1、. .重度残疾人的护理重度残疾人的护理111 1111111 2018年月日年月日. . 一、护理员职业认知一、护理员职业认知 二、二、护理员任职要求护理员任职要求 三、肢体残疾者的特点及沟通技巧三、肢体残疾者的特点及沟通技巧 四、环境卫生的要求四、环境卫生的要求 五、日常生活照料五、日常生活照料 六、睡眠照料六、睡眠照料 七、饮食照料七、饮食照料 八、排泄照料八、排泄照料 九、安全保护九、安全保护 十、意外事故预防与处理十、意外事故预防与处理. .一、护理员职业认知一、护理员职业认知（一）护理员的工作内容（一）护理员的工作内容1、概念、概念 指为他人提供生活照料、护理的服指为他人提供生活照料
2、、护理的服务人员。务人员。2、任务、任务(内容内容) （1）根据残疾人的生理和心理特点）根据残疾人的生理和心理特点及社会需要，为残疾人提供及社会需要，为残疾人提供日常生日常生活照料活照料a照料残疾人日常起居照料残疾人日常起居b制作营养均衡的膳食制作营养均衡的膳食c对残疾人使用的生活用品进行清洁消对残疾人使用的生活用品进行清洁消毒毒d为患病的残疾人提供健康指导为患病的残疾人提供健康指导e针对残疾人的身体状况安排有计划的针对残疾人的身体状况安排有计划的康复训练康复训练. .（2）疾病护理）疾病护理a为残疾人提供生活服务、初级保健为残疾人提供生活服务、初级保健和肢体辅助功能锻炼和肢体辅助功能锻炼b在
3、专业医护人员的指导下，给予残在专业医护人员的指导下，给予残疾人必要的治疗和护理活动疾人必要的治疗和护理活动c当残疾人发生意外情况时，对其进当残疾人发生意外情况时，对其进行正确判断并给予及时有效的救行正确判断并给予及时有效的救护护（3）心理护理）心理护理a为残疾人提供必要的生理、心理、为残疾人提供必要的生理、心理、社会服务社会服务b给予需要临终照护的残疾人在心理给予需要临终照护的残疾人在心理、生理等方面的帮助，以减轻残、生理等方面的帮助，以减轻残疾人痛苦，并为其家属提供心理疾人痛苦，并为其家属提供心理和精神上的支持。和精神上的支持。. .一、护理员职业认知一、护理员职业认知（二）残疾人护理员工作
4、须知（二）残疾人护理员工作须知1、以贫困家庭成员为先、以贫困家庭成员为先2、健康体检：（健康证）、健康体检：（健康证）3、问清情况、问清情况4、签订合同、签订合同5、心理准备、心理准备:（1）克服世俗观念）克服世俗观念（2）客观评价自己）客观评价自己（3）有明确的职业定位和报酬定位）有明确的职业定位和报酬定位. .二、护理员任职要求二、护理员任职要求(一一)能力与素质要求能力与素质要求1、工作工作行为准则、工作工作行为准则（1）正确处理和残疾人之间的矛盾）正确处理和残疾人之间的矛盾（2）正确理解残疾人及其家属善意的批评）正确理解残疾人及其家属善意的批评（3）不随便翻动或使用残疾人的东西。）不随
5、便翻动或使用残疾人的东西。（4）不向残疾人索要或借用钱物）不向残疾人索要或借用钱物（5）未经允许不带自己的亲友到残疾人的家里。）未经允许不带自己的亲友到残疾人的家里。（6）不擅自外出或夜不归宿）不擅自外出或夜不归宿（7）态度和蔼、不允许打骂虐待残疾人）态度和蔼、不允许打骂虐待残疾人（8）禁止随意毁约或终止合同。）禁止随意毁约或终止合同。. .二、护理员任职要求二、护理员任职要求2、基本礼仪要求、基本礼仪要求（1）着装整洁、庄重大方）着装整洁、庄重大方a服装要清洁、整齐，工作服装要庄重、服装要清洁、整齐，工作服装要庄重、大方、合体大方、合体b头发不可过长头发不可过长c经常修剪指甲经常修剪指甲d讲
6、究个人卫生讲究个人卫生e工作时可以淡妆上岗工作时可以淡妆上岗（2）举止端庄得体）举止端庄得体a站立的姿势要端正、挺拔。站立的姿势要端正、挺拔。b走路步太要轻快、稳健。走路步太要轻快、稳健。c坐姿要端正坐姿要端正d礼貌待人礼貌待人. .二、残疾人护理员任职要求二、残疾人护理员任职要求3、搞好个人卫生、搞好个人卫生（1）经常洗手）经常洗手（2）头发的清洁）头发的清洁（3）每天坚持刷牙）每天坚持刷牙（4）睡前洗脚）睡前洗脚（5）经常洗澡）经常洗澡. .（二）与人和谐相处（二）与人和谐相处1、与残疾人相处的原则、与残疾人相处的原则1）尊重残疾人的生活习惯、生活规律。）尊重残疾人的生活习惯、生活规律。2
