1、1PPT课件2PPT课件l 2015年三月，8岁的小文咳嗽发热一个多月了，打针吃药总不见好。在外工作的父亲着急了，把小文从云南老家接到了杭州，请红会医院的医生给小文做详细的检查，结果发现，小文血液中的白细胞很高，其中有一种叫做嗜酸性粒细胞的，竟然升高到了可怕的程度。3PPT课件 五、并殖吸虫（肺吸虫）五、并殖吸虫（肺吸虫）4PPT课件l教学目标：教学目标： 1.1.掌握卫氏肺吸虫成虫、虫卵和斯氏肺吸掌握卫氏肺吸虫成虫、虫卵和斯氏肺吸虫童虫形态，生活史和致病作用。虫童虫形态，生活史和致病作用。 2.2.熟悉并殖吸虫的实验诊断。熟悉并殖吸虫的实验诊断。 3.3.了解并殖吸虫的流行情况及防治原则。了
2、解并殖吸虫的流行情况及防治原则。l教学重点教学重点：虫卵形态、生活史特点、致病性虫卵形态、生活史特点、致病性l教学难点：教学难点：致病机制致病机制5PPT课件并殖吸虫并殖吸虫（paragonimus) 为自然疫源性疾病，不但感染人，还感染动物，包为自然疫源性疾病，不但感染人，还感染动物，包括野生动物。括野生动物。 目前世界上报道的有目前世界上报道的有50多种，广泛分布亚洲、非洲及多种，广泛分布亚洲、非洲及美洲的美洲的25个国家和地区。我国报道有个国家和地区。我国报道有30种（包括同种异种（包括同种异名和亚种），我国将能致病的名和亚种），我国将能致病的归纳为归纳为两型两型人兽共患型人兽共患型兽主
3、人次型兽主人次型 以卫氏并殖吸虫为代表以卫氏并殖吸虫为代表以斯氏狸殖吸虫为代表的以斯氏狸殖吸虫为代表的6PPT课件卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫(paragonimus westermani)简称肺吸虫简称肺吸虫 7PPT课件一一. .形态形态成虫成虫 1、成虫虫体肥厚，背面隆起，腹部扁平，似半粒花生。活虫呈红褐色，死虫灰褐色。 2、口吸盘和腹吸盘大小略同。3、生殖器官左右并列生殖器官左右并列8PPT课件9PPT课件10PPT课件11PPT课件卫氏并殖吸虫活囊蚴卫氏并殖吸虫活囊蚴12PPT课件卫氏并殖吸虫囊蚴内幼虫孵出卫氏并殖吸虫囊蚴内幼虫孵出13PPT课件 虫卵：虫卵：肺吸虫卵象酒坛，金黄的颜色真
4、好看；肺吸虫卵象酒坛，金黄的颜色真好看；卵盖扣在肩峰上，内有卵黄受精卵。卵盖扣在肩峰上，内有卵黄受精卵。14PPT课件15PPT课件 二二 . .生活史生活史: :需需要要的的宿宿主主保保虫虫宿宿主主虎虎豹豹第一中间宿主第一中间宿主 川卷螺川卷螺第二中间宿主第二中间宿主溪蟹溪蟹蝲蛄蝲蛄终宿终宿主人主人犬犬猫猫16PPT课件第一中间宿主：川卷螺17PPT课件18PPT课件 第一中间宿主：第一中间宿主：淡水螺（如川卷螺）淡水螺（如川卷螺） 19PPT课件第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄20PPT课件蝲蛄（东北黑鳌虾）小龙虾（克氏原鳌虾）21PPT课件 第二中间宿主：第二中间宿主：淡水蟹（如石蟹、溪蟹）淡水
5、蟹（如石蟹、溪蟹）22PPT课件溪蟹溪蟹23PPT课件 终宿主：终宿主：人及肉食哺乳人及肉食哺乳动物，如犬、猫、动物，如犬、猫、虎、豹虎、豹24PPT课件成虫寄成虫寄生肺部生肺部囊内后囊内后尾蚴脱尾蚴脱囊发育囊发育为童虫为童虫侵入侵入溪溪蟹或蝲蟹或蝲蛄体内蛄体内形成囊形成囊蚴蚴侵入川卷螺发育侵入川卷螺发育为胞蚴为胞蚴母雷蚴母雷蚴子雷蚴子雷蚴尾蚴尾蚴落入落入水中水中孵出孵出毛蚴毛蚴虫卵虫卵随痰随痰排出排出体外体外肺吸虫生活史肺吸虫生活史人食入囊蚴人食入囊蚴尾尾蚴蚴毛蚴毛蚴13周周产产卵卵虫卵虫卵25PPT课件26PPT课件27PPT课件童虫、成虫移行途径：童虫、成虫移行途径：1 1、正常途径：、
