5心电监测：心电监测：连接心电导联线连接心电导联线暴露胸部，正确定位（放置电极片处用暴露胸部，正确定位（放置电极片处用75%75%乙醇清乙醇清洁），粘贴电极片；洁），粘贴电极片；选择选择P、QRS、T波显示较清波显示较清晰的导联，调节振幅。晰的导联，调节振幅。11ppt课件 右锁中线第右锁中线第二肋间二肋间左锁骨中线左锁骨中线第二肋间第二肋间左腋前
7、（中）左腋前（中）线第五肋间线第五肋间 右腋前（中）右腋前（中）线第五肋间线第五肋间 胸骨右缘第胸骨右缘第四肋间（剑突四肋间（剑突水平）水平）12ppt课件6 6、监测监测SpO2SpO2：将：将SpO2SpO2传感器安放在病人手指的合适传感器安放在病人手指的合适部位（部位（SpO2SpO2探头有灯泡一侧对准手指指甲背面）探头有灯泡一侧对准手指指甲背面）7 7其它监测：呼吸、体温等。其它监测：呼吸、体温等。8 8整理各导联线，注意保暖，解释并安慰患者，根整理各导联线，注意保暖，解释并安慰患者，根据病人情况及医嘱，设定各报警上下限，打开报据病人情况及医嘱，设定各报警上下限，打开报警系统。警系统。
8、9 9调至主屏。观察显示屏显示的生命体征，定时将调至主屏。观察显示屏显示的生命体征，定时将监测的生命体征记录于护理记录单上。监测的生命体征记录于护理记录单上。10.10.处理报警（属于仪器故障报警要及时排除，属于处理报警（属于仪器故障报警要及时排除，属于病人病情变化报警要立即报告医生，迅速处理病人病情变化报警要立即报告医生，迅速处理) )。13ppt课件停止监护：停止监护： 根据病人情况及医嘱向病人解释；根据病人情况及医嘱向病人解释；关闭监护仪；关闭监护仪；撤除导联线及电极、撤除导联线及电极、 SPOSPO2 2 、血压计袖带等；、血压计袖带等；清洁皮肤，安置病人，记录停止使用时间。清洁皮肤，
9、安置病人，记录停止使用时间。终末处理：终末处理： 每次使用完毕，每次使用完毕， 用用75%75%的酒精或的酒精或500mg/L500mg/L有效氯有效氯蘸棉布擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，蘸棉布擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒后晾干；将仪器充电，各导线缠好，清洗、浸泡消毒后晾干；将仪器充电，各导线缠好，清点清楚监护仪各种配件保证应急备用状况良好。清点清楚监护仪各种配件保证应急备用状况良好。14ppt课件心电电极放置的注意要点心电电极放置的注意要点1. 安放电极前要清洁皮肤，电极与
10、皮肤接触良安放电极前要清洁皮肤，电极与皮肤接触良好，部位准确，好，部位准确，安放监护电极时，必须留出并暴安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。2. 每每12天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。换。3.RESP3.RESP的监护是依靠的监护是依靠RARA和和LLLL两个电极两端的电压两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸
11、波形，故应对角安放白色和差变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。红色电极以便获得最佳呼吸波。15ppt课件1. 选择合适的袖带选择合适的袖带. 连接血压袖带和监护仪的充气连接血压袖带和监护仪的充气 管应保证通畅。管应保证通畅。2.2.测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置，测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置， 袖带缠绕位置适当，保证记号袖带缠绕位置适当，保证记号正好位于肱动正好位于肱动 脉之上；松紧度适宜（脉之上；松紧度适宜（松紧程度以仅能够伸进松紧程度以仅能够伸进一个指头为准一个指头为准）。）。3.3.不在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带。不在有静脉输液或
