1、胃肠减压胃肠减压的护理的护理讲授要点：1胃肠减压的胃肠减压的原理原理2胃肠减压的胃肠减压的目的目的3胃肠减压的适胃肠减压的适应症和禁忌症应症和禁忌症4胃肠减压的胃肠减压的并发症并发症45 胃肠减压的胃肠减压的护理措施护理措施一、胃肠减压的原理 胃肠减压术是利用胃肠减压术是利用负压吸引原理负压吸引原理, ,通过胃管通过胃管将积聚于胃肠道内的将积聚于胃肠道内的气体和液体气体和液体吸出吸出, ,以降低胃以降低胃肠道内压力和张力肠道内压力和张力, ,改善胃肠壁血液循环改善胃肠壁血液循环, ,有利有利于炎症的局限于炎症的局限, ,促进伤口愈合和胃肠功能恢复的促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗措施。一种
2、治疗措施。二、胃肠减压的目的解除或缓解解除或缓解肠梗阻肠梗阻所致的症状所致的症状胃肠道胃肠道手术前的准备手术前的准备，减少胃，减少胃肠胀气。肠胀气。术后降低胃肠道内压力，减轻腹胀并术后降低胃肠道内压力，减轻腹胀并减轻缝线张力，促进伤口愈合；同时减轻缝线张力，促进伤口愈合；同时改善胃肠壁血液循环，促进消化道功改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能恢复能恢复。对胃肠减压吸出物判断，观察对胃肠减压吸出物判断，观察病情变化病情变化协助诊断协助诊断。目的目的三、胃肠减压的适应症术前准术前准备备TEXT治疗作用治疗作用给药给药适应症适应症适应症1治疗作用单纯性肠梗阻、麻痹性肠梗阻单纯性肠梗阻、麻痹性肠梗阻:
3、减轻减轻肠道压力，减少毒素和细菌对肠道刺肠道压力，减少毒素和细菌对肠道刺激，改善肠道血运激，改善肠道血运胃十二指肠穿孔的非手术治疗胃十二指肠穿孔的非手术治疗：防止：防止胃内容物的进一步流入腹腔内，促进胃内容物的进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合粘膜愈合 急性胰腺炎急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降：减少胰泌素分泌，降低胰液外渗低胰液外渗胃肠道手术胃肠道手术：减轻吻合口张力，：减轻吻合口张力，降低吻合口瘘形成的概率降低吻合口瘘形成的概率适应症2术前准备术前准备腹部手术腹部手术，特别是胃肠手术，术前、，特别是胃肠手术，术前、术中持续胃肠减压，可防止胃肠膨术中持续胃肠减压，可防止胃肠膨胀，有利于视野的显露和
4、手术操作胀，有利于视野的显露和手术操作; 预防全身麻醉时并发预防全身麻醉时并发吸入性肺炎吸入性肺炎；也可用于也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治的治疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃，连续理盐水洗胃，连续3d，直到洗出液澄清，直到洗出液澄清，以减轻胃粘膜水肿以减轻胃粘膜水肿；适应症3给药可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃促进胃肠排空肠排空，有利于内服药物的输注吸收，有利于内服药物的输注吸收 。四、胃肠减压的禁忌症近期有上消化道
5、出血史近期有上消化道出血史严重食管静脉曲张严重食管静脉曲张 极度衰弱患者极度衰弱患者食管阻塞食管阻塞严重的心肺功能不全者，严重的心肺功能不全者，支气管哮喘支气管哮喘五、胃肠减压的并发症口干、咽口干、咽部不适部不适鼻部鼻部溃疡溃疡体液不足、体液不足、电解质紊电解质紊乱乱呼吸道呼吸道感染感染六、胃肠减压的护理要点 禁食禁饮 妥善固定 引流通畅 观察量、色、性质 准确记录 禁食、禁饮禁食、禁饮妥善固定妥善固定：牢固，防止移位或脱出：牢固，防止移位或脱出保持引流通畅保持引流通畅：维持有效负压，每隔：维持有效负压，每隔24小时用生小时用生理盐水理盐水1020ml冲洗胃管一次冲洗胃管一次观察引流物观察引流
6、物颜色、性质和量颜色、性质和量，并记录，并记录24小时小时引流液总量引流液总量护理措施加强口腔护理加强口腔护理：预防口腔和呼吸道感染，必要时给：预防口腔和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。 观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。护理措施护理措施拔管的护理拔管指征拔管指征拔管方法拔管方法胃管通常在术后胃管通常在术后34天，引流液天，引流液减少，腹胀消失，减少，腹胀消失，肠蠕动恢复，肛肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除门排气后可拔除胃管。胃管。拔胃管时，先将吸引装置与拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装痕迹，妥善处理胃肠减压装置。置。
