1、疾病预防控制工作业务学习主要内容传染病日常报告管理规范霍乱等腹泻病防控工作死因监测工作法律法规及规范性文件 n中华人民共和国传染病防治法（2004年8月28日修订）n中华人民共和国执业医师法n突发公共卫生事件应急条例（中华人民共和国国务院令第376号）n突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法（卫生部第 37 号令）n医疗机构传染病预检分诊管理办法n传染病信息报告管理规范n国家突发公共事件总体应急预案 n国家及各级人民政府发布实施的突发公共卫生事件应急预案n学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）n传染病监测信息网络直报工作与技术指南（2005试行版）n卫生部办公厅关于开展全国传染
2、病网络直报质量督导的通知（卫办疾控函2009391号） 。n卫生部法定传染病疫情和突发公共卫生事件信息发布方案n国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)n中华人民共和国卫生行业标准中华人民共和国传染病防治法规定管理的各种法定传染病诊断标准。n各种传染病的诊疗、防控方案。n传染病信息报告管理规范一、组织机构职责二、责任报告人和单位三、报告病种四、医疗机构传染病信息报告日常管理Company Logon总原则l分级负责、属地管理分级负责、属地管理n卫生行政部门l负责管理工作，开展督导检查。负责管理工作，开展督导检查。n疾控机构l负责业务管理、技术培训和指导工作。负责业务管理、技术培训和
3、指导工作。n医疗机构l建立健全传染病诊断、报告和登记制度；建立健全传染病诊断、报告和登记制度；l负责对本单位相关医务人员进行传染病信息报告培训；负责对本单位相关医务人员进行传染病信息报告培训；l协助疾控机构开展传染病疫情的调查。协助疾控机构开展传染病疫情的调查。n采供血机构l对献血员进行登记，报告对献血员进行登记，报告HIVHIV抗体检测两次初筛结果阳抗体检测两次初筛结果阳性者性者各类机构职责各类机构职责责任报告人与责任报告单位n责任报告单位及报告人责任疫情报告人其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任报告单位各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构； 。n报告的传染病，由责任报
4、告人负责填写中华人民共和国传染病报告卡，由责任报告单位负责组织录入报告卡信息，由县（区）级及以上疾病预防控制机构负责审核。Company Logon法定传染病疫情；n其他传染病暴发、流行；n突发原因不明的传染病。法定传染病部分病种调整n国家卫生计生委关于调整部分法定传国家卫生计生委关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知染病病种管理工作的通知n国卫疾控发国卫疾控发201328号号法定传染病部分病种调整法定传染病部分病种调整n新增病种：新增病种：将将人感染人感染H7N9H7N9禽流感纳入法定乙类传染病禽流感纳入法定乙类传染病。人。人感染感染H7N9H7N9禽流感自禽流感自20132013年年11
5、11月月1 1日起日起, ,纳入乙类传染病进行纳入乙类传染病进行统计汇总，统计汇总，n病种减少病种减少：将：将甲型甲型H1N1H1N1流感从乙类调整为丙类流感从乙类调整为丙类，并纳入现，并纳入现有流行性感冒进行管理；（有流行性感冒进行管理；（20142014年年1 1月月1 1日起）日起） n管理等级变化病种：管理等级变化病种：解除对人感染高致病性禽流感采取的解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施甲类传染病预防、控制措施。病原体病原体甲类甲类乙类乙类丙类丙类合计合计病 毒传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊脊髓灰质炎髓灰
