1、职业危害与安全防护管理职业危害与安全防护管理第一节第一节 职业危害因素与职业病职业危害因素与职业病第二节第二节 职业危害防护职业危害防护第三节第三节 职业健康安全管理体系职业健康安全管理体系本章学习要点本章学习要点熟悉职业危害因素的主要种类熟悉职业危害因素的主要种类熟悉职业病的种类熟悉职业病的种类熟悉各类职业危害防护技术熟悉各类职业危害防护技术掌握安全防护管理知识掌握安全防护管理知识第一节第一节 职业危害因素与职业病职业危害因素与职业病一、职业性危害因素的主要种类一、职业性危害因素的主要种类职业有害因素是指职业活动中存在的不良因职业有害因素是指职业活动中存在的不良因素，既包括生产过程中存在的有
2、害因素，也素，既包括生产过程中存在的有害因素，也包括劳动过程和生产环境中存在的有害因素。包括劳动过程和生产环境中存在的有害因素。 1 1生产过程中的有害因素生产过程中的有害因素 化学因素化学因素 物理因素物理因素 生物因素生物因素 (1）化学因素。生产过程中使用和接触到的原料、中间产品、成品以及在生产过程中产生的废气、废水和废渣等，都可能对作业人员产生危害。主要包括工业毒物、粉尘等。 (2）物理因素。物理因素是生产过程中的主要危害因素，不良的物理因素都可能对作业人员造成职业危害。主要包括高温、低温、潮湿、气压过高或过低等异常的气象条件，噪声、振动、辐射等。 (3）生物因素。生产过程中使用的原料
3、、辅料以及在作业环境中可能存在某些致病微生物和寄生虫，如炭疽杆菌、霉菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒和真菌等。2 2劳动过程中的有害因素劳动过程中的有害因素劳动组织和劳动制度的不合理劳动组织和劳动制度的不合理劳动中紧张度过高劳动中紧张度过高劳动强度过大或劳动安排不当劳动强度过大或劳动安排不当不良工作体位不良工作体位3 3生产环境中的有害因素生产环境主要指作生产环境中的有害因素生产环境主要指作业环境，空气流动情况、包括生产场地的厂房业环境，空气流动情况、包括生产场地的厂房建筑结构、通风条件以及采光、照明等，这些建筑结构、通风条件以及采光、照明等，这些环境因素都会对作业人员产生影响。环境因素都会对作业人
4、员产生影响。（l l）生产场所设计或安装不符合卫生要求或卫生）生产场所设计或安装不符合卫生要求或卫生标准。标准。 （2 2）车间布局不合理。）车间布局不合理。 （3 3）通风。）通风。 （4 4）照明。）照明。 （5 5）防尘、防毒、防暑降温。）防尘、防毒、防暑降温。 （6 6）安全防护。）安全防护。 二、职业性危害因素的危害二、职业性危害因素的危害 职业性有害因素可能对人体造成有害影响。有害影响的产生及其大小，职业性有害因素可能对人体造成有害影响。有害影响的产生及其大小，根据其强度（剂量）、人体与其接触机会及程度、从业人员个体因素、根据其强度（剂量）、人体与其接触机会及程度、从业人员个体因素
5、、环境因素以及几种有害因素相互作用等条件的不同而有所不同。当有害环境因素以及几种有害因素相互作用等条件的不同而有所不同。当有害作用不大时，人体的反应仍处于生理变化范围以内。若职业性有害因素作用不大时，人体的反应仍处于生理变化范围以内。若职业性有害因素对人体的作用超过一定的限度，并持续较长时间，则可能产生由轻到重对人体的作用超过一定的限度，并持续较长时间，则可能产生由轻到重不同后果。不同后果。1 1出现职业特征出现职业特征 有害因素引起身体的外表改变，称为职业特征，如皮肤色素沉着、起老有害因素引起身体的外表改变，称为职业特征，如皮肤色素沉着、起老茧子等。这在一定程度上可以看作是机体对环境因素的代
6、偿性反应。茧子等。这在一定程度上可以看作是机体对环境因素的代偿性反应。2 2抗病能力下降抗病能力下降 有害因素极可能引起人体内发生暂时性的机能改变或者出现人体有害因素极可能引起人体内发生暂时性的机能改变或者出现人体抵抗力下降，较一般人群更容易患某些疾病，表现为患病率增高和抵抗力下降，较一般人群更容易患某些疾病，表现为患病率增高和病情加重。病情加重。 3 3引发职业病引发职业病 有害因素的作用如果达到一定程度，持续一定时间，在防护不好有害因素的作用如果达到一定程度，持续一定时间，在防护不好的情况下，将造成特定功能和器质性病理改变，引发职业病，并且的情况下，将造成特定功能和器质性病理改变，引发职业