7、）理解残疾人心态。）理解残疾人心态。3）让残疾人吃好）让残疾人吃好4）经常陪伴残疾人）经常陪伴残疾人5）尊重残疾人个性）尊重残疾人个性2、与、与残疾人残疾人家庭成员及亲友相处的技巧家庭成员及亲友相处的技巧1）待人礼貌而热情）待人礼貌而热情2）不要随便谈论）不要随便谈论残疾人残疾人家庭的事家庭的事. .（三）做好个人安全防护（三）做好个人安全防护1、人身安全的自我保护、人身安全的自我保护（1）不被金钱和体面的工作所诱惑）不被金钱和体面的工作所诱惑（2）不与不认识的人乱拉关系）不与不认识的人乱拉关系（3）不轻易让老乡的言语所迷惑）不轻易让老乡的言语所迷惑（4）不为强势与暴力）不为强势与暴力2、工作
8、中的自我救护、工作中的自我救护（1）擦伤或扭伤的救护）擦伤或扭伤的救护（2）挫伤的救护）挫伤的救护（3）切割伤的救护）切割伤的救护（4）紧急呼救）紧急呼救（四）维护自身健康（四）维护自身健康1、养成良好的生活习惯、养成良好的生活习惯2、掌握工作中减轻疲劳的要点、掌握工作中减轻疲劳的要点. . （一）肢体残疾者的身体特点（一）肢体残疾者的身体特点 （二）肢体残疾者的心理特点（二）肢体残疾者的心理特点1、孤独感。、孤独感。由于无法行动，活动范由于无法行动，活动范围受限，所涉及的生活领域及积累的围受限，所涉及的生活领域及积累的生活经验也随之受限，因而产生物理生活经验也随之受限，因而产生物理空间上的孤
9、独感，再者，少数肢体残空间上的孤独感，再者，少数肢体残疾者由于对自身残障具有高度的自卑，疾者由于对自身残障具有高度的自卑，极力避免与人接触，影响了自身与别极力避免与人接触，影响了自身与别人的情感交流，因而，人的情感交流，因而， 三、肢体残疾人三、肢体残疾人的特点及沟通技巧的特点及沟通技巧. .2、自卑感。有些肢体残疾者长期生存、自卑感。有些肢体残疾者长期生存在依赖状态下，如依靠他人料理日常生在依赖状态下，如依靠他人料理日常生活杂务、用餐、沐浴、如厕等，难免自活杂务、用餐、沐浴、如厕等，难免自觉没有能力而自惭形秽。再者，肢体残觉没有能力而自惭形秽。再者，肢体残疾者在他人好奇的注视、无意的取笑、疾
10、者在他人好奇的注视、无意的取笑、不合时宜的同情表现下，无不触及伤痛不合时宜的同情表现下，无不触及伤痛，难免打击自尊心，产生自卑感。，难免打击自尊心，产生自卑感。3、忧郁。担心前途是每一个肢体残疾、忧郁。担心前途是每一个肢体残疾者都面临的瓶颈问题，面对伤残程度较者都面临的瓶颈问题，面对伤残程度较重者，由于长期依赖别人的扶持，所以重者，由于长期依赖别人的扶持，所以内心时时感受一种缺乏安全感的焦虑，内心时时感受一种缺乏安全感的焦虑，深恐别人嫌恶而弃之。深恐别人嫌恶而弃之。三、肢体残疾人三、肢体残疾人的特点及沟通技巧的特点及沟通技巧. .4、敏感。肢体残疾者由于、敏感。肢体残疾者由于残疾和部分功能障碍
11、，在学残疾和部分功能障碍，在学习、生活和工作等方面会面习、生活和工作等方面会面临更多的困难与问题。在这临更多的困难与问题。在这些困难面前，他们对外界的些困难面前，他们对外界的刺激更加敏感，加上经常遭刺激更加敏感，加上经常遭受挫折、取笑和不合时宜的受挫折、取笑和不合时宜的怜悯，使其自尊心受到严重怜悯，使其自尊心受到严重的打击，久而久之就形成自的打击，久而久之就形成自卑心理，感到处处不如别人卑心理，感到处处不如别人，丧失对生活的信心。，丧失对生活的信心。三、肢体残疾人三、肢体残疾人的特点及沟通技巧的特点及沟通技巧. . 由于残疾的出现，患者对由于残疾的出现，患者对自我形象不满意，从而自卑、自我形象
