1、医学心理咨询概述咨：商量，询：询问心理咨询：心理工作者应用心理学的观点和方法，给有心理问题或有心理困惑的求助者的心理上的帮助，劝告及指导的过程。 心理咨询的意义1解决紧张、应激压力的手段2防治心身疾病，促进健康长寿3心理卫生知识传播的途径 心理咨询的任务1、建立新人际关系2、认识内部冲突3、纠正错误观念4、深化求助者的自我认识5、学会面对现实问题6、增加心理自由度7、帮助求助者作出新的有效行动心理咨询的分类（一）医学心理咨询1心理卫生咨询2临床心理咨询3康复心理咨询4性心理咨询心理咨询的分类（二）社会心理咨询1恋爱婚姻咨询2人际交往问题3家庭问题4学习与工作问题心理咨询的分类（三）学生心理咨询
2、（四）职业心理咨询（五）发展心理咨询（六）危机干预心理咨询的形式以咨询对象分类个别咨询1. 团体咨询以咨询途径分类门诊咨询电话咨询书信、网络咨询宣传形式咨询1. 现场咨询心理咨询的含义心理咨询的含义心理咨询是一个过程，在这个过程中，一心理咨询是一个过程，在这个过程中，一位受过专业训练的咨询者，致力与来访者位受过专业训练的咨询者，致力与来访者建立一个具有治疗功能关系；建立一个具有治疗功能关系； 心理咨询的目标是协助来访者认识自己、心理咨询的目标是协助来访者认识自己、接纳自己，进而欣赏自己，以致可以克服接纳自己，进而欣赏自己，以致可以克服成长的障碍，充分发挥个人的潜能，使人成长的障碍，充分发挥个人
3、的潜能，使人生有统合并丰富的发展，迈向自我实现。生有统合并丰富的发展，迈向自我实现。 心理咨询与思想政治工作的区别工作目的不同人际关系和工作身份不同工作原则和内容不同理论基础和学科性质不同工作方式和结果不同心理咨询与心理治疗的异同相似点：相似点：采用的理论、方法相似采用的理论、方法相似要求的总体原则相似要求的总体原则相似工作的目的相似工作的目的相似不同点不同点主要的对象各异主要的对象各异针对的问题有别针对的问题有别工作模式与方法不同工作模式与方法不同工作人员的背景不同工作人员的背景不同医学心理咨询的程序与求询者建立良好的关系收集资料分析资料，找出问题的关键提供解决方案，改变认知结构小结，跟踪观
4、察医学心理咨询的技巧（一）非语言交流坐姿语音、语调保持良好的目光接触表情和姿势 常见的非言语行为及其运用1、目光注视（1）一般来说，当一方倾听另一方叙述时，往往直接注视着对方的双眼，而当自己讲话时，视线的接触会比听对方讲话时少些。（2）为了避免出现叉开话题的情况，不看对方；若正视一下对方，表示对方也可以打断他的话；若他停顿了，但不看对方，说明他的思路还没有断。（3）如果听者对讲者扫视一下，可能是我对你所说的不十分同意；如果配上摇头，皱眉等其他非言语行为，那么这种含义就更清楚了。（4）交谈中，说话者讲完某句话或某个词后将目光移开，这可能表示：“我对自己所说的也不太有把握。”（5）若听对方说话时，
5、看着对方，则含有这样的意思：“我也是这个看法。”（6）如果说话者看着听者，那就是说：“我对我讲的很有把握。”（7）防卫性、攻击性或者敌意时，视线相交的机会便会增加。被激怒时，有时候可发现他的瞳孔张得好大，羞怯的求助者会不习惯目光过多的接触。（8）对使自己感到愉悦的人，人们更愿意注视；一般说，对异性的注视可能更多些，对咨询师来说，应适度。（9）有些咨询师眼睛看着地面或房顶，或者脸侧向一方，会显得不礼貌，目光在对方左右乱扫，基至会跑到对方身后，弄得对方惶惑不安。（10）一般来说，目光大体在对方的嘴、头顶和脸颊两侧这个范围活动为好，如表达安慰时，目光充满关切，给予支持时，目光放射出力量，解释时，目光
6、蕴含着智慧。常见的非言语行为及其运用2、面部表情 一个来访者的眼睛向下看，而脸转向旁边，表示你被拒绝了； 如果他的嘴是放松的，没有机械式的笑容，下颚向前，他就可能会考虑你的提议，注视你的眼睛几秒钟，乃至鼻子的部位带着浅浅的笑意，笑容轻松，看起来很热心。 眼睛和嘴巴张大，眉毛上扬，是惊愕的表情；害羞会刺激脸红，愤慨或挑衅时会皱眉头，昂首挺身并紧握拳头，人在深思问题或竭力解开疑惑时会皱起眉头或眯起眼睛。 嫉妒或不信任时会将眉毛上扬，一条眉毛扬起是传统的怀疑信号，两条眉毛扬起是惊讶的信号，两条眉毛下垂则是沮丧和悲伤的信号。 冲突、挑战、敌对的态度用绷紧下颚的肌肉和斜眼瞪视来表示。 皱眉：“心里昌冒火
