1、第三节第三节 振动类手法振动类手法 以较高频率的节律性轻重交替以较高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用于人体，称振动刺激，持续作用于人体，称振动类手法。类手法。 本类手法包括抖法，振法。本类手法包括抖法，振法。一、抖法一、抖法（一）动作要领：（一）动作要领： 用双手或单手（一般都是双手）用双手或单手（一般都是双手）握住患肢远端，用力做连续的小幅度握住患肢远端，用力做连续的小幅度的上下颤动。的上下颤动。上肢抖法：上肢抖法： 病人坐位，上肢放松，医者站于其病人坐位，上肢放松，医者站于其前外侧，上身略微倾，用双手握住病前外侧，上身略微倾，用双手握住病人手腕部，慢慢将其向前外侧方抬起，人手腕部，慢慢将
2、其向前外侧方抬起，至约至约70708080度，然后稍微用力作连续度，然后稍微用力作连续的小幅度的上下颤动，使肘、肩关节的小幅度的上下颤动，使肘、肩关节有舒松感。抖动幅度要小，频率要高，有舒松感。抖动幅度要小，频率要高，200200次次/ /分。分。 上肢抖法：上肢抖法：下肢抖法下肢抖法 病人仰卧，下肢放松，医者站病人仰卧，下肢放松，医者站于其足侧，用双手别握住病人的两于其足侧，用双手别握住病人的两踝部，将其抬至离床面约踝部，将其抬至离床面约3030厘米厘米左右，然后作上下连续抖动，使大左右，然后作上下连续抖动，使大腿及髋部有舒松感。下肢抖动的幅腿及髋部有舒松感。下肢抖动的幅度应比上肢大些，而频
3、率则应稍小度应比上肢大些，而频率则应稍小些。些。 下肢抖法下肢抖法 （二）操作要求：（二）操作要求： 颤动幅度要小，频率要高。颤动幅度要小，频率要高。 （三）临床应用：（三）临床应用： 本法可用于四肢部，以上肢部最为多本法可用于四肢部，以上肢部最为多用，具有疏松脉络，滑利关节等作用。常用，具有疏松脉络，滑利关节等作用。常与搓法配合，作为治疗的结束手法。治疗与搓法配合，作为治疗的结束手法。治疗肩、肘关节的功能障碍和腰腿痛，如腰椎肩、肘关节的功能障碍和腰腿痛，如腰椎间盘突出症等症。间盘突出症等症。 二、振法二、振法 振法属运气推拿流派手法。振法振法属运气推拿流派手法。振法分为指振和掌振两类。分为指
4、振和掌振两类。（一）动作要领（一）动作要领： 用手指或手掌用手指或手掌着力在体表，前臂着力在体表，前臂和手掌强力地静止和手掌强力地静止性用力，产生振颤性用力，产生振颤动作。操作时，动作。操作时，力量要集中于手力量要集中于手指或手掌上。指或手掌上。 从生物力学角度说，振法实际从生物力学角度说，振法实际上是肌肉的静力工作，是互相拮上是肌肉的静力工作，是互相拮抗的两组肌肉共同收缩而产生。抗的两组肌肉共同收缩而产生。静力工作时最易产生疲劳，因为静力工作时最易产生疲劳，因为肌肉工作时产生的代谢废物不易肌肉工作时产生的代谢废物不易排除出去。排除出去。 因此，振法要求医者具有一因此，振法要求医者具有一定的定
5、的“功夫功夫”即练内功。即练内功。 （二）操作要求（二）操作要求： 1 1、振动频率较高、振动频率较高，着力稍重。，着力稍重。 2 2、不可憋气，、不可憋气，自然呼吸。自然呼吸。 3 3、不可抖动手臂、不可抖动手臂。 （三）临床运用：（三）临床运用： 本法一般常用单手操作，也本法一般常用单手操作，也可双手同时操作。适用于全身各可双手同时操作。适用于全身各部位穴位。部位穴位。 具有祛瘀消积，和中理气，具有祛瘀消积，和中理气，消食导滞，调节胃肠功能等作用消食导滞，调节胃肠功能等作用。 用于治疗脾胃病及头晕、头用于治疗脾胃病及头晕、头痛、失眠等，也常用于治疗伤筋痛、失眠等，也常用于治疗伤筋疾病。疾病