12、不满意，从而自卑、羞愧、孤独、不愿意参加社交羞愧、孤独、不愿意参加社交活动，自我封闭，由此引起空活动，自我封闭，由此引起空虚感、孤独感、焦虑、抑郁、虚感、孤独感、焦虑、抑郁、悲观、绝望，甚至自暴自弃，悲观、绝望，甚至自暴自弃，失去康复信心，出现各种躯体失去康复信心，出现各种躯体不适感和疼痛症状。抑郁严重不适感和疼痛症状。抑郁严重时，甚至可能出现厌世和轻生时，甚至可能出现厌世和轻生的行为。的行为。三、肢体残疾人三、肢体残疾人的特点及沟通技巧的特点及沟通技巧. .（三）与肢体残疾人交往中应注意的事项（三）与肢体残疾人交往中应注意的事项1.语言上要避免生硬，不要说带有歧视的语言上要避免生硬，不要说带
13、有歧视的词语。词语。 特别注意回避特别注意回避“瘸、拐瘸、拐”这样的与其这样的与其生理缺陷有关的词语和内容，一般情况下生理缺陷有关的词语和内容，一般情况下，就不要涉及残疾人的事情，就像和正常，就不要涉及残疾人的事情，就像和正常人交往一样，谈话内容可以广泛一些，根人交往一样，谈话内容可以广泛一些，根据谈话对象的爱好，使其感到没有把他们据谈话对象的爱好，使其感到没有把他们另眼看待。如果要谈及残疾人的事时，就另眼看待。如果要谈及残疾人的事时，就多谈些残疾人的事业、奋斗精神，社会的多谈些残疾人的事业、奋斗精神，社会的助残活动，个人的助残行为，在社会主义助残活动，个人的助残行为，在社会主义市场经济中的残
14、疾人服务的企事业单位和市场经济中的残疾人服务的企事业单位和发展前景等正面的话题。发展前景等正面的话题。三、肢体残疾人三、肢体残疾人的特点及沟通技巧的特点及沟通技巧. .三、肢体残疾人三、肢体残疾人的特点及沟通技巧的特点及沟通技巧2.给予肢体残疾人足够的尊重。给予肢体残疾人足够的尊重。 许多肢体残疾的朋友或是许多肢体残疾的朋友或是肢体不完整、或是因残障行动肢体不完整、或是因残障行动很艰难，一些脑瘫的残疾人甚很艰难，一些脑瘫的残疾人甚至行动怪异，如何面对这样的至行动怪异，如何面对这样的服务对象，我们首先要接纳他服务对象，我们首先要接纳他们，进而理解他们，发自内心们，进而理解他们，发自内心地尊重他们
15、，注意不要过多地地尊重他们，注意不要过多地注视肢体残疾朋友的残障部位注视肢体残疾朋友的残障部位，更不能嘲笑他们因残疾而造，更不能嘲笑他们因残疾而造成的非常态的举止行为。避免成的非常态的举止行为。避免对肢体残疾朋友的残障部位做对肢体残疾朋友的残障部位做特写拍摄。特写拍摄。. .三、肢体残疾人的特点三、肢体残疾人的特点及沟通技巧及沟通技巧3.不要过分帮助。不要过分帮助。 肢体残疾人在长期的生活实践中，肢体残疾人在长期的生活实践中，大多已经建立起了属于自己的独特的生大多已经建立起了属于自己的独特的生活方式，并且可以自行处理一些日常生活方式，并且可以自行处理一些日常生活中常规事物。因此要服务时不可活中
16、常规事物。因此要服务时不可“强强行行”或者或者“过分热情地过分热情地”提供帮助，比提供帮助，比如说，架双拐行走或上下楼梯肢残人，如说，架双拐行走或上下楼梯肢残人，别人一扶就会失去平衡，反而有别人一扶就会失去平衡，反而有“帮倒帮倒忙忙”的尴尬。失去双臂的残疾人，他们的尴尬。失去双臂的残疾人，他们在长期的生活实践中练就了一套独特的在长期的生活实践中练就了一套独特的自理方法，要特别注意适度的帮助，过自理方法，要特别注意适度的帮助，过度的帮助会挫伤他们的自尊，这里特别度的帮助会挫伤他们的自尊，这里特别要强调的是，面对这些残疾人朋友，除要强调的是，面对这些残疾人朋友，除非他们提出具体的求助方式在帮助他们
17、非他们提出具体的求助方式在帮助他们就餐时只要询问他们需要什么餐具，最就餐时只要询问他们需要什么餐具，最忌讳喂他们吃东西。一般情况下可以先忌讳喂他们吃东西。一般情况下可以先问：我可以为您做些什么吗？问：我可以为您做些什么吗？. .三、肢体残疾人的特点三、肢体残疾人的特点及沟通技巧及沟通技巧4.在一些场合交往还要注意礼节特殊性问题。在一些场合交往还要注意礼节特殊性问题。 在与坐轮椅的肢体朋友交谈时如果时间在与坐轮椅的肢体朋友交谈时如果时间较长，最好坐在与其同一平面，面对面地较长，最好坐在与其同一平面，面对面地交谈。（注意目光）交谈。（注意目光）. .三、肢体残疾人的特点三、肢体残疾人的特点及沟通技
