1、 宁夏医科大学总医院胃肠道手术患者术后肠功能胃肠道手术患者术后肠功能恢复健康教育恢复健康教育胃肠外科病区胃肠外科病区 1 宁夏医科大学总医院2 宁夏医科大学总医院3 宁夏医科大学总医院4 宁夏医科大学总医院参考文献：黎介寿;肠衰竭概念、营养支持与肠粘膜屏障维护J;肠外与肠内营养;2004年02期什么是肠功能障碍呢？黎介寿： 肠功能障碍：肠实质和（或）功能的损害，导致消化、吸收营养和（或）屏障功能发生严重障碍。5 宁夏医科大学总医院肠功能障碍肠功能障碍手术刺激手术刺激腹腔暴露腹腔暴露麻醉抑制麻醉抑制肠蠕动减弱或消失肠蠕动减弱或消失腹腹 胀胀腹腹 痛痛肠麻痹肠麻痹6 宁夏医科大学总医院肠功能恢复锻
2、炼技术肠功能恢复锻炼技术2014年我科开展了此项功能锻炼技术。成效：肠功能恢复时间由 天降低为 天，平均缩短了 天。荣获2014年度医院新技术新业务三等奖。7 宁夏医科大学总医院肠功能恢复锻炼技术的意义肠功能恢复锻炼技术的意义对患者而言对护士而言对科室而言预防肠粘连减轻痛苦缩短住院时间减少住院费用减少肠外营养的用量减少护士工作量提升患者满意度改善工作效率和质量8 宁夏医科大学总医院护士的工作职责护士的工作职责术后督促术后督促心理护理心理护理术前指导术前指导9 宁夏医科大学总医院术前健康教育指导流程 第一阶段第一阶段变换体位变换体位抬臀运动抬臀运动四肢运动四肢运动胸式呼吸胸式呼吸第二阶段第二阶段
3、咀嚼口香糖咀嚼口香糖第三阶段第三阶段足三里穴足三里穴位按摩位按摩10 宁夏医科大学总医院第一阶段：床上运动第一阶段：床上运动变换体位：变换体位：患者身躯稍偏侧卧，与床面呈30-45角，下肢稍弯曲，并在背部、臀部及两小腿间垫以软枕以保持体位。每1-2h一次，术后2h开始。术后6h取半坐卧位或头高脚底位。11 宁夏医科大学总医院第一阶段：床上运动第一阶段：床上运动抬臀运动：抬臀运动：患者平卧位，两腿屈曲，双手撑在床上，用力将臀抬起，持续510秒放下。每2h 一次，每次抬臀10下，持续510秒放下，如此反复，术后2h开始。第二天可做2050次。12 宁夏医科大学总医院第一阶段：床上运动第一阶段：床上
4、运动指导患者从手指肘关作屈、伸运动。每2h活动一次，每次5-10min，术后6h开始。病情允许则扶病人慢走5min。指导患者从趾端足趾踝关节膝关节髋关节分别作屈、伸、内翻、外翻运动。每2h活动一次，每次5-10min术后6h开始。病情允许则人慢走5min。四肢运动四肢运动13 宁夏医科大学总医院第一阶段：床上运动第一阶段：床上运动胸式呼吸：胸式呼吸：患者微闭双眼，用鼻吸气，缩唇慢慢呼吸，呼气时让患者数数，数到7时发一个“扑”声。每次锻炼可反复进行10-20次，每天可重复数次。麻醉清醒后即可开始进行。14 宁夏医科大学总医院第二阶段：咀嚼口香糖第二阶段：咀嚼口香糖备木糖醇无糖型口香糖，麻醉清醒后
5、1h即予咀嚼口香糖，之后4h一次，每次5-10min，一次一块，至患者肛门排气为止，咀嚼前用温凉水漱口湿润口腔。 15 宁夏医科大学总医院第三阶段：足三里穴位按摩第三阶段：足三里穴位按摩端坐凳上或双腿屈曲于床上，护士四指屈曲，按放在小腿外侧，将拇指指端按放在足三里穴处，术后6h开始，将拇指指端按放在足三里穴位处，作点按活动，一按一松，每次每穴按压5-10分钟，每分钟按压15-20次，两侧交替进行，一天2次。 16 宁夏医科大学总医院足三里定位足三里的正确定位：足三里的正确定位：足三里穴位于外膝眼下四横指、胫骨边缘。找穴位时左腿用右手、右腿用左手，以食指第二关节沿胫骨上移，至有突出的斜面骨头阻挡
6、为止，指尖处即为此穴。 17 宁夏医科大学总医院参考文献：参考文献：1. 井上一知，陈述.术后肠功能障碍J.日本医学介绍,1991(05).2.泰新裕，刘凤林.术后胃肠动力紊乱的研究进展J.中华胃肠外科杂志,1999(06).3.王小兰,廖慧敏,高丽莲,马玉华,张丽桃.咀嚼口香糖对腹部手术后胃肠功能恢复的影响J.护士进修杂志,2008(10).4.何国珍,杨敬博,毛会芬,曹安华.足三里按摩对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的临床观察J.光明中医,2013(11).5.蒲华,足三里加足底按摩对肛肠手术后胃肠功能的影响J.河南中医,2014(9).6.史学敏,针灸学M.第2版.北京:中国中医药出版社,2007:17.7.王运利.普外腹部手术病人早下床活动的可行性研究J.护士进修杂志,2001,16(5):335.18 宁夏医科大学总医院19
