1、护理时间管理护理时间管理v时间管理的意义时间管理的意义v一日工作安排一日工作安排v液体安排液体安排v 古往今来古往今来,人们从不同角度概括了对时间的认识人们从不同角度概括了对时间的认识:有人说时有人说时间就是金钱、是知识、是财富等。我认为在护理工作中时间就是金钱、是知识、是财富等。我认为在护理工作中时间就是生命，当今社会人们的工作和生活节奏日益加快间就是生命，当今社会人们的工作和生活节奏日益加快,时间显的更加珍贵。有时，在护理工作中时间显的更加珍贵。有时，在护理工作中“耽误时间就等耽误时间就等耽误生命耽误生命”。因此，时间管理的概念也被人们重新加以认。因此，时间管理的概念也被人们重新加以认识和
2、理解。在这样新的形势和观念推动下识和理解。在这样新的形势和观念推动下,在护理工作中在护理工作中如何有计划的使用各种方法管理有限的时间如何有计划的使用各种方法管理有限的时间,提高时间利提高时间利用率和有效性用率和有效性,确保护理工作保质保量的完成确保护理工作保质保量的完成,是一个值得是一个值得我们高度重视问题。现在我就时间管理在护理工作中的应我们高度重视问题。现在我就时间管理在护理工作中的应用谈谈自已粗浅的认识。在护理工作中怎样进行时间管理用谈谈自已粗浅的认识。在护理工作中怎样进行时间管理1、护理工作中造成浪费时间的原因、护理工作中造成浪费时间的原因v在日常的护理工作中，由于护理工作者分揽事物在
3、日常的护理工作中，由于护理工作者分揽事物多，繁琐、具体，还常常应付大量的临时性事物，多，繁琐、具体，还常常应付大量的临时性事物，被工作推着干，时间管理现状失控或基本上不存被工作推着干，时间管理现状失控或基本上不存在时间管理的观念，主要表现为：犹豫不决在时间管理的观念，主要表现为：犹豫不决接接受任务时没有搞清领导的意图，事情理不清头绪，受任务时没有搞清领导的意图，事情理不清头绪，做工作时做工作时心中无数心中无数，反复从头做起从而浪费时间；，反复从头做起从而浪费时间；精力分散、职责过多，授权太小，对某项工作做精力分散、职责过多，授权太小，对某项工作做的太小，而没有注意最终的目标，当天干不完的的太小
4、，而没有注意最终的目标，当天干不完的事情总想着还有明天，事情总想着还有明天，工作上遇到的困难不问也工作上遇到的困难不问也不想办法。不想办法。因此造成时间的大量浪费。因此造成时间的大量浪费。2、护理工作中的时间管理、护理工作中的时间管理v（1）、建立清楚可以达到的目标）、建立清楚可以达到的目标在制定目标时在制定目标时不能够太大也不能太小，因为目标太大预期完不不能够太大也不能太小，因为目标太大预期完不成，太小，脑海里总在想制定下一个目标的内容，成，太小，脑海里总在想制定下一个目标的内容，而影响工作，也浪费时间。所以在制定目标时要而影响工作，也浪费时间。所以在制定目标时要做好全面的衡量。以在有效的时
5、间内完成预期的做好全面的衡量。以在有效的时间内完成预期的目标。目标。v（2）、树立强烈的时间观念）、树立强烈的时间观念所谓的时间观念就所谓的时间观念就是工作者要运用时间的自觉性，要把每一天当作是工作者要运用时间的自觉性，要把每一天当作最后一天来干工作，树立强烈的时间观念，否则，最后一天来干工作，树立强烈的时间观念，否则，对时间的管理就是盲目的，因而也是低效的。对时间的管理就是盲目的，因而也是低效的。v （3）、工作区分好）、工作区分好轻重缓急轻重缓急护理工作者除了每天大量护理工作者除了每天大量的日常事物外，还有许多无法预料的事情要面对和处理，的日常事物外，还有许多无法预料的事情要面对和处理，时
6、间的有效性与面临的大量工作始终是一个矛盾，这就要时间的有效性与面临的大量工作始终是一个矛盾，这就要求护理工作者能够把自己所控制的时间表进行科学分工，求护理工作者能够把自己所控制的时间表进行科学分工，有效地利用，不断对时间进行创新。把主要精力用到关键有效地利用，不断对时间进行创新。把主要精力用到关键的地方，因为关键的地方会影响全局的，所以必须把有限的地方，因为关键的地方会影响全局的，所以必须把有限的时间科学的分配在自己管理系统的关键上。最重要最迫的时间科学的分配在自己管理系统的关键上。最重要最迫切有后果的工作先做，抓住主要矛盾，集中优势解决主要切有后果的工作先做，抓住主要矛盾，集中优势解决主要问