6、正常途径：肠肠腹腔腹腔胸腔胸腔肺肺2 2、异常途径：、异常途径：（异位寄生）（异位寄生） 纵膈纵膈破裂孔破裂孔脑脑 腹腔腹腔 腹壁腹壁皮下皮下 肠系膜肠系膜( (肝肝) ) 28PPT课件 注意：注意：肺吸虫肺吸虫童虫，童虫，活动力特别强活动力特别强，幼虫在小肠脱囊后，穿过肠壁进入腹腔，在各脏器间游走，经13周移行窜扰后，沿肝脏向上，穿过膈肌进入胸腔，穿过胸膜进入肺，破坏肺组织形成虫囊，虫体在囊内逐渐发育为成虫。一个虫囊内一般有两条虫，也可见到3条或3条以上。 从囊蚴进入人体至在肺内发育为成虫产卵约从囊蚴进入人体至在肺内发育为成虫产卵约需需2 23 3月。月。 成虫寿命：成虫寿命：5 56 6
7、年，甚至年，甚至2020年。年。 有些童虫可终生在宿主组织内穿行直至死亡，有些童虫可终生在宿主组织内穿行直至死亡，不能发育为成虫不能发育为成虫，但可侵入皮下、肝、脑、脊髓、，但可侵入皮下、肝、脑、脊髓、眼眶等眼眶等组织组织，造成异位寄生。，造成异位寄生。29PPT课件 三三. .致病致病： 致病期：童虫和成虫。致病期：童虫和成虫。 童虫童虫在到达肺之前在组织与器官内移行窜在到达肺之前在组织与器官内移行窜扰，造成损害。扰，造成损害。 成虫成虫进肺后寄居破坏，机械性损伤及代谢进肺后寄居破坏，机械性损伤及代谢产物引起的免疫病理反应。产物引起的免疫病理反应。 30PPT课件n成虫主要寄成虫主要寄生在终
8、宿主生在终宿主的肺。的肺。n也可寄生在也可寄生在终宿主的肝终宿主的肝、脑、皮下、脑、皮下等。等。31PPT课件胸肺型：胸肺型：咳嗽、多痰、咯血（与肺结核、肺癌咳嗽、多痰、咯血（与肺结核、肺癌鉴别）鉴别）脑型：脑型：头痛、癫痫、偏瘫（与脑肿瘤鉴别）头痛、癫痫、偏瘫（与脑肿瘤鉴别） 皮肤型：皮肤型：游走性包块游走性包块腹型（肝型）：腹型（肝型）：腹痛、腹泻、大便带血腹痛、腹泻、大便带血32PPT课件 1. 1. 急性期急性期（主要由（主要由童虫童虫引起）引起）33PPT课件机械性破坏、机械性破坏、代谢产物刺激代谢产物刺激炎症反应炎症反应囊肿囊肿脓肿脓肿虫体死亡或转移它处虫体死亡或转移它处内容物排出
9、或吸收内容物排出或吸收肉芽组织增生肉芽组织增生纤维化。纤维化。2. 2. 慢性期慢性期( (主要由主要由成虫成虫引起）引起） 临床上，胸痛、咳嗽、咳血痰或果酱样、铁锈色临床上，胸痛、咳嗽、咳血痰或果酱样、铁锈色痰；查痰可见虫卵，查血可发现嗜酸性粒细胞增加。痰；查痰可见虫卵，查血可发现嗜酸性粒细胞增加。34PPT课件脑脑 - 头痛、癫痫、瘫痪头痛、癫痫、瘫痪脊髓脊髓 - 截瘫截瘫皮下皮下 - 游走性皮下包块游走性皮下包块眼眼 - 视力障碍、失明视力障碍、失明肝肝 - 肝大、肝功能改变、局部硬变肝大、肝功能改变、局部硬变腹腔腹腔 - 腹痛腹痛、腹泻、血便腹泻、血便35PPT课件36PPT课件胸胸
10、肺肺 型型37PPT课件脑脑 型：型：38PPT课件腹腹 型：型：肝脾肿大肝脾肿大腹疼、腹泻腹疼、腹泻39PPT课件游走性皮下包块游走性皮下包块40PPT课件四、实验诊断四、实验诊断p1 1、痰及粪便检查：、痰及粪便检查：肺型肺型查卵查卵p2 2、活组织检查：、活组织检查：皮肤型皮肤型查虫体查虫体p3 3、X X光、光、CTCT：脑型、肺型脑型、肺型p4 4、血象：、血象：嗜酸性细胞嗜酸性细胞，8080p5 5、免疫诊断：、免疫诊断：适用于早期、轻度、无痰者适用于早期、轻度、无痰者 41PPT课件 五五. .流行：流行： 分布分布：广泛，遍及全世界30多个国家。国内分布23个省、市、区。 蝲蛄