18、巧及沟通技巧5.学习一些与伴有不同程度的语言困难学习一些与伴有不同程度的语言困难的肢体残疾人的特殊沟通方式。的肢体残疾人的特殊沟通方式。 比如在与脑瘫或偏瘫伴失语的肢比如在与脑瘫或偏瘫伴失语的肢体残疾人交往中，可以利用信息交往体残疾人交往中，可以利用信息交往增强系统帮助他们将自己的基本需要增强系统帮助他们将自己的基本需要乃至思想传达给别人。乃至思想传达给别人。 如：图文表达。一张如：图文表达。一张/本印有图或字本印有图或字或字母的板或字母的板/手册（交流板或手册）手册（交流板或手册）配图片，语言困难者可以指点图或字配图片，语言困难者可以指点图或字或拼出单词以表示自己的意思。或拼出单词以表示自己
19、的意思。. .（一）房间要求（一）房间要求1、位置与光线、位置与光线2、设备与布置、设备与布置（轮椅、电视、空调、床头柜、储物箱、扶手（轮椅、电视、空调、床头柜、储物箱、扶手）3、床及床上用品、床及床上用品（床单元的整理、床档、床头、床下）（床单元的整理、床档、床头、床下）4、卫生间、卫生间（马桶、扶手、地面、水池、墙面、门窗）（马桶、扶手、地面、水池、墙面、门窗）5、公共洗澡间、洗衣房、餐厅、公共洗澡间、洗衣房、餐厅四、环境卫生的要求四、环境卫生的要求. .（二）室内环境要求（二）室内环境要求1、温度与湿度：温度（冬季、温度与湿度：温度（冬季18-22度，夏季度，夏季28-30度）相对湿度以
20、度）相对湿度以50- 60为宜为宜2、声响：各种动作应做到轻、稳、准。、声响：各种动作应做到轻、稳、准。3、卫生要求：、卫生要求：（1）室内应保持空气清新，经常通风室内应保持空气清新，经常通风 （冬季（冬季2-3次次20分钟）分钟）（2）每天认真清扫房间卫生间（工作方法）每天认真清扫房间卫生间（工作方法）（3）保持残疾人身体和被褥、枕头、衣物以保持残疾人身体和被褥、枕头、衣物以及生活用品的清洁及生活用品的清洁四、环境卫生的要求四、环境卫生的要求. .（三）室外环境要求（三）室外环境要求1、车辆秩序、车辆秩序2、设施保护、设施保护3、绿化带维护、绿化带维护4、被服晾晒、被服晾晒5、拖把涮洗和晾晒
21、、拖把涮洗和晾晒四、环境卫生的要求四、环境卫生的要求. . 五、五、 日常生活照料日常生活照料清洁与卫生清洁与卫生 清洁是每个人的基本要求，清洁是每个人的基本要求，也是保持和促进健康的重要基础也是保持和促进健康的重要基础，做好清洁可以使残疾人身体舒，做好清洁可以使残疾人身体舒适，心情愉快。适，心情愉快。 鼓励残疾人自己能做的身体鼓励残疾人自己能做的身体清洁卫生工作自己做，但护理人清洁卫生工作自己做，但护理人员要加强看护；不能自理的由护员要加强看护；不能自理的由护理人员完全承担各项日常生活照理人员完全承担各项日常生活照护任务。护任务。. .1、刷牙法、刷牙法 :能走动者能走动者,注意安全注意安全
22、.不能走动者不能走动者,协助完协助完成成2、漱口法、漱口法、注意刷牙时，动作轻柔，以免损伤牙龈；、注意刷牙时，动作轻柔，以免损伤牙龈；、对不能使用牙刷者，可用清水漱口数次、对不能使用牙刷者，可用清水漱口数次昏迷、意识障碍者不能漱口，昏迷、意识障碍者不能漱口，以免发生意外以免发生意外（一）口腔的清洁（一）口腔的清洁 五、五、 日常生活照料日常生活照料. .3、棉棒擦拭法、棉棒擦拭法4、棉球擦拭法、棉球擦拭法5、假牙清洁法、假牙清洁法1、擦拭顺序：口唇、擦拭顺序：口唇 牙齿牙齿 牙牙龈龈 颊部颊部 上颚上颚 舌面舌面 舌舌下下 口腔各部位口腔各部位2、棉棒、棉球不可过湿，一个棉球、棉棒、棉球不可过