6、。第四节第四节 挤压类手法挤压类手法 用指、掌或肢体其它部分按压或对用指、掌或肢体其它部分按压或对称性挤压体表，使之产生挤压感觉，称性挤压体表，使之产生挤压感觉，称挤压类手法。本类手法包括按、点称挤压类手法。本类手法包括按、点、捏、拿、捻和踩跷法。、捏、拿、捻和踩跷法。 一、按法一、按法 按法是最早应用于推拿治疗的手按法是最早应用于推拿治疗的手法在法在内经内经多处提到按法的使用。多处提到按法的使用。本法动作便于掌握，临床中又有很好本法动作便于掌握，临床中又有很好的治疗效果，因此至今仍为各种推拿的治疗效果，因此至今仍为各种推拿流派中的常用手法。流派中的常用手法。 按法有指按法和掌按法两种。按法有
7、指按法和掌按法两种。 （一）动作要领（一）动作要领 1 1、指按法、指按法 用拇指（指端或指腹）或中指或食中二指或食中无名三指等按压体表。 临床上以拇指按法最为常用。单手指力不足时，可用另一手拇指重迭按压。 按压时，拇指伸直，其余四指张开起支持作用，协同助力或握拳。2 2、掌按法：、掌按法：用单掌或双掌，或双手重叠按压体表，手指自然伸开。（二）操作要求：（二）操作要求：1、着力部位要紧贴体表，不可移动。2、用力由轻到重，不可用暴力猛然按压。 （三）临床应用：（三）临床应用： 本法常与揉法结合使用，组成本法常与揉法结合使用，组成“按揉按揉”复合手法。指按法适用复合手法。指按法适用于全身各部穴位；
8、掌按法常用于于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。腰背和腹部。 本法具有放松肌肉，开通闭塞本法具有放松肌肉，开通闭塞，活血止痛等作用，常用于头痛，活血止痛等作用，常用于头痛，胃脘痛，腰痛，肢体，胃脘痛，腰痛，肢体痠痠痛麻木痛麻木等症。等症。 二、点法二、点法 本法从按法演化而来，有拇指点和屈本法从按法演化而来，有拇指点和屈指点两种。指点两种。（一）动作要领：（一）动作要领： 1 1、拇指点：、拇指点：手握空拳，拇手握空拳，拇指伸直，用指指伸直，用指端点按某一端点按某一穴位。穴位。 2 2、屈指点：、屈指点： 屈拇指点：手握空拳，用拇指指间关节屈拇指点：手握空拳，用拇指指间关节桡侧点压体表。桡
9、侧点压体表。 屈食指点：手握空拳，用食指近侧指间屈食指点：手握空拳，用食指近侧指间关节点压体表。关节点压体表。 点法与按法相比，本法作用面积小，点法与按法相比，本法作用面积小，刺激量更大。刺激量更大。 （二）操作要求：（二）操作要求：1 1、着力部位要紧贴体表，不可移动。、着力部位要紧贴体表，不可移动。2 2、用力由轻到重，不可用暴力猛然、用力由轻到重，不可用暴力猛然按压。按压。（三）临床运用：（三）临床运用： 本法刺激很强，具有开通闭塞，本法刺激很强，具有开通闭塞，活血止痛，调整脏腑功能作用。使活血止痛，调整脏腑功能作用。使用时要根据病人的具体情况和操作用时要根据病人的具体情况和操作部位酌情
10、用力。常用在肌肉较薄的部位酌情用力。常用在肌肉较薄的骨缝处。对脘腹挛痛，腰腿痛等症骨缝处。对脘腹挛痛，腰腿痛等症常用本法治疗。常用本法治疗。 三、捏法： 有三指捏及五指捏两种。 （一）动作要领： 1、三指捏是用大拇指与食中二指夹住某些部位或肢体，相对用力挤压。 2、五指捏是用大拇指与其余四指夹住肢体，相对用力挤压。（二）操作要求：（二）操作要求： 在作相对挤压动作时，要循序而在作相对挤压动作时，要循序而下，均匀而有节律。下，均匀而有节律。（三）临床应用（三）临床应用: : 本法具有舒筋通络，行气活血的本法具有舒筋通络，行气活血的作用。用于头部、颈项部、四肢脊背作用。用于头部、颈项部、四肢脊背等