7、病，并且可能在不同程度上影响人的劳动能力。可能在不同程度上影响人的劳动能力。 三、职业病的种类三、职业病的种类1 1尘肺尘肺2 2职业性放射性疾病职业性放射性疾病3 3职业中毒职业中毒4 4物理因素所致职业病物理因素所致职业病 5 5生物因素所致职业病生物因素所致职业病 6 6职业性皮肤病职业性皮肤病 7 7职业性眼病职业性眼病8 8职业性耳鼻喉口腔疾病职业性耳鼻喉口腔疾病9 9职业性肿瘤职业性肿瘤 1010其他职业病其他职业病 山东省职业病防治条例山东省职业病防治条例第一章 总 则第二章 预 防第三章 检 测第四章 健康保护第五章 监督检查 第六章 法律责任第七章 附 则第二节第二节 职业危
8、害防护职业危害防护一、尘毒危害与防治一、尘毒危害与防治（一）生产性毒物及职业中毒（一）生产性毒物及职业中毒定义定义 在工农业生产过程中，生产或使用的有毒物质称为生产在工农业生产过程中，生产或使用的有毒物质称为生产性毒物。生产性毒物在生产过程中，可以在原料、辅助材料、性毒物。生产性毒物在生产过程中，可以在原料、辅助材料、夹杂物、半成品、成品、废气、废液及废渣中存在，其形态夹杂物、半成品、成品、废气、废液及废渣中存在，其形态可以固体、液体、气体存在于生产环境中。可以固体、液体、气体存在于生产环境中。生产性毒物对人体的危害生产性毒物对人体的危害(1(1）生产性毒物作用的表现形式）生产性毒物作用的表现
9、形式 生产性毒物可引起职业中毒。职业中毒按发病过程可分为生产性毒物可引起职业中毒。职业中毒按发病过程可分为急性中毒、慢性中毒和亚急性中毒三种形式。急性中毒、慢性中毒和亚急性中毒三种形式。(2(2）带毒状态）带毒状态接触工业毒物，但无中毒症状和体征，尿中或其接触工业毒物，但无中毒症状和体征，尿中或其他生物材料中所含的毒物量（或代谢产物）超过他生物材料中所含的毒物量（或代谢产物）超过正常值上限，或试验呈阳性。这种状态称为带毒正常值上限，或试验呈阳性。这种状态称为带毒状态或毒物吸收状态。状态或毒物吸收状态。 (3(3）致突变、致癌、致畸）致突变、致癌、致畸 某些化学毒物可引起机体遗传物质的变异。某些
10、化学毒物可引起机体遗传物质的变异。有突变作用的化学物质称为化学致突变物。有的有突变作用的化学物质称为化学致突变物。有的化学毒物能致癌，能引起人类或动物癌病的化学化学毒物能致癌，能引起人类或动物癌病的化学物质称为致癌物。有些化学毒物对胚胎有毒性作物质称为致癌物。有些化学毒物对胚胎有毒性作用，可引起畸形，这种化学物质称为致畸物。用，可引起畸形，这种化学物质称为致畸物。生产性毒物进入人体的途径生产性毒物进入人体的途径 生产性毒物主要经呼吸道和皮肤进人人体，经消化道较少见。生产性毒物主要经呼吸道和皮肤进人人体，经消化道较少见。生产性毒物在体内的代谢生产性毒物在体内的代谢 (l(l）分布）分布毒物被吸收
11、后，可随血液、淋巴分布到全身各组织和器官中。例毒物被吸收后，可随血液、淋巴分布到全身各组织和器官中。例如，铅、汞、砷主要集中在骨骼、肝、肾等组织；苯、二硫化碳如，铅、汞、砷主要集中在骨骼、肝、肾等组织；苯、二硫化碳多分布于骨骼等富于脂肪的组织中，并可通过血脑屏障作用于中多分布于骨骼等富于脂肪的组织中，并可通过血脑屏障作用于中枢。枢。 (2(2）蓄积）蓄积有些毒物可以在某些组织内或气管内蓄积，当毒物蓄积到一定量有些毒物可以在某些组织内或气管内蓄积，当毒物蓄积到一定量时，才引起中毒，毒物蓄积后，可大量进人血液循环，而引起中时，才引起中毒，毒物蓄积后，可大量进人血液循环，而引起中毒的急性发作。毒物也
12、可因接触毒物的时间逐渐延长，累积毒的急性发作。毒物也可因接触毒物的时间逐渐延长，累积 而而发生慢性中毒。发生慢性中毒。 (3）转化）转化 毒物被吸收后参与体内生化过程，其化学结构发生一定改毒物被吸收后参与体内生化过程，其化学结构发生一定改 变，变，称为生物转化，其结果可使毒性逐渐降低，这种变化称为解称为生物转化，其结果可使毒性逐渐降低，这种变化称为解 毒。毒。例如，醛类还原为醇类，再逐渐氧化为水和二氧化碳。也有例如，醛类还原为醇类，再逐渐氧化为水和二氧化碳。也有 的的毒物在体内转化过程中，其毒作用反而增强，这种变化称为活化。毒物在体内转化过程中，其毒作用反而增强，这种变化称为活化。例如，苯胺在
