1、 急急 性性 阑阑 尾尾 炎炎说课课件说课课件一、说课程一、说课程1、课程简介、课程简介2、本课程在专业培养、本课程在专业培养中的地位与作用中的地位与作用3、本节课在该课程中、本节课在该课程中与前后内容的衔接和与前后内容的衔接和配合配合1、课程简介、课程简介w 西医外科学西医外科学是中医学专业的临床课，是阐述西医外科基本理论和技能是中医学专业的临床课，是阐述西医外科基本理论和技能的一门学科，在中医临床学科中占有重要的地位。的一门学科，在中医临床学科中占有重要的地位。 全书编写贯彻了全书编写贯彻了“五性五性”即思想性、科学性、先进性、启发性、适应性，重视了即思想性、科学性、先进性、启发性、适应性
2、，重视了“三基三基”内容即基本内容即基本理论、基本知识、基本技能。考虑到中医药高职高专的特点，本书突出实理论、基本知识、基本技能。考虑到中医药高职高专的特点，本书突出实用特色，紧密结合临床实践。由于学时所限，书中文字力争少而精、通俗用特色，紧密结合临床实践。由于学时所限，书中文字力争少而精、通俗易懂，将有些疾病的章节合并叙述，为减少篇幅，对涉及解剖、生理、病易懂，将有些疾病的章节合并叙述，为减少篇幅，对涉及解剖、生理、病理等方面的内容也进行了大量的精简。理等方面的内容也进行了大量的精简。 全书分为三十八章，重点介绍了外全书分为三十八章，重点介绍了外科常见病和多发病，通过学习使学生能够对西医外科
3、学有一个较完整和系科常见病和多发病，通过学习使学生能够对西医外科学有一个较完整和系统地了解。为了使学生便于学习和理解统地了解。为了使学生便于学习和理解,书中配有图片。书中配有图片。 2、本课程在专业培养中的地位与作用、本课程在专业培养中的地位与作用w 本课程本课程是中医学专业的临床课，是阐述西医外是中医学专业的临床课，是阐述西医外科基本理论和技能的一门学科，在中医临床学科基本理论和技能的一门学科，在中医临床学科中占有重要的地位。考虑到中医药高职高专科中占有重要的地位。考虑到中医药高职高专的特点，本书突出实用特色，紧密结合临床实的特点，本书突出实用特色，紧密结合临床实践注重了践注重了“三基三基”
4、内容即基本理论、基本知识、内容即基本理论、基本知识、基本技能。基本技能。 因此因此在培养中医类别的蒙医临床专在培养中医类别的蒙医临床专业业培养实用型培养实用型人才方面具有重要作用。人才方面具有重要作用。3、本节课在该课程中与前后内容的衔接、本节课在该课程中与前后内容的衔接和配合和配合w 急性阑尾炎是第二十五章第一节的内容；急性阑尾炎是第二十五章第一节的内容；w 是临床最常见的急腹症；是临床最常见的急腹症；w 急性阑尾炎的诊断和治疗为后面慢性阑尾炎的急性阑尾炎的诊断和治疗为后面慢性阑尾炎的正确诊断治疗提供了有力的依据，以防误诊。正确诊断治疗提供了有力的依据，以防误诊。二、说教材二、说教材1、教材
5、简教材简介介2、教材特色、教材特色3、对教材调整、整合等、对教材调整、整合等1、教材简教材简介介西医外科学贾奎主编，人民卫生出版社出版西医外科学贾奎主编，人民卫生出版社出版w 全国卫计委十二五规划教材全国卫计委十二五规划教材w 全国高等医药教材建设研究会规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材w 全国中医药高职高专院校教材全国中医药高职高专院校教材2、教材特色、教材特色w 教材特色教材特色: :w 以培养中高级实用型卫技人才为目标，以新的以培养中高级实用型卫技人才为目标，以新的教学大纲为依据，体现教学大纲为依据，体现“思想性、科学性、先思想性、科学性、先进性、启发性、适用性进性、启发性、适用
6、性”，强调，强调“基本理论知基本理论知识、基本实践技能、基本态度方法识、基本实践技能、基本态度方法”。3、对教材调整、更新等、对教材调整、更新等w 根据授课班级学生的特点，再加上学时数有限，根据授课班级学生的特点，再加上学时数有限，所以从教材中选取了临床最常见、最容易接受所以从教材中选取了临床最常见、最容易接受的章节讲解。并结合临床实际通过实验课补充的章节讲解。并结合临床实际通过实验课补充最新内容。最新内容。三、说目标三、说目标w 1 1、本节课的知识目标、本节课的知识目标w 2 2、本节课的能力目标、本节课的能力目标w 3 3、本节课的情感目标、本节课的情感目标1 1、本节课的知识目标、本节
