1、l中华人民共和国传染病防治法l医院感染管理办法l消毒技术规范（2002版）l消毒管理办法l血站管理办法l医疗废物管理条例l医疗卫生机构医疗废物管理办法.l突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法l医疗废物行政处罚办法l消毒与灭菌效果的评价方法与标准（GB15981-1995）l医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则l消毒隔离技术规范l手卫生规范细菌污染的危害比病毒感染高细菌污染的危害比病毒感染高各国细菌污染率情况报道各国细菌污染率情况报道污染血液输注后细菌感染个案的报道污染血液输注后细菌感染个案的报道l消 毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使 达无害化处理.l灭 菌：杀灭或清除传
2、播媒介上一切微生物的处 理l消毒剂：用于杀灭微生物可达消毒要求的药物l灭菌剂：可将传播媒介上微生物包括细菌芽孢全 部杀灭，使达灭菌要求的药物l菌落形成单位：在活菌培养记数时作为活菌表达l （cfu）数量的单位l环境卫生学监控l消毒灭菌效果监测l医疗废物管理l输血相关风险的控制站内感染的监测站内感染的监测空气消毒效空气消毒效果监测果监测采血人员手采血人员手卫生监测卫生监测实验废液余氯量监测实验废液余氯量监测职业暴露的预防与管理职业暴露的预防与管理医疗废物管理医疗废物管理 空气中微生物的来源l人员活动散布l室内清扫l机械性气溶胶散布l各种污物处理血站业务工作区域环境划分：l类环境：适用于开放式血液
3、成份分离、血液 研究等的无菌试验。l类环境：适用于供应室无菌物品存放间等。l类环境：适用流动采血车、捐血屋(室)、机 采血液成分室、抽小血室、封闭式 成份分离、供贮血处、献血员休息 室、工作人员的更衣室、供应室准 备间、消毒间、供应室交物窗口等l类环境：适用于血液检测与研究实验室及污l 物通道等l类、类环境采用 动态空气消毒。l类环境可采用臭氧 或紫外线消毒。 注意事项紫外线消毒法紫外线消毒法l适用范围:空气、物表空气、物表l方法： 1.高强度循环风紫外线 空气消毒器： 2.直接照射法：l保持干燥，减少尘埃和水雾 l每两周用酒精棉球擦拭l粗糙表面时，要适当延长照射时间，且两面均应受到照射。 l
4、不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤. 紫外灯监测紫外灯监测 应用时间 累计时间 使用人签名 1000小时更换灯管 半年一次 紫外灯强度仪 普通30W灯管，新灯 90W/cm2 ，使用中 70W/cm2 ； 若使用时间1000小时且强度70W/cm2，宜每月监测一次。 日常监测强度监测空气消毒效果监测空气消毒效果监测采样时间采样时间：消毒处理后，操作前。采样方法采样方法：平板暴露法结果判定结果判定：类区域细菌总数500cfu/m3 注意事项注意事项：采样前关好门、窗，无人走动下静止10分钟再采样。 l洗 手：卫生洗手：手+手腕； 外科洗手：手+前臂。l洗手指征：1、医疗护理活动前后；l 2、
5、无菌技术操作前后；l 3、接触血液等污染物品前后；l 4、戴口罩、穿脱隔离衣、脱手套l消毒产品：1.速干手消毒剂-抗菌剂+护肤凝胶 2.酒精纱布擦拭六步洗手法（图） 用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指、关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗净 。 标准六步洗手法标准六步洗手法手消毒效果监测手消毒效果监测采样时间采样时间：消毒后立即采样。采样频率采样频率：每人每月一次结果判定结果判定：类区域细菌总数10cfu/cm2， 且未检出金黄色葡萄球菌和大肠杆菌。 金黄色葡萄球菌l实验器材：G-1型试纸l实验步骤：以废液总体积计算加入有效氯体积，使其含量达到1000mg/L，
6、用一条试纸在消毒剂中蘸一下，半分钟内，在自然光下与标准色块比较，读出溶液所含有效成分浓度值在消毒接触2小时后，测定余氯量。l实验标准：余氯量200mg/Ll概念: 职业暴露：医务人员在工作期间因执业所获得的感染l背景： 自1984年世界上报道了首例由职业暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以来，医护人员在护理或治疗活动中血液暴露的危害一直受到关注。l分类： 物理因素：针刺伤 噪声 化学因素：消毒剂 麻醉废气 化疗药物 生物因素：主要指传染病包括SARS、乙型肝 炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病 毒、结核杆菌、流感病毒（禽流 感）等。l据国外文献报道，护士是发生针刺伤的高危人群。l针刺伤：是一种皮肤
7、深部的足以使受伤者出血的意外伤害。护士是医务人员中最易接受的血液、体液的人群且多为危险性接触，刺伤后存在发生经血液、体液传播疾病的危险性。各岗位职业暴露分布护士, 62%微机, 21%司机, 17%护士微机司机我站近年来职业暴露的分布情况我站近年来职业暴露的分布情况预防l1）锐器用后立即直接放入耐刺、放渗漏的利器盒中l2）禁止手持锐器随意走动；l3）禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽；l4）禁止用手直接接触使用后的针头等锐器；l5）禁止将针等锐器徒手传递。l医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直防、保健以及其他相关活动中产生的具
8、有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。废物进行管理和处置。分类分类l感染性废物感染性废物l病理性废物病理性废物l损伤性废物损伤性废物l药物性废物药物性废物l化学性废物化学性废物收集收集：l黑色袋装黑色袋装生活生活垃圾垃圾l黄色黄色袋装袋装医用医用垃圾垃圾l红色红色袋装袋装放射放射垃圾垃圾l要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水； 并建立严格的污物入袋制度并建立严格的污
9、物入袋制度.l盛装的医疗废物达到包装物或者容器的盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/43/4时，应时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。紧实、严密。l包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者当对被污染处进行消毒处理或者增加一层增加一层包装。包装。l运送人员每天要按照规定的时间和路线运送至内部运送人员每天要按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存存地点。指定的暂时贮存存地点。l不得露天不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间存放医疗废物；医疗废
10、物暂时贮存的时间不得超过不得超过天天。国家对医疗废物严格执行三不准三禁止国家对医疗废物严格执行三不准三禁止三不准三不准l不准混合放置医疗废物不准混合放置医疗废物l不准取出已放入容器中的医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物l不准运出未达包装要求的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物三禁止三禁止l禁止买卖医疗废物禁止买卖医疗废物l禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物l禁止将医疗废物混入生活垃圾禁止将医疗废物混入生活垃圾站内感染的预防站内感染的预防-健全制度，加强组织领导 -严格监测和监督 -加强重点科室的管理 -医疗废物的管理-严格执行手卫生规范-加强医务人员职业防护 -开展相关培训采供血过程中感控的关键环节采供血过程中感控的关键环节储血冰箱实验室实验室成分制备采血部位消毒医护人员空气不流通、空间小、物品堆放多、空气细菌容易超标温度、湿度、物表及空气微生物控制消毒的方法、时间、范围、一次性物品的放置、消毒物品的更换等消毒管理：每周清洁消毒一次规范消毒方法、提高手卫生依从性重点科室：开发性血液标本、污物处理、废液排放国际上医院感染管理团队的变迁国际上医院感染管理团队的变迁
