1、2022年神经外科考试题选择题80题附全答案A型题1、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥：（D）A鼓励病人多吃蔬菜、水果B应用缓泻剂C戴手套掏出干硬粪快D高压灌肠E开塞露塞肛2、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥：(D)A每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔B避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管D为防止感染，可向耳、鼻内滴药水E禁忌腰穿3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位：(C)A平卧位B头高30C半卧位D坐位E去枕平卧4、颅内压增高的容积代偿有赖于：(D)A脑组织的压缩B颅脑的扩大C脑组织移位D脑脊液和/或血液向颅外转移E血压的下降5、颅内容积代
2、偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为：(C)A颅腔本身容积有限B颅骨弹性很小C可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10%D脑组织不易压缩E颅腔内物质仅能少量压缩6、正常脑血流量维持主要决定于：(A)A保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3KpaB颅内压不超过4KpaC血压在正常水平D动脉血中二氧化碳分压维持在5.3KpaE保持颅内静脉回流畅通7、判断成人颅内压增高较可靠的依据是：(D)A头痛B呕吐C昏迷D视神经乳头水肿E脑中线移位8、慢性颅内压增高引起的头痛形式常见(D)A头痛持续数月至1年以上B间歇性头痛C头痛10年左右D持续性头痛阵发性加剧E头痛与体位变动有关9、颅内压增高引起视乳头水肿常
3、见：(B)A早期出现视力障碍B晚期出现视力障碍C不出现视力障碍D出现双颞偏盲E出现同侧偏盲10、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是：(C)A头痛、呕吐B头痛，视力早期减退C头痛，伴有进行性视力减退D意识障碍与头痛E意识障碍与呕吐11、诊断急性颅内压增高的常见依据是(E)A头痛、呕吐、视乳头水肿B头痛及视乳头水肿C头痛、呕吐D意识障碍与呕吐E意识障碍与剧烈头痛12、婴幼儿颅内压增高的可靠依据是(E)A躁动不安与呕吐B意识障碍与躁动C头痛、呕吐、视乳头水肿D嗜睡与惊厥E前囱门张力增高或和头围增大13、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是(E)A小脑蚓部B颞极部分C小脑扁桃体D大脑的扣带回E颞
4、叶的沟回14、下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是(D)A小脑幕下占位性病变B阻塞性脑积水C顶叶占位性病变D颞叶占位性病变E弥漫性颅内压增高15、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是( C)A严重脑缺氧B严重脑水肿C中脑受压与脑脊液循环通路受阻D呼吸循环衰竭E延脑受压16、在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是(D)A用力咳嗽或大便B频繁的呕吐C体位不当，颈静脉回流受阻D颅内高压接近代偿期，腰穿放液后E病变周围的水肿17、小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是(C)A脑缺氧B脑缺血C脑干受压D呼吸循环障碍E脑脊液循环受阻.18、小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是(A)A头痛加剧，意识障碍
5、，一侧瞳孔变大B瞳孔早期扩大后，出现意识障碍C头痛、呕吐，强迫体位D意识障碍，呼吸失常E神志清醒，一侧瞳孔散大19、幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的是(B)A病变对侧瞳孔散大B病变同侧瞳孔散大C双侧瞳孔散大D对侧瞳孔缩小E同侧瞳孔缩小、20、右侧小脑扁桃体疝常见于(C)A阻塞性脑积水B幕上占位性病变C左侧小脑半球占位性病变D右侧小脑半球占位性病变E弥漫性颅内压增高21、枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是(C)A头痛、昏迷、瞳孔散大B头痛、血压下降、昏迷C头痛、项强、呼吸不规则或骤停D头痛、血压上升、昏迷E去大脑强直，呼吸不规则22、后颅凹占位病变脑危象时，最快