12、插导管的肢体上安装袖带。 4.4.对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带片对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带片刻，必要时应更换测量部位。刻，必要时应更换测量部位。5.5.长期测压应经常观察远端肢体血运情况。长期测压应经常观察远端肢体血运情况。袖带宽度应是肢体周径的袖带宽度应是肢体周径的40%或上或上臂长度的臂长度的2/3，袖带的充气部分长，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的度应足够环绕肢体的50-80%16ppt课件1. 不要在同一肢体上同时进行不要在同一肢体上同时进行SpO2和和 NIBP的测量，的测量，2. 不要长时间在同一部位测量，不要长时间在同一部位测量，3. 确保指甲遮住光线，确
13、保指甲遮住光线，4. 探头电线应沿手背固定，探头电线应沿手背固定，5. 放置位置正确，放置位置正确，有良好脉搏搏动的血管床部位都可有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位。作为测量部位。婴儿可选择婴儿可选择脚背脚背17ppt课件血压泵漏气检测血压泵漏气检测1. 1. 将血压袖带与监护仪的将血压袖带与监护仪的NIBPNIBP接口连接好。接口连接好。2. 2. 将袖带缠在适当大小的圆柱体上。将袖带缠在适当大小的圆柱体上。3. 3. 选择选择“漏气检测漏气检测”按钮，按钮，NIBPNIBP参数区的下方会显参数区的下方会显 示示“漏气检测漏气检测”，大约，大约2020秒之后，系统会自动秒之后，系统会
14、自动 打开放气阀，标示漏气测量完成。打开放气阀，标示漏气测量完成。4. 4. 如果在如果在NIBPNIBP参数区没有提示信息，则表示系统不参数区没有提示信息，则表示系统不 存在漏气现象；如果显示存在漏气现象；如果显示“泵漏气泵漏气”，说明气路，说明气路可能存在漏气故障。此时应检查整个连接是否有可能存在漏气故障。此时应检查整个连接是否有 松动，松动，当确认连接无误后，再重新进行一次漏气检测。如仍当确认连接无误后，再重新进行一次漏气检测。如仍有故障，与厂家联系。有故障，与厂家联系。5. 5. 进行漏气检测前，应将进行漏气检测前，应将“病人类型病人类型”设置为设置为“成成人人”。18ppt课件 NI
15、BP设置设置报警开关报警开关 开开 显示方式显示方式 1组组报警级别报警级别 中中 压力单位压力单位 mmHg报警记录报警记录 关关 间隔时间间隔时间 手动手动收缩压报警高限收缩压报警高限 160 复位复位收缩压报警低限收缩压报警低限 90 连续测量连续测量 平均压报警高限平均压报警高限 110 校准校准 平均压报警低限平均压报警低限 60 漏气检测漏气检测 舒张压报警高限舒张压报警高限 90 缺省配置缺省配置 舒张压报警低限舒张压报警低限 50 打开或关闭打开或关闭NIBP报警。报警。 退出退出19ppt课件监护系统临监测心电图时主要观察指标。监护系统临监测心电图时主要观察指标。 1.1.严
16、密观察并记录严密观察并记录心率和心律心率和心律。 2. 2. 观察观察是否有是否有 P P 波波， p p 波的形态、高度和波的形态、高度和宽度如何。宽度如何。3. 3. 测量测量 p p 一一 R R 间期、间期、 QT QT 间期间期。 4. 4. 观察观察 QRS QRS 波形是否正常，有无波形是否正常，有无“漏搏漏搏” 5. 5. 观察观察 T T 波波是否正常。是否正常。 6. 6. 注意有无异常波形出现。注意有无异常波形出现。 安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。以不影响在除颤时放置电极板。安放电极前将