23、湿，一个棉球、棉棒只能用一次棉棒只能用一次3、不配合者，可用压舌板、不配合者，可用压舌板1、摘取假牙：先取上面的假牙，、摘取假牙：先取上面的假牙，再取下面的假牙再取下面的假牙2、假牙清洁后不可浸泡在热水、假牙清洁后不可浸泡在热水或酒精中，以免老化变形或酒精中，以免老化变形 五、五、 日常生活照料日常生活照料. .（二）床上洗发（二）床上洗发去除头皮屑及污物使其整洁美观，减少感染去除头皮屑及污物使其整洁美观，减少感染按摩头皮，刺激头部血液循环，促进新陈代谢按摩头皮，刺激头部血液循环，促进新陈代谢消除痒感，使其舒适，促进身心健康消除痒感，使其舒适，促进身心健康预防和灭除虱虮预防和灭除虱虮 操作方法
24、：操作方法： 洗头车法洗头车法 马蹄形法马蹄形法 叩杯法叩杯法 五、五、 日常生活照料日常生活照料. .操作要点 室温、水温室温、水温 患者体位、洗发、擦干患者体位、洗发、擦干 保护眼睛、耳朵、衣服、床单位保护眼睛、耳朵、衣服、床单位. .（三）皮肤的清洁（三）皮肤的清洁1、脸部清洁与护理、脸部清洁与护理（1）准备物品：）准备物品： 洗脸盆、毛巾、香皂、护肤品洗脸盆、毛巾、香皂、护肤品（2）清洁顺序：）清洁顺序：有内眼角向外眼角擦洗有内眼角向外眼角擦洗 眼部眼部额部由中间向外擦洗额部由中间向外擦洗 额部额部鼻部由上向下擦洗鼻部由上向下擦洗 鼻部鼻部面部由内向外擦洗面部由内向外擦洗 两颊两颊轻揉
25、耳垂轻揉耳垂 耳耳注意洗净耳部注意洗净耳部 耳后、耳后、及颈部皮肤皱褶部位及颈部皮肤皱褶部位 颈部颈部 五、五、 日常生活照料日常生活照料. .2、足部清洁护理、足部清洁护理（1）洗脚：脚是人和某些动物身）洗脚：脚是人和某些动物身体最下部接触地面的部分，是人体最下部接触地面的部分，是人体重要的负重器官和运动器官。体重要的负重器官和运动器官。我们一定要爱护它，经常泡脚有我们一定要爱护它，经常泡脚有利于保持身体健康，尤其是对老利于保持身体健康，尤其是对老年人，其实用热水泡脚有助于改年人，其实用热水泡脚有助于改善心脏血管机能善心脏血管机能 五、五、 日常生活照料日常生活照料. .（2）泡脚）泡脚:
26、首先，保持泡脚水的温度略高于首先，保持泡脚水的温度略高于人体体温即可，不要超过人体体温即可，不要超过3840摄氏度左右。其次，泡脚时间要摄氏度左右。其次，泡脚时间要视年龄而定。对老年人而言，一视年龄而定。对老年人而言，一般泡般泡2030分钟为宜，但低血压分钟为宜，但低血压的残疾人、身体比较虚弱的残疾的残疾人、身体比较虚弱的残疾人每天泡人每天泡20分钟就足够了，以防分钟就足够了，以防泡脚时间过长引起血管扩张，导泡脚时间过长引起血管扩张，导致血压降低。致血压降低。 五、五、 日常生活照料日常生活照料. .3、修剪指（趾）甲：、修剪指（趾）甲： 对多数人而言，剪对多数人而言，剪指甲指甲是小是小事，可
27、很多残疾人却为这件事，可很多残疾人却为这件“小小事事”而发愁。而发愁。注意：注意：（1）不可修剪过深过短、不可）不可修剪过深过短、不可损伤皮肤，尤其对患有糖尿病的损伤皮肤，尤其对患有糖尿病的残疾人，残疾人， （2）修剪手指甲最好用圆剪，）修剪手指甲最好用圆剪，脚趾甲最好用平剪脚趾甲最好用平剪 五、五、 日常生活照料日常生活照料. . 4、会阴部护理、会阴部护理概念概念：包括清洁会阴及其周围部分，前为包括清洁会阴及其周围部分，前为阴阜，后至肛门周围，两侧为大腿内侧腹阴阜，后至肛门周围，两侧为大腿内侧腹股沟处。可在沐浴时进行股沟处。可在沐浴时进行护理：护理原则护理：护理原则首先应清洁尿道口周围首先
28、应清洁尿道口周围最后擦洗肛门最后擦洗肛门目的：保持舒适，去除异味，预防或减少目的：保持舒适，去除异味，预防或减少感染。防止皮肤破损，促进伤口愈合。感染。防止皮肤破损，促进伤口愈合。 五、五、 日常生活照料日常生活照料. .5、淋浴淋浴 目的目的：清洁皮肤、促进舒适，增进健康。放清洁皮肤、促进舒适，增进健康。放松紧张肌肉，刺激皮肤的血液循环，预防感松紧张肌肉，刺激皮肤的血液循环，预防感染和压疮等并发症，提供护理人员观察并与染和压疮等并发症，提供护理人员观察并与残疾人建立专业关系的机会残疾人建立专业关系的机会（1）物品准备：毛巾、浴巾浴液、）物品准备：毛巾、浴巾浴液、 洗发液、清洁衣裤、洗澡椅洗发
