1、 支气管哮喘患者健康教育1 支气管哮喘患者健康教育2 支气管哮喘患者健康教育3 支气管哮喘患者健康教育哮喘特征气道炎症气道高反应性可逆性气流受限气道结构改变临床表现呼吸困难气促、胸闷、咳嗽数分钟内发作、持续数小时或数天治疗后缓解或自行缓解夜间或凌晨发作或加重4 支气管哮喘患者健康教育治病因素遗传因素环境因素室内变应原室外变应原职业性变应原食物药物非变应原性因素5 支气管哮喘患者健康教育 反复发作喘息气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，重要的临床特征是常在夜间及凌晨发作或加重，常与接触变应原、冷空气、物理化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。可经治疗缓解或
2、自行缓解。6 支气管哮喘患者健康教育 临床上还存在着无喘息症状、也无哮鸣音的不典型哮喘，患者仅表现为反复咳嗽、胸闷或其他呼吸道症状。不典型症状不典型症状咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘胸闷变异性哮喘胸闷变异性哮喘隐匿性哮喘隐匿性哮喘7 支气管哮喘患者健康教育急性发作期临床缓解期慢性持续期哮喘分期喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状加重，呼吸量降低。是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。是指患者无喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，并维持1年以内。8 支气管哮喘患者健康教育 哮喘是一种长期慢性病，以控制病情发展、减少和减轻急性发作为主，用一种药物或者一种疗法治愈
3、哮喘是不可能的。只有重视平时的预防和治疗，才能大大减少急性哮喘发作的次数，从根本上减轻痛苦，减少死亡的危险。长期原则长期原则 每位患者的自身状况不同，对于同一种药不同的患者使用，效果有可能不同，所以根据每位患者的具体情况选择合适的用药组合、用药剂量，并在患者的不同阶段调整给药方案。个体化原则个体化原则 进行规范化的治疗，提高用药依从性，哮喘虽不能治愈，但可获得良好的控制，过正常人生活。规范化原则规范化原则9 支气管哮喘患者健康教育10 支气管哮喘患者健康教育控制药物控制药物全身性激素全身性激素白三烯调节剂白三烯调节剂色甘酸盐色甘酸盐吸入性吸入性糖皮质激素糖皮质激素缓释茶碱缓释茶碱泼尼松、泼尼松
4、龙琥珀酸氢化可的松孟鲁司特扎鲁司特色甘酸钠倍氯米松、布地奈德、氟替卡松长效长效2 2- -受体激动药受体激动药抗抗IgEIgE单克隆抗体单克隆抗体福莫特罗沙美特罗需要每天使用并长时间维持的药物。11 支气管哮喘患者健康教育控制药物控制药物全身性激素全身性激素吸吸入入性性抗胆碱能药抗胆碱能药物物素素短效短效2-受体激动剂受体激动剂沙丁胺醇特布他林泼尼松、泼尼松龙琥珀酸氢化可的松异丙托溴铵、噻托溴铵速效速效吸吸入入2-受体激动剂受体激动剂短效茶碱短效茶碱福莫特罗又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用。氨茶碱多索茶碱12 支气管哮喘患者健康教育吸入此途径可使药物直接进入气道，比口服所需药物剂量小，
5、且不良反应少。压力型定量手持吸入器是治疗哮喘药物有效便捷的给药方法；储物罐装置可以提高给药效率，尤其适用于15岁以下儿童和使用压力型定量手控吸入器有困难的患者，还能减少吸入糖皮质激素引起的局部不良反应；呼吸激活型吸入器和干粉吸入器也是有效的吸入装置。溶液雾化器适用于急性重症哮喘时的治疗，一般通常在医院使用。而电动空气压缩机最宜于家庭使用。口服当无法吸入给药时应口服给药，但全身不良反应的发生频率比吸入途径更频繁。注射在急性重症哮喘的治疗中，当雾化吸入药物不适宜或不够量时可静脉给药。13 支气管哮喘患者健康教育尽量避免出入含花粉、烟雾、粉尘、刺激性气体等场所，如必须出席需佩戴口罩。不饲养含过敏原的