11、。等。 四、拿法四、拿法 捏而提起谓之拿，明清以来，应用尤为广泛。 （一）动作要领：（一）动作要领： 用大拇指或食中二指，或大拇用大拇指或食中二指，或大拇指和其余四指相对用力，在一定指和其余四指相对用力，在一定的部位和穴位上进行节律性的提的部位和穴位上进行节律性的提捏。捏。（二）操作要求：（二）操作要求： 操作时，用操作时，用劲要由轻到重，劲要由轻到重，不可突然用力，不可突然用力，动作要缓和而动作要缓和而有连贯性。有连贯性。( (三三) )临床应用：临床应用： 拿法的刺激较强，常配合其他手法应拿法的刺激较强，常配合其他手法应用于颈项、肩部和四肢部位。具有祛风用于颈项、肩部和四肢部位。具有祛风散
12、寒，开窍止痛，舒筋通络等作用。常散寒，开窍止痛，舒筋通络等作用。常用于治疗头痛、项强、四肢关节及肌肉用于治疗头痛、项强、四肢关节及肌肉痠痠痛等症状。临床应用时，拿后常继以痛等症状。临床应用时，拿后常继以揉摩，以缓和刺激。揉摩，以缓和刺激。 五、捻法：五、捻法：（一）动作要领：（一）动作要领：用拇、食指罗纹面捏住一定部位，两指相对作搓揉动作。（如捻线状的快速捻搓。）（二）操作要求：（二）操作要求：操作时，动作要灵活、快速，用劲不可呆滞。（三）临床应用：（三）临床应用： 本法一般适用于四肢小关节。具有本法一般适用于四肢小关节。具有理筋通络，滑利关节的作用。常配合理筋通络，滑利关节的作用。常配合其它
13、手法，治疗指（趾）间关节的其它手法，治疗指（趾）间关节的痠痠痛、肿胀或屈伸不利等症。痛、肿胀或屈伸不利等症。六、踩跷法六、踩跷法 用单足或双足踩踏一定部位，称踩跷法。（一）动作要领：（一）动作要领： 1、患者俯卧，在胸部和大腿部各垫34个枕头，使腰部腾空。 2、医者双手扶住预选设置好的横木上，以控制自身体重和踩踏时力量。 3、用脚踩踏患者腰部并作适当弹跳动作。弹跳时，足尖不要离开腰部。根据患者体质，可逐渐加大踩踏力量和弹跳幅度。 （二）操作要求：（二）操作要求： 1 1、嘱患者、嘱患者随弹跳的起落，随弹跳的起落，配合呼吸跳动配合呼吸跳动起时患者吸气，起时患者吸气，踏踩时患者呼踏踩时患者呼气，切
14、忌屏气。气，切忌屏气。 2 2、踩踏速、踩踏速度要均匀而有度要均匀而有节奏。节奏。（三）临床运用：（三）临床运用： 本法常用于腰椎间盘突出症的治本法常用于腰椎间盘突出症的治疗。有纠正关节错位，改善突出物疗。有纠正关节错位，改善突出物与神经根的位置关系，松解粘连，与神经根的位置关系，松解粘连，帮助髓核复位等作用。帮助髓核复位等作用。 本法刺激量大，应用时必须谨慎本法刺激量大，应用时必须谨慎，对体质虚弱者或脊椎骨质有病变，对体质虚弱者或脊椎骨质有病变者，均不可使用本法。者，均不可使用本法。第五节第五节 叩击类手法叩击类手法 用手掌、拳背、手指、掌侧面或桑枝棒等叩打体表，称叩击类手法。本类手法包括拍
15、、击、弹等法。 一、拍法一、拍法 拍者，拍打也。用虚掌拍打体表之意。（一）动作要领：（一）动作要领： 手指自然并拢，掌指关节微屈，腕关节放松，拍打患部。（二）操作（二）操作要求：要求： 拍打平稳而有节奏。 （三）临床运用：（三）临床运用： 拍后能使局部充血，增加局部拍后能使局部充血，增加局部循环，具有循环，具有舒筋通络，行气活血舒筋通络，行气活血的的作用。常用于肩背、腰臀及下肢外作用。常用于肩背、腰臀及下肢外侧部，治疗局部感觉迟钝、麻木、侧部，治疗局部感觉迟钝、麻木、疼痛等症。疼痛等症。二、击法二、击法 用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或用桑枝棒叩击体表， 称击法。 （一）动作要领：（一）动作要