7、课的知识目标1 1、掌握急性阑尾炎的临床表现、诊断、治疗、掌握急性阑尾炎的临床表现、诊断、治疗 2 2、熟悉急性阑尾炎的病因、熟悉急性阑尾炎的病因、 病理、鉴别诊断病理、鉴别诊断2 2、本节课的能力目标、本节课的能力目标1 1、培养学生临床实践的意识、培养学生临床实践的意识2 2、培养学生理论联系实际的能力。、培养学生理论联系实际的能力。 3 3、本节课的情感目标、本节课的情感目标w 通过本节学习，让学生把知识融入生活中，培通过本节学习，让学生把知识融入生活中，培养学生严谨踏实的工作态度，养学生严谨踏实的工作态度，在以后的职业活在以后的职业活动中，不仅在动中，不仅在医疗技术医疗技术上要逐渐达到
8、精良，而上要逐渐达到精良，而且面对一个个的患者还需要有亲切的语言、和且面对一个个的患者还需要有亲切的语言、和蔼的态度、高度的责任感和高尚的蔼的态度、高度的责任感和高尚的医学道德医学道德情情操，从而成为德才兼备的医学人才和担负起操，从而成为德才兼备的医学人才和担负起“救救死扶伤，治病救人死扶伤，治病救人”的光荣使命。的光荣使命。四、说教法学法四、说教法学法1 1、教学方法、教学手段及理由、教学方法、教学手段及理由2 2、指导学生学习方法及理由、指导学生学习方法及理由3 3、指导学生课后自主学习、复习的方法、指导学生课后自主学习、复习的方法 教学方法：采取理论与实践相结合的教学方法，在教学方法：采
9、取理论与实践相结合的教学方法，在掌握基础理论、基本知识的同时，注重实践教学，掌握基础理论、基本知识的同时，注重实践教学，多动手实际操作，培养学习兴趣。多动手实际操作，培养学习兴趣。w 教学手段：图示、教学手段：图示、多媒体、课件、实验课等现代化多媒体、课件、实验课等现代化教学手段。教学手段。1、教学方法、教学手段及理由、教学方法、教学手段及理由w 理由：理由：医学是一门实践性特别强的学科医学是一门实践性特别强的学科,这就要这就要求医学教育必须在培养学生坚实理论的基础上求医学教育必须在培养学生坚实理论的基础上,重点加强临床实践能力的培养。医学生临床实重点加强临床实践能力的培养。医学生临床实践能力
10、水平的高低是评价医学教育质量的重要践能力水平的高低是评价医学教育质量的重要指标之一。指标之一。2 2、指导学生学习方法及理由、指导学生学习方法及理由1、我授课的班级是蒙授初中毕业生，汉语水平偏、我授课的班级是蒙授初中毕业生，汉语水平偏 低，理解能力较差。所以在教学过程中，多用低，理解能力较差。所以在教学过程中，多用 汉汉语沟通，提高同学们的汉语理解水平；语沟通，提高同学们的汉语理解水平；2、采用提问和讲解病例等方式提高学生学习兴趣；、采用提问和讲解病例等方式提高学生学习兴趣；3、指导学生采用对比、归纳等学习方法。、指导学生采用对比、归纳等学习方法。3 3、指导学生课后自主学习、复习的方法、指导
11、学生课后自主学习、复习的方法w 让学生明确认识自己的学习目的、任务。让学生明确认识自己的学习目的、任务。w 教会预习新课的方法，从而学会自主学习。教会预习新课的方法，从而学会自主学习。w 根据知识的内容举学生身边的实际例子引导学根据知识的内容举学生身边的实际例子引导学生进行复习。生进行复习。五、教学设计五、教学设计1、本节课的教学思路简介、本节课的教学思路简介2、本节课的重点、难点及如何突出和突破、本节课的重点、难点及如何突出和突破3、本节课的教学步骤、本节课的教学步骤1、本节课的教学思路简介、本节课的教学思路简介w 第一课时第一课时: :急性阑尾炎的病因、病理、临床表现、急性阑尾炎的病因、病
12、理、临床表现、体征的学习；体征的学习；w 第二课时第二课时: :急性阑尾炎的鉴别诊断和治疗。急性阑尾炎的鉴别诊断和治疗。w 一、病因一、病因w 阑尾阑尾管腔阻塞：管腔阻塞：w 肠道功能紊乱：肠道功能紊乱：w 细菌入侵细菌入侵：w 二、病理类型w 1.1.急性单纯性阑尾炎急性单纯性阑尾炎w 2.2.急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎w 3.3.急性坏疽性阑尾炎急性坏疽性阑尾炎w 4.4.阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿w 1.1.急性单纯性阑尾炎急性单纯性阑尾炎w 病变多只限于粘膜和粘膜病变多只限于粘膜和粘膜下层下层w 阑尾肿胀，内腔狭窄，镜阑尾肿胀，内腔狭窄，镜下粘膜糜烂或溃疡出血下粘膜糜烂或溃疡出血w
