1、畅谈“五驾马车” 糖尿病健康教育糖尿病综合治疗五驾马车饮食治疗糖尿病教育血糖监测运动治疗药物治疗糖尿病分型 正常人 1型糖尿病2型糖尿病 妊娠糖尿病: 女性在怀孕期间发生的糖尿病 特殊类型糖尿病：由遗传、感染、药物、化学物质所致的糖尿病INSINSINSINSINSINSINS或者足够正常的胰岛素胰岛素分泌减少胰岛素无法正常工作无胰岛素分泌INS胰腺胰腺胰腺糖尿病典型症状为“三多一少”多饮：经常感觉口渴，要大量喝水多尿：小便量增多，且夜尿频繁体重减少：体重下降，人渐消瘦多食：容易感觉饥饿，食量增加相当一部分2型糖尿病患者在起病之初，并没有典型症状！糖尿病的诊断标准中国2型糖尿病防治指南（201
2、0版）提出：满足糖尿病症状加以下任意条件就可以诊断为糖尿病： 任意时间血糖11.1mmol/l 空腹血糖7.0 mmol/l 葡萄糖负荷后2小时血糖11.1mmol/l 体重指数（BMI）=体重（kg）/身高 2（m2） （3）控制体重BMI 18.5 23 25 30 消瘦 正常 轻度肥胖 中度以上肥胖男性 25, 女性24，即为肥胖饮食、运动、控制体重、戒烟限酒+二甲双胍增加其他类口服药胰岛素3个月血糖未达标饮食、运动、控制体重+任何一种或两种口服药3个月血糖未达标3个月血糖未达标2型糖尿病防治指南诊治流程（1）严格控制血糖治疗流程健康教育糖尿病不可怕，可怕的是并发症冠心病冠心病脑血管病脑
3、血管病糖尿病眼病糖尿病眼病糖尿病足糖尿病足糖尿病肾病糖尿病肾病糖尿病综合治疗五驾马车饮食治疗糖尿病教育自我血糖监测运动治疗药物治疗关于血糖监测，你有这些想法吗？3个月测一次糖化血红蛋白可以替代血糖监测血糖随便测测就好血糖偶尔测测就好没有任何不舒服就无须检测血糖即使出现了血糖波动，也没必要调整用药剂量血糖监测什么时间需监测血糖？餐后2小时睡前其他情况：出现低血糖症状，或是进行了剧烈运动以后餐前血糖监测的频率不同的情况监测的频率监测时间血糖控制差或病情危重4-7次/天餐前餐后2h睡前夜间其他时间*注：具体时间请遵医嘱病情已稳定或已达到血糖控制目标3天/周刚开始胰岛素治疗5次/天胰岛素治疗已达到治疗
4、目标2-4次/天采用生活方式干预5-7次/周* 其他时间是指：出现低血糖症状，剧烈运动前后，尝试新的饮食方案，不规律进餐，情绪波动，自己感觉不适等特殊情况正确记录血糖值日期早餐午餐晚餐睡前 备注前后前后前后04.235.67.604.246.112.47.7中饭吃了油炒饭2两，饭后快步走30分钟04.257.08.25.76.204.264.53.5睡前吃了4片饼干和一瓶牛奶05.029.914.711.28.2发热，没吃中餐/晚餐少打了4单位胰岛素控制标准：4.4-6.1 mmol/L控制标准：4.4-8.0 mmol/L关于血糖测定，你要知道的五件事试纸的保存血液试纸的保存糖尿病综合治疗五
5、驾马车饮食治疗糖尿病教育自我血糖监测运动治疗药物治疗糖尿病饮食治疗饮食治疗的十六字箴言 总量控制 平衡膳食 定时定量少量多餐误区与困惑两个误区三种困惑 什么都不敢吃：消瘦、营养不良 什么都胡乱吃：肥胖、血糖控制不佳 吃多少 吃什么 怎么吃饮食三宜B 五谷杂粮B 豆类及豆制品 B 含糖量低的蔬菜和水果： 苦瓜、洋葱、香菇、西瓜、草莓、樱桃等 饮食三宜 三不宜B 五谷杂粮B 豆类及豆制品 B 含糖量低的蔬菜和水果： 苦瓜、洋葱、香菇、西瓜、草莓、樱桃等I 脂肪含量高的食物：油炸食品、坚果类 I 零食：糖果、甜品、冰淇淋 I 含糖量高的蔬菜和水果：豌豆、山药、土豆、甘蔗、山楂、香蕉、荔枝、甜瓜 等