6、而有效的急救措施是(D)A静脉快速滴注甘露醇B行枕下减压术C尽快切除后颅凹占位性病变D行脑室穿刺及脑脊液外引流术E脑室膀胱内引流术23、头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况(C)A脑震荡B球麻痹C脑肿瘤D弛缓性瘫痪E蛛网膜下腔出血24、颅内压增高的主要临床表现是（D）A剧烈头痛，眩晕B神志改变，血压升高C视力减退，外展神经麻痹D头痛，呕吐，视乳头水肿E头痛，头晕，精神障碍25、小脑幕切迹疝的主要临床表现是（E）A血压上升，脉缓，呼吸不规则B癫痫大发作C腰部压力增高D呼吸突然停止，血压下降，很快死亡E头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性26、颅内压增高昏迷病人，治
7、疗呼吸道梗阻最有效的措施是（B）A通过鼻腔，口腔吸痰B气管切开C鼻腔置管，氧气吸人D从口腔行气管插管E用开口器侧外位引流27、急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是（E）A视神经受损伤B脑干受压迫C动眼神经核损伤D交感神经受刺激E动眼神经受压迫28、左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是（B）A昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪C昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪D昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E昏迷，右侧瞳孔散大，有侧肢体瘫痪29、枕骨大孔疝最后导致（D）A颅内压增高B硬脑膜下血肿C小脑挫裂伤D呼吸、循环中枢损害E通过血管运动中枢引起高血压危象。30、小脑幕切迹疝形成
8、后 病情恶化的主要原因是（B）A急性脑水肿B脑脊液循环通路受阻C颞叶钩回受压出血坏死D动眼神经麻痹E枕叶皮层的梗死31、临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是（D）A快速静推B缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎Cl2小时内静滴完250mID1530分钟内静滴完250mlE输液速度控制在6080滴/分32、抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选（C）A20%甘露醇25OmL快速静滴B尽快行去骨瓣减压术C快速颅骨钻孔穿刺侧脑室行脑脊液外引流术D快速静滴地塞米松2OmgE气管切开保持呼吸道通畅33、患儿因脑积水颅内压增高人院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（
9、E）A紧急行气管切开术B急诊行开颅减压术C快速输20%甘露醇溶液D紧急行气管插管术E立即行侧脑室穿刺外引流术34、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是(B)A25%的山梨醇B20%甘露醇C50%的葡萄糖D50%的甘油E激素35、颅内压增高的三主征是(D)A偏瘫，偏盲，偏身感觉缺损B头痛，抽搐，偏瘫C头痛，呕吐，偏瘫D头痛，呕吐，视乳头水肿E头痛，呕吐，血压增高36、关于颅内压增高的临床表现，下列哪一条是不正确的(E)A喷射性呕吐多见B后期常伴有视力障碍C阵发性头痛是主要症状之一D某些病例可始终不出现三主征E在婴幼儿头痛出现较早且较重37、视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性疾病的意义中，下列
