1、感觉统合理论与实践感受统合成立的三个基本假设 脑神经的可塑性; 人类的发展和成长是有程序、有层次之分的; 触觉、本体感和前庭平衡感对学习有关键性的影响。感受统合的五大感受:触觉、视觉、听觉、本体觉、前庭平衡觉感受统合的脑机制主要的三大感受系统1、触觉系统:是最基本、影响力最大的系统。其接收器官散布在皮肤上,尤以手脚最多。其功能:建立安全感,稳定情绪及发展良好的人际关系基础、发展触觉认知能力(皮肤感受、重量、温度、形状、大小等)、发展身体知觉及及计划动作能力、有助于视知觉的发展。2、前庭觉系统:是感受地心引力的牵引、身体在空间中的速度变换,其接收器官在内耳中。其功能:保持肌肉张力正常状态(尤其是
2、对抗地心引力的肌肉群,维持姿势及发展直立反应和平衡反应),与眼外肌有紧密的关联,有助于发展视觉动作协调及空间概念、发展身体知觉及计划动作能力,稳定情绪,建立驾驭环境、自我控制的安全感。3、本体觉系统:使人在没有视觉讯息时,仍能有目的的运动身体各关节,调节在进行活动时的平衡、姿势、力度及速度,配合前庭系统共同完成调节眼部肌肉。其功能:有抑制作用,增加本体感刺激有助于平静情绪。常用感受统合的概念 平衡觉:主要与身体的整体位置和运动有关,提供有关旋转、加速、倾斜的信息。关于保持身体直立、调整身体姿势、进行有关的空间认知有重要作用。它也是一种非自律引发学习的,是一种自动自发的学习。 前庭、前庭体系、前
3、庭平衡、前庭觉:前庭是脸的正前方,传达视听嗅味等讯息,前庭训练有助于激发儿童的言语。这些讯息的处理中心在后颈部脑干(大脑中枢神经)前方的前庭神经核。由于前庭神经核是大脑讯息的守门器官,身体任何讯息进入大脑,必经前庭神经核过滤,加上又要处理前庭讯息,因此是大脑功能最为重要的守护神,通常称为前庭体系。常用感受统合的概念 前庭体系正好位于身体到三角形架构的上方,也就是头重脚轻的头部,是平衡感上面最不平衡的地方,因此前庭体系必须和平衡体系保持紧密的协调,人类才能理解视听讯息和身体间的正确关系,进而作出应有的行动,这便是所谓的前庭平衡。处理前庭平衡的整个感受系统,则称为前庭觉,包括视听嗅味等感受,头部和
4、颈部的所有活动,以及这些讯息和大脑功能区脑细胞的互动,都属于前庭觉。其发展基础是运动企划能力。 运动企划能力:即观察周围环境,运用自我的肢体,主动有计划的逐步完成一个较完整的动作。 本体感:即人类对自己的身体了解及操控。关节讯息是其发展的基础,也叫动觉,是身体各部位的位置和运动状况的感受,也就是肌肉、关节、肌腱的感受。感受统合的重点 在于感受刺激的接收及辨别,位于脑干部位的讯息调整及整合,以及依照系统指示所作出的适当反应,并以触觉、前庭平衡觉及本体感受系统为主要探究部分。(这并非指感受统合不着重其他四类感受接收及处理,而是往常三类感受训练为主干,按训练目标及需要配合视觉、听觉等其他感受讯息。)
5、感受统合与儿童发展的关系 感受通路的建立;视、听、触、前庭、本体等等; 感受动作的发展;姿势、平衡、眼睛活动、安全感等等; 身体形象的认知;身体认知、动作计画、两侧协调、活动程度等等; 知觉动作的形成;有目的的活动、手眼协调、视觉认知、语言等等; 认知学习的产生;专注力、组织力、自尊自制自信、学习能力、考虑理解能力、大脑专责化能力等等。感受统合失调 定义:是指各种感受刺激信息在中枢神经系统不能有效整合而产生的一种缺陷。这类小孩智力发育正常,通常有学习或行动上障碍。感受统合失调的原因社会都市化:都市化的形成,现代家庭的小型化,使得学龄儿童的活动空间缩小,加上家长的过分呵护导致儿童所接受的各种感受
