1、.1.2第十二章第十二章 给药和药物过敏试验法给药和药物过敏试验法 第四节第四节 注射给药法注射给药法 四四. . 常用注射技术常用注射技术.3病例图片：坐骨神经损伤病例图片：坐骨神经损伤 河南某市患者河南某市患者, ,秦某，男，秦某，男，8 8岁，因感冒打针岁，因感冒打针损伤坐骨神经，引起下肢肌肉萎缩，不能站立。损伤坐骨神经，引起下肢肌肉萎缩，不能站立。.4 教学目标教学目标 1.1.解释解释IM/im IM/im 2. 2.能说出临床上常用的肌内注射部位。能说出临床上常用的肌内注射部位。 3.3.会叙述臀部肌内注射的定位方法。会叙述臀部肌内注射的定位方法。 4.4.能在自己身上和同学之间确
2、认体表能在自己身上和同学之间确认体表 的定位标志并进行定位练习。的定位标志并进行定位练习。 5.5.能能说出说出IMIM的操作步骤的操作步骤.5肌组织肌组织1、平滑肌、平滑肌2、心肌、心肌3、骨骼肌、骨骼肌骨骨骼骼肌肌 纵断 横断纵断横断横断纵断肌内注射肌内注射 （IM/imIM/im）(intramuscular injection )(intramuscular injection )概念：将一定量（概念：将一定量（5ml5ml）的）的药液注入肌肉组织的方法药液注入肌肉组织的方法. .6目的：目的：1.1.注射较大剂量（注射较大剂量（5ml5ml）或刺激性）或刺激性较强的药物。较强的药物。
3、2.2.不宜口服或静脉注射，且要求不宜口服或静脉注射，且要求比皮下注射更迅速发生疗效时。比皮下注射更迅速发生疗效时。3.3.预防接种。预防接种。.7评估：评估：1.1.药物的性质，剂量及疗效药物的性质，剂量及疗效与不良反应。与不良反应。2.2.病人的病情、对注射给药病人的病情、对注射给药的认识及合作程度。的认识及合作程度。3.3.注射部位的皮肤和肌肉情注射部位的皮肤和肌肉情况。况。.8一般选择有一般选择有一定厚度、远离大血一定厚度、远离大血管及神经干、位置表浅易于暴露管及神经干、位置表浅易于暴露的肌肉部位的肌肉部位。临床上常用于肌肉注射的部位有臀部肌、股外侧肌和三角肌。部位：部位：.92、股外
4、侧肌注、股外侧肌注射区定位方法射区定位方法3上臂三角肌注射上臂三角肌注射区定位方法区定位方法1、臀部肌注射、臀部肌注射区定位方法区定位方法常常用用注注射射区区定定位位法法.10 臀大肌臀大肌臀中、小肌臀中、小肌十字法十字法连线法连线法二指法二指法三横指法三横指法臀部肌注射区定位方法臀部肌注射区定位方法1、.11.12十字法：十字法： 从从臀裂顶点臀裂顶点向向左、右各作一水平左、右各作一水平线，再从线，再从髂嵴最高髂嵴最高点点向下作一垂线，向下作一垂线，其外上其外上1/41/4避开内避开内角的区域为注射区角的区域为注射区。臀大肌定位法.13连线法：连线法： 髂前上棘髂前上棘和和尾骨尾骨连线的外连
5、线的外1/31/3处。处。 髂前上棘尾骨臀大肌定位法.14.15臀中、小肌.16二指法：二指法： 操作者操作者将示指将示指和中指指尖尽量分和中指指尖尽量分开分别放在开分别放在髂前上髂前上棘棘和和髂嵴下缘髂嵴下缘处，处，这样髂嵴、示指和这样髂嵴、示指和中指之间便构成一中指之间便构成一个三角形区域，该个三角形区域，该区域即为注射部。区域即为注射部。臀中、小肌定位法臀中、小肌定位法.17三横指法：三横指法： 以以病人病人自己手自己手指的宽度为标指的宽度为标准，准，髂前上棘髂前上棘后后侧三横指所侧三横指所形成的区域即形成的区域即为注射部位。为注射部位。臀中、小肌定位法臀中、小肌定位法.18为使臀部肌肉