6、质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、人感染H7N9禽流感（11）流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、手足口病。（5）16立克次体流行性和地方性斑疹伤寒1细 菌鼠疫、霍乱炭疽炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病。（11）麻风病14螺旋体梅毒、钩端螺旋体病2寄生虫血吸虫病、疟疾黑热病、包虫病、丝虫病5其 他除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病1合计2261139传染病信息报告报告病种n其他传染病 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其
7、他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。n不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病（不明原因肺炎病例的发现与报告按全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案卫应急发2007158号的规定执行。）传染病信息报告的日常管理传染病信息报告的日常管理n组织、制度与流程n工作要求、督导内容医疗机构的组织、制度与流程n成立疫情管理领导小组成立疫情管理领导小组 要求：要求：固定人员、明确岗位职责、完善各项规章制度。应由单位固定人员、明确岗位职责、完善各项规章制度。应由单位主要领导、防保科及有关科室负责人组成。主要领导、防保科及有关科室负责人组成。n建立传染病疫情管理相关制度及工作流程。建立传
8、染病疫情管理相关制度及工作流程。 制度制度预检分诊管理制度、传染病报告管理制度、传染病预检分诊管理制度、传染病报告管理制度、传染病防治知识培训制度、突发公共卫生事件（及聚集性症侯群防治知识培训制度、突发公共卫生事件（及聚集性症侯群等异常信息）报告处理制度、传染病管理工作奖惩制度、等异常信息）报告处理制度、传染病管理工作奖惩制度、死亡病例报告管理制度、传染病人死亡病例报告管理制度、传染病人 住院隔离和转诊制度、住院隔离和转诊制度、传染病信息化管理督查制度、传染病网络直报管理制度及传染病信息化管理督查制度、传染病网络直报管理制度及网络直报工作人员职责、医院感染管理制度、医院内传染网络直报工作人员职
9、责、医院感染管理制度、医院内传染病报告管理自查制度等。病报告管理自查制度等。 流程流程预检分诊工作流程、传染病人就诊转诊流程、传染预检分诊工作流程、传染病人就诊转诊流程、传染病报告卡传递流程、传染病诊断会诊流程、突发疫情和公病报告卡传递流程、传染病诊断会诊流程、突发疫情和公共卫生事件信息传递流程、死亡病例传染病排查流程、传共卫生事件信息传递流程、死亡病例传染病排查流程、传染病暴发事件及聚集性症侯群等异常信息处理流程等。染病暴发事件及聚集性症侯群等异常信息处理流程等。医疗机构的督导检查内容n门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名
10、（初步诊断）、发病日龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊期、初诊或复诊9 9项基本内容项基本内容。门诊日志应由临床医生填写，病名项目应填写诊断的病名，不能填写症状；n出入院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、出入院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）期等）1010项基本内容项基本内容。n要求：项目齐全、填写规范，无漏登和缺项。1、门诊日志、出入院登记本设置及规范使用情况。医疗机构的督导检查内容n检验部门
11、登记项目应包括送检科室或医生、病人姓检验部门登记项目应包括送检科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期。名、年龄、检验结果、检验日期。n影像部门（含放射科、影像部门（含放射科、B B超室等）检查登记应包括超室等）检查登记应包括开单科室、检查日期、病人姓名、年龄、检查结果。开单科室、检查日期、病人姓名、年龄、检查结果。n检验部门、影像部门是否建立了异常化验结果必须返回送检医生或科室的反馈机制（包括门诊和住院）。n要求：项目齐全、登记完整；反馈机制以反馈记录或医生签字为准。2、检验部门、影像部门登记及反馈机制医疗机构的督导检查内容n确定医院传染病报告管理工作自查组成员（含分管院长及各临床科室