7、题，切忌眉毛胡子一把抓，不分主次，一概而论，占据问题，切忌眉毛胡子一把抓，不分主次，一概而论，占据了大量时间，而收效不满意。了大量时间，而收效不满意。v（4）、保持时间利用的相对连续性）、保持时间利用的相对连续性集中利用时集中利用时间，不可把时间分割成零星的碎片，是合理利用间，不可把时间分割成零星的碎片，是合理利用时间的关键。心理学家认为，当人们正在专心做时间的关键。心理学家认为，当人们正在专心做一件工作或思考一个问题时，最好能够一气呵成，一件工作或思考一个问题时，最好能够一气呵成，不要中断。因为中断的干扰会破坏思维的集中，不要中断。因为中断的干扰会破坏思维的集中，要经过相当长的一段时间，才能
8、使精神和思维重要经过相当长的一段时间，才能使精神和思维重新集中起来。因此，护理工作者在处理重要问题新集中起来。因此，护理工作者在处理重要问题时，要善于排除干扰，集中精力。这样看来是处时，要善于排除干扰，集中精力。这样看来是处理这件事情时把其他事情耽误了，其实不然，要理这件事情时把其他事情耽误了，其实不然，要注意纠正在时间利用上的这种误区。注意纠正在时间利用上的这种误区。v（5）、坚持从现在做起的信条）、坚持从现在做起的信条时间管理的目标时间管理的目标是为了提高工作效率，取得更大的工作成果。要是为了提高工作效率，取得更大的工作成果。要重视地是今天的工作不能等到明天做，因为明天重视地是今天的工作不
9、能等到明天做，因为明天还有明天的事，要成为时间的主人。还有明天的事，要成为时间的主人。v综上所述。纵观护理工作的整体现状综上所述。纵观护理工作的整体现状,我认为我们我认为我们大多数的护理工作者日常的护理工作中在科学管大多数的护理工作者日常的护理工作中在科学管理时间方面还存在一定缺陷理时间方面还存在一定缺陷,特别是怎样把有效的特别是怎样把有效的时间用在提高护理质量上时间用在提高护理质量上,更是新时期护理工作者更是新时期护理工作者面临的主要课题。时间的利用程度代表着一个单面临的主要课题。时间的利用程度代表着一个单位管理水平位管理水平,也标志着一个社会的文明发展程度。也标志着一个社会的文明发展程度。
10、因此，护理工作中的时间管理是护理工作者必须因此，护理工作中的时间管理是护理工作者必须具备的基本功，随着现代科学技术的进步具备的基本功，随着现代科学技术的进步,护理学护理学科的发展以及人类健康的需要对护理工作提出越科的发展以及人类健康的需要对护理工作提出越来越高的要求来越高的要求,改变时间管理现状的迫切性都要求改变时间管理现状的迫切性都要求在护理工作中提高时间管理的效率。在护理工作中提高时间管理的效率。一日工作安排一日工作安排v 一一白班工作白班工作v 07：15熟悉你所管床的病人，阅读病历熟悉你所管床的病人，阅读病历v 07：30接班接班内容包括；环境交接，病人交接和物品内容包括；环境交接，病
11、人交接和物品及药品的交接及药品的交接v 08；00跟随医生床边查房，了解所管病人的病情变化跟随医生床边查房，了解所管病人的病情变化及今日治疗护理的重点，将护理及治疗罗列成表及今日治疗护理的重点，将护理及治疗罗列成表v 09：00上治疗，做深静脉护理上治疗，做深静脉护理v 10：00测体温，翻阅病例看有无灌肠，翻身测体温，翻阅病例看有无灌肠，翻身v 11：00小结出入量，根据病情动态观察治疗情况，及小结出入量，根据病情动态观察治疗情况，及时汇报，作出合理调整时汇报，作出合理调整v11：30交替吃饭交替吃饭v12：00口服药的喂服，接手术病人口服药的喂服，接手术病人v13：00阅读病例，签上午的临
12、时医嘱阅读病例，签上午的临时医嘱v14：00行午间护理，测体温行午间护理，测体温v15：00做气切护理做气切护理,协助行温水擦浴，观察病协助行温水擦浴，观察病人皮肤情况人皮肤情况v16：00小结出入量，阅读病人返回的报告，小结出入量，阅读病人返回的报告，及时调整九知道内容及时调整九知道内容v17：00整理环境整理环境v17：30测体温，绘图测体温，绘图v18：00做晚间护理做晚间护理v18：30处理医嘱处理医嘱v19：00总结出入量，签临时医嘱总结出入量，签临时医嘱v19：30交班交班v二二夜班工作夜班工作v19：30接班接班内容包括；环境交接，病人交接内容包括；环境交接，病人交接和物品及药品