6、放松、减轻疼痛与不适，注射时可取下列体位：为使臀部肌肉放松、减轻疼痛与不适，注射时可取下列体位： .192 2、股外侧肌注射区定位方法、股外侧肌注射区定位方法.20股外侧肌注射股外侧肌注射区定位方法：区定位方法： 在大腿中段外在大腿中段外侧，膝关节上侧，膝关节上10cm10cm，髋关节下髋关节下10cm10cm，宽，宽7.5cm7.5cm区域内即为区域内即为注射部位注射部位.213 3、三角肌注射区定位方法、三角肌注射区定位方法.22上臂三角肌注射区上臂三角肌注射区定位方法：定位方法：屈肘叉腰，取上臂外侧，屈肘叉腰，取上臂外侧，肩峰下肩峰下2-32-3横指处。横指处。将三角肌长、宽各分成将三角
7、肌长、宽各分成三等份分别作水平、垂三等份分别作水平、垂直线，将全肌分等九个直线，将全肌分等九个区，其中、上区，其中、上1/31/3中区中区为注射部位。为注射部位。W.232、股外侧肌注、股外侧肌注射区定位方法射区定位方法3、上臂三角肌注、上臂三角肌注射区定位方法射区定位方法1、臀部肌注射、臀部肌注射区定位方法区定位方法常常用用注注射射区区与与定定位位法法.24课堂检测.251.1.说出肌内注射的概念说出肌内注射的概念2.2.肌内注射选择一般具有肌内注射选择一般具有 等特点等特点的肌肉部位。的肌肉部位。3.3.临床上常用的肌内注射部位有临床上常用的肌内注射部位有 将一定量药物注入肌肉组织的将一定
8、量药物注入肌肉组织的方法方法,又称肌肉注射又称肌肉注射。一定厚度一定厚度、远离大血管及远离大血管及神经神经干干、位置表浅易于暴露位置表浅易于暴露臀部肌、股外侧肌和三角肌。臀部肌、股外侧肌和三角肌。.265.5.在自己身上和同学之间确认体在自己身上和同学之间确认体表的定位标志并进行定位练习。表的定位标志并进行定位练习。臀大肌臀大肌臀中小肌臀中小肌十字法十字法（臀裂顶点，髂嵴最高点臀裂顶点，髂嵴最高点）连线法连线法（髂前上棘，尾骨髂前上棘，尾骨）二指法二指法（髂前上棘，髂嵴下缘髂前上棘，髂嵴下缘）三横指法三横指法（髂前上棘髂前上棘）4. 4. 臀部肌内注射的定位方法。臀部肌内注射的定位方法。.27
9、作业作业 1. 1.练习肌内注射三个区的定位方法练习肌内注射三个区的定位方法 2.2.预习肌内注射的操作方法。预习肌内注射的操作方法。.28休息一下.29二：操作步骤二：操作步骤三：注意事项三：注意事项一：操作前准备一：操作前准备肌内注射的操作.30一：操作前准备（三）：用物准备（二）：护士准备（四）：环境准备（一）：患者准备.31二：操作步骤1、查对解释2、安置体位3、消毒、查对排气4、进针推药5、拔针按压、查对6、嘱咐患者7、整理记录.321、核对、解释、核对、解释2、安置体位、定部位、安置体位、定部位 4、再次查对、排气、再次查对、排气3、消毒、消毒.335、绷紧皮肤、进针绷紧皮肤、进针
10、 8、绷紧皮肤、进针、绷紧皮肤、进针6、回抽、无回血、回抽、无回血 7、缓慢推药、缓慢推药.34三、注意事项三、注意事项1、防止折针、防止折针:注意进针手法与力度注意进针手法与力度.2、勿伤神经：、勿伤神经：EX坐骨神经坐骨神经3、更换部位：、更换部位：长期长期注射，注射，更换更换注射部位注射部位.35三、注意事项三、注意事项4、配伍禁忌：、配伍禁忌：两种两种或或两种以上两种以上药物注射药物注射5、特殊注射、特殊注射 留置气泡注射法：留置气泡注射法：“Z”形径路肌内注射法：形径路肌内注射法：.36课堂检测.371、臀部肌肌内注射时，常安置体位2、臀部肌肌内注射的进针的角度 3、肌内注射抽回血的时机是在坐位、侧卧位、俯卧位、仰卧位。90，深度是针梗的2/3进针后，推药前，无回血注射。.384、臀大肌注射时，应避免损伤的神经是 5、2岁以下的婴幼儿最佳的肌内 注射区是坐骨神经。股外侧肌。.391、做下册本章练习题42-50题。2、预习第四种常用的注射方法。作业：.40.41