29、液、清洁衣裤、洗澡椅（2）关闭门窗）关闭门窗室温（冬室温（冬24-26） 水温水温40度度（3）征得残疾人同意）征得残疾人同意携用物至浴室携用物至浴室搀扶搀扶残疾人至浴室残疾人至浴室协助残疾人脱去衣裤协助残疾人脱去衣裤搀扶搀扶残疾人坐在洗澡椅上残疾人坐在洗澡椅上为残疾人洗头为残疾人洗头洗脸洗脸颈部颈部双上肢、胸部、腹部、背臀部、双双上肢、胸部、腹部、背臀部、双下肢、会阴部等处下肢、会阴部等处淋浴冲净身体淋浴冲净身体关闭水关闭水龙头龙头 五、五、 日常生活照料日常生活照料. .（4）用毛巾擦干）用毛巾擦干搀扶残疾人坐在椅子搀扶残疾人坐在椅子上上协助更换清洁衣裤协助更换清洁衣裤搀扶残疾人回搀扶残疾
30、人回床休息床休息（5）整理用物）整理用物将换下的衣裤进行清洗将换下的衣裤进行清洗处理处理注意事项：注意事项：须在进食须在进食1h后沐浴，以免影响消化。后沐浴，以免影响消化。患者盆浴时间不宜过长（患者盆浴时间不宜过长（20min），），浸泡过久，容易导致疲倦。浸泡过久，容易导致疲倦。加强安全防范措施，避免患者滑倒等意加强安全防范措施，避免患者滑倒等意外发生。外发生。 . .6、床上擦浴床上擦浴（1）备好用品：洗脸盆水桶各）备好用品：洗脸盆水桶各2个个（2）测定基本体征，确认残疾人是否有异常。）测定基本体征，确认残疾人是否有异常。（3）询问残疾人是否要排泄）询问残疾人是否要排泄（4）把残疾人移到床
31、边的一侧）把残疾人移到床边的一侧（5）分别在两个脸盆中装热水水温在）分别在两个脸盆中装热水水温在50左右左右护理步骤：护理步骤：按照脸、耳、臂、颈、胸、腹、腿、背、腰、按照脸、耳、臂、颈、胸、腹、腿、背、腰、臀、会阴部的顺序擦臀、会阴部的顺序擦. . 包小毛巾法包小毛巾法包小毛巾方法包小毛巾方法. . 将小毛巾叠成手套状，包在手上，为残疾将小毛巾叠成手套状，包在手上，为残疾人人擦浴擦浴 整理床单位，清理用物整理床单位，清理用物 擦浴顺序：擦浴顺序： 洗脸及颈部：洗脸及颈部： 眼（内眦向外眦）眼（内眦向外眦） 额部额部 鼻翼鼻翼 面部面部 耳后耳后 颏下颏下 颈部颈部 上身：双上肢上身：双上肢
32、胸腹部胸腹部 后颈后颈 背部背部 下肢：双下肢下肢：双下肢 脚部脚部. .（四）穿脱衣裤（四）穿脱衣裤协助残疾人穿脱（更换）衣裤，协助残疾人穿脱（更换）衣裤，先穿患侧，再穿健侧，若遇残先穿患侧，再穿健侧，若遇残疾人一侧肢体不灵活时，应卧于健侧，患侧在上。先脱健侧再疾人一侧肢体不灵活时，应卧于健侧，患侧在上。先脱健侧再脱头部，最后是患侧。脱头部，最后是患侧。1、协助残疾人脱穿开襟上衣、协助残疾人脱穿开襟上衣 协助残疾人解开衣扣，一手伸入衣内捏住残疾人近测的手协助残疾人解开衣扣，一手伸入衣内捏住残疾人近测的手臂，向外牵拉，另一手将衣袖脱下，脱下的衣袖掖于残疾人的臂，向外牵拉，另一手将衣袖脱下，脱下
33、的衣袖掖于残疾人的身下；同法脱下远侧衣袖。取出清洁上衣：一手捂住残疾人远身下；同法脱下远侧衣袖。取出清洁上衣：一手捂住残疾人远侧手臂并伸入远侧衣袖内，另一手从袖口内将残疾人手臂握住侧手臂并伸入远侧衣袖内，另一手从袖口内将残疾人手臂握住拉出，将衣袖向上牵拉穿至肩部，将衣服从残疾人身下拉出，拉出，将衣袖向上牵拉穿至肩部，将衣服从残疾人身下拉出，同法穿好近测衣袖，将上衣整理平整并系好纽扣。协助残疾人同法穿好近测衣袖，将上衣整理平整并系好纽扣。协助残疾人躺好盖好棉被躺好盖好棉被 五、五、 日常生活照料日常生活照料. .2、协助残疾人脱套头上衣：、协助残疾人脱套头上衣： 征得残疾人同意携用物至床旁掀起棉
