1、 surgiacl hand antisepsis)主讲： 胸外科手术胸外科手术外科外科 手消毒手消毒 外外 科科 手手 消消 毒毒 的的 定义定义： 外科手术前医务人员外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌暂居菌和减少常居菌的过程。的过程。 l手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。l常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般方法不常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般方法不易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物，只能在短易杀灭。暂居
2、菌是在工作中临时污染的微生物，只能在短期内分离，很少在皮肤上繁殖。期内分离，很少在皮肤上繁殖。l暂居菌的组成往往与从事的工作有关，与医院感染关系密，暂居菌的组成往往与从事的工作有关，与医院感染关系密，一般来源于环境。所以手术室护士更要严格执行外科手消一般来源于环境。所以手术室护士更要严格执行外科手消毒，避免毒，避免 交叉感染事故发生。确保手术顺利完成。交叉感染事故发生。确保手术顺利完成。 l据卫生部统计，我国医院感染率平均大约为据卫生部统计，我国医院感染率平均大约为 48，死亡率达死亡率达70，其中由医务人员的手传播细菌而造成的其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占医院感染约占30。尽
3、管手卫生是控制医院感染的最基尽管手卫生是控制医院感染的最基础环节，对控制医院感染具有举足轻重的意义。所以提础环节，对控制医院感染具有举足轻重的意义。所以提高洗手行为的依从性，切断这一传播途径，是控制医院高洗手行为的依从性，切断这一传播途径，是控制医院感染的重要措施。感染的重要措施。 l1. 去除手和手部皮肤上的暂存菌和部去除手和手部皮肤上的暂存菌和部分寄分寄居菌；居菌；l2. 预防交叉感染预防交叉感染。l1先洗手、后消毒。洗手之前应先摘掉手部饰物，并修先洗手、后消毒。洗手之前应先摘掉手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。剪指甲，长度应不超过指尖。l2清洗双手时，应注意清洁指甲下得污垢和手部皮
4、肤的清洗双手时，应注意清洁指甲下得污垢和手部皮肤的褶皱处。褶皱处。l3流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由手掌流流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。l4用无菌干手巾以次擦干双手、前臂和上臂前用无菌干手巾以次擦干双手、前臂和上臂前1/3，严禁来，严禁来回擦手。回擦手。l5涂抹消毒剂时认真搓揉直至消毒剂干燥。消毒后双手朝涂抹消毒剂时认真搓揉直至消毒剂干燥。消毒后双手朝上举在胸前。禁止双手下垂。上举在胸前。禁止双手下垂。l6不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进不同患者手术之间、手套破损或手被
5、污染时，应重新进行外科洗手和外科手消毒行外科洗手和外科手消毒l手术室护士清洁手部时，水龙头宜选用红外线感应开关手术室护士清洁手部时，水龙头宜选用红外线感应开关式。用肥皂或消毒液洗手，从指尖甲沟式。用肥皂或消毒液洗手，从指尖甲沟-手指、指间手指、指间-手手掌、手背掌、手背-前臂前臂-上臂（肘上十厘米左右），洗净各处。上臂（肘上十厘米左右），洗净各处。再屈肘用流水冲洗手臂上的肥皂水再屈肘用流水冲洗手臂上的肥皂水35min后自然干燥后自然干燥或用消毒巾擦干。刷手完毕后保持拱手姿势，手臂不应或用消毒巾擦干。刷手完毕后保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可接触下垂，也不可接触 未经消毒的物品，进入手术间。未
6、经消毒的物品，进入手术间。常用的消毒液常用的消毒液l一般在流水肥皂洗手后，常用一般在流水肥皂洗手后，常用75%乙醇或乙醇或0.5%碘碘伏擦手，或伏擦手，或0.1%洗必泰溶液、洗必泰溶液、0.2%过氧乙酸溶过氧乙酸溶液、含氯消毒液（含有效氯液、含氯消毒液（含有效氯500mg/1000ml）等）等浸泡双手。浸泡双手。刷手完毕保持拱手姿势，刷手完毕保持拱手姿势，进入手术间进入手术间下一步需要下一步需要我干什么呢？我干什么呢？l取适量的手消取适量的手消毒剂于一手掌毒剂于一手掌心，另一手指心，另一手指尖在该手掌心尖在该手掌心内搓揉内搓揉l用剩余的手消用剩余的手消毒剂环形涂抹毒剂环形涂抹于另一只手的于另一
7、只手的前臂至上臂下前臂至上臂下1/31/3。l换手取适量的换手取适量的手消毒剂于手手消毒剂于手掌心，另一手掌心，另一手指尖在该手掌指尖在该手掌心内搓揉心内搓揉l用剩余的手消用剩余的手消毒剂环形涂抹毒剂环形涂抹于另一只手的于另一只手的前臂至上臂下前臂至上臂下1/31/3。l取适量的手消取适量的手消毒剂掌心相对毒剂掌心相对，手指并拢，手指并拢，相互搓揉。相互搓揉。l掌心相对，双掌心相对，双手交叉指缝相手交叉指缝相互搓揉互搓揉l掌心对手背沿掌心对手背沿指缝相互搓揉指缝相互搓揉，交换进行。，交换进行。l 弯曲手指使弯曲手指使关节在另一手关节在另一手掌心旋转，交掌心旋转，交换进行。换进行。l右手握住左手
8、右手握住左手大拇指旋转搓大拇指旋转搓揉，交换进行揉，交换进行。l先指后掌，先掌面后背侧先指后掌，先掌面后背侧。l并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的揉搓肤皱褶处的揉搓。消毒药液洗手须注意l用消毒液擦手时，应涂擦均匀，注意指尖、用消毒液擦手时，应涂擦均匀，注意指尖、指缝等不易擦到的部位。擦手后任其自干。指缝等不易擦到的部位。擦手后任其自干。l用消毒液泡手至少用消毒液泡手至少1min1min以上，新洁尔灭浸泡以上，新洁尔灭浸泡必须必须3min3min以上。以上。 消毒药液洗手须注意l消毒液应按规定浓度配制，每日或半日更换消毒液应按规定浓度配制，每日或半日更换，浸泡盆应预先洗净。，浸泡盆应预先洗净。l用消毒液洗手前应先将手用消毒液洗手前应先将手 上肥皂冲洗干净上肥皂冲洗干净，等手干燥后，再使用消毒剂。，等手干燥后，再使用消毒剂。 LOGO v1 1掌握外科手消毒的定义。掌握外科手消毒的定义。v2 2了解外科手消毒的重要性及其目的。了解外科手消毒的重要性及其目的。v3 3掌握掌握Company LogoLOGO