13、 2.2.急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎w 炎症累及阑尾壁全层，多炎症累及阑尾壁全层，多数有小脓肿形成数有小脓肿形成w 阑尾肿大明显，表面脓苔阑尾肿大明显，表面脓苔w 周围有脓性渗出物，周围有脓性渗出物，w 形成局限性腹膜炎形成局限性腹膜炎w 3.3.急性坏疽性阑尾炎急性坏疽性阑尾炎w 阑尾显著肿胀，有脓苔，阑尾显著肿胀，有脓苔，其间有坏死部分，伴或不其间有坏死部分，伴或不伴有穿孔伴有穿孔w 4.4.阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿w 在化脓或坏疽基础上，在化脓或坏疽基础上，阑尾被大网膜和肠管所阑尾被大网膜和肠管所包裹，形成局部炎性包包裹，形成局部炎性包块。块。w 三、临床表现三、临床表现w （一）
14、症状（一）症状w 1 1、转移性右下腹痛、转移性右下腹痛w 2 2、恶心、呕吐、恶心、呕吐w 3 3、发热、发热w 4 4、肠麻痹表现、肠麻痹表现w 1、腹痛：w 开始位置弥散且不明确，常为脐周痛开始位置弥散且不明确，常为脐周痛w 数小时后腹痛转移（原部位的疼痛消失）并固数小时后腹痛转移（原部位的疼痛消失）并固定于麦氏点附近。为阑尾炎的特征表现定于麦氏点附近。为阑尾炎的特征表现w 如阑尾穿孔、形成腹膜炎，腹痛可扩散如阑尾穿孔、形成腹膜炎，腹痛可扩散w 2 2、恶心、呕吐：、恶心、呕吐：w 早期为早期为反射性的反射性的w 后期可因肠麻痹引起后期可因肠麻痹引起w 3 3、发热：、发热：w 阑尾炎症
15、所致，一般阑尾炎症所致，一般3838度左右度左右w 先有腹痛、后发热。如先发热后有腹痛应考虑先有腹痛、后发热。如先发热后有腹痛应考虑其它病变其它病变w 有时体温不升高，特别是老年人有时体温不升高，特别是老年人w 弥漫性腹膜炎或脓肿时，可有高热或寒战弥漫性腹膜炎或脓肿时，可有高热或寒战w 4 4、肠麻痹：、肠麻痹：w 发病发病1 1至至2 2天后出现天后出现w 表现为腹胀或便秘表现为腹胀或便秘（二）临床体征（二）临床体征:、压痛，反跳痛，腹压痛，反跳痛，腹肌紧张；肌紧张； 麦氏点压痛麦氏点压痛 w 、可协助诊断的体征可协助诊断的体征：w 结肠充气试验；结肠充气试验；w 腰大肌试验；腰大肌试验；
16、w 闭孔肌试验；闭孔肌试验；w 直肠指检。直肠指检。急性胃肠炎；急性胃肠炎；急性肠系膜淋巴结炎；急性肠系膜淋巴结炎；急性附件炎；急性附件炎；右输尿管结石；右输尿管结石；消化性溃疡急性穿孔；消化性溃疡急性穿孔；急性胆囊炎；急性胆囊炎； 四、鉴别诊断四、鉴别诊断:右侧输卵管妊娠破裂；右侧输卵管妊娠破裂；右侧卵巢囊肿蒂扭转右侧卵巢囊肿蒂扭转右侧卵巢黄体或卵泡破裂右侧卵巢黄体或卵泡破裂右侧髂窝脓肿右侧髂窝脓肿右下肺炎和右膈胸膜炎；右下肺炎和右膈胸膜炎；肠伤寒穿孔；肠伤寒穿孔；五、治疗：五、治疗：1 1、原则上确诊后应尽早手术、原则上确诊后应尽早手术 治疗不及时是造成阑尾坏死、穿孔，导治疗不及时是造成阑
17、尾坏死、穿孔，导致腹膜炎、腹腔脓肿等并发症。致腹膜炎、腹腔脓肿等并发症。2 2、手术选择、手术选择 （1 1）传统阑尾切除术）传统阑尾切除术 （2 2）经腹腔镜阑尾切除术）经腹腔镜阑尾切除术3 3、非手术疗法：、非手术疗法：（1 1）适应症）适应症 早期单纯性阑尾炎早期单纯性阑尾炎 有手术禁忌症者有手术禁忌症者（2 2）措施）措施 抗生素治疗：抗生素治疗： 中蒙医、中蒙药治疗：中蒙医、中蒙药治疗：2、本节课的重点、难点及如何突出和突破、本节课的重点、难点及如何突出和突破教学重点：急性阑尾炎的临床表现、教学重点：急性阑尾炎的临床表现、 诊断和治疗诊断和治疗教学难点：急性阑尾炎的鉴别诊断教学难点：急性阑尾炎的鉴别诊断 利用图解、实际操作、对比等方法突出重点，利用图解、实际操作、对比等方法突出重点，突破难点。突破难点。例举临床体征检查结肠充气试验结肠充气试验腰大肌试验腰大肌试验闭孔肌试验闭孔肌试验3、本节课的教学步骤、本节课的教学步骤w （一）组织教学（一）组织教学w （二）复习上节课重点内容并导入新课（二）复习上节课重点内容并导入新课w 1、阑尾炎概述、阑尾炎概述w 2、急性阑尾炎的诊断方法、急性阑尾炎的诊断方法w 3、急性阑尾炎的治疗措施、急性阑尾炎的治疗措施w （三）总结本节课重点内容（三）总结本节课重点内容w （四）留作业（四）留作业 谢 谢 大 家