17、人体的安放电极前将人体的5 5个具体位置用电极片上的砂片个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用擦试，然后用75%75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。触不良。每每1212天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。根据波形图象显示的清晰程度随时更换。RESPRESP的监护是依靠的监护是依靠RARA和和LLLL两
18、个电极两端的电压差变两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。极以便获得最佳呼吸波。心电电极放置的注意点心电电极放置的注意点根据患者情况，选择监护导联，常规选择导联进行监护既往无器质性心脏病的应选择P波明显的导联，如导联、V1导联等。既往有或疑有心脏器质性损害者，应以全导联（12导联）心电图为基础选择最佳监护导联。可以分析S-T段。任何导联的QRS波振幅应足以触发心率计数。为了在需要时便于除颤电极放置，必须留有并暴露病人的心前区。故障排故障排除除ECG无波形心电波形杂乱呼吸信号太弱SpO2无数值/不准确N
19、IBP测量值不准确常常见见故故障障常见的干扰ECG及解决方法 受干受干扰扰的的ECG ECG 可能原因可能原因 解决方法解决方法 50HZ干扰电电源地源地线线不良不良电极电极片接片接触、传导不良触、传导不良病病人紧张人紧张, ,不舒服不舒服、颤、颤抖抖其他其他机器的机器的干干扰扰, ,如如：电：电毯毯 检检查地查地线线更更换电极换电极片片, ,清理病清理病人皮肤人皮肤尽量尽量使病使病人人舒舒适适滤波或手术模式滤波或手术模式50HZ以上干扰不稳的基线 电极电极片接片接触触不良不良电极胶电极胶快快干干了了病病人缓人缓慢慢、较、较小的移小的移动动 受呼吸受呼吸的的干干扰扰 检检查查电缆线和电极电缆线
20、和电极片片 保持安静保持安静更更换电极换电极片位置片位置 基线飘浮电极电极片片脱脱落落导线导线接接触触不良不良 更更换电极换电极片片检检查查电缆线，电缆线，必要必要时时更更换换它以判断电缆线的好坏它以判断电缆线的好坏呼吸监测问题：监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准问题：监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准解决方法：解决方法： 水平安放水平安放RARA和和LALA，对角安放，对角安放RARA和和LLLL 1 1、应避免将、应避免将肝区和心室肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对
21、于新生儿特别重要。儿特别重要。 2 2、呼吸监护不适应于、呼吸监护不适应于活动幅度很大活动幅度很大或或 呼吸运动不明显呼吸运动不明显的病人，因为这可的病人，因为这可 能导致错误的报警能导致错误的报警。正常呼吸波正常呼吸波肥胖病人或电肥胖病人或电极位置不对极位置不对非呼吸运动非呼吸运动 无创测压常见故障为电脑测压与人无创测压常见故障为电脑测压与人工测压值有差异，可能的原因有：工测压值有差异，可能的原因有：袖带配置不合适（一般以病人上臂袖带配置不合适（一般以病人上臂2/32/3宽度为宜）或袖带绑扎的位置不宽度为宜）或袖带绑扎的位置不适宜。适宜。病人心率过快、过缓或心律不规则。病人心率过快、过缓或心
22、律不规则。测压时病人肢体移动、躁动、颤抖或测压时病人肢体移动、躁动、颤抖或痉挛。痉挛。无创测压常见故障分析无创测压常见故障分析袖带的松紧袖带的松紧程度不对程度不对 导气管通畅导气管通畅不能缠结不能缠结袖带的位置袖带的位置与方向不对与方向不对袖带被身体袖带被身体压住了压住了血氧测不出或报探头脱落血氧测不出或报探头脱落探头的位置探头的位置与方向不对与方向不对运动干扰运动干扰传感器不要把放在有动脉导管传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体的血压袖套的肢体强光环境或强光环境或有指甲油有指甲油肢体温度过低肢体温度过低 末梢循环不良末梢循环不良运动干