12、主任等）、周期、自查内容（是否报告、及时报告率）及奖惩等。发现漏报、不及时报告等方面问题时，能够提出针对性处理及整改措施。n要求：有自查记录、整改文档及总结（自查组成员签字）。3、开展传染病报告管理院内自查医疗机构的督导检查内容n院内设专门部门及专人负责本院传染病报告数据的常规分析，分析不同时期医院接诊的主要传染病，并将分析结果在院内及时通报。n院内应制定对可能的传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程。n要求：有相关分析文档及反馈记录、相关的机制与流程。4、医院内传染病疫情分析、通报及处理机制医疗机构的督导检查内容n医院应定期组织临床医生、新进人员开展关于传染病防治法、传染病信
13、息报告管理规范等的专业培训，注重培训内容的更新，及时学习卫生部下发有关传染病诊断、报告、防治管理方面的文件。并注意对培训结果进行考核。n要求：有相关培训通知、签到、内容、考卷、成绩、总结、图片。 5、定期开展传染病报告管理专业培训与考核医疗机构的督导检查内容n医院传染病信息报告管理部门应拥有网络直报设备（包括网络直报专用计算机、上网设备、报告专用电话或传真机），操作系统齐全（有防病毒软件），并有专人负责管理网络直报密码。n要求：有报卡记录、直报人员进行现场操作。6、传染病报告设备二、霍乱及腹泻病工作n门诊设置n工作制度n学习资料n常用登记簿、卡n登记、报告主要内容门诊设置n市级及以上医院：独立
14、腹泻门诊区。“四室一所”。n县级医院：腹泻门诊（诊查室、留验室、厕所）n乡镇级医院应有专桌，标识明显。n所有腹泻门诊应有防蝇设施、痰盂，有诊查、采样、抢救、消杀等药械。n开诊时间：5月1日至10月31日，24小时应诊。二、霍乱及腹泻病工作工作制度n山东省医疗单位腹泻病门诊工作规程；n腹泻病门诊工作制度；n腹泻病门诊隔离消毒制度；n疫情报告制度；n腹泻病诊断治疗挂图。要求上述制度上框、上墙。二、霍乱及腹泻病工作学习资料n传染病防治法；n霍乱防治方案；n霍乱防治手册；n腹泻病防治手册；n中国腹泻病诊断治疗方案；n 各种肠道传染病诊断标准及处理原则。二、霍乱及腹泻病工作常用登记簿、卡n腹泻病门诊病人
15、登记簿；n传染病登记簿、传染病报告卡；n肠道门诊旬报表；n专处方、专化验单（专章）；n消毒记录簿。二、霍乱及腹泻病工作登记n对就诊的病人，一律填写统一的“腹泻病门诊病人登记簿”（包括痢疾、肠炎、感染性腹泻等）。n如系外地来的病人，应登记原省、市、县的详细地址、单位以及现时投宿地址。要求填写项目齐全，字迹清楚，严禁漏登，漏项。二、霍乱及腹泻病工作n病人病人n逢泻必登、逢泻必报、逢疑必检、逢泻必治n快诊率不低于30%，口服补液盐的使用率不低于95%。n分离培养率必须达到10%以上，不能作培养的单位，碱性蛋白胨的送检率10%.报告n对就诊的痢疾、伤寒、副伤寒、感染性腹泻等法定传染病要同时填写传染病登
16、记本和报告卡，24小时内网络报告，不能漏报、迟报。n对所有登记的腹泻病人要每旬8号汇总报区疾控中心（包括快诊数，痢疾、霍乱培养数等）。上报时要仔细核对，与登记数要一致。n发现聚集性病例（同一学校、建筑工地等集体单位同一天就诊多例腹泻病例），及时上报二、霍乱及腹泻病工作三、居民死因监测三、居民死因监测一、一、山东省居民死因登记报告工作规范山东省居民死因登记报告工作规范简介简介二、二、 正确填写死亡证明书注意事项、常见错误正确填写死亡证明书注意事项、常见错误三、三、 举例说明举例说明主要内容 一、一、湖北省居民死因登记报告工作规范湖北省居民死因登记报告工作规范n（一）、组织机构及其职责n（二）、
17、死因登记信息报告n（三）、 人口学信息收集n（四）、 信息的分析和利用n（五）、 信息系统管理n（六）、 制度保障n（七）、 考核与评价三、居民死因监测三、居民死因监测（一）、组织机构及其职责（一）、组织机构及其职责n指定专门的部门及人员负责本单位和辖区死亡登记信指定专门的部门及人员负责本单位和辖区死亡登记信息报告，参加疾病预防控制机构召开的例会和培训。息报告，参加疾病预防控制机构召开的例会和培训。n对辖区内需要进行调查的死亡个案进行入户调查，填对辖区内需要进行调查的死亡个案进行入户调查，填报报居民死亡推断书居民死亡推断书。n开展多种形式的质量控制，对辖区内死因登记报告工开展多种形式的质量控制