6、刺激大大减少,是引起儿童以后出现感受统合失调的重要原因。微量元素及神经递质的异常:锌原卟啉含量高的儿童,感受统合失调比例高,而血清锌、铁含量低也容易引起感受统合失调,儿童体内儿茶酚胺递质、去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺代谢失衡有着联系。幼儿气质类型:发生感受统合失调的幼儿的气质类型主要表现为难养型和启动缓慢型,提示采取适合幼儿气质特点的教育方法,预防和干预感受统合失调的发生。孕期不良、母亲避孕药失败受孕、孕期感染、过期产及分娩期并发症婴幼儿期的脑损害以及说话晚、尿床年龄大等因素会增加6-12岁儿童感受统合失调的危险性。假如家庭关系不和,对小孩的教育方式不当,也估计增加小孩感受统合失调的比例。父
7、母的健康状况差、父母的文化程度低、年龄偏大等也是引起儿童感受统合失调的家庭因素。感受统合失调带来的影响 学习上的影响 肢体上的影响 情绪上的影响 人际交往上的影响感受统合失调的表现触觉失调触觉系统是人类发展的最早、最基本而影响力及覆盖率亦最广的系统之一。人类由胚胎发展至呱呱落地的婴儿,最外面一层细胞发展成为皮肤及神经系统,这个系统能够说扮演着一个最为基本、最原始的角色。我们透过皮肤接收器接收不同种类、不同层面的触觉讯息,这个地方包括了轻触、压力、震动、移动、温度、发痒、痛楚、深层感统(例如拥抱)以及对触觉的位置辨认。表现:拒绝理发、洗头或洗脸,害怕淋雨热天也要穿长袖衣服或对衣服挑剔学纽扣、绑鞋
8、带、拿筷子比同龄儿童慢偏食,由于嘴巴属于触觉敏感部位,因此幼儿会有特定的口味,可变的偏食,逃避咀嚼选择性高,拒绝接受某些质地用材玩耍而意外碰伤自己,自己不易察觉小肌肉发展不平衡不喜爱在沙滩、草地上散步不喜爱被人触碰或抚摸,因此神经质,容易惊慌、哭泣、害怕人多的地方,甚至拒绝进入教室,也估计会粘固定的人(妈妈、保姆),容易紧张,与别人交往有距离,喜爱独处情绪不安,脾气固执,注意力减低,无法做出耐心或恒心学习前庭平衡觉失调表现平衡能力差,走路易跌倒,走楼梯需依赖扶手或要紧盯着脚步下行易眩晕注视、追视的能力弱;注意力不集中,上课不专心,爱做小动作,调皮任性还估计出现语言发展迟缓,说话词不达意,语言表
9、达困难等害怕搭乘电梯、电动扶梯不喜爱摇荡旋转或过分喜爱摇荡旋转颈部能挺得坚持的时间较一般同龄儿为迟,常垂头写字时常出现做不行、写不行的现象学习的一些基础能力如:专注、适当坐姿、安坐等能力发展受阻本体觉失调表现腿无力,易绊倒闭上眼睛容易摔倒,站无站姿、坐无坐相,容易驼背手无力,握笔不正确,写字慢,歪斜拿东西,容易失手丢落或把东西弄坏进行大、小肌肉活动时,用力不当。用力有时过大,有时过细,难分轻重容易疲倦笨手笨脚、做事消极、缺乏自信心、脾气暴躁、粗心大意语言障碍:由于掌握小肌肉及手眼协调的脑神经和掌握舌头、唇部肌肉、呼吸和声带运动的神经是相同的,因此本体感失调的小孩唇部、舌部运动不良,发音常常不正
10、确;而且呼吸不通畅,声带也因此受到影响,会造成口吃或不喜爱说话的习惯视觉感不良表现视觉的跳动原本是婴幼儿的自然现象,人的眼睛天生是不稳定的,因此婴幼儿喜爱看车子外面移动的窗外景物;稳定视觉后便能做左右上下移动,这也是阅读的开始,但环境不良或爬行不足的小孩视觉不易成熟视觉感不良常表现是尽管能长时间地看动画片,玩电动玩具,却无法流利的阅读,经常出现跳读或漏读或多字少字;写字时偏旁部首颠倒,甚至不认识字,学了就忘,可不能做计算,常抄错题抄漏题等听觉感不良表现 对别人的话听而不见,丢三落四,经常会不记得老师说的话和留的作业等感受统合障碍模式运用能力障碍(感受处理/整合不佳造成)表现:姿势维持肌张力、关