13、体内氧化转化为毒作用较强的物质。解毒功能是有例如，苯胺在体内氧化转化为毒作用较强的物质。解毒功能是有限度的，进人体内的毒物超过一定限量时，则引起中毒。限度的，进人体内的毒物超过一定限量时，则引起中毒。 (4）排出）排出 进人体内的毒物可不经转化或经过转化后由呼吸道、肾脏和进人体内的毒物可不经转化或经过转化后由呼吸道、肾脏和肠道等途径排出。在体内不易分解的气体或易挥发性毒物（如一肠道等途径排出。在体内不易分解的气体或易挥发性毒物（如一氧化碳、苯等），主要经肺随呼气排出。金属和类金属、芳香烃氧化碳、苯等），主要经肺随呼气排出。金属和类金属、芳香烃等许多毒物，可经肾脏随尿排出。等许多毒物，可经肾脏随
14、尿排出。 影响毒物的作用因素影响毒物的作用因素 它包括毒物的毒性、毒物的剂量、毒物它包括毒物的毒性、毒物的剂量、毒物的联合作用、机体的状态几种。此外，环的联合作用、机体的状态几种。此外，环境气象条件对于毒物的扩散、吸收等也有境气象条件对于毒物的扩散、吸收等也有直接影响。直接影响。 常见的职业中毒常见的职业中毒铅中毒铅中毒汞中毒汞中毒苯中毒苯中毒刺激性气体中毒刺激性气体中毒 窒息性气体中毒窒息性气体中毒一氧化碳中毒一氧化碳中毒 硫化氢中毒硫化氢中毒 苯中毒苯的应用非常广泛。工业生产中接触苯主要为： 苯及其同系物甲苯、二甲苯，主要由石油裂解或煤焦油分馏而来。 苯是重要的基本化工原料，在许多化工合成
15、过程中均有接触，如生产酚、硝基苯、橡胶、合成纤维、塑料、香料、制药等。 苯作为溶剂和稀释剂，广泛用于喷漆、印刷、橡胶加工、有机合成等。 与汽油混合用作燃料。 苯导致急性中毒主要表现为中枢神经系统症状，部分患者可有化学性肺炎、肺水肿及肝肾损害。慢性中毒主要影响造血系统 及中枢神经系统。河北省高碑店市农民工苯中毒事件河北省高碑店市农民工苯中毒事件 一氧化碳中毒一氧化碳中毒 一氧化碳为无色、无味、无刺激性的气体，易燃、易爆，是一一氧化碳为无色、无味、无刺激性的气体，易燃、易爆，是一种最常见的窒息性气体。种最常见的窒息性气体。 硫化氢中毒硫化氢中毒 硫化氢是一种无色、具有腐烂臭鸡蛋味的气体，含硫的有机
16、物硫化氢是一种无色、具有腐烂臭鸡蛋味的气体，含硫的有机物发酵腐烂即可产生硫化氢，如制糖、造纸业的原料浸渍；清发酵腐烂即可产生硫化氢，如制糖、造纸业的原料浸渍；清理粪池、垃圾、阴沟时，可发生严重硫化氢中毒。轻度中毒理粪池、垃圾、阴沟时，可发生严重硫化氢中毒。轻度中毒症状主要为眼及上呼吸道刺激症状。接触高浓度的硫化氢可症状主要为眼及上呼吸道刺激症状。接触高浓度的硫化氢可立即昏迷、死亡，称为立即昏迷、死亡，称为“闪电型闪电型”死亡死亡。 云南云南“”硫化氢气体泄漏事故硫化氢气体泄漏事故 （二）粉尘与尘肺（二）粉尘与尘肺1生产性粉尘的概念生产性粉尘的概念 能够较长时间浮游于空气中的固体微粒称为粉尘。能
17、够较长时间浮游于空气中的固体微粒称为粉尘。2生产性粉尘的来源生产性粉尘的来源 (1(1）固体物质的机械加工和粉碎，其所形成的尘）固体物质的机械加工和粉碎，其所形成的尘粒，小者可为超显微镜的微细粒子，大者肉眼即可见粒，小者可为超显微镜的微细粒子，大者肉眼即可见到，如金属的研磨、切削，矿石或岩石的钻孔、爆破、到，如金属的研磨、切削，矿石或岩石的钻孔、爆破、破碎、磨粉以及粮谷加工等。破碎、磨粉以及粮谷加工等。 (2(2）物质加热时产生的蒸气在空气中凝结、被氧化，）物质加热时产生的蒸气在空气中凝结、被氧化，其所形成的微粒直径多小于其所形成的微粒直径多小于1m1m。 (3(3）有机物质的不完全燃烧，其所
18、形成的微粒直径）有机物质的不完全燃烧，其所形成的微粒直径多在多在0.5m0.5m以下，如木材、油、煤炭等燃烧时所产生以下，如木材、油、煤炭等燃烧时所产生的烟。的烟。3生产性粉尘的分类生产性粉尘的分类 (l(l）无机性粉尘）无机性粉尘 矿物性粉尘，如硅石、石棉、滑石等；矿物性粉尘，如硅石、石棉、滑石等； 金属性粉尘，如铁、锡、铝、铅、锰等；金属性粉尘，如铁、锡、铝、铅、锰等； 人工无机性粉尘，如水泥、金刚砂、玻璃纤维等。人工无机性粉尘，如水泥、金刚砂、玻璃纤维等。 (2(2）有机性粉尘）有机性粉尘 植物性粉尘，如棉、麻、面粉、木材、烟草、茶等；植物性粉尘，如棉、麻、面粉、木材、烟草、茶等； 动物
19、性粉尘，如兽毛、角质、骨质、毛发等；动物性粉尘，如兽毛、角质、骨质、毛发等； 人工有机粉尘，如有机燃料、炸药、人造纤维等。人工有机粉尘，如有机燃料、炸药、人造纤维等。 (3(3）混合性粉尘）混合性粉尘 针对上述各种粉尘混合存在而言。在生产环境中，最常针对上述各种粉尘混合存在而言。在生产环境中，最常见的是混合性粉尘。见的是混合性粉尘。4粉尘引起的职业病粉尘引起的职业病全身中毒性，如铅、锰、砷化物等粉尘；全身中毒性，如铅、锰、砷化物等粉尘；局部刺激性，如生石灰、漂白粉、水泥、烟草局部刺激性，如生石灰、漂白粉、水泥、烟草等粉尘；等粉尘；变态反应性，如大麻、黄麻、面粉、羽毛、锌变态反应性，如大麻、黄麻