6、宠物，比如猫、狗等。消灭蟑螂等过敏原。居室通风良好，不宜过多使用空调及电风扇；居室的温湿度要适当，以2025、低于50%的相对湿度为宜；每周用60温水洗涤床单、枕头套及贴身的衣物，定期晾晒被褥。避免情绪激动，保持良好的心态;加强体育锻炼，增强个人体质，避免感冒。注意天气变化，注意保暖，不要骤然接触冷空气。在日间、午后最好减少外出。坚持规范哮喘治疗，加强长期哮喘管理，不随意增减药物，才能减少哮喘急性加重的风险。14 支气管哮喘患者健康教育避免环境因素的激发 尽可能避免接触特异和非特异的激发因素，包括花粉、灰尘、煤烟味、香料、冷空气和宠物等； 孕妇应身心愉快，适当劳逸结合； 预防感冒，积极治疗潜在
7、性疾病，例如鼻窦炎等； 居室通风良好，不宜过多使用空调及电风扇；居室的温湿度要适当，以2025、低于50%的相对湿度为宜；每周用60温水洗涤床单和枕头套，用吸尘器时应戴上口罩。肺功能监测 每日定时用峰速仪监测最大呼气流速，计算其昼夜变异率，直到分娩前； 孕妇们和胎儿的心率也应经常监测。不宜实施脱敏疗法 容易发生过敏反应，一旦发生过敏反应会导致子宫收缩，危害胎儿，甚至造成死亡； 如果在怀孕前已接受脱敏注射，且很少发生反应，则在怀孕后可用最后的剂量，继续维持，原则上不再增加过敏原疫苗的浓度。不应突然停药 长期吸入糖皮质激素的哮喘孕妇不应突然停药； 轻、中度哮喘患者在已知怀孕或准备怀孕时，可在医师指
8、导下吸入色甘酸钠，无致畸作用，对孕妇也无不良影响，是妊娠性哮喘首选的预防药品。15 支气管哮喘患者健康教育远离过敏源。改善呼吸，如衣服过紧，则需适当松解。避免紧张情绪。保持室内通风，缓解缺氧，但不应有过堂风。避免室内有刺激性气体。取杯开水让患者吸入热的水蒸气，可能有助于稀释痰液和改善气道痉挛。保持病人安静，取坐位或半卧位，应用沙丁胺醇或特布他林吸入剂1-2喷，每20分钟重复1次，第一个小时重复3次。 若患者自我处理后症状无明显缓解，或者症状持续加重，应立即至医院就诊。 若患者急性发作症状较重，在按照以上的方法自我处理的同时要立即拨打120或自行至最近的医院就诊。16 支气管哮喘患者健康教育17
9、 支气管哮喘患者健康教育定量吸入器 ：是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。携带方便，操作简单，助推剂是氟里昂。定量吸入器应用超声波，将药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀。超声波雾化器由于可与吸气同步，吸入效果较好，且不含氟里昂。主要有旋转式、碟式和涡流式3种。指导患者采取正确的气雾吸入方式是很重要的。干粉吸入器利用压缩空气、高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到治疗的目的雾化液。喷射式雾化器18 支气管哮喘患者健康教育19 支气管哮喘患者健康教育1、轻轻挤压盖边，移开喷口的盖子，罐体朝上，喷口朝下
10、，并上下用力摇动数次，使药物摇匀4、食指用力按下罐体将药物释放出来，同时通过口部深深地、缓慢的深吸气，是药物随着吸气达到下呼吸道20 支气管哮喘患者健康教育1、移开喷口的盖子，并上下用力摇动数次，使药物摇匀4、喷入一喷药物，吸药20至30秒后，取下储雾罐，等待半分钟后按步骤3-4吸入第二喷2、将气雾剂插入储雾罐放置口5、用后将气雾剂的盖放回咬嘴上，用纸巾擦干净储雾罐，用药后要漱口。3、将储雾罐放入口中，开始喷药21 支气管哮喘患者健康教育都保的使用方法都保的使用方法22 支气管哮喘患者健康教育都保的使用方法都保的使用方法23 支气管哮喘患者健康教育舒利迭准纳器的使用方法舒利迭准纳器的使用方法2