13、的交接和物品及药品的交接v20：00翻阅病例及九知道，安排夜间治疗翻阅病例及九知道，安排夜间治疗v21：00填单子，处理医嘱，核对化验单，贴填单子，处理医嘱，核对化验单，贴标签标签v22：00测体温，翻身测体温，翻身v23：00小结出入量，观察病情变化小结出入量，观察病情变化v00：00准备用物准备用物v02：00测体温，翻身测体温，翻身v05：00做晨间护理做晨间护理v05：30测体温，绘图测体温，绘图v06：00整理床单元整理床单元v06：30抽血，处理医嘱抽血，处理医嘱v07：00总结出入量，签临时医嘱，填写出入总结出入量，签临时医嘱，填写出入量量v07：30交班交班v三三特殊情况特殊情
14、况v新病人入院，提前安排好其他病人的治疗及护理新病人入院，提前安排好其他病人的治疗及护理v外出做检查，根据自己时间做好安排，不要一拖外出做检查，根据自己时间做好安排，不要一拖再拖再拖v病人有病情变化，首先处理病人有病情变化，首先处理液体安排液体安排v病情平稳患者，夜间尽量不安排液体，有持续泵病情平稳患者，夜间尽量不安排液体，有持续泵入药物的患者液体要入药物的患者液体要24小时维持。小时维持。v按点治疗要按时间用，如遇扩容情况下要单独开按点治疗要按时间用，如遇扩容情况下要单独开放一路静脉通路，不能延误治疗放一路静脉通路，不能延误治疗v出血病人止血药物要先用。出血病人止血药物要先用。vQd抗生素要
15、安排在白天使用。抗生素要安排在白天使用。v氨基酸氨基酸+脂肪乳要在下午两点左右用。脂肪乳要在下午两点左右用。v脱水剂要交替安排时间，避免重叠使用，并且要脱水剂要交替安排时间，避免重叠使用，并且要示病人年龄，病情而定。示病人年龄，病情而定。v特殊药物如甲强龙要根据药物特性安排时间，要特殊药物如甲强龙要根据药物特性安排时间，要统筹安排一天的治疗，做到心中有数。统筹安排一天的治疗，做到心中有数。v血培养标本要在抗生素使用半小时后抽取，应用血培养标本要在抗生素使用半小时后抽取，应用降温药物要在血标本采集后。降温药物要在血标本采集后。vQd泵入的药物每天使用时要间隔泵入的药物每天使用时要间隔6-8小时。
16、小时。液体复苏液体复苏v .液体的种类与特点液体的种类与特点晶体液主要包括生理盐水、林格液和乳酸钠溶液等。胶体晶体液主要包括生理盐水、林格液和乳酸钠溶液等。胶体分天然胶体和人工合成胶体分天然胶体和人工合成胶体,天然胶体主要包括白蛋白、天然胶体主要包括白蛋白、血浆和各种血液制品血浆和各种血液制品;人工胶体主要包括明胶类、羟乙基人工胶体主要包括明胶类、羟乙基淀粉类和右旋糖苷等。淀粉类和右旋糖苷等。晶体液与胶体液的药理学特性和临床应用各不相同。晶体晶体液与胶体液的药理学特性和临床应用各不相同。晶体液的优点是费用低廉液的优点是费用低廉,使用方便使用方便,较少出现免疫变态反应较少出现免疫变态反应,缺缺点
17、是容易引起肺水肿和全身组织水肿点是容易引起肺水肿和全身组织水肿,同时还引起疼痛和同时还引起疼痛和复视等不良反应。胶体液的优点是可以快速恢复复视等不良反应。胶体液的优点是可以快速恢复CO和氧和氧供供,改善微循环灌注改善微循环灌注,致肺水肿和全身水肿的发生率很低致肺水肿和全身水肿的发生率很低;致致恶心、呕吐的发生率也较低恶心、呕吐的发生率也较低;缺点是费用昂贵缺点是费用昂贵,易导致凝血易导致凝血功能障碍和变态反应发生及肾功能损害等。功能障碍和变态反应发生及肾功能损害等。v 羟乙基淀粉羟乙基淀粉中分子量羟乙基淀粉是从玉米中提取的支链淀粉中分子量羟乙基淀粉是从玉米中提取的支链淀粉,经羟乙基化而成经羟乙