23、扰运动干扰 等等 1.1. 操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私。操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私。2.2. 根据患者病情及正确设置各参数监测范围，报警系统根据患者病情及正确设置各参数监测范围，报警系统应始终保持打开，出现报警应及时正确处理。应始终保持打开，出现报警应及时正确处理。3.3. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 ，不宜，不宜从腋下穿过，以免脱落。从腋下穿过，以免脱落。4.4. 使用中的监护仪周围应留出至少使用中的监护仪周围应留出至少5cm5cm空间以保证空气空间以保证空气流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品。流通
24、，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品。5.5. 告知患者及家属不可在监护仪附近使用手机以免干扰告知患者及家属不可在监护仪附近使用手机以免干扰6.6. 专人管理，定期检查、消毒、维修、保养。专人管理，定期检查、消毒、维修、保养。心电监护使用注意事项心电监护使用注意事项31ppt课件监护仪的保养与消毒监护仪放置于通风、干燥处。监护仪放置于通风、干燥处。接净化电源保持电压（接净化电源保持电压（2202202222）V V，减少与，减少与高功率电器一起使用。高功率电器一起使用。保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，注意勿让液涤剂清洁仪器的
25、外壳和电缆线，注意勿让液体流入机器内部。体流入机器内部。监护仪的保养与消毒避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不必关机。时，摘除监护电极扣即可，不必关机。显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按键或荧光屏。键或荧光屏。当打印的心电图带太淡或深浅不一致，用沾有酒精当打印的心电图带太淡或深浅不一致，用沾有酒精的棉球清洗打印头表面，去除上面残留的纸屑。的棉球清洗打印头表面，去除上面残留的纸屑
26、。 观察心电波形至关重要 应掌握简单的异常波形35ppt课件1、P波：波：代表心房除极。2、P-R间期间期：代表心房除极至心室开始除极的一段时间。3、QRS波群波群：代表全部心室肌除极电位和时间。 4、S-T段段：代表心室缓慢复极的一段时间。5、T波波：代表快速心室复极的电位变化，方向与主波一致。6、QT间期：间期：代表心室除极和复极全过程。 7、U波：波：少数正常人可以存在。代表心室的后继电位。 有备注哦 正常心电图ppt课件课件 常见异常心电图了解常见心律失常的心电图图形特点。 1、心房与心室肥大2、心肌梗死3、早搏4、房颤5、房室传导阻滞ppt课件课件心肌梗死（一）基本图形 1、缺血型改
27、变：T波倒置。2、损伤型改变：S-T段弓背抬高。3、坏死型改变：病理型Q波（宽而深）。ppt课件课件心肌梗死心肌梗死基本图形及机制基本图形及机制 冠状动脉发生闭塞后，随着时间的推移冠状动脉发生闭塞后，随着时间的推移在心电图上先后出现在心电图上先后出现缺血、损伤缺血、损伤和和坏死坏死3种类种类型的图形。型的图形。“缺血型缺血型”改变改变 是缺血性是缺血性T波改变和波改变和QT间期延长间期延长(缺血缺血使心肌复极时间延长使心肌复极时间延长)。若缺血发生在心若缺血发生在心内膜内膜下肌层时，出现下肌层时，出现冠冠状状T波波(双肢对称、高耸的双肢对称、高耸的T波波)。若缺血发生在心若缺血发生在心外膜外膜