11、4 支气管哮喘患者健康教育舒利迭准纳器的使用方法舒利迭准纳器的使用方法1、一手握住外壳，另一手拇指向外推动拇指柄直至完全打开。2、向外推动滑杆发出咔哒声，一个标准剂量的药物便已准备好。此时切不可随意拨动滑杆以免药物流失。3、先尽量呼气，再将吸嘴放入口中，深深地平稳地吸入药物。后将准纳器从口中拿出，屏气10秒，再用鼻子呼气。确保药物在呼吸道内停留更长的时间。4、将准纳器从口中拿出后，向内推动拇指柄，听到咔哒声即关闭准纳器。最后清水漱口，并吐出漱口水。25 支气管哮喘患者健康教育恩力华的使用方法恩力华的使用方法26 支气管哮喘患者健康教育恩力华的使用方法恩力华的使用方法1、按下绿色刺孔按钮并打开防
12、尘盖，轻轻提起吸嘴边缘使中间室暴露出来。2、将胶囊放入吸入装置的中间室，合上吸嘴直至听到咔哒声，保持防尘帽敞开。3、手持吸入装置使吸嘴向上，按下绿色刺孔按钮，感觉到胶囊被刺破后即松开。4、完全呼气，使肺内的气体排出。用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直。缓慢地深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动。吸气到肺部全充满时，尽可能长时间地屏住呼吸，同时从嘴中取出吸入装置。重新开始正常呼吸。为了使胶囊中的药物完全吸出，您需要再进行一次深呼气并重复吸入一次，用药后要用清水漱口。最后打开吸嘴，倒出用过的胶囊并丢弃。将装置倒置并轻敲，倒出其中可能残留的粉末。关闭吸嘴和防尘帽，将吸入装置保存起来。27 支气管哮喘患者
13、健康教育28 支气管哮喘患者健康教育担心激素药物的不良反应，不敢用药担心激素药物的不良反应，不敢用药只使用支气管舒张药作为只使用支气管舒张药作为哮喘哮喘长期维持治疗。长期维持治疗。把抗感染治疗当作抗炎治疗把抗感染治疗当作抗炎治疗不遵从医嘱，随意停药不遵从医嘱，随意停药误区一误区二误区三误区四限制体育锻炼限制体育锻炼误区五有病乱投医，有病乱投医，听信小广告听信小广告误区六29 支气管哮喘患者健康教育不遵从医嘱，随意停药不遵从医嘱，随意停药误区一误区一 有些有些患者患者在在经过一段经过一段时间治疗后时间治疗后，哮喘症状有所缓解，自认为哮喘已经治愈，哮喘症状有所缓解，自认为哮喘已经治愈，不需要再使用
14、药物或担心不良反应而自行停止使用药物不需要再使用药物或担心不良反应而自行停止使用药物，从而导致哮喘再次急性从而导致哮喘再次急性发发作。作。哮喘是一种慢性疾病，要完全按照医生的哮喘是一种慢性疾病，要完全按照医生的治疗方案治疗方案规律用药规律用药，而是否到达，而是否到达哮喘哮喘完全控制需要专科医师进行完全控制需要专科医师进行再次评估再次评估。否则否则随意随意的停减药物，很容易使的停减药物，很容易使哮喘哮喘复发复发。30 支气管哮喘患者健康教育担心激素药物担心激素药物的不良反应，不敢用药的不良反应，不敢用药误区二误区二 很多患者担心使用糖皮质激素会产生严重的不良反应，不愿意使用糖皮质激素很多患者担心