11、节稳定度、容易疲累、姿势不行平衡能力平衡感不行肢体概念身体知觉、动作幅度、肢体概念、力道使用不佳动作计画连续动作反应慢、不熟悉的动作有困难双侧协调惯用手、跨中线、双侧协调快速动作反应速度反应、节奏反应动作不行感受调节障碍神经阈值图(感受阈值图)表现反应不足-给予不同大量的感受过度反应-小心的给予小孩适合的感受;给予缓和活动听觉刺激方式:声音感受受器:耳蜗触觉刺激方式:皮肤机械性刺激感受受器:皮肤触觉接受器前庭觉刺激方式:头部位置,旋转直线加速,左右、上下、前后加速感受受器:内耳迷路(三半规管、球状囊、椭圆囊)本体觉刺激方式:身体位置变化,攀爬、提、往上爬、推拉、抗阻力的感受感受受器:关节、肌梭
12、、高基式体视觉刺激方式:光感受受器:视网膜感受统合失调的诊断 从日常生活中诊断 生活上的异样现象 游戏时的异常状况 学习上的困难感受统合评估儿童感受统合能力发展量表依照儿童的行为来判断制定干估计划实施计划分析、总结、修改感受统合训练原则找到小孩能够自己尽力玩的活动。切实了解小孩在感受统合基础上的问题,再设计小孩能够尽力去玩的游戏,小孩的任何学习都必须以自己自动自发为原则才能真正有效,对发展其原本不足的感受统合能力具有重要的作用用耐心培养小孩的兴趣,让小孩感到快乐培养小孩自信心的发展感受统合的训练内容因人而异注意事项一个活动不能有太多目的注意和小孩沟通是的语气、语速及语句以小孩的当下的情绪状态随
13、时调整活动引导者不能带个人情绪依照小孩的能力随时调整目标,目标不能太难,也不能太简单活动时间不要太长,考虑小孩的承受能力治疗师的角色治疗师提供适当的刺激和挑战治疗师在治疗过程中要不断的调整编订治疗计划的原则感受统合训练是一门艺术:它强调关系与交流,也鼓舞创意、创新,器材是不变的,但方式能够改变,不同的小孩有不同的做法。还要配合个人的特色及经验,利用治疗师与小孩各有特点,两者配合产生出来化学作用。感受统合训练是一门科学,它需要科研的支持,要有评估、有依照的实践。感受统合训练的定律:感受经验+最适当的习惯性反应=治疗感受统合治疗的目的通过有系统的感受刺激活动,促进脑成熟,让脑有效率的处理外界及自身
14、的感受讯息,继而能做出适当和配合环境的反应。这些反应包括:留意环境、情绪稳定、专心合作、保持直立稳定的站和坐姿、四肢灵活、耳聪目明、手眼协调和主动学习等等。感受统合训练方式 技能训练式 动线活动式感受统合与其他治疗方法 与ABA结合教学 与游戏结合教学 与RDI结合教学感受统合训练器材的运用球池适用儿童:主要针对触觉敏感或不足指导重点:1、指导小孩用力跳入或轻轻跨入球池内。2、将身体全部藏入球池中,接受球的挤压。3、能够在球池中翻动或摆动身体,在浮力状态中;也能够坐或站在球池中,跃动身体或双脚踏步;以调整身体的重力感信息。延伸活动:在球池中能够做飞机起飞,火车开动、航天员漫步等游戏;也能够在球
15、池中央吊绳索,将自己吊往绳索的另一端;也能够在球池中掺入报纸团、海绵团等,给小孩不同的触觉刺激和重力感。此游戏每次可进行30分钟,每周2-3次。俯卧大龙球调整触觉、颈部张力、前庭、调整重力感指导重点:让小孩俯卧在大龙球上,头部抬高,视线向前方,指导者由后方抓住他的双脚,注意不要太快,配合大龙球的运动,前后、左右、快慢的拉动小孩的双脚。让小孩练习如何用双手、脚、头部的平衡来保护自己。延伸活动:能够用较小的弹力球,置于小孩的腹部,让他自己操作前后、左右及快慢的滚动。此游戏每次可进行20分钟,每周2-4次。坐在旋转陀螺中由老师转动陀螺,让小孩自由接受讯息刺激,对前庭感受的帮助最大。小孩坐在陀螺中,由
