1、第三节病人常见心理变化和心理问题病人患病后受到疾病的折磨和精神上的痛苦，常产生许多心理反应。如：痛苦、焦虑、恐惧等。一、常见的心理变化认知变化 包括感觉、知觉、思维、记忆以及判断力等。情绪变化 包括压抑、低沉以及抑郁情绪记忆变化 包括近记忆障碍等。思维变化 判断力下降、做事犹豫不决、甚至对简单的治疗方案亦表示怀疑。护理 应针对病人存在的问题，耐心细致地给与疏导解释，支持和帮助。人格变化和意志行为变化人格表现不稳定过多的依赖性意志行为减退自制力下降护理 支持、疏导、干预治疗。二、常见心理问题有些病人经过心理正常变化后，一部分病人可以尽快恢复角色，接受正常的治疗。有部分病人由正常的心理变化转换成心
2、理问题。常见的心理问题包括焦虑心理恐惧心理抑郁心理孤独感依赖心理退化心理猜疑与怀疑愤怒否认心理自我概念变化与紊乱过高的期待遵医行为问题引发常见心理问题的原因引发常见心理问题的原因对疾病的病因、转归、预后、不明确或是过分担心对某些对机体有威胁的特殊检查不理解或不接受手术的成功、预后等医院的特殊环境影响像甲亢、更年期综合症同时伴有焦虑特质性焦虑都可以引起焦虑（一）焦虑心理期代性焦虑感到行将发生但不能预定的重大事件的不安反应。分离性焦虑与家人朋友分离的焦虑阉割性焦虑一种自我完整性的破坏和威胁时产生的心理反应。（二）恐惧心理表现为害怕、受惊的感觉、有回避、哭泣、颤抖、警惕、易激动的行为。生理方面表现为
3、血压升高、心悸、呼吸加快、尿急、尿频和厌食等。某些检查和治疗，如剖腹检查、腰穿、骨穿、放射治疗和各种手术治疗都可能成为导致恐惧心理的原因。（三）抑郁心理表现为情绪低落、压抑、悲观等。多见于：1、重危病人2、病情不断加重3、易感素质4、病理生理因素（如绝经期）5、目前治疗效果不佳的病情（包括治疗效 果不良和无满意治疗方案的疾病）（四）孤独感孤独感或称社会隔离住院病人远离亲人、与医护人员交谈机会少、病房的单调、其他病人的病情变化都可能成为产生孤独感的原因。病人感到百无聊赖、度日如年、无安全感、事事小心、不与人接触、盼望亲人探望以及急于出院等。（五）依赖心理患病后大多数人会产生依赖心理。病人对自己日
4、常行为生活自理的自信心不足，事事依赖他人去做，行为变得退缩、被动、顺从；感情脆弱；一项独立、意志坚强的人也变得犹豫不决；一项自负好胜的人变得退缩不前。（六）退化心理退化心理或称退化状态。行为表现与年龄和社会身份不相符合，突出表现为孩子似的行为。 具体表现如：高度的自我中心兴趣狭窄依赖他人对自身状况全神贯注（七）猜疑与怀疑是一种消极的自我暗示，是缺乏根据的猜测，有时会直接影响到病人对客观事物的直接认识。怀疑包括对医生的诊断、治疗、用药、检验、他人的言语等。（八）愤怒当一个人在某一奋斗目标的道路上遇到障碍时会产生愤怒或敌意。原因可能有环境不利、社会心理问题、疾病自身原因、医患关系等。（九）否认心理
5、表现为怀疑和否认自己的患病事实。否认疾病的存在否认病情的严重性。（十）自我概念变化与紊乱自我概念对个人心理与行为起着重要的监控作用。包括自我认识（自我评价）、自我体验（自信与自尊感）和自我监控。原因有 疾病所造成的应急反应会损害病人的自主感和 自负感，使病人控制生命的能力缺乏信心，从 而产生无助和依赖感。 疾病使病人丧失包括健康在内的许多东西。 疾病的应激影响病人对外界的挑战（十一）过高期望患病者希望尽快治愈疾病，往往对医护人员产生过高期望。过高期望可能导致病人对治疗提出新药物、新方法。当治疗方法与治疗结果与病人期待值不相符时，病人有时会产生挫折感。(十二）遵医行为当病人对医嘱内容未能理解或记住，会给治疗带来困难，产生不良后果。如药物服法、剂量记忆不清、药物服用时间、服药禁忌、合并用药的禁忌症等。