7、”或“讨厌”或思想集中。常见的非言语行为及其运用3、身体语言（1）低头表示陈述句的结束，抬头表示问句的结束；较大幅度的体态改变表示相互关系的结束，表示思维过程或较长的表达结束。（2）把脚及整个身体对着门口，表示“我想离开”。（3）用摊开双手、解开外衣钮扣，表达一种真诚、坦白，手交叉在胸前则常表明一种防卫，表示否定、拒绝或疏远。（4）小心地擦擦镜片，表示拖延时间，注意倾听或避免说什么。（5）遇到棘手问题，会猛地拉头发。（6）双手紧绞在一起，反复摆动，身体坐立不安，表示情绪紧张而难以接近。（7）坐到了椅子的前端，颠起脚尖，可能求助者跃跃欲试，某种行为即将发生。（8）若握紧了拳头，表示强调、郑重其事
8、或愤怒。常见的非言语行为及其运用4 4、声音特质、声音特质（1）人们借助于声音的轻重缓急来自觉不自觉地表达自己错综复杂的思想和感情。（2）音调的提高，情绪、如激动、兴奋，（3）音调降低是一种强调，怀疑、回避、失望、不快或软弱、心虚。（4）节奏加快表明紧张和激动，节奏变慢表明冷漠、沮丧。（5）作解释、指导、概述时，应尽量保持平和的语气，中等语速；情感反应和情感表达时，应有与内容相吻合的情感语气。（6）声音停顿，表示希望引起重视。常见的非言语行为及其运用5、空间距离距离以1米-1.2米左右为好。双方同性别时，其间的距离会小于异性间的空间距离，两女性间的距离会小于两男性间的距离。初次见面，间距会大些
9、，随着咨访关系的建立，间距会小些。常见的非言语行为及其运用6、步态（1）进门之后，又退出去，之后又进来，可进来后又出去，有强迫症状。（2）手足无措，站立不安，支支吾吾，脸胀得通红表明内心的紧张不安。医学心理咨询的技巧（二）倾听和提问的技巧听比说重要肯定善于提问重构1. 启示领悟倾听和提问技巧总原则1、倾听求助者的叙述，以使其宣泄情绪。2、运用开放式和封闭式谈话以澄清问题。3、运用鼓励和重复技术引导求助者叙述和思考。4、采取求助者容易接受的方式交谈。倾听技术1、认真地听、有兴趣的听，要用心去听2、不带偏见和框框地听，先不作价值评判地听，3、通情达理的态度，设身处地地听，并适当地表示理解。4、不仅
10、要听懂求助者表达的意思，听出弦外之音、潜台词或隐含的意思举例：（1）自行车相撞了；（2）我撞了他的车（3）他撞了我的车；（4）真晦气，自行车撞了。分析：第一句客观的描述；第二句作了自我批评第三句可能常推诿第四句宿命论色彩封闭性询问“是不是”“对不对”“要不要”“有没有”封闭式询问来明确某些事情，被动回答，会压制求助者自我表达的愿望和积极性，使之沉默，有压抑感。开放性询问“什么”、“如何”、“为什么”、开放式询问方式来了解事情的来龙去脉，理性情绪学派以及精神分析学派的咨询员则十分注重“为什么”的句子，良好的咨访基础上。不能轻浮，不能咄咄逼人或指责，不是为了满足咨询员的好奇心或窥探隐私的欲望医学心
11、理咨询的技巧（三）影响性技巧解释指导1. 自我揭露解释技术即运用某一种理论来描述出求助者的思想、情感和行为的原因过程、实质。使求助者从一个新的、更全面的角度来重新面对自己的困扰、自己的周围环境以及自己，并借助于新的观念、系统化的思想来加深了解自身的行为、思想和情感，产生领悟，提高认识，促进变化。是一项富有创造性的工作。取决于理论联系实际的程度。解释技术3. 首先应了解情况，把握准确。同时应明了自己的想解释的内容是什么，再者要把握对什么样的人，在什么时间、运用什么理论、怎样解释最好。4. 如何作解释，解释应因人而异，有些求助者文化水平较高，解释时可以深些，系统些、全面些；文化水平较低的求助者，应
12、尽量解释得通俗易懂，少用专业术语，多打比方。5. 最有效的解释是与求助者的思想基础、理论取向有某种程度的吻合。 医学心理咨询工作原则双向平等，建立信任关系循序渐进，耐心倾听善于应变，应答谨慎尊重来者，严守秘密咨询交谈中的易犯错误1、急于下结论2、干扰、转移求助者的话题3、作道德或正确性的评判4、不适当地运用咨询技巧询问过多。询问过多。概述过多。概述过多。不适当地情感反应。有时反而煽起或扩大了求助者的不适当地情感反应。有时反而煽起或扩大了求助者的情绪，觉得咨询员太罗情绪，觉得咨询员太罗嗦，反应不准确，心里可能会感到不舒服。打断求助嗦，反应不准确，心里可能会感到不舒服。打断求助者的思路，转移谈论的话题。者的思路，转移谈论的话题。咨询注意事项要有良好的咨询环境掌握会谈时间 一般4560分钟，每周1次或每2周1次。不同对象采取不同的谈话方式 根据年龄、性格、问题、文化背景的不同而应变。