16、老师在外帮他旋转,不宜旋转速度过快,约1转/2秒、幼儿熟练后,可由幼儿自己摇晃、如小孩在回转后完全不眩晕,或眼振持续时间特别短,甚至完全没有,表明前庭体系严重迟钝。回转时速度能够作各种变化,将左回转与右回转交替,或回转中有停钝。此游戏刚开始时每次约旋转15次左右,在逐渐增加到50-70下,2-3次/周。也能够采纳俯趴卧动作,小孩尝试以腹部为重心,双手平伸做飞机飞翔状。也能够让小孩坐在陀螺中作投球到不同箱子中的练习,对强化前庭-视觉空间的协调帮助较大,能够养成高速运动企划能力。此游戏可每次进行约30分钟,2-3次/周。滚滚筒在倾斜板上或软垫上做滚滚筒游戏,能够有较多的感受刺激,对前庭、触觉、本体
17、、颈部肌肉张力的刺激较大。让小孩进入绑在一起的三个游泳圈中,对能够从左右轻微摇晃开始,等他习惯后再作滚动。也能够指导小孩自己前后摇动滚筒。此游戏可20-30分钟/次,2-3次/周。谢谢姿势维持坐在桌子前面做情况的时候,手容易去撑住头或容易趴在桌上靠着做活动容易累、耐力差站着姿势不行、坐的姿势不行(站无站相、坐无坐相)做情况有气无力能躺不坐、能坐不站容易W坐姿坐着的时候容易东倒西歪肌肉张力低肢体概念用力不当,写字、挤牙膏用力过度、碰触用力、玩具易毁损拿东西会不稳东西握在手上容易掉无法正确的指出自己的肢体在哪儿肢体在空间所摆放的位置模仿动作能力不行动作计画踢球有困难技巧性的活动执行困难复杂、没经验
18、的活动表现困难精细动作不行,使用工具有困难双侧协调双手不协调,一起接球接不行双脚不协调,无法交叉跳、前后交替跳、连续双脚跳手脚不协调,骑单车表现不佳,滑滑梯交替性的动作不协调,爬楼梯、爬绳梯容易左右混淆走、跑步僵硬,手摆动、交替上下楼快速动作反应闪躲物品反应慢节奏性敲打随着节拍,执行动作不行节奏感差,唱游一随音乐动,速度跟不上快速动作、连续动作能力差,反应慢、无法与人搭配跑步时可不能跨越障碍物听觉反应不足:在教室内大声说话抓住音乐玩具,放到耳朵旁边制造噪音,例如:拍手、叫喊、敲击物品或大声歌唱喜爱高音调的声音好像可不能注意到教室或户外的常见声音对口头要求反应缓慢或完全没反应过度反应:在听到突然
19、出现的噪音,例如打雷、汽笛或号角声,或表现夸大的情绪把手放在耳朵上,发出叫喊不喜爱听某些声音触觉反应不足:渴望触觉输入(如孩童会长时间进行手指画活动、长时间摸东摸西)喜爱把东西放进嘴里喜爱脏乱的经验无法将双手放好碰撞别人或物品未发现弄脏脸部或身体对轻微的触碰毫无反应对创造性美术活动缺乏兴趣(如绘画、黏贴、黏土)未察觉不同材质如厕训练缓慢穿脱衣服学习缓慢过度反应:不喜爱打赤脚特别爱干净,在进行任何活动后马上洗净双手过度怕痒洗脸时出现极端的情绪反应或生气不喜爱被亲吻或被触碰,但估计会主动拥抱或作出力道稳固的触碰好像特别顽固或欠缺弹性对轻微的碰撞、割伤或刮伤出现过度反应对某些衣服或衬衫标签感到不适踮脚尖走路拒绝戴帽子或盛装打扮前庭觉反应不足:在室外或户外从事会危及安全的活动喜爱激烈的活动,荡秋千、跑跳、爬上爬下等无法静止下来冲动(先做才想)用跑步代替走路不断动个不停(如扭动、坐立不安、前后晃动、跳上跳下)不管旋转多久都可不能头晕,未注意到动作或动作方向的变化(如在秋千上荡高)较容易感到疲惫或懒散过度反应:害怕游乐场设备(如滑梯、晕车、害怕电梯、上下楼梯)感谢您的聆听！感谢您的聆听！