11、型：蝲蛄型：仅限于东北三省.溪蟹型溪蟹型: 3.流行原因：流行原因： 传染原广泛传染原广泛，除病人、带虫者外还有众多的保虫宿主如犬、猫、虎、豹、狼、狐等。 第一中间宿主川卷螺和第二中间宿主溪蟹、第一中间宿主川卷螺和第二中间宿主溪蟹、蝲蛄蝲蛄,广泛分布在山涧溪流中并栖息于同一水域栖息于同一水域。 疫区类型疫区类型42PPT课件 当地居民有生吃、半生吃溪蟹、当地居民有生吃、半生吃溪蟹、蝲蛄蝲蛄的习的习惯惯。如江浙居民将溪蟹浸泡在盐水或黄酒里，隔夜即食。东北居民生烤蝲蛄或作蝲蛄酱或蝲蛄豆腐，这种烹调方法均不能将囊蚴全部杀死。 喝生水喝生水（因中间宿主死后，囊蚴落入水中）或生吃、半或生吃、半生吃猪、鸡
12、、兔、鸟等转续宿主肉生吃猪、鸡、兔、鸟等转续宿主肉。 六六. .防制：防制： 开展健康教育，开展健康教育，告诉群众肺吸虫是经口感染，不生吃、半生吃 溪蟹、蝲蛄，不喝生水即可避免感染。 不随地吐痰、不随地大便不随地吐痰、不随地大便，防止虫卵污染水源。 治疗病人，吡喹酮，硫双二氯酚治疗病人，吡喹酮，硫双二氯酚。43PPT课件斯氏狸殖吸虫斯氏狸殖吸虫(pagumogonimus skrjabini) 是中国独有虫种。一般在人体不是中国独有虫种。一般在人体不能发育为成虫，主要是引起幼虫移行能发育为成虫，主要是引起幼虫移行症。症。44PPT课件一一. .形态形态 成虫虫体窄长，虫体最宽处约在虫体前1/3
13、或稍后，腹吸盘在虫体前约1/3处，略大于口吸盘。卵巢位于腹吸盘后侧。睾丸两个，左右并列，分叶数变异较大。 虫卵椭圆形，大多数形状不对称，壳厚薄不均匀，虫卵大小及内部结构与卫氏并殖吸虫相似。45PPT课件 二二. .生活史：生活史： 与卫氏并殖吸虫相似，其区别：与卫氏并殖吸虫相似，其区别： 第一中间宿主：为小型及微型螺类第一中间宿主：为小型及微型螺类如拟钉螺族中的螺类如泥泞拟钉螺、微小拟钉螺、中国小豆螺等。 第二中间宿主：多种溪蟹和石蟹第二中间宿主：多种溪蟹和石蟹淡水蟹类，锯齿华溪蟹、雅安华溪蟹等。 终宿主：为猫科、犬科、灵猫科等哺乳动物如果终宿主：为猫科、犬科、灵猫科等哺乳动物如果子狸。子狸。
14、 转续宿主有鼠类、蛙、鸡、鸟等动物。转续宿主有鼠类、蛙、鸡、鸟等动物。 人是本虫的非正常宿主，在人体检获的绝人是本虫的非正常宿主，在人体检获的绝大多数是童虫，极少发育成熟产卵。大多数是童虫，极少发育成熟产卵。 46PPT课件47PPT课件斯氏狸殖吸虫（肺吸虫）斯氏狸殖吸虫（肺吸虫）主要特点主要特点 1.虫体两端较尖，呈梭形虫体两端较尖，呈梭形 2.终宿主为果子狸、犬等终宿主为果子狸、犬等 3.第一中间宿主为拟钉螺，第二中间宿主为溪蟹第一中间宿主为拟钉螺，第二中间宿主为溪蟹 4.人为非正常宿主人为非正常宿主 5.临床表现以幼虫移行症为主要特征临床表现以幼虫移行症为主要特征 皮肤型皮肤型皮下包块皮
15、下包块 脑脑 型型脑脓肿、头痛、癫痫等脑脓肿、头痛、癫痫等 腹腹 型型腹痛、腹泻等腹痛、腹泻等 6.诊断时依皮下包块活检为主要依据诊断时依皮下包块活检为主要依据 48PPT课件 三三. .致病致病： 是是人兽共患以兽为主人兽共患以兽为主的致病虫种。的致病虫种。 在动物体可引起类似卫氏并殖吸虫病典在动物体可引起类似卫氏并殖吸虫病典型病变过程型病变过程。 人体感染后几乎全部停滞在童虫状态，人体感染后几乎全部停滞在童虫状态，到处游窜，难以定居，造成局部或全身性病到处游窜，难以定居，造成局部或全身性病变变, ,引起皮肤型与内脏型幼虫移行症。引起皮肤型与内脏型幼虫移行症。 主要临床表现为游走性皮下包块或
