1、院感监测知识无菌物品的管理制度无菌物品的管理制度2工作中常见的问题工作中常见的问题 134医院感染监测管理系统的使用医院感染监测管理系统的使用医院感染监测项目的采样方法医院感染监测项目的采样方法工作中常见的问题工作中常见的问题 1.使用中的无菌物品未注明开启时间（使用中的棉签、消毒液） 2.无菌物品检查内容不知道，无从下手 3.医疗废物分类不熟悉，经常存在混放情况，发生医务人员的职业暴露 4.对紫外线灯管清洁、记录不重视，未按照规范定期做。有后勤定期对紫外线灯管更换要及时监督和监测结果记录。 5.常用消毒剂浓度配制（是否达标？登记是否全面？）。消毒患者使用的酒精量是否合格（有没有浸泡没过体温计
2、？有没有盒盖子？）2022-7-124无菌物品管理制度1.无菌物品的储存管理1.1无菌物品分类固定放置，标记明确，灭菌物品和一次性无菌物品分开放置，纸塑包装的另外放置，根据先入先出的原则，按失效先后时间顺序取用，避免过期.1.2无菌物品储存环境要求有较高的清洁度，为一个相对独立的区域，要求阴凉干燥，通风良好，无菌物品柜每周用消毒液抹拭清洁一次。1.3无菌物品的储存应避免挤压、弯曲和包装破损，否则需要重新灭菌。1.4已灭菌的物品，不得与未灭菌物品混放。2022-7-125无菌物品管理制度2.无菌物品的日常管理2.1科室设专人或固定班次进行无菌物品的管理.2.2无菌物品的检查设专用登记本，登记内容
3、包括：检查时间、无菌物品的名称、数量、质量，检查后签名确认。2.3检查时间：2.3.1布包的灭菌物品：有效期为七天，每天清点。2.3.2纸塑包装高压、环氧乙烷、低温等离子灭菌物品：有效期为半年到一年，每月清点一次。2022-7-126无菌物品管理制度3.无菌物品的检查清点内容 无菌物品的灭菌日期、有效期、失效期、数量；有无潮湿、霉变、破损、穿孔等，如有不合格者退回供应室。2022-7-127无菌物品管理制度4.无菌物品开启后要写开启时间，已开启物品要先用。各种无菌物品开启后的有效期为：4.1干镊筒每4小时更换一次；准备好的无菌盘有效期为4小时。4.2已打开的无菌包有效期为24小时4.3开启的无
4、菌药液有效期为4小时；抽出的药液有效期为2小时；开启的各种溶媒有效期为24小时；开启的普通、长效胰岛素有效期为10天；万托林开瓶后有效期为30天。4.4非直接使用的瓶装碘伏、酒精等皮肤消毒剂开启后有效期为30天；直接使用的瓶装含碘皮肤消毒剂开启后有效期为7天。4.5快速手消毒液在有效期内使用。2022-7-128医院感染监测项目的采样方法医院感染监测项目的采样方法1.空气采样方法空气采样方法 2.物体表面采样方法物体表面采样方法 3.医护人员手和皮肤粘膜采样方法医护人员手和皮肤粘膜采样方法 4.使用中的消毒剂采样方法使用中的消毒剂采样方法2022-7-129空气采样方法空气采样方法 采样时间：
5、采样时间：在消毒处理后（紫外线照射在消毒处理后（紫外线照射1小时后）小时后）采样。紫外线灯按每采样。紫外线灯按每m3空间装紫外线灯瓦数空间装紫外线灯瓦数 1.5W，计算出装灯数。，计算出装灯数。 布点方法：布点方法：室内面积室内面积 30 m2,设内、中、外对角线设内、中、外对角线 3 点点, 内、外点布点位距墙内、外点布点位距墙1m处处；室内面积；室内面积30m2,设四角及中央设四角及中央5点点, 四角布点距墙四角布点距墙1m。采样方法：采样方法：平板暴露法。将平板从内到外或顺次平板暴露法。将平板从内到外或顺次（同一路径）放在各采样点，采样高度为（同一路径）放在各采样点，采样高度为距地面距地
6、面1.5m1.5m处处，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露暴露5min5min，盖好立即送检。，盖好立即送检。2022-7-1210注意事项 1、采样前关好门窗和空调、采样前关好门窗和空调 ,无人走动无人走动2、对于、对于类环境（包括治疗室、各类普通病室和类环境（包括治疗室、各类普通病室和房间），紫外线灯一般按每房间），紫外线灯一般按每m3空间装紫外线灯瓦空间装紫外线灯瓦数数1.5W，计算出装灯数。，计算出装灯数。2022-7-1211物体表面采样方法物体表面采样方法 采样时间：采样时间：在消毒处理后，进行采样在消毒处理后，进行采样 采样面积：采样面积：1
7、00cm2采样方法：采样方法：用用55cm2的规格板的规格板,放在被检物体表放在被检物体表面面,用浸有无菌生理盐水棉拭子用浸有无菌生理盐水棉拭子1支支,在规格板内在规格板内横横竖往返各涂抹竖往返各涂抹5次次,并随之并随之转动转动棉拭子棉拭子,连续采样连续采样4个个规格板面积规格板面积,剪去手接触部分剪去手接触部分,将棉拭子放入装将棉拭子放入装5ml采样液的试管中送检。如果物体表面用消毒剂进采样液的试管中送检。如果物体表面用消毒剂进行过消毒处理，则应该到检验科取含相应中和剂行过消毒处理，则应该到检验科取含相应中和剂的培养基进行采样送检。的培养基进行采样送检。采样范围：采样范围：治疗台、治疗车、超