20、、面粉、羽毛、锌烟等粉尘；烟等粉尘；光感应性，如沥青粉尘；光感应性，如沥青粉尘；感染性，如破烂布屑、兽毛、谷粒等粉尘，有感染性，如破烂布屑、兽毛、谷粒等粉尘，有时附有病原菌；时附有病原菌；致癌性，如铬、镍、砷、石棉及某些光感应性致癌性，如铬、镍、砷、石棉及某些光感应性和放射性和放射性 物质的粉尘；物质的粉尘；尘肺，如矽尘、矽酸盐尘。其中以尘肺的危害尘肺，如矽尘、矽酸盐尘。其中以尘肺的危害最为严重。最为严重。（三）尘毒危害防治（三）尘毒危害防治 为了做好尘毒危害防治工作，一般采取综合为了做好尘毒危害防治工作，一般采取综合性措施：性措施：1 1、组织管理措施、组织管理措施: :(1）加强领导，有目
21、的、有计划地改造劳动条件。要求各级领导）加强领导，有目的、有计划地改造劳动条件。要求各级领导要重视防尘防毒工作，要有计划、有目的地抓。要重视防尘防毒工作，要有计划、有目的地抓。(2）加强宣传教育，不断提高全体职工防尘防毒的认识和知识水）加强宣传教育，不断提高全体职工防尘防毒的认识和知识水平。平。(3）建立、健全职业危害治理的规章制度，做到有法可依、违法）建立、健全职业危害治理的规章制度，做到有法可依、违法必究。必究。(4）开展经常性的防尘防毒检查，及时发现问题，及时整改，避）开展经常性的防尘防毒检查，及时发现问题，及时整改，避免发生职业中毒和职业病。免发生职业中毒和职业病。2 2、技术措施：、
22、技术措施：(l）以无毒、低毒的物质代替有毒、高毒的物质。）以无毒、低毒的物质代替有毒、高毒的物质。(2）生产设备做到密闭化、自动化或者远距离控）生产设备做到密闭化、自动化或者远距离控制，尽量使操作人员不接触或少接触有毒物质。制，尽量使操作人员不接触或少接触有毒物质。(3）通风排毒和净化回收。）通风排毒和净化回收。 有时候，由于生产条件的限制，无法使设备密有时候，由于生产条件的限制，无法使设备密闭化，就应采取通风措施，将现场的有毒物质排闭化，就应采取通风措施，将现场的有毒物质排除出去，使之达不到危害人体的浓度。但是对于除出去，使之达不到危害人体的浓度。但是对于工作现场排出的有毒物质，也不能直接排
23、人大气，工作现场排出的有毒物质，也不能直接排人大气，必要时应净化回收使其变为无毒排放或者予以回必要时应净化回收使其变为无毒排放或者予以回收。收。 3 3、个人防护措施、个人防护措施主要是指使用个人防护用具以达到防尘防毒的目的。个人防护主要是指使用个人防护用具以达到防尘防毒的目的。个人防护用具有防护服、手套、口罩、鞋盖、防毒面具、送风面盔等。用具有防护服、手套、口罩、鞋盖、防毒面具、送风面盔等。正确使用这些个人防护用具，对防尘防毒具有一定的作用。正确使用这些个人防护用具，对防尘防毒具有一定的作用。4 4、卫生保健措施、卫生保健措施 这是医学卫生方面直接保护从事尘毒作业工人健康的措施。这是医学卫生
24、方面直接保护从事尘毒作业工人健康的措施。主要有：主要有： (1）发给尘毒作业工人保健食品，以增强他们的抵抗能力。）发给尘毒作业工人保健食品，以增强他们的抵抗能力。 (2）定期检查身体，及早查出病变，及早治疗。）定期检查身体，及早查出病变，及早治疗。 (3）讲究个人卫生。例如养成良好的个人卫生习惯，饭前洗）讲究个人卫生。例如养成良好的个人卫生习惯，饭前洗手，在工作现场禁止吃饭、饮水、抽烟。再如班后淋浴，工作手，在工作现场禁止吃饭、饮水、抽烟。再如班后淋浴，工作衣帽与便服隔离存放和定期清洗，等等。这对于防止有毒物质衣帽与便服隔离存放和定期清洗，等等。这对于防止有毒物质污染人体，特别是防止有毒物质从
25、口腔、消化道侵人人体有重污染人体，特别是防止有毒物质从口腔、消化道侵人人体有重要意义。要意义。 二、高温作业危害与防治二、高温作业危害与防治高温作业概念高温作业概念工业生产中，常可遇到异常的气象条件，如高气工业生产中，常可遇到异常的气象条件，如高气温温(35一一38以上）伴有强辐射热，或高气以上）伴有强辐射热，或高气温伴有高气湿（相对湿度超过温伴有高气湿（相对湿度超过80%）。在这）。在这种条件下从事的工作，称为高温作业。种条件下从事的工作，称为高温作业。 高温作业对健康的危害高温作业对健康的危害在高温环境下劳动时，如果高温和热辐射超过一在高温环境下劳动时，如果高温和热辐射超过一定限度，能对人