18、，对辖区内死因登记报告工作进行培训和指导，定期检查所管辖村医（社区医生）作进行培训和指导，定期检查所管辖村医（社区医生）的工作质量。的工作质量。n做好做好居民死亡医学证明书居民死亡医学证明书或或居民死亡推断书居民死亡推断书的日常管理与原始凭证保存。的日常管理与原始凭证保存。 乡镇卫生院和社区卫生服务中心乡镇卫生院和社区卫生服务中心 （二）、死因登记信息报告（二）、死因登记信息报告 凡在各级各类医疗机构发生的死亡个案（包括凡在各级各类医疗机构发生的死亡个案（包括到达医到达医院时院时已死亡，已死亡，院前急救院前急救过程中死亡、过程中死亡、院内诊疗院内诊疗过程中死过程中死亡），均应由诊治医生作出诊断
19、并逐项填写亡），均应由诊治医生作出诊断并逐项填写居民死亡医居民死亡医学证明书学证明书。由诊治医生签名，加盖医疗机构业务专用章。由诊治医生签名，加盖医疗机构业务专用章。不明原因肺炎或死因不明者应将死者生前的症状、体征、不明原因肺炎或死因不明者应将死者生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在主要的辅助检查结果及诊治经过记录在居民死亡医学证居民死亡医学证明书明书上的调查记录栏内。上的调查记录栏内。医疗机构死亡个案医疗机构死亡个案 发生在家中或医院外其他场所的死亡个案，由所在发生在家中或医院外其他场所的死亡个案，由所在地的村医（社区医生）将死亡信息报告至镇卫生院或社地的村医（社区医生）将死
20、亡信息报告至镇卫生院或社区卫生服务中心。由镇卫生院或社区卫生服务中心的执区卫生服务中心。由镇卫生院或社区卫生服务中心的执业医师在村医（社区医生）配合下业医师在村医（社区医生）配合下30天内完成入户走天内完成入户走访调查，根据死者家属或其他知情人提供的死者生前病访调查，根据死者家属或其他知情人提供的死者生前病史、体征和史、体征和/或医学诊断，填写或医学诊断，填写死亡证明书死亡证明书。由专。由专人负责网络报告。人负责网络报告。 （二）、死因登记信息报告（二）、死因登记信息报告家庭死亡个案家庭死亡个案死亡地点死亡地点在家在家医院医院其他场所其他场所治疗无效治疗无效来院已死来院已死非正常死亡非正常死亡
21、正常死亡正常死亡公安部门出具公安部门出具死因鉴定通知书死因鉴定通知书医疗单位医疗单位出具死亡出具死亡医学证明书医学证明书非正常死亡非正常死亡正常死亡正常死亡非正常死亡非正常死亡正常死亡正常死亡公安部门出具死公安部门出具死因鉴定通知书因鉴定通知书由乡镇卫生院由乡镇卫生院根据死者家属根据死者家属提供村委会证提供村委会证明出具死亡明出具死亡证明书，或者证明书，或者由村医填写死由村医填写死亡证明书报道亡证明书报道镇卫生院镇卫生院医疗单位出医疗单位出具死亡医学具死亡医学证明书证明书公安部门确认，公安部门确认，出具死亡确认书出具死亡确认书由乡镇卫生院根据由乡镇卫生院根据死者家属提供村委死者家属提供村委会证
22、明出具死亡推会证明出具死亡推断书断书公安部门确认公安部门确认卡片填写质量要求卡片填写质量要求n卡片填写质量：项目填写完整率卡片填写质量：项目填写完整率95，项目填写项目填写正确率正确率95，网络录入符合率分别网络录入符合率分别98。n报告及时性和完整性。各级报告单位填卡及网络报报告及时性和完整性。各级报告单位填卡及网络报告及时率告及时率95；医疗机构网络报告覆盖率达医疗机构网络报告覆盖率达100；以镇或办事处为单位户籍人口年度报告死亡率以镇或办事处为单位户籍人口年度报告死亡率6。n死因编码准确性：根本死因编码正确率死因编码准确性：根本死因编码正确率95；死死因诊断不明的比例因诊断不明的比例5；
23、伤害意图不明的比例伤害意图不明的比例1；心血管缺乏诊断意义比例心血管缺乏诊断意义比例3%；呼衰、肝衰、肾衰的；呼衰、肝衰、肾衰的比例比例3%。死亡登记漏报调查工作死亡登记漏报调查工作n各直报单位要在每年的各直报单位要在每年的6月中旬月中旬和和12月中旬月中旬各组织一次各组织一次漏报调查，参考漏报调查，参考全国平均粗死亡率全国平均粗死亡率6水平核实本辖区水平核实本辖区死亡人数，并协调当地派出所核对死亡信息，漏报的居死亡人数，并协调当地派出所核对死亡信息，漏报的居民死亡信息要及时网络上报民死亡信息要及时网络上报。（注：肿瘤登记、脑卒中。（注：肿瘤登记、脑卒中冠心病监测也按照此方法做漏报调查！）冠心
24、病监测也按照此方法做漏报调查！） 资料保存与管理资料保存与管理n1、每月每月10日日前将本单位已网络上报的前将本单位已网络上报的居民死亡医学居民死亡医学证明书证明书、肿瘤报告卡肿瘤报告卡、脑卒中冠心病报告卡脑卒中冠心病报告卡及时送至区疾控中心慢病科。及时送至区疾控中心慢病科。n2、报告单位和区疾病预防控制机构应妥善保存死因登、报告单位和区疾病预防控制机构应妥善保存死因登记信息原始资料，填报的记信息原始资料，填报的居民死亡医学证明书居民死亡医学证明书由由录入单位和县级疾病预防控制机构按档案管理要求长录入单位和县级疾病预防控制机构按档案管理要求长期保存。期保存。正确填写死亡证明书注意事项及常见错误