15、使用糖皮质激素会产生严重的不良反应，不愿意使用糖皮质激素类药物。类药物。但我们要知道但我们要知道糖皮质激素糖皮质激素是是是是哮喘哮喘长期控制的首选药物，可有效控制长期控制的首选药物，可有效控制哮喘哮喘症状、改善生命质量、改善肺功能、减轻气道炎症和气道高反应性、减少症状、改善生命质量、改善肺功能、减轻气道炎症和气道高反应性、减少哮喘哮喘发作、发作、降低降低哮喘哮喘死亡率。死亡率。吸入性糖皮质激素吸入性糖皮质激素直接作用于支气管而起效，真正进入循环到达直接作用于支气管而起效，真正进入循环到达全身的比例微乎其微，对人体基本不会产生不良反应。全身的比例微乎其微，对人体基本不会产生不良反应。31 支气管
16、哮喘患者健康教育只使用支气管舒张药作为只使用支气管舒张药作为哮喘哮喘长期维持治疗长期维持治疗误区三误区三 人们在选择药物的时候，因为支气管扩张剂能迅速改善患者症状，患者愿意使人们在选择药物的时候，因为支气管扩张剂能迅速改善患者症状，患者愿意使用这类药物，而抗炎药治疗效果没有支气管扩张剂那么快，很多患者认为治疗效果用这类药物，而抗炎药治疗效果没有支气管扩张剂那么快，很多患者认为治疗效果不好而不愿意使用，其实这是一种错误的选择。不好而不愿意使用，其实这是一种错误的选择。哮喘哮喘的本质是炎症，因此对的本质是炎症，因此对哮喘哮喘的的治疗最重要的是使用抗炎治疗最重要的是使用抗炎药药。32 支气管哮喘患者
17、健康教育把抗感染治疗当作抗炎治疗把抗感染治疗当作抗炎治疗误区四误区四 抗炎和我们老百姓所说的抗感染是两个不同的概念；抗感染治疗是指使用抗微抗炎和我们老百姓所说的抗感染是两个不同的概念；抗感染治疗是指使用抗微生物药物针对某些特殊的病原体进行治疗，以达到清除病原体，治愈感染性疾病的生物药物针对某些特殊的病原体进行治疗，以达到清除病原体，治愈感染性疾病的目的。而目的。而哮喘哮喘的炎症是一种非特异性的炎症，糖皮质激素是目前最强的抗炎药物。的炎症是一种非特异性的炎症，糖皮质激素是目前最强的抗炎药物。只有患者的只有患者的哮喘哮喘急性发作时是由于感染所致时，才需要使用抗感染治疗。急性发作时是由于感染所致时，
18、才需要使用抗感染治疗。33 支气管哮喘患者健康教育限制体育锻炼限制体育锻炼误区五误区五 合适合适的体育锻炼对于的体育锻炼对于哮喘哮喘患者不仅是安全的，而且是增强支气管患者不仅是安全的，而且是增强支气管哮喘哮喘患者身体患者身体素质、增强患者肺通气功能、减少素质、增强患者肺通气功能、减少哮喘哮喘急性发作、巩固药物的疗效和防止病情进一急性发作、巩固药物的疗效和防止病情进一步发展的主要手段之一。步发展的主要手段之一。但但前提是前提是哮喘哮喘的症状控制较为满意，通常应在缓解期或在的症状控制较为满意，通常应在缓解期或在应用抗炎药物的配合下进行，因此，严格遵从医嘱，规范地使用药物是非常重要的。应用抗炎药物的
19、配合下进行，因此，严格遵从医嘱，规范地使用药物是非常重要的。此外，运动前一定要做好热身运动，运动强度逐渐增加，以免诱发气道痉挛等。此外，运动前一定要做好热身运动，运动强度逐渐增加，以免诱发气道痉挛等。34 支气管哮喘患者健康教育有病乱投医，有病乱投医，听信小广告听信小广告误区六误区六 很多患者因为患病多年，而又没有规范的诊治，很多患者因为患病多年，而又没有规范的诊治，觉得觉得哮喘哮喘的的治疗效果不好，心治疗效果不好，心急乱投医。轻信某些报纸或者电视的小广告，购买一些所谓的急乱投医。轻信某些报纸或者电视的小广告，购买一些所谓的特效药物特效药物。初次服用。初次服用后后哮喘哮喘症状症状的确很大程度的改善，于是患者就长期使用这种药物，而最后的结局的确很大程度的改善，于是患者就长期使用这种药物，而最后的结局是是哮喘哮喘控制控制越来越不理想，急性发作时病情很重，治疗效果很不好，而且会出现一系越来越不理想，急性发作时病情很重，治疗效果很不好，而且会出现一系列糖皮质激素药物的副作用，因为这类药物大多混有糖皮质激素。列糖皮质激素药物的副作用，因为这类药物大多混有糖皮质激素。35 支气管哮喘患者健康教育谢谢大家谢谢大家36