28、下肌层时，出现下肌层时，出现T波波倒置倒置。ppt课件课件心肌梗死心肌梗死基本图形及机制基本图形及机制 冠状动脉发生闭塞后，随着时间的推移冠状动脉发生闭塞后，随着时间的推移在心电图上先后出现在心电图上先后出现缺血、损伤缺血、损伤和和坏死坏死3种类种类型的图形。型的图形。“损伤型损伤型 ”改变改变 随着缺血时间延长，缺血程度进一步加随着缺血时间延长，缺血程度进一步加重，就会出现重，就会出现“损伤型损伤型”图形改变，主要图形改变，主要表现为面向损伤心肌的导联出现表现为面向损伤心肌的导联出现ST段抬高。段抬高。及及ST段抬高段抬高可形成单向曲线。可形成单向曲线。 ppt课件课件心肌梗死心肌梗死基本图
29、形及机制基本图形及机制 冠状动脉发生闭塞后，随着时间的推移冠状动脉发生闭塞后，随着时间的推移在心电图上先后出现在心电图上先后出现缺血、损伤缺血、损伤和和坏死坏死3种类种类型的图形。型的图形。“坏死型坏死型 ”改变改变 更进一步的缺血导致细胞变性、坏死。更进一步的缺血导致细胞变性、坏死。“坏死型坏死型”图形改变主要表现为面向坏死图形改变主要表现为面向坏死区的导联出现区的导联出现异常异常Q波波(时间时间0.04秒，振幅秒，振幅1/4R)或呈或呈QS波。波。 ppt课件课件心肌梗死心肌梗死ppt课件课件心肌梗死心肌梗死ppt课件课件 期前收缩（早搏）期前收缩（早搏） p早搏就是早期发生的一次短暂的心
30、搏，早搏就是早期发生的一次短暂的心搏， 常常干扰窦性心律。常常干扰窦性心律。p早搏本身不产生症状，早搏后正常搏早搏本身不产生症状，早搏后正常搏动动 泵出过多的血液可以令人感到一次心泵出过多的血液可以令人感到一次心悸。悸。 ppt课件课件室上性室上性室性室性ppt课件课件ppt课件课件房性期前收缩（房性早搏）房性期前收缩（房性早搏） （1）提前出现的异常）提前出现的异常P波；波；（2）早搏与窦性下传的）早搏与窦性下传的QRS波群相似；波群相似；（3）由于窦房结逆传代偿间歇不完全。）由于窦房结逆传代偿间歇不完全。代偿间歇代偿间歇：指房早之前和之后的正常窦：指房早之前和之后的正常窦性性P波波之间的间
31、隔等于正常之间的间隔等于正常P-P间隔的倍数。间隔的倍数。ppt课件课件ppt课件课件 房性期前收缩未下传时，部分期前收缩房性期前收缩未下传时，部分期前收缩P波之后波之后 无无QRS波，波，P与前面的与前面的T波相融合而不易辨波相融合而不易辨认。认。ppt课件课件房性三联律房性三联律房性二联律房性二联律ppt课件课件房室交界性期前收缩房室交界性期前收缩 逆行逆行P波（波（P波在波在、aVF导联倒置，导联倒置，aVR导联直立）。导联直立）。P波可出现在波可出现在QRS波之前波之前(中；中；后后) 。ppt课件课件室性期前收缩室性期前收缩 p提前出现一个增宽、变形的提前出现一个增宽、变形的QRS-
32、T波群；波群；pQRS时限时限0.12s；pT波方向多与主波相反；波方向多与主波相反；p代偿间隙完全；代偿间隙完全；p期前收缩的期前收缩的QRS波前无波前无P波，窦性波，窦性P波可波可巧合于期前收缩波的任意位置。巧合于期前收缩波的任意位置。 ppt课件课件室性早搏ppt课件课件ppt课件课件ppt课件课件 异位性心动过速异位性心动过速 p阵发性心动过速：阵发性心动过速：3个连续异位心律；个连续异位心律；p特点：突发突停，心室率快速而匀齐，特点：突发突停，心室率快速而匀齐，p 150次次/min；p室上性（包括房性、交界性）；室上性（包括房性、交界性）；p室性心动过速。室性心动过速。ppt课件课
33、件 阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速 P波难以辨认，波难以辨认，QRS波与窦性者相同；波与窦性者相同；频率范围每分钟为频率范围每分钟为150 240次，节律次，节律匀齐。匀齐。ppt课件课件 阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速 p3次室性早搏连续发生；次室性早搏连续发生；pQRS增宽增宽0.12s；p继发性继发性ST段、段、T波变化；波变化；p心室律基本匀齐，频率心室律基本匀齐，频率140 200次次/min。ppt课件课件室性心动过速ppt课件课件扭转型室性心动过速扭转型室性心动过速 p以波浪式的连续的以波浪式的连续的QRS波峰变化为特征；波峰变化为特征；p其表现为振幅不等地在等电