8、净台、病人床、治疗台、治疗车、超净台、病人床、门把手等。门把手等。2022-7-1212物体表面采样方法物体表面采样方法 采样时间：采样时间：在消毒处理后，进行采样在消毒处理后，进行采样 采样面积：采样面积：100cm2采样方法：采样方法：用用55cm2的规格板的规格板,放在被检物体表放在被检物体表面面,用浸有无菌生理盐水棉拭子用浸有无菌生理盐水棉拭子1支支,在规格板内在规格板内横横竖往返各涂抹竖往返各涂抹5次次,并随之并随之转动转动棉拭子棉拭子,连续采样连续采样4个个规格板面积规格板面积,剪去手接触部分剪去手接触部分,将棉拭子放入装将棉拭子放入装5ml采样液的试管中送检。如果物体表面用消毒剂
9、进采样液的试管中送检。如果物体表面用消毒剂进行过消毒处理，则应该到检验科取含相应中和剂行过消毒处理，则应该到检验科取含相应中和剂的培养基进行采样送检。的培养基进行采样送检。采样范围：采样范围：治疗台、治疗车、超净台、病人床、治疗台、治疗车、超净台、病人床、门把手等。门把手等。2022-7-1213物体表面采样方法物体表面采样方法 采样时间：采样时间：在消毒处理后，进行采样在消毒处理后，进行采样 采样面积：采样面积：100cm2采样方法：采样方法：用用55cm2的规格板的规格板,放在被检物体表放在被检物体表面面,用浸有无菌生理盐水棉拭子用浸有无菌生理盐水棉拭子1支支,在规格板内在规格板内横横竖往
10、返各涂抹竖往返各涂抹5次次,并随之并随之转动转动棉拭子棉拭子,连续采样连续采样4个个规格板面积规格板面积,剪去手接触部分剪去手接触部分,将棉拭子放入装将棉拭子放入装5ml采样液的试管中送检。如果物体表面用消毒剂进采样液的试管中送检。如果物体表面用消毒剂进行过消毒处理，则应该到检验科取含相应中和剂行过消毒处理，则应该到检验科取含相应中和剂的培养基进行采样送检。的培养基进行采样送检。采样范围：采样范围：治疗台、治疗车、超净台、病人床、治疗台、治疗车、超净台、病人床、门把手等。门把手等。2022-7-1214使用中消毒剂采样方法使用中消毒剂采样方法 采样时间：使用中的消毒剂与无菌器械保存液。采样时间
11、：使用中的消毒剂与无菌器械保存液。 采样量及方法：在无菌条件下，用无菌注射器抽取采样量及方法：在无菌条件下，用无菌注射器抽取1ml使用中消毒液或灭菌液，使用中消毒液或灭菌液， 加入加入9ml含相应中和试剂的培养含相应中和试剂的培养 基中，混匀即时送检。基中，混匀即时送检。2022-7-1215消毒剂采样中和方法消毒剂采样中和方法消毒剂种类（消毒剂种类（1ml） 中和剂种类中和剂种类(9ml) 醇类（醇类（75%酒精）酒精）酚类消毒剂酚类消毒剂 普通营养肉汤，不需加普通营养肉汤，不需加中和剂，稀释即可中和剂，稀释即可 含氯消毒剂、含碘消毒含氯消毒剂、含碘消毒剂（碘伏等）、过氧化剂（碘伏等）、过氧
12、化物消毒剂（过氧乙酸、物消毒剂（过氧乙酸、过氧化氢）过氧化氢） 含含0.1%硫代硫酸钠的营硫代硫酸钠的营养肉汤养肉汤 醛类消毒剂（醛类消毒剂（2%戊二醛戊二醛等）等） 含含0.3%甘氨酸的营养肉甘氨酸的营养肉汤汤 2022-7-1216监测要求及注意事项 采样时严格掌握无菌操作，做监测前要洗手或手消采样时严格掌握无菌操作，做监测前要洗手或手消毒。毒。 采取的标本要有代表性及足够的样本量，不有少。采取的标本要有代表性及足够的样本量，不有少。 空气、工作人员手、物体表面，消毒后采样；消毒空气、工作人员手、物体表面，消毒后采样；消毒液、灭菌液在使用中采样。液、灭菌液在使用中采样。 做空气培养采样结束
13、时，将平板反转，并在平皿底做空气培养采样结束时，将平板反转，并在平皿底部标明采样部位。部标明采样部位。2022-7-1217监测要求及注意事项 采样后送检时间不得超过采样后送检时间不得超过6小时，如果标本小时，如果标本保存于保存于04，则不得超过，则不得超过24小时。采小时。采消毒液、灭菌液时，消毒液、灭菌液时，1小时内送检。小时内送检。 科室如有皮肤消毒用安尔碘、科室如有皮肤消毒用安尔碘、75%酒精和消酒精和消毒用毒用2%戊二醛，则每季度抽其中一种做。戊二醛，则每季度抽其中一种做。 采样后原则上不要护工送检，实在忙可将采样后原则上不要护工送检，实在忙可将送检标本放在一容器内让护工送检，不能送检标本放在一容器内让护工送检，不能让护工用手拿着标本送检。让护工用手拿着标本送检。2022-7-1218医院感染监测管理系统的使用医院感染监测管理系统的使用1前台电脑找到“医院感染监测管理系统”，双击进去，工号：N980，密码：00002.进入界面后在上头眉栏处点击“数据编辑”，在“数据编辑”的下拉菜单中点击“监测结果编辑”3.在“监测结果编辑”界面中点击“新增”，然后在“监控科室”那一栏更改科室，选本科室（大院消化或内分泌科）4.实地讲解