26、体严生不良的影响，严重者可定限度，能对人体严生不良的影响，严重者可发生中暑。发生中暑。 防暑降温措施防暑降温措施(l）厂矿企业应结合技术革新，改进生产工艺过程和操作过程，改善工具设备，）厂矿企业应结合技术革新，改进生产工艺过程和操作过程，改善工具设备，减少高温部件、产品暴露的时间和面积，避免高温和热辐射对工人的影响。减少高温部件、产品暴露的时间和面积，避免高温和热辐射对工人的影响。 (2）合理安排高温车间的热源。）合理安排高温车间的热源。 首先是疏散热源。首先是疏散热源。 新建和扩建的厂矿在合理布置热源。新建和扩建的厂矿在合理布置热源。(3）当各种热源发热表面的辐射热和对流热显著影响操作工人时
27、，应尽量采取隔）当各种热源发热表面的辐射热和对流热显著影响操作工人时，应尽量采取隔热措施。采取隔热措施后，其外表面温度要求不超过热措施。采取隔热措施后，其外表面温度要求不超过60，最好在，最好在40以下。以下。 (4）高温车间的防暑降温，应当首先采用自然通风。）高温车间的防暑降温，应当首先采用自然通风。 (5）新建、扩建厂矿高温车间的厂房建筑，为使自然通风畅通，首先应考虑建）新建、扩建厂矿高温车间的厂房建筑，为使自然通风畅通，首先应考虑建筑方位与自然通风的关系，使厂房的纵轴与夏季主导风向垂直，并防止阳光直射筑方位与自然通风的关系，使厂房的纵轴与夏季主导风向垂直，并防止阳光直射到工作地点。到工作
28、地点。 (6）除工艺过程的要求或其他特殊需要的车间，应装设全面的机械通风，一般）除工艺过程的要求或其他特殊需要的车间，应装设全面的机械通风，一般高温车间可利用自然通风外，还应根据温度、辐射热、气流速度的情况，在局部高温车间可利用自然通风外，还应根据温度、辐射热、气流速度的情况，在局部工作地点使用送风风扇、喷雾风扇等局部送风装置。工作地点使用送风风扇、喷雾风扇等局部送风装置。 (7）高温、高湿及放散有害气体的车间，如各电解、印染、缫丝车间等，应根）高温、高湿及放散有害气体的车间，如各电解、印染、缫丝车间等，应根据工艺特点，采用隔热、自然通风、机械送风及机械排风装置（隔热排雾罩等）。据工艺特点，采
29、用隔热、自然通风、机械送风及机械排风装置（隔热排雾罩等）。 (8）对于特殊高温作业场所，如高温车间的天车，应采用隔热、送风或小型空）对于特殊高温作业场所，如高温车间的天车，应采用隔热、送风或小型空气调节器等设备（在使用空气调节器时，驾驶室内温度一般不应超过气调节器等设备（在使用空气调节器时，驾驶室内温度一般不应超过30，风速，风速不应超过不应超过0.sm/s)，并注意补充新鲜空气。，并注意补充新鲜空气。 (9）烧砖的轮窑，不要过早出热窑，应尽量提前打开窑门和火眼盖通风，并淋）烧砖的轮窑，不要过早出热窑，应尽量提前打开窑门和火眼盖通风，并淋水以加速砖瓦的冷却，再用风扇或喷雾风扇送风及隔热，以降低
30、工作地点的温度水以加速砖瓦的冷却，再用风扇或喷雾风扇送风及隔热，以降低工作地点的温度和减少辐射热。和减少辐射热。 (10）要采用一些技术要求较高、投资较大的设备时，必须先经过详细的了解）要采用一些技术要求较高、投资较大的设备时，必须先经过详细的了解和设计，才能施工和安装；交工时应有验收制度，以防止效果不良，造成浪费。和设计，才能施工和安装；交工时应有验收制度，以防止效果不良，造成浪费。防暑降温保健措施防暑降温保健措施 (l）对高温作业工人应进行就业前（包括新工人、临时工）和）对高温作业工人应进行就业前（包括新工人、临时工）和入暑前的健康检查。凡有心、肺、血管器质性疾病，持久性高入暑前的健康检查
31、。凡有心、肺、血管器质性疾病，持久性高皿压，目仄丁佰柳顶汤，沽叨皿压，目仄丁佰柳顶汤，沽叨汪月巾节孩，月十肛病，汪月巾节孩，月十肛病，肯肛病，月巴肯肛病，月巴 胖病，贫血及急性传染病后身体虚弱，中枢神经胖病，贫血及急性传染病后身体虚弱，中枢神经系统器质性疾病系统器质性疾病 者，不宜从事高温作业。者，不宜从事高温作业。(2）炎热时期应组织医务人员深人车间、工地巡回医疗和防治）炎热时期应组织医务人员深人车间、工地巡回医疗和防治观察。观察。(3）对高温作业和夏季露天作业者，应供给足够的合乎卫生要）对高温作业和夏季露天作业者，应供给足够的合乎卫生要求的饮料、含盐饮料，其含盐浓度一般为求的饮料、含盐饮料