34、被上部，将上衣拉至胸部征得残疾人同意携用物至床旁掀起棉被上部，将上衣拉至胸部，协助残疾人双手上举一手握住残疾人近测手部协助残疾人屈肘，协助残疾人双手上举一手握住残疾人近测手部协助残疾人屈肘，另一手向上提拉袖口将其脱下，同法脱对侧衣袖将棉被及时盖于残另一手向上提拉袖口将其脱下，同法脱对侧衣袖将棉被及时盖于残疾人身上，以免残疾人受凉。一手托住残疾人头部，另一手伸入衣疾人身上，以免残疾人受凉。一手托住残疾人头部，另一手伸入衣领处领处 将衣服脱下。将衣服脱下。3、协助残疾人脱裤子方法、协助残疾人脱裤子方法:征得残疾人同意携用物至床旁，一手托征得残疾人同意携用物至床旁，一手托起残疾人腰髋部，一手将裤子退
35、下起残疾人腰髋部，一手将裤子退下 4、协助残疾人穿裤子方法：取出清洁裤子分清前后，将两裤腿从、协助残疾人穿裤子方法：取出清洁裤子分清前后，将两裤腿从裤腿成裤腿成8字形套于一侧手臂上，套裤腿的手推起残疾人远侧足部，字形套于一侧手臂上，套裤腿的手推起残疾人远侧足部，将裤子套在腿上，同法穿近测裤腿协助残疾人左右翻身，双手将裤将裤子套在腿上，同法穿近测裤腿协助残疾人左右翻身，双手将裤子穿至残疾人腰部，系好腰带，平整残疾人的衣裤，协助残疾人舒子穿至残疾人腰部，系好腰带，平整残疾人的衣裤，协助残疾人舒适体位适体位注意：注意：A、在协助残疾人穿脱（更换）衣裤时，室温以、在协助残疾人穿脱（更换）衣裤时，室温以
36、2226为宜为宜B、残疾人裤子选择松紧带为好、残疾人裤子选择松紧带为好C、注意保护残疾人隐私、注意保护残疾人隐私. .（六）整理床铺、更换床单（六）整理床铺、更换床单1、为卧床残疾人整理床铺、为卧床残疾人整理床铺（1）关好门窗，移开床边桌椅。）关好门窗，移开床边桌椅。（2）协助残疾人翻身至对侧，松开进侧床单，用床刷）协助残疾人翻身至对侧，松开进侧床单，用床刷（3）转至对侧依上法逐层清扫，并拉平床单铺好）转至对侧依上法逐层清扫，并拉平床单铺好（4）整理被子，将棉被拉平，为残疾人盖好。）整理被子，将棉被拉平，为残疾人盖好。（5）取下枕头，柔软，放于残疾人头下。）取下枕头，柔软，放于残疾人头下。2、
37、为卧床残疾人更换床单、为卧床残疾人更换床单（1）酌情关好门窗）酌情关好门窗（2）放平残疾人，帮助残疾人侧卧在床的一边）放平残疾人，帮助残疾人侧卧在床的一边（3）将脏床单卷起，塞入残疾人身下）将脏床单卷起，塞入残疾人身下（4）将清洁的床单铺在床的一侧）将清洁的床单铺在床的一侧（5）盖好被，拉平，使残疾人舒适平卧）盖好被，拉平，使残疾人舒适平卧 五、五、 日常生活照料日常生活照料. . 1、压疮发生的原因、压疮发生的原因 皮肤受压皮肤受压 摩擦刺激、摩擦刺激、 潮湿、污渍的刺激潮湿、污渍的刺激 营养不良营养不良临床图片临床图片（七）压疮的预防护理（七）压疮的预防护理. .2、压疮预防护理、压疮预防
38、护理（1）减轻压力减轻压力措施：勤翻身措施：勤翻身.避免拖避免拖.拉拉.扯扯.拽拽.推等动作推等动作（2）保持皮肤）保持皮肤清洁清洁.干爽干爽。床单清洁。床单清洁.干干燥燥.平整平整.无渣屑无渣屑（不可将残疾人直接卧不可将残疾人直接卧于橡胶单上）于橡胶单上）（3）避免出现）避免出现压力压力和和摩擦力摩擦力。一般情。一般情况下每况下每2h翻身一次，最长不超过翻身一次，最长不超过4h，必要时必要时1h翻身一次。翻身一次。（4）动态观察：）动态观察：及时及时发现潜在性压疮发现潜在性压疮部位部位（5）营养支持：高蛋白高热量高维生）营养支持：高蛋白高热量高维生素饮食素饮食（6）心理护理：做心理支持和疏导
39、）心理护理：做心理支持和疏导（7）健康教育：预防压疮的重要性）健康教育：预防压疮的重要性. . 睡眠是健康的需要，是人类赖以生存的必要条件，更是残疾人获得健康的必要因素。人每天大约有13的时间在睡眠中度过，高质量、有规律的充足睡眠，有助于残疾人健康长寿。（作息制度）六、睡眠照料六、睡眠照料. .帮助睡眠帮助睡眠1、了解平日睡、了解平日睡眠习惯眠习惯2、安排舒适的、安排舒适的睡眠环境睡眠环境A室温和光线室温和光线B通风换气通风换气C安静与安全安静与安全3、诱导睡眠、诱导睡眠A身体清洁与卫生身体清洁与卫生B整理舒适的床铺整理舒适的床铺C调整好睡眠姿势调整好睡眠姿势d心理安慰心理安慰4、药物使用、药