10、哪种说法是正确的（E）A出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变B无视乳头水肿，可以排除颅内占位性病变的存在C视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值D无视乳头水肿可以排除颅内压增高E视乳头水肿是颅内压增高的重要体征38、降低颅内高压最有效而易行的方法是（D）A腰椎穿刺大量引流脑脊液B施行人工冬眠低温C进行控制性过度换气D使用脱水剂或利尿剂E将病员置于高压氧舱内39、对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的（D）A注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化B频繁呕吐时，予以禁食C意识不清及咳痰困难者作气管切开D作高位灌肠以疏通大便E静脉补液量以维持出人液量的平衡为度40、颅内压增高危
11、象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施（D）A脑室穿刺引流脑脊液B尽快去除病因C甘露醇静脉滴注D腰穿引流脑脊液E颞肌下减压术或内减压41、颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了（A）A小脑扁桃体疝B颞叶海马钩回疝C脑室系统出血D脑肿瘤继发出血E脑血管意外42、颅内高压危象是指（A）A脑组织在颅内移位B血管源性脑水肿C脑血管自动调节功能丧失D弥漫性颅内压增高E应激性消化道溃疡出血43、脑疝形成的机理关键在于（E）A颅内血容量增加B颅内内容物体积增加C颅内脑脊液量增加D腰椎穿刺放出脑脊液E颅腔内压力分布不均44、小脑幕切迹疝起因常见（C）A枕骨大孔区占位病变B后颅凹占位病变C一
12、侧幕上占位病变D椎管内占位病变E第四腔室肿瘤45、小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是（D）A先散大后缩小，再散大B先散大继续散大，再缩小C先缩小后散大，再缩小D先缩小后散大，再继续散大E时大时小，最后散大固定46、小脑幕切迹疝时出现病灶对侧运动障碍的损害部位是（D）A丘脑B前中央回C桥脑D大脑脚E内囊47、小脑幕切迹疝时，出现意识障碍的损害部位是（C）A大脑皮质B丘脑C中脑D延髓E桥脑48、发生小脑幕切迹疝以后，颅内压常急骤增高，使病情急转直下，其主要原因是（A）A中脑受压，脑脊液循环受阻B延髓受压C严重脑缺氧D严重脑水肿E呼吸、循环紊乱49、枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕
13、大孔（E）A小脑蚓部B大脑扣带回C额极D颓叶钩回E小脑扁桃体50、枕骨大孔疝病人的诊断要点是（D）A昏迷，患侧瞳孔散大B四肢共济障碍C大脑强直发作D呼吸功能障碍早于意识障碍E四肢瘫痪，并感觉障碍51、以下表现中，哪项与枕骨大孔疝无关（C）A剧烈头痛B反复呕吐C瞳孔不等大D意识昏迷E生命功能紊乱52、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是（E）A剧烈头痛B频繁呕吐C烦躁不安D血压升高E早期发生呼吸骤停53、颅内压持续增高可导致下列病理生理变化，其中哪项是错误的（E）A脑血管自动调节功能失效B脑水肿C胃及十二指肠出血，溃疡穿孔D脑疝形成E早期血压降低，脉搏变快，脉压变小，呼吸增快54、关于小脑幕切
14、迹疝的临床表现，下列哪项是错误的（D）A剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安B有进行性意识障碍C由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大D颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停E有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍55、缓慢出现的乳突区皮下淤血(Baeele征)将提示下列哪一种情况（B）A幕上压力增加B颅中窝骨折C脑裂伤D颅底骨折E筛板骨折56、头部外伤后从头皮触到波动，常常是由于（B）A皮下血肿B帽状腱膜下血肿C骨衣下血肿D皮下积液E皮下积脓57、开放性颅脑外伤的急救处理首先是（D）A立即转院B输血输液C清创缝合D止血包扎E镇静止痛58、诊断颅底骨折最可靠的依据是（C）A脑电图检查B头颅X光照片C临
15、床表现D头部外伤史E头部超声波的中线波偏移59、头部外伤后短暂失神、头皮完整，脑脊液鼻漏，以下哪种说法最正确（D）A不一定有脑震荡B颅骨X光片能确诊C应立即手术修补漏道D属于开放性颅脑损伤E不可能有急性脑受压60、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确（D）A均不必手术B定期腰穿引流带血的脑脊液C用脱水剂比床头抬高更有利Dl个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补E3个月如不愈合，考虑手术61、治疗颅底骨折脑脊液漏，以下哪一个方案是错误的（D）A绝对卧床休息B镇静、止痛、消炎C防止上呼吸道感染D清洗后将漏液的鼻孔或外耳道填塞E适当控制人水量62、闭合性颅脑外伤，最常引起急性脑受压的病变是（C