34、位线上上下下扭其表现为振幅不等地在等电位线上上下下扭动；动；p室性波形宽大，不具有室性波形宽大，不具有QRS及及T波的特征；波的特征；p其心率在其心率在180-250次次/min之间变化。之间变化。ppt课件课件扭转性室性心动过速ppt课件课件 扑动与颤动扑动与颤动 当心房或心室起搏点的自律性增高，当心房或心室起搏点的自律性增高，超过异位性心动过速的频率时，超过异位性心动过速的频率时，便形成扑动或颤动（纤维颤动），便形成扑动或颤动（纤维颤动），可发生于心房和心室。可发生于心房和心室。 ppt课件课件心房扑动心房扑动 p 各导联各导联P波消失，而代之以波消失，而代之以F波；波；p F波呈波浪形或
35、锯齿状，形态大小一致，波呈波浪形或锯齿状，形态大小一致，p FF间隔规整；间隔规整；p F波的频率一般为波的频率一般为250 350次次/min。ppt课件课件ppt课件课件ppt课件课件心房颤动心房颤动 p 各导联各导联P波消失，而代之以纤细波消失，而代之以纤细f波；波；p f波大小不一，形态不同、间隔不整，波大小不一，形态不同、间隔不整，p f波的频率波的频率350 600次次/min；p RR间期绝对不齐；间期绝对不齐；p QRS波群时间、形态一般正常。波群时间、形态一般正常。ppt课件课件ppt课件课件 当无法辨认有基线波动时，当无法辨认有基线波动时， 可根据无规律的不规则心室律确定颤
36、动。可根据无规律的不规则心室律确定颤动。ppt课件课件纤细颤动时，一些基线波动可见于纤细颤动时，一些基线波动可见于V1、V2、V3导联。导联。ppt课件课件 房扑房颤时心房率及其规律性房扑房颤时心房率及其规律性 ppt课件课件 心室扑动与颤动心室扑动与颤动 p心室扑动心室扑动：最严重的致死性心律失常。：最严重的致死性心律失常。 各导联无各导联无P波，波，QRS-T波群无法分辨，代之波群无法分辨，代之以正弦型的大扑动波；频率以正弦型的大扑动波；频率200 250次次/min。心室扑动时心脏失去排血的功能，若不很快恢心室扑动时心脏失去排血的功能，若不很快恢复复则会转为心室颤动而死亡。则会转为心室颤
37、动而死亡。p心室颤动心室颤动：心跳停搏前的短暂征象。：心跳停搏前的短暂征象。 心脏完全失去排血的功能。心脏完全失去排血的功能。QRS-T波群完全波群完全消失，代之以大小不等、形状不同、极不匀齐消失，代之以大小不等、形状不同、极不匀齐的的低小波（颤动波）；频率低小波（颤动波）；频率200 500次次/min。ppt课件课件心房心房心室心室ppt课件课件心脏传导阻滞心脏传导阻滞 p心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延或阻断或阻断p按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞；房室传
38、导阻滞、室内传导阻滞；p按严重程度分为：按严重程度分为：度（传导延缓）、度（传导延缓）、度（部度（部分激动发生漏搏）、分激动发生漏搏）、度传导阻滞（传导完全中度传导阻滞（传导完全中断）；断）；p按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、p 渐进性传导阻滞。渐进性传导阻滞。 ppt课件课件窦房传导阻滞窦房传导阻滞 p度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察到；度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察到；p 度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别；度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别；p度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断，度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断，p 可分为可分为Morb