32、，其含盐浓度一般为0.1一一0.3。清凉。清凉饮料的供应量，可根据气温、辐射强度大小和劳动强度的不同，饮料的供应量，可根据气温、辐射强度大小和劳动强度的不同，分别供应。轻体力劳动一般每日每人供应量不宜少于分别供应。轻体力劳动一般每日每人供应量不宜少于2一一3L，中等或重体力劳动不宜少于中等或重体力劳动不宜少于3一一5L，但应防止暴饮。，但应防止暴饮。 (4）对辐射强度较大的高温作业工人，应供给耐燃、坚固、）对辐射强度较大的高温作业工人，应供给耐燃、坚固、热导率较小的白色工作服，其他高温作业可根据实际需要供给热导率较小的白色工作服，其他高温作业可根据实际需要供给工人手套、鞋、靴罩、护腿、眼镜和隔
33、热面罩等，并加强对防工人手套、鞋、靴罩、护腿、眼镜和隔热面罩等，并加强对防护服装的清洗、修补和管理工作。护服装的清洗、修补和管理工作。防暑降温组织措施防暑降温组织措施(1）高温作业和夏季露天作业，应有合理的劳动休息制度，各地区可根据）高温作业和夏季露天作业，应有合理的劳动休息制度，各地区可根据具体情况，在气温较高的情况下，适当调整作息时间。早晚工作，中午休息，具体情况，在气温较高的情况下，适当调整作息时间。早晚工作，中午休息，尽可能白天做尽可能白天做“凉活凉活”，晚间做，晚间做“热活热活”，并适当安排休息时间。，并适当安排休息时间。 (2）在炎热季节，为保证工人的休息，减少疲劳，应注意以下几项
34、：）在炎热季节，为保证工人的休息，减少疲劳，应注意以下几项： 调整工人集体宿舍，将同一班次的工人调在一起，避免互相干扰而影响调整工人集体宿舍，将同一班次的工人调在一起，避免互相干扰而影响睡眠。睡眠。 开展家属的宣传教育工作，保证工人下班回家后能吃好、睡好、休息好。开展家属的宣传教育工作，保证工人下班回家后能吃好、睡好、休息好。 为保证工人充分休息，尽量精简会议，做到有劳有逸，避免加班、加点。为保证工人充分休息，尽量精简会议，做到有劳有逸，避免加班、加点。 (3）在暑季应根据生产的工艺过程，尽可能调整劳动组织，采取勤倒班）在暑季应根据生产的工艺过程，尽可能调整劳动组织，采取勤倒班的方法，缩短一次
35、连续作业时间，加强工作中的轮换休息。的方法，缩短一次连续作业时间，加强工作中的轮换休息。 (4）高温作业车间应设工作休息室，并要求做到：）高温作业车间应设工作休息室，并要求做到： 休息室设在工作区域内或距工作地点不远的地方，应隔绝高温和辐射热休息室设在工作区域内或距工作地点不远的地方，应隔绝高温和辐射热的影响。的影响。 休息室应有良好的通风，室内温度一般以休息室应有良好的通风，室内温度一般以30以下以下为宜。为宜。 休息室内要求设有靠椅、饮料，如有条件可增设风扇或喷雾风扇及半身休息室内要求设有靠椅、饮料，如有条件可增设风扇或喷雾风扇及半身淋浴等。淋浴等。 (5）结合）结合“除害灭病讲卫生除害灭
36、病讲卫生”，应对高温作业工人、农民加强防暑和中，应对高温作业工人、农民加强防暑和中暑急救的宣传教育。暑急救的宣传教育。三、生产性噪声的危害与防治三、生产性噪声的危害与防治（一）生产性噪声的种类（一）生产性噪声的种类 在生产过程中产生的一切声音都可称为生产性噪声。在生产过程中产生的一切声音都可称为生产性噪声。种类如下：种类如下： (l）机械性噪声。由于机械的撞击、摩擦、转动而产生的，如）机械性噪声。由于机械的撞击、摩擦、转动而产生的，如织机、球磨机、电锯、机床等发出的声音。织机、球磨机、电锯、机床等发出的声音。 (2）流体动力性噪声。由于气体压力突变或流体流动而产生的，）流体动力性噪声。由于气体
37、压力突变或流体流动而产生的，如通风机、空压机、喷射器、汽笛或放水、冲刷等发生的声音。如通风机、空压机、喷射器、汽笛或放水、冲刷等发生的声音。 (3）电磁性噪声。由于电机中交变电磁力相互作用而发生的，如）电磁性噪声。由于电机中交变电磁力相互作用而发生的，如发电机、变压器等发出的发电机、变压器等发出的“嗡嗡嗡嗡”声。声。 （二）噪声对健康的危害（二）噪声对健康的危害 (1）听觉系统长期接触强烈噪声后，听觉器官首先受）听觉系统长期接触强烈噪声后，听觉器官首先受害，主要表现为听力下降。噪声引起的听力损伤主要与噪害，主要表现为听力下降。噪声引起的听力损伤主要与噪声的强度和接触的时间有关。听力损伤的发展过