18、基化而成,它它来自绿色植物是一种环保型血浆代用品。第三代中分子量羟乙基淀粉来自绿色植物是一种环保型血浆代用品。第三代中分子量羟乙基淀粉与第二代中分子量羟乙基淀粉均同属中分子量低取代级产品与第二代中分子量羟乙基淀粉均同属中分子量低取代级产品,但由于但由于第三代羟乙基淀粉在第二代基础上适当降低了分子量和取代级第三代羟乙基淀粉在第二代基础上适当降低了分子量和取代级(130/0.4),因此降解快因此降解快,减少了对凝血和肾功能的影响减少了对凝血和肾功能的影响,可用于肾功可用于肾功能不全病人。能不全病人。有研究显示有研究显示,中分子量羟乙基淀粉与其他胶体制品及乳酸林格液相比中分子量羟乙基淀粉与其他胶体制
19、品及乳酸林格液相比,可以快速、较长时间提高氧供可以快速、较长时间提高氧供(DO2)和氧耗和氧耗(VO2),改善组织灌注改善组织灌注和氧合。在达到相同心脏指数和氧合。在达到相同心脏指数(CI)时时,其扩容效果最好。而白蛋白、其扩容效果最好。而白蛋白、冻干血浆和明胶等制品冻干血浆和明胶等制品,则不具备如此良好的扩容效果和改善血液动则不具备如此良好的扩容效果和改善血液动力学指标的能力。力学指标的能力。输血原则输血原则v 血液品种的选择血液品种的选择v 1悬浮红细胞悬浮红细胞：用于需要提高血液携氧能力，血容：用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可量基本正常或低
20、血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。配晶体液或胶体液应用。v （1）血红蛋白）血红蛋白100g/L,可以不输血。可以不输血。v （2）血红蛋白）血红蛋白70g/L,应考虑输血。应考虑输血。v （3）血红蛋白在）血红蛋白在70100g/L之间，根据患者的之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、代谢情况及年龄等因素决定。贫血程度、心肺代偿功能、代谢情况及年龄等因素决定。v v v 2血小板：用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血小板：用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。血倾向或表现。v （1）血小板计数）血小板计数100109/L，可以不输。，可以不输。v
21、（2）血小板计数）血小板计数50109/L，应考虑输注。，应考虑输注。v （3）血小板计数在（）血小板计数在（50100）109/L之间，之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。v （4）如术中出现不可控制的渗血，确定血小板功能）如术中出现不可控制的渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制低下，输血小板不受上述限制v 3新鲜冰冻血浆（新鲜冰冻血浆（FFP）：用于凝血因子缺乏的患者。）：用于凝血因子缺乏的患者。v （1）PT正常正常1.5倍，创面弥漫性渗血。倍，创面弥漫性渗血。v （2）患者急性大出血输入大量库存全血或悬浮红细）患者急性大出血输入大
22、量库存全血或悬浮红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。v （3）病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功）病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。能障碍。v v4全血：用于急性大量血液丢失可能出现低血全血：用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的估计失血量超过自身血容量的30%。回输自体。回输自体全血不受本指征限制，根据患者血容量决定。全血不受本指征限制，根据患者血容量决定。5.冷沉淀冷沉淀每单位冷沉淀由每单位冷沉淀由100ml新鲜冻存血浆制备，含有新鲜冻存血浆制备，含有纤维蛋白原纤维蛋白原75mg和和因子因子40IU，可以用于替，可以用于替代疗法。代疗法。感谢您的聆听感谢您的聆听