39、iz型和型和型。型。ppt课件课件pMorbiz型：长间歇之前的型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩间隔逐渐缩短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现象）；象）；pMorbiz型：在规则的窦性心律中突然出型：在规则的窦性心律中突然出现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦性性P-P的倍数（完全代偿间歇），其余的倍数（完全代偿间歇），其余P-P间隔固定不变。间隔固定不变。度窦房传导阻滞度窦房传导阻滞ppt课件课件ppt课件课件房室传导阻滞房室传导阻滞 度房室传导阻滞：度房室传导阻滞：P-R间期间期0.21s。ppt课件课件p度度型房
40、室传导阻滞：型房室传导阻滞： P波规则出现，波规则出现，P-R间期逐渐延长，直至间期逐渐延长，直至发生心发生心 室漏搏，之后室漏搏，之后P-R间期又由短逐渐延间期又由短逐渐延长，周而复始（文氏现象）；长，周而复始（文氏现象）；QRS波群时间、波群时间、形态一般正常。形态一般正常。p度度型房室传导阻滞：型房室传导阻滞： 在心室漏搏之前，在心室漏搏之前，P-R间期恒定；间期恒定； 部分部分P波后无波后无QRS波群。波群。 度房室传导阻滞度房室传导阻滞ppt课件课件ppt课件课件ppt课件课件ppt课件课件pP波与波与QRS波各不相关，各保持自身节波各不相关，各保持自身节律；律；p房率高于室率；房率
41、高于室率；pP-P间隔与间隔与R-R间隔各有其固定规律；间隔各有其固定规律；pP-R间期无固定关系。间期无固定关系。度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）ppt课件课件ppt课件课件束支传导阻滞束支传导阻滞 右束支传导阻滞右束支传导阻滞（RBBB）： V1导联呈导联呈rsR型的型的“M”形波；形波； V1、V2导联导联ST段轻度压低，段轻度压低，T波波倒置。倒置。p完全性（完全性（QRS波群波群0.12s）；）；p不完全性（不完全性（QRS波群波群0.12s）。ppt课件课件ppt课件课件ppt课件课件左束支传导阻滞（左束支传导阻滞（LBBB） V5或或V6导
42、联的导联的R波呈波呈“M”型或平顶型；型或平顶型；R波上升支或下降支挫折、顿挫；继发波上升支或下降支挫折、顿挫；继发ST、T改变。改变。p完全性：（完全性：（QRS波群波群0.12s）；）；p不完全性：（不完全性：（QRS波群波群0.12s）。）。 ppt课件课件ppt课件课件ppt课件课件低血钾心电图表现U波增高，可达1毫米以上，往往超过同一导联上T波的振幅T波降低，平坦或倒置ST段下降，可达0.5毫米以上出现各种心律失常，以窦性心动过速，前期收缩（尤其是室性期前收缩），阵发性心动过速等为常见ppt课件课件ppt课件课件高血钾的心电图主要特征T波高尖，其升支与降支对称，基底变窄，即所谓“帐篷
43、状”T波P波与QRS波群振幅降低，间期增宽，S波增深ST段下降可出现窦性心动过缓，窦性心律不齐，结性心律，结性心动过速，房内，房室，室内传导阻滞，窦性静止，室性心动过速，心室颤动等心律失常ppt课件课件 2008年12月江西中医药高等专科学校江西中医药高等专科学校诊断学诊断学精品课程精品课程ppt课件课件高血钙心电图表现ST段缩短或消失，R波后立即继以突然上升的T波QT间期缩短，常伴有明显U波T波有时低平或倒置ppt课件课件 2008年12月江西中医药高等专科学校江西中医药高等专科学校诊断学诊断学精品课程精品课程ppt课件课件低血钙心电图表现ST段平坦延长QT间期相应延长ppt课件课件ppt课件课件严禁全部关闭心电监护报警！严禁全部关闭心电监护报警！抢救病人时先连接血氧饱和度探头！抢救病人时先连接血氧饱和度探头！99ppt课件