38、程首先是声的强度和接触的时间有关。听力损伤的发展过程首先是生理性反应，后出现病理改变。生理性听力下降的特点为生理性反应，后出现病理改变。生理性听力下降的特点为脱离噪声环境一段时间后即可恢复，而病理性的听力下降脱离噪声环境一段时间后即可恢复，而病理性的听力下降则不能完全恢复或完全不能恢复。则不能完全恢复或完全不能恢复。 (2）神经系统表现出有头痛、头晕、耳鸣、心悸、易疲）神经系统表现出有头痛、头晕、耳鸣、心悸、易疲倦、易激怒及睡眠障碍等神经衰弱综合症。倦、易激怒及睡眠障碍等神经衰弱综合症。 (3）心血管系统表现出心率加快或减缓，血压不稳（趋）心血管系统表现出心率加快或减缓，血压不稳（趋向增高），
39、心电图呈缺血型变化的趋势。向增高），心电图呈缺血型变化的趋势。 (4）消化系统出现胃肠功能紊乱、食欲减退、消瘦、胃）消化系统出现胃肠功能紊乱、食欲减退、消瘦、胃液分泌减少、胃肠蠕动减慢。液分泌减少、胃肠蠕动减慢。（三）防止噪声危害的措施（三）防止噪声危害的措施(1(1）工业企业噪声卫生标准。）工业企业噪声卫生标准。规定工作地点噪声容许标准为规定工作地点噪声容许标准为85 dB(A)85 dB(A)，现有企业暂时达，现有企业暂时达不到的可适当放宽，但不得超过不到的可适当放宽，但不得超过90 dB(A90 dB(A）。）。(2(2）控制和消除噪声源。）控制和消除噪声源。 (3(3）合理规划和设计厂
40、区与厂房。）合理规划和设计厂区与厂房。 (4(4）控制噪声传播和反射的技术措施）控制噪声传播和反射的技术措施吸声。吸声。 消声。消声。 隔声。隔声。 隔振。隔振。(5(5）个体防护）个体防护 (6(6）定期对接触噪声的工人进行健康检查，特别是听力）定期对接触噪声的工人进行健康检查，特别是听力检查，观察听力变化情况，以便早期发现听力损伤，及检查，观察听力变化情况，以便早期发现听力损伤，及时采取有效的防护措施。时采取有效的防护措施。 (7(7）合理安排劳动和休息时间，实行工间休息制度）合理安排劳动和休息时间，实行工间休息制度 。第三节第三节 职业健康安全管理体系职业健康安全管理体系 职业健康安全管
41、理体系是职业健康安全管理体系是2020世纪世纪8080年代后期年代后期兴起的现代安全生产管理模式，是继国际规范化兴起的现代安全生产管理模式，是继国际规范化组织推出质量管理体系和环境管理体系规范化之组织推出质量管理体系和环境管理体系规范化之后，国际劳工组织又推出的一种管理规范化体系。后，国际劳工组织又推出的一种管理规范化体系。 20192019年年1212月，原国家经贸委根据我国实际情月，原国家经贸委根据我国实际情况颁布了况颁布了职业健康安全管理体系指导意见职业健康安全管理体系指导意见和和职业健康安全管理体系审核规范职业健康安全管理体系审核规范。国家质量。国家质量监督检验检疫总局根据我国开展职业
42、健康安全管监督检验检疫总局根据我国开展职业健康安全管理体系工作的具体情况，颁布了理体系工作的具体情况，颁布了职业健康安全职业健康安全管理体系规范管理体系规范国家标准，进一步规范了我国此国家标准，进一步规范了我国此项工作的开展。项工作的开展。一、职业健康安全管理体系的运行模式一、职业健康安全管理体系的运行模式1 1计划环节计划环节 计划环节是对管理体系的总体规划，包括：确定组织的方针、计划环节是对管理体系的总体规划，包括：确定组织的方针、目标；配备必要资源，包括人力、物力资源等；建立组织机构，目标；配备必要资源，包括人力、物力资源等；建立组织机构，规定相应的职责、权限及其相互关系；识别管理体系运
43、行的相规定相应的职责、权限及其相互关系；识别管理体系运行的相关活动或过程，并规定活动或过程实施程序和作业方法等。关活动或过程，并规定活动或过程实施程序和作业方法等。2 2行动环节行动环节按照计划所规定的程序（如组织机构、程序和作业方法等）加按照计划所规定的程序（如组织机构、程序和作业方法等）加以实施。实施过程与计划的符合性及实施的结果决定了用人单以实施。实施过程与计划的符合性及实施的结果决定了用人单位能否达到预期目标，所以，保证所有活动在受控状态下进行位能否达到预期目标，所以，保证所有活动在受控状态下进行是实施的关键。是实施的关键。3 3检查环节检查环节 检查环节是为了确保计划行动的有效实施，
44、需要对计划实施检查环节是为了确保计划行动的有效实施，需要对计划实施效果进行检查衡量，并采取措施修正消除可能产生的行为偏差。效果进行检查衡量，并采取措施修正消除可能产生的行为偏差。4 4改进环节改进环节 管理过程不可能是一个封闭的系统，需要随着管管理过程不可能是一个封闭的系统，需要随着管理的进程，针对管理活动实践中所发的缺陷不足或根据变化的理的进程，针对管理活动实践中所发的缺陷不足或根据变化的内外部条件，不断进行管理活动的调整、完善。内外部条件，不断进行管理活动的调整、完善。二、职业健康安全管理体系的要素二、职业健康安全管理体系的要素职业健康安全管理体系规范职业健康安全管理体系规范标准所规定的职