16、结节主要临床表现为游走性皮下包块或结节，大小不一，位置表浅，紧贴皮下，边界不清，无明显红肿。多见于胸背部、腹部，亦可见于头颈、四肢、腹股沟、阴囊等处。 49PPT课件 四四. .实验诊断实验诊断： 人因是非正常宿主，一般在人体查不到虫卵。人因是非正常宿主，一般在人体查不到虫卵。 皮下包块活组织检查：是最可靠诊断方法。皮下包块活组织检查：是最可靠诊断方法。 免疫诊断：是常用方法，如免疫诊断：是常用方法，如ELISAELISA等。等。 五五. .流行与防治；流行与防治；与卫氏并殖吸虫基本相同。与卫氏并殖吸虫基本相同。50PPT课件 肺吸虫复习提纲：肺吸虫复习提纲： 生活史过程中需要三个宿主，终宿主
17、是人，保虫宿主是多生活史过程中需要三个宿主，终宿主是人，保虫宿主是多种食肉动物犬、猫及虎、豹、等。第一中间宿主川卷螺，第二种食肉动物犬、猫及虎、豹、等。第一中间宿主川卷螺，第二中间宿主溪蟹、中间宿主溪蟹、蝲蛄。蝲蛄。 发育过程：卵发育过程：卵毛蚴毛蚴胞蚴胞蚴母雷蚴母雷蚴子雷蚴子雷蚴尾蚴尾蚴囊囊蚴蚴后尾蚴后尾蚴成虫。成虫。 感染期及感染期及 感染方式：同肝吸虫、姜片虫。寄生部位：肺。感染方式：同肝吸虫、姜片虫。寄生部位：肺。 致病期：成虫、童虫。致病期：成虫、童虫。 病变部位：肺。病变部位：肺。 病理过程：脓肿期、囊肿期、纤维疤痕病理过程：脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期。期。 诊断方法：痰液或粪便检
18、查：找虫卵。皮肤型患者可用活诊断方法：痰液或粪便检查：找虫卵。皮肤型患者可用活体组织检查。体组织检查。 传染源：病人、带虫者、保虫宿主。传染源：病人、带虫者、保虫宿主。 51PPT课件 流行原因：流行原因：传染原广泛。传染原广泛。第一中间宿主川卷螺和第第一中间宿主川卷螺和第二中间宿主溪蟹、二中间宿主溪蟹、蝲蛄蝲蛄栖息于同一水域。栖息于同一水域。 当地居民有生吃、半生吃溪蟹、当地居民有生吃、半生吃溪蟹、蝲蛄蝲蛄的习惯的习惯 喝生水或生吃猪、鸡、兔、鸟等转续宿主肉也有可能喝生水或生吃猪、鸡、兔、鸟等转续宿主肉也有可能感染感染。 防制：防制：开展健康教育开展健康教育 不随地吐痰、防止虫卵污染不随地吐
19、痰、防止虫卵污染水源水源 治疗病人，常用药物有吡喹酮。治疗病人，常用药物有吡喹酮。 斯氏狸殖吸虫：生活史与卫氏并殖吸虫相似，但人是斯氏狸殖吸虫：生活史与卫氏并殖吸虫相似，但人是本虫的非正常宿主，在人体一般不能发育成熟产卵。本虫的非正常宿主，在人体一般不能发育成熟产卵。 致病；人体感染后几乎全部停滞在童虫状态，到处游窜，致病；人体感染后几乎全部停滞在童虫状态，到处游窜，造成局部或全身性病变引起幼虫移行症。主要表现为游走性造成局部或全身性病变引起幼虫移行症。主要表现为游走性皮下包块或结节。皮下包块或结节。52PPT课件53PPT课件作业作业1.描述卫氏肺吸虫卵形态特点。描述卫氏肺吸虫卵形态特点。2.卫氏肺吸虫生活史特点是什么？卫氏肺吸虫生活史特点是什么？3.卫氏肺吸虫引起的病理改变分卫氏肺吸虫引起的病理改变分 、三期。三期。4.查卫氏肺吸虫卵可采集的标本有查卫氏肺吸虫卵可采集的标本有、。5.斯氏肺吸虫主要特点有哪些？斯氏肺吸虫主要特点有哪些？54PPT课件