6、在血糖控制良好的前提下，适量水果对糖尿病患者是有益的 建议在两餐之间吃 选择含糖量较低的水果：西瓜、草莓、白兰瓜水果当吃不当吃？升糖指数：标准定量（一般为50克）的某种食物中碳水化合物引起血糖即时升高的指数低升糖指数食物：荞麦面、黄瓜、四季豆、草莓、脱脂牛奶中升糖指数食物：麦片、莲藕、肉、鱼虾、菠萝高升糖指数：白米饭、蛋饺、南瓜、荔枝升糖指数吃出健康来！皇帝的早餐大臣的午餐乞丐的晚餐外出点餐的讲究仔细看菜谱，选择有利健康的食物选择蒸、煮、拌的食品，少吃煎、炸、烤的食物吩咐厨师少放油、盐、糖避免甜点和酒水运动治疗的好处放松心情保持体重提高机体对胰岛素的反应改善心肺功能降低血糖降低血压小结 运动的
7、适合人群 运动的原则 运动类型的选择有氧运动 运动的时间和频率1-3-5-7口诀 特殊人群的运动（3）运动前随身携带的物品糖尿病急救卡上面注明家庭地址和电话3-5块饼干或糖果1瓶矿泉水每半小时喝200毫升运动类型的选择（1） 有氧运动 一种有节奏的、连续性的运动 消耗葡萄糖、消耗脂肪、增强心肺活动 如：步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑车、打球、跳舞、打太极拳等YESYES运动类型的选择（2） 无氧运动 针对特定肌肉的运动，突然发生爆发力的运动 不能促进心肺功能，会引起血氧不足、气急气促等 如：举重、摔跤、铅球、百米赛跑等NONO以下情况下不适合运动急性感染严重视网膜病严重肾病血压过高血糖控制不好心
8、肺功能不全下肢坏疽或破溃感染运动频率和时间 每周至少运动150分钟 可分5天进行 每次运动30-60分钟 包括运动前热身和运动后整理运动的时机 建议从您吃第一口饭算起，在饭后1小时左右开始运动 忌空腹运动 每次运动时间相对固定 如每次都在晚餐后运动，或是在早餐后运动运动行为的对与错 冬练三九，夏练三伏 清晨起床空腹锻炼 减肥过快 运动后马上进行冷、热水浴 循序渐进，贵在坚持 体重每周减轻500g左右 运动后检查双脚，如发现脚部红肿或疼痛，及时更换合适的运动鞋 运动后先把汗水擦干，待平静后温水淋浴错误正确 如何正确救治低血糖？ 出现低血糖症状后，及时检测血糖，并补充适量糖果或食物。 若出现意识昏
9、迷或自救15分钟后低血糖未缓解，需即刻送院救治。2-4颗糖5-6块饼干1杯果汁低血糖会出现什么症状？冒冷汗发抖四肢无力头晕视物模糊头痛、眩晕、焦虑不安心跳加快强烈的饥饿感如何预防低血糖？规律生活正确合理用药预防为主不空腹运动如何预防低血糖？急救卡反面我有糖尿病如果发现我颤抖、面色苍白、出冷汗，神志不清或行为怪异，我可能是有低血糖反应。如果我能吞咽，请给我一杯糖水、果汁或其他含糖分的饮料，或几块饼干、糖果之类食品如果我在1015分钟内尚未恢复，请送我到医院并通知我的家人。如果我不能吞咽或昏迷了，切勿喂我食物并请立刻送我到医院及通知我的家人。 谢谢您的热情相助！运动口诀“1、3、5、7”（4）运动
10、治疗如何预防低血糖？外出时携带糖尿病卡、少量糖和（或）食物加强血糖监测巧克力果汁饼干糖尿病卡如何预防低血糖？4-5-6-7-87-8-9-10-11年轻患者从严！老年患者从宽！个性化的控制目标糖尿病的血糖控制目标理想 良好 差 HbA1c(%) 7.5 空腹血糖 (mmol/L) 4.4-6.1 7.0 7.0 非空腹血糖(mmol/L) 4.4-8.0 10.0 10.0 治疗达标的好处 减少各种并发症的发生 改善生活质量 延长生命外周血管并发症（如糖尿病足）微血管并发症（如糖尿病肾病）糖尿病视网膜病变糖尿病心血管病变糖尿病脑血管病变为了治疗达标，日常生活中应该 正确认识糖尿病，了解正确的糖尿病治疗知识 端正心态，积极配合降糖治疗 每天监测血糖 定期检查肾功能、视网膜、血脂等 改善饮食习惯 坚持锻炼 控制体重 及时调整血压、血脂 按时服药 遵医嘱调整治疗方案，及时加用胰岛素治疗谢 谢