45、业健康安全管理体标准所规定的职业健康安全管理体系依据系依据PDCA管理模式，提出了由职业安全健康方针、策划、实施管理模式，提出了由职业安全健康方针、策划、实施与运行、检查与纠正措施、管理评审所组成的五大基本运行过程。与运行、检查与纠正措施、管理评审所组成的五大基本运行过程。 职业健康安全管理体系规范职业健康安全管理体系规范第第4部分是该规范的核心内容，部分是该规范的核心内容，包括包括18个条款，除总要求外，其余个条款，除总要求外，其余17个条款构成了对职业健康安个条款构成了对职业健康安全管理体系的完整要求，通常也被称为全管理体系的完整要求，通常也被称为17个职业健康安全管理体系个职业健康安全管
46、理体系要素，它们严格规范了各类组织建立、实施和保持职业健康安全管要素，它们严格规范了各类组织建立、实施和保持职业健康安全管理体系应遵循的原则和要求。理体系应遵循的原则和要求。三、建立职业健康安全管理体系的步骤三、建立职业健康安全管理体系的步骤 不同的组织在建立、完善职业健康安全管理不同的组织在建立、完善职业健康安全管理体系时，可根据自己的特点和具体情况，采取不体系时，可根据自己的特点和具体情况，采取不同的步骤和方法。但总体来说，建立职业健康安同的步骤和方法。但总体来说，建立职业健康安全管理体系一般要经过下列基本步骤：全管理体系一般要经过下列基本步骤： 1 1前期准备前期准备 作为前期准备工作，
47、包括最高管理者在内的全员培作为前期准备工作，包括最高管理者在内的全员培训，是建立和保持职业健康安全管理体系的基本保证，训，是建立和保持职业健康安全管理体系的基本保证，组织要针对不同的人员，组织不同形式的培训，为保证组织要针对不同的人员，组织不同形式的培训，为保证职业健康安全管理体系的顺利实施，组织应明确管理者职业健康安全管理体系的顺利实施，组织应明确管理者代表，确定体系建立负责机构、以及与体系有关的各单代表，确定体系建立负责机构、以及与体系有关的各单位的工作任务。位的工作任务。2 2初始状态评审初始状态评审 初始评审是建立职业健康安全管理体系的基础和关初始评审是建立职业健康安全管理体系的基础和
48、关键环节。其主要目的是了解组织职业健康安全管理现状，键环节。其主要目的是了解组织职业健康安全管理现状，为建立体系收集信息，确定职业健康安全绩效持续改进为建立体系收集信息，确定职业健康安全绩效持续改进的依据。的依据。 3 3体系策划体系策划 包括制定职业健康安全方针、目标和管理方案；进包括制定职业健康安全方针、目标和管理方案；进行职能分析和机构确定；进行职能分配；确定职业健行职能分析和机构确定；进行职能分配；确定职业健康安全管理体系文件结构和各层次文件清单等。康安全管理体系文件结构和各层次文件清单等。4 4文件编写文件编写 文化是职业健康安全管理体系的主要特点之一，对文化是职业健康安全管理体系的
49、主要特点之一，对体系策划的结果形成适用的权威性的文件，是对各类体系策划的结果形成适用的权威性的文件，是对各类组织风险有效控制和管理的保证。组织风险有效控制和管理的保证。5 5体系运行体系运行 通过体系运行，检验体系策划与设计及文件的充分通过体系运行，检验体系策划与设计及文件的充分性、有效性和适宜性，充分发现体系存在的问题，利性、有效性和适宜性，充分发现体系存在的问题，利用体系自我发现、自我纠正和自我完善的机制，使体用体系自我发现、自我纠正和自我完善的机制，使体系不断得到完善。系不断得到完善。6 6监督和评审监督和评审 及时发现职业健康安全管理体系运行过程中出现的问题，及时发现职业健康安全管理体
50、系运行过程中出现的问题，是体系不断完善和改进的重要手段，通过体系自身的各种监是体系不断完善和改进的重要手段，通过体系自身的各种监督，检查体系是否按计划运行，判定体系的有效性、适宜性督，检查体系是否按计划运行，判定体系的有效性、适宜性和充分性。和充分性。7 7纠正和预防纠正和预防 为保证体系能够有效发挥作用，对检查中发现的问题必为保证体系能够有效发挥作用，对检查中发现的问题必须采取纠正措施，以保证体系按计划实施。为防止类似的问须采取纠正措施，以保证体系按计划实施。为防止类似的问题重复出现，还应制定相应的预防措施，并保证实施。题重复出现，还应制定相应的预防措施，并保证实施。8 8持续改进和保持持续