25、正确填写死亡证明书注意事项及常见错误死亡原因的填写要求死亡原因的填写要求第第部分填写要求部分填写要求按照导致死亡的顺序填写按照导致死亡的顺序填写每行只填一个死因每行只填一个死因至少至少a行要填一个死因行要填一个死因起始前因（最早发生的疾病）永远填在最低一行起始前因（最早发生的疾病）永远填在最低一行临死前的表现不需要填写临死前的表现不需要填写 不明确情况及症状体征一般不需填写不明确情况及症状体征一般不需填写 优先填写更严重、更特异的疾病诊断优先填写更严重、更特异的疾病诊断 损伤中毒需报告临床表现和外部原因损伤中毒需报告临床表现和外部原因 先填写导致死亡事件的那个最早的疾病或损伤先填写导致死亡事件
26、的那个最早的疾病或损伤 (最早的疾病最早的疾病发展发展1发展发展2 死亡死亡) (c行行) (b行行) (a行行) 或者造成致命损伤的那个事故或暴力的情况或者造成致命损伤的那个事故或暴力的情况 (意外伤害外部原因意外伤害外部原因临床诊断临床诊断死亡死亡) (b行行) (a行行)死亡原因的填写要求死亡原因的填写要求举例举例n因伤害死亡的死因链要描述直接致死的损伤（中毒）及其外部原因。例如：举例举例致死的主要疾病诊断（请填写具体病名，勿填症状体征）发病到死亡的时间间隔（a）直接导致死亡的疾病或情况：颅内损伤（b）引起（a）的疾病或情况：颅骨骨折（c）引起（b）的疾病或情况：在公路上行走意外 被卡车
27、撞倒（d）引起（c）的疾病或情况： 1小时 1小时 1小时其它疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡无关的其他重要情况）：举例举例n因病死亡的死因链因病死亡的死因链应包括直接致死的疾病以及可能应包括直接致死的疾病以及可能引起该疾病的更早的一系列疾病引起该疾病的更早的一系列疾病 。例如。例如举例举例致死的主要疾病诊断（请填写具体病名，勿填症状体征）发病到死亡的时间间隔（a）直接导致死亡的疾病或情况：肺心病（b）引起（a）的疾病或情况：肺气肿（c）引起（b）的疾病或情况：慢性支气管炎（d）引起（c）的疾病或情况：5年10年30年其它疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡无关的其他重要情况）：根本死亡原因的确定
28、根本死亡原因的确定 先填写导致死亡事件的那个最早的疾病或损伤先填写导致死亡事件的那个最早的疾病或损伤 (最早的疾病最早的疾病发展发展1发展发展2 死亡死亡) (c行行) (b行行) (a行行) 或者造成致命损伤的那个事故或暴力的情况或者造成致命损伤的那个事故或暴力的情况 (意外伤害外部原因意外伤害外部原因临床诊断临床诊断死亡死亡) (b行行) (a行行) 死因诊断不明的病例，需要填写调查记录，详死因诊断不明的病例，需要填写调查记录，详细记录死者的既往病史，做出死因推断。如果为自然细记录死者的既往病史，做出死因推断。如果为自然死亡的老年人，一般多为突发急性心梗或者脑出血等死亡的老年人，一般多为突
29、发急性心梗或者脑出血等心脑血管疾病。心脑血管疾病。注意注意 填填 表表 举举 例例死因证明书死因证明书 ( a ) ( a )（ b b ）（ c c ） 癌性恶液质癌性恶液质 肺转移癌肺转移癌 胃癌胃癌根本死因根本死因胃癌胃癌 C16.9死因证明书死因证明书(a) (b) (c) (d)上消化道出血上消化道出血 胆道梗阻胆道梗阻 胰头癌胰头癌 根本死因根本死因胰头癌胰头癌 C25.0 死因证明书死因证明书(a) (b)农药中毒农药中毒 服农药自杀服农药自杀 根本死因根本死因服农药自杀服农药自杀 (X68.0)死因证明书死因证明书(a) (b) (c)创伤创伤性休克性休克 脾脏破裂脾脏破裂 行人在公路上被卡车行人在公路上被卡车撞伤撞伤 根本死因根本死因交通事故交通事故 V03.1死因证明书死因证明书(a) (b) (c)急性上消化道出血急性上消化道出血肝硬化肝硬化慢性乙肝慢性乙肝ii型糖尿病型糖尿病 根本死因根本死因慢性乙肝慢性乙肝 B18.1死因证明书死因证明书(a) (b)创伤性颅内出血创伤性颅内出血 意外高处坠落意外高处坠落根本死因根本死因意外高处坠落意外高处坠落 W17.9死因证明书死因证明书(a) (b) (c)坠积性肺炎坠积性肺炎 偏瘫偏瘫 脑出血脑出血 根本死因根本死因脑出血脑出血i61
