1、上河街街道社区卫生服务中心 一、第三版修订说明一、第三版修订说明二、规范解读（新增调整）二、规范解读（新增调整）三、考核存在问题与说明三、考核存在问题与说明1.1.在服务内容中辅助检查部分增加腹部在服务内容中辅助检查部分增加腹部B B超超（肝胆胰脾）检查有关内容（肝胆胰脾）检查有关内容。2 2. .删除删除“健康体检表完整率健康体检表完整率”指标，不再单设，指标，不再单设，将原指标内容融入到将原指标内容融入到“老年人健康管理率老年人健康管理率”指指标中标中。3 3. .明确老年人健康管理率指标定义。分子（接明确老年人健康管理率指标定义。分子（接受健康管理）是指建立了健康档案、接受了健受健康管理
2、）是指建立了健康档案、接受了健康体检、健康指导且健康体检表填写完整。康体检、健康指导且健康体检表填写完整。新新规范规范服务对象服务内容服务流程服务要求工作工作指标指标“常住居民”概念：辖区内指居住半年以上的户籍及非户籍居民。乐山市市中区乐山市市中区xxxxxx乡镇乡镇xxxxxx村老年人花名册村老年人花名册年度年度编号姓名性别年龄出生日期 身份证号电话号码家庭住址是否高血压是否糖尿病 是否体检 是否签约 备注每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。1. 1.“老年人已在外老年人已在外单位单位做了做了体检体检，不愿意，不愿意在在机构机构再次再次
3、体体检检，复印，复印并记录外单位体检报告，能否算完成了健康管并记录外单位体检报告，能否算完成了健康管理？理？”（内容完整内容完整）2. 2.“通知体检老年人不愿意通知体检老年人不愿意来来（不愿意抽血等）（不愿意抽血等），如何如何体现规范性体现规范性”（相关痕迹资料佐证相关痕迹资料佐证）通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。说明：体检中重视评估表信息采集与评估问题：“老年人生活自理能力评估表无被评估人姓名及评估时间？”（可以增加）老年人老年人认知功能认知功能*1粗筛粗筛阴性阴性2粗筛阳性，粗
4、筛阳性， 简易智力状态检查，总分简易智力状态检查，总分 老年人老年人情感状态情感状态*1粗筛粗筛阴性阴性2粗筛阳性，粗筛阳性， 老年人抑郁评分检查，总分老年人抑郁评分检查，总分 包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。n测量工具测量工具 汞汞柱式或上臂式电子柱式或上臂式电子血压计血压计 n正确姿势正确姿势 取坐位，右肘部、血取坐位，右肘部、血压计和心脏置于同一水平压计和心脏置于同一水平n袖带位置袖带位置 气囊应包裹气囊应包裹80%80%的上臂，的上臂，袖带下缘在肘弯上袖带下缘在肘弯上2.5cm
5、2.5cmn听诊器位置听诊器位置 听头置于肘窝肱动听头置于肘窝肱动脉处，勿将听头压在袖带下面脉处，勿将听头压在袖带下面n听诊声音变化听诊声音变化 柯氏音第柯氏音第I I时相和时相和第第V V时相作为收缩压和舒张压时相作为收缩压和舒张压的的值。柯氏音不消失者，以第值。柯氏音不消失者，以第IVIV时时相（变音）的读数定为舒张压。相（变音）的读数定为舒张压。血压测量标准方法（三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查。说
6、明：“尿素氮”更改为“血尿素”（尿素氮血尿素，尿素分子中含有两个氮原子,因此1mmol/L尿素2mmol/L尿素氮。世界卫生组织推荐用尿素mmol/L表示浓度，但国内仍习惯用尿素氮表示，卫生部医政司1997年颁布的全国临床检验操作规程中明确要求“不论在临床检验报告中,还是在质量控制工作中一律使用尿素,不再使用尿素氮一词”）（四）健康指导。告知评价结果并进行相应健康指导。1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者同时开展相应的慢性病患者健康管理。2.对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病)，应及时治疗或转诊。3.对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。4.进行健康生活方式以及疫苗
7、接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。5.告知或预约下一次健康管理服务的时间。三、服务流程 四、服务、服务要求要求（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。（二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。（三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见居民健康档案管理服务规范健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等
8、健康指导。五、工作指标老年人健康管理率年内接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100。调整说明：1.“考核指标”更改为“工作目标”。2.接受健康管理是指建立了健康档案、接受了健康体检、健康指导、健康体检表填写完整。1.“足背动脉搏动”调整为选检项目（*）2.删除“中医体质辨识”3.明确B超为“腹部B超”4.健康指导中减少一个“口”5.减体重目标增加“Kg”单位（一）老年人健康管理率不达标，规范管理率低，现场复核误差大现场复核误差大。 报表准确性 档案真实、规范1 1、未按规范要求开展辅助检查、未按规范要求开展辅助检查2 2、辅助检查项目不全：、辅助检查项目不全：B B超、血生化超
9、、血生化3 3、体检表有结果未见报告单：无原始、体检表有结果未见报告单：无原始报告单报告单佐证佐证4 4、报告单粘贴混乱、报告单粘贴混乱5 5、检查报告无医师签字：心电图报告、检查报告无医师签字：心电图报告无医生无医生签字签字等。等。6 6、原始报告单随意填写、原始报告单随意填写7 7、报告单模板欠规范：、报告单模板欠规范：B B超报告单书超报告单书写不规范，准确性、逻辑性写不规范，准确性、逻辑性 主要表现为主要表现为体检时间体检时间、体检记录体检记录内容与内容与现场核实明显不符。现场核实明显不符。 （否认体检、否认体检项目否认体检、否认体检项目） 建议：体检流程完整、体检花名册、体建议：体检
10、流程完整、体检花名册、体检告知书、反馈单检告知书、反馈单 注意：核查发现不真实档案直接判断不注意：核查发现不真实档案直接判断不规范，不真实档案双重扣分，按照不规规范，不真实档案双重扣分，按照不规范计算合格率，同时按照不真实从整体范计算合格率，同时按照不真实从整体扣分，扣完为止扣分，扣完为止体检结果体检结果反馈内容单一，危险因素干预反馈内容单一，危险因素干预没有针对性。个别抽查机构未反馈体检没有针对性。个别抽查机构未反馈体检结果或仅结果或仅“口头口头”反馈。反馈。注意：注意：结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The End感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