16、领： 1、拳击法：手握空拳，腕伸直，运用肘关节屈伸，使拳背叩击在治疗部位上。 2 2、掌击法：、掌击法： 腕伸直，腕部腕伸直，腕部放松，击打时运放松，击打时运用上臂力量，使用上臂力量，使掌根部叩击体表。掌根部叩击体表。 3 3、侧击法、侧击法（小鱼际击法）（小鱼际击法）： 手指自然伸手指自然伸直，腕略背屈，直，腕略背屈，运用肘关节屈运用肘关节屈伸，用单手或伸，用单手或双手小鱼际击双手小鱼际击打体表。打体表。 4 4、指尖击法：、指尖击法：腕关节放松，运腕关节放松，运用前臂力量，使用前臂力量，使指端轻轻叩打体指端轻轻叩打体表，如雨点落下。表，如雨点落下。 5 5、棒击法：、棒击法： 用特制的桑枝
17、棒或钢丝棒用特制的桑枝棒或钢丝棒击打体表。击打体表。 棒击法的特点是力量大，棒击法的特点是力量大，刺激强，应用时，击打力刺激强，应用时，击打力量必须控制好，由轻到重，量必须控制好，由轻到重，适可而止。击打时，棒的适可而止。击打时，棒的方向要与肌肉平行；击打方向要与肌肉平行；击打时棒的接触面积要大，时棒的接触面积要大，不要用棒尖打。一般在一不要用棒尖打。一般在一个部位打个部位打3 35 5下即可，击下即可，击打前要用引棒。打前要用引棒。 以上几种击法，均宜击打在肌肉以上几种击法，均宜击打在肌肉丰厚处，不要击打在骨骼突起处，丰厚处，不要击打在骨骼突起处，以免击伤或医者自伤。以免击伤或医者自伤。 （
18、二）操作要求：（二）操作要求： 1 1、击法用劲要快速而短暂，垂、击法用劲要快速而短暂，垂直叩击体表。直叩击体表。 2 2、在叩击时不能有抽拖动作。、在叩击时不能有抽拖动作。 3 3、速度要均匀而有节奏。、速度要均匀而有节奏。（三）临床应用：（三）临床应用： 击法击法 有舒筋通络，调和气血的作用。有舒筋通络，调和气血的作用。 击法对风湿痹痛，局部感觉迟钝，肌肉痉挛或击法对风湿痹痛，局部感觉迟钝，肌肉痉挛或头痛等症，常用本法治疗。头痛等症，常用本法治疗。 本法还有增进血液循环，促进新陈代谢，消除本法还有增进血液循环，促进新陈代谢，消除疲劳等作用。运动后在肢体施以击法，可消除疲劳疲劳等作用。运动后
19、在肢体施以击法，可消除疲劳。 拳击法多用于肩背部和腰背部；掌击法多用于拳击法多用于肩背部和腰背部；掌击法多用于头顶，腰臀及四肢部；侧击法常用于腰背及四肢部头顶，腰臀及四肢部；侧击法常用于腰背及四肢部。指尖击法常用于头面胸腹部，棒击法常用于头顶。指尖击法常用于头面胸腹部，棒击法常用于头顶部、腰背及四肢部。部、腰背及四肢部。三、弹法：三、弹法： （一）动作要领：（一）动作要领： 用一手指的指腹紧用一手指的指腹紧压住另一手的指甲，压住另一手的指甲，用力弹出，连续弹击用力弹出，连续弹击治疗部位。治疗部位。（二）操作要求：（二）操作要求： 弹击力要均匀，弹击力要均匀，频率频率120120160160次次/ /分。分。 （三）临床应用：（三）临床应用： 本法可适用于全身各部，尤以头本法可适用于全身各部，尤以头面，颈项部最为常用，面，颈项部最为常用， 具有舒筋通络，祛风散寒的作用具有舒筋通络，祛风散寒的作用对项强，头痛等症，常用本法配合应对项强，头痛等症，常用本法配合应用。用。