16、）A颅底骨折B脑挫裂伤C颅内血肿D蛛网膜下腔出血E肺部并发症63、闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是（B）A控制入水量，纠正水电解质平衡失调B及时防治脑水肿和颅内血肿C防治癫痫D防治休克E及时行气管切开64、某人从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，随后右侧瞳孔散大，手术中应重点探查（B）A右侧急性硬脑膜外血肿B右额、颞极底面挫伤和急性硬脑膜下血肿C左侧顶枕部挫伤D丘脑下方损伤E.左侧颅内血肿65、外伤性颅内血肿的致命影响是（C）A脑脊液循环受阻B弥漫性脑水肿C急性脑受压脑疝脑危象D蛛网膜下腔出血E.呼吸道感染66、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是（C）A持续性昏迷加深B迟发性昏迷
17、C昏迷清醒昏迷D早期清醒昏迷E清醒与朦胧状态交替出现67、外伤后幕上急性硬脑膜外血肿的临床表现中，下列哪种情况是很少见的（C）A意识变化常在瞳孔变化之前B血压升高脉搏变慢，可随意识障碍同时出现C呼吸不规则常在意识变化之前出现D血压下降，脉搏细数常在双侧瞳孔散大之后出现E瞳孔先散大的一侧常常与血肿同侧68、小脑幕上急性硬膜外血肿的典型临床表现是（A）A进行性意识障碍血压升高，脉搏变慢瞳孔不等大B患侧瞳孔散大意识障碍呼吸变慢脉搏变快，血压上升C出现定位体征瞳孔不等大意识障碍D双侧瞳孔同时散大心率变慢，血压下降E意识障碍去大脑强直呼吸暂停69、诊断外伤后急性颅内血肿，目前国内外最新的方法是（E）A头
18、颅X光平片B脑超声波C脑血管造影D同位素脑扫描E颅脑CT70、对重症颅脑外伤病人的急救，首先应该做到（D）A检查神志、瞳孔B应用脱水剂C测量呼吸、脉搏、血压D保证呼吸道通畅E给予止血剂和抗感染药物71、抢救颅内血肿病人最重要的措施是（E）A穿刺脑室放出脑脊液;B快速输血C静脉内快速滴注甘露醇D立即气管切开E及时施行手术，清除血肿，进行止血72、急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔巳散大，抢救过程中应首先（B）A头颅CT扫描，明确血肿部位B20%甘露醇250ml，快速静脉滴注C钻孔探查，寻找血肿D急诊行右颞肌下减压E快速穿刺右侧脑室额角，行脑室液外引流73、开放性颅脑损伤是指（E）A头皮破裂与颅骨线形骨
19、折B头皮破裂与颅骨粉碎骨折C头皮破裂与颅骨凹陷骨折D颅骨骨折与硬脑膜破裂E头皮、颅骨与硬脑膜均破裂74、下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点（B）A原发性意识障碍轻微B去大脑强直C脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻D易发生颅内感染E远期癫痫发生率高E止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤75、关于开放性颅脑损伤的手术治疗，哪项不正确(D)A清创争取在伤后6小时内施行B经抗生素治疗的可延迟到伤后72小时C必须严密缝合或修补硬脑膜D如有颅骨缺损，应在清创时加以修补E分层缝合头皮76、对开放性颅脑损伤，预防伤口和颅内感染的关键措施是(D)A严密观察病情变化B应用广谱抗生素C理疗，改善局部血液循环D早期
20、施行清创术E加强营养，增加伤口愈合能力77、全头型帽状健膜下血肿，首选的治疗措施是(D)A加压包扎，静脉滴注止血药物B穿刺抽血，静脉滴注止血药物C切开引流和加压包扎D穿刺抽血和加压包扎E待其自行吸收，静脉滴注止血药物78、单纯闭合性颅盖线形骨折的治疗原则是(E)A手术复位B清除碎骨C手术钢丝固定D仅做外固定E不需特殊处理79、头部跌伤后一侧瞳孔立即散大，上眼脸下垂，病人神志始终清楚。拟诊(C)A视神经损伤B中脑损伤C动眼神经损伤D交感神经损伤E眼底损伤80、外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时，应采取的处理措施是(C)A鼻腔填塞压迫止血B鼻腔冲洗C给予抗生素治疗D头低位以利引流E腰椎穿刺放出血性脑脊液
