1、食管癌三切口根治术围手术期护理术前护理u1.1.心理护理：加强沟通，解除顾虑心理护理：加强沟通，解除顾虑u2.2.营养支持：营养支持：u吞咽困难吞咽困难营养不良、水电解质失衡营养不良、水电解质失衡 u高热量、高蛋白、丰富维生素高热量、高蛋白、丰富维生素 u静脉营养静脉营养 术前护理u3.3.呼吸道准备：呼吸道准备：u戒烟戒烟u指导有效咳嗽训练指导有效咳嗽训练术前护理u4.4.胃肠道准备：胃肠道准备：u禁食禁食1212小时小时u术日晨留置胃管术日晨留置胃管术前护理u5.5.纠正合并症：纠正合并症：u高血压、冠心病、糖尿病、营养代谢障碍等高血压、冠心病、糖尿病、营养代谢障碍等术前护理术后护理u1.
2、1.体位：体位：u半卧位，床头抬高半卧位，床头抬高30453045u2.2.密切观察病情变化：密切观察病情变化：u神志、神志、T、P、R、Bp、SO2术后护理术后护理u3.3.加强呼吸道护理：加强呼吸道护理：u雾化吸入、拍背、咳痰雾化吸入、拍背、咳痰u4.4.胸腔闭式引流的护理：胸腔闭式引流的护理：u妥善固定妥善固定u定时挤压，观察水柱波动定时挤压，观察水柱波动u观察引流液的颜色、量及性质观察引流液的颜色、量及性质术后护理u5.5.胃肠减压的护理：胃肠减压的护理：u妥善固定妥善固定u观察胃液的量、颜色及性质观察胃液的量、颜色及性质u定时冲洗，回抽定时冲洗，回抽术后护理u6.6.切口的护理：切口
3、的护理：u伤口敷料干燥，少许淡血性液体伤口敷料干燥，少许淡血性液体u早期颈部相对制动，防止过度牵拉早期颈部相对制动，防止过度牵拉术后护理u7.7.输液管理：输液管理：u8.8.预防深静脉血栓形成：预防深静脉血栓形成：u9.9.术后饮食指导：术后饮食指导：术后护理 并发症的观察与护理 1.吻合口瘘u多发生于术后多发生于术后5-105-10天天u表现：发热、呼吸困难、胸闷、切口表现：发热、呼吸困难、胸闷、切口 红肿、胸腔引流管引出浑浊液等红肿、胸腔引流管引出浑浊液等u护理：停止饮食，报告医生处理护理：停止饮食，报告医生处理 2.术后出血u一般发生在一般发生在1212小时内小时内u原因：术中止血不彻
4、底，血管结扎线脱原因：术中止血不彻底，血管结扎线脱 落，凝血功能障碍等落，凝血功能障碍等u表现：血压下降，心率增快，面色口唇苍表现：血压下降，心率增快，面色口唇苍 白，患者诉口渴、心悸等白，患者诉口渴、心悸等u护理：严密观察生命体征，胸腔引流和胃护理：严密观察生命体征，胸腔引流和胃 肠减压引流，及时发现及时处理。肠减压引流，及时发现及时处理。 3.肺不张、肺部感染u原原 因：长期吸烟史、麻醉药物或因：长期吸烟史、麻醉药物或 气管插管的刺激、伤口疼痛气管插管的刺激、伤口疼痛u护理措施：戒烟，呼吸功能锻炼，有护理措施：戒烟，呼吸功能锻炼，有 效镇痛，指导深呼吸，有效效镇痛，指导深呼吸，有效 咳嗽排痰咳嗽排痰 4.脓胸u原因：手术分泌物污染胸膜或胸腔引原因：手术分泌物污染胸膜或胸腔引 流管处理不当流管处理不当u表现：发热、胸痛、气促等，胸腔抽表现：发热、胸痛、气促等，胸腔抽 出浑浊胸腔积液出浑浊胸腔积液u护理：严格无菌操作，观察胸腔引流护理：严格无菌操作，观察胸腔引流 5.乳糜胸u原因：术中损伤胸导管原因：术中损伤胸导管u护理：禁食，静脉营养，预防感染，护理：禁食，静脉营养，预防感染， 胸导管结扎术胸导管结扎术 6.喉返神经损伤u护理：观察患者的发音及呼吸情况，护理：观察患者的发音及呼吸情况， 防止误吸及呛咳防止误吸及呛咳