40、物使用. .七、饮食照料七、饮食照料（一）饮食基本要求（一）饮食基本要求 1、膳食要注意多样化，粗细、膳食要注意多样化，粗细搭配，花样更新，多食杂粮、豆搭配，花样更新，多食杂粮、豆类、鱼类蛋类、奶类、海产品类类、鱼类蛋类、奶类、海产品类、蔬菜和水果等，保持营养素平、蔬菜和水果等，保持营养素平衡和营养素之间比例适宜，形成衡和营养素之间比例适宜，形成科学合理的饮食结构。科学合理的饮食结构。 2、饮食卫生饮食卫生 . .（二）提高食欲的方法（二）提高食欲的方法1、保证营养摄入、保证营养摄入2、保持咀嚼功能、保持咀嚼功能3、保持口腔卫生、保持口腔卫生4、刺激味觉与嗅觉、刺激味觉与嗅觉5、保护咽部、保护
41、咽部. .(三）饮食照护三）饮食照护1、卧床残疾人的饮食照护、卧床残疾人的饮食照护（1）准备）准备a、物品：餐具（碗、筷子、汤勺、吸管、物品：餐具（碗、筷子、汤勺、吸管）、清洁用具（肥皂、毛巾、漱口杯）床）、清洁用具（肥皂、毛巾、漱口杯）床上小桌上小桌b、护理员洗净双手，戴好围裙。、护理员洗净双手，戴好围裙。（2）照护方法）照护方法a、向残疾人解释、向残疾人解释扶助残疾人坐起扶助残疾人坐起协协助残疾人洗手助残疾人洗手床上摆放小餐桌床上摆放小餐桌颈下、颈下、胸前围餐巾胸前围餐巾手边放清洁、潮湿小毛巾手边放清洁、潮湿小毛巾 b、摆放食物和餐具、摆放食物和餐具鼓励残疾人自己进鼓励残疾人自己进餐餐必要
42、时协助必要时协助C、餐后协助残疾人洗手、漱口、餐后协助残疾人洗手、漱口整理用整理用物物嘱咐残疾人尽量保持进餐体位嘱咐残疾人尽量保持进餐体位10分分钟钟. .2、吞咽困难残疾人的饮食照护方法、吞咽困难残疾人的饮食照护方法（1）向残疾人解释后）向残疾人解释后协助残疾人取协助残疾人取半坐位半坐位协助残疾人洗手协助残疾人洗手颈下、胸前颈下、胸前围餐巾围餐巾手边放清洁、潮湿小毛巾手边放清洁、潮湿小毛巾 （2）喂适量温水（湿润口腔）喂适量温水（湿润口腔）喂固喂固体食物体食物再喂流质饮食再喂流质饮食鼓励残疾人吞鼓励残疾人吞咽咽（3）餐后协助残疾人洗手、漱口）餐后协助残疾人洗手、漱口整整理用物理用物如需卧床应
43、采用右侧卧或平卧如需卧床应采用右侧卧或平卧。 八、排泄照料八、排泄照料（一）粪便的观察：（一）粪便的观察：食物残渣食物残渣通过消化道排除体外的过程通过消化道排除体外的过程叫排便叫排便1、正常情况：、正常情况：A、次数和量：成人、次数和量：成人1-3次次/天。量天。量:成人约成人约100-300G/天天B、颜色和气味：正常成年人呈黄褐色、柔软，成型与直、颜色和气味：正常成年人呈黄褐色、柔软，成型与直肠相似，含少量粘液，有时伴有未消化的食物残渣。气肠相似，含少量粘液，有时伴有未消化的食物残渣。气味；与摄入的食物有关。味；与摄入的食物有关。2、异常情况：（二）残疾人如厕排泄护理（二）残疾人如厕排泄护
44、理1、便与残疾人使用的厕所、便与残疾人使用的厕所2、如厕排泄护理的基本要求、如厕排泄护理的基本要求3、如厕排泄护理操作步骤、如厕排泄护理操作步骤（三）残疾人使用移动式便器时的护理（三）残疾人使用移动式便器时的护理1、使用移动式便器时的护理步骤、使用移动式便器时的护理步骤2、使用移动式便器时的注意事项、使用移动式便器时的注意事项（四）残疾人使用尿壶、便盆、尿布时的护理（四）残疾人使用尿壶、便盆、尿布时的护理1、尿壶的使用、尿壶的使用2、便盆的使用、便盆的使用3、尿布的使用、尿布的使用 八、排泄照料八、排泄照料（五）残疾人便秘的护理（五）残疾人便秘的护理 便秘是由于各种原因引起的粪便在肠道内滞留时
45、间过便秘是由于各种原因引起的粪便在肠道内滞留时间过长，水分被过多吸收而造成粪便干结、坚硬和排便不畅或减长，水分被过多吸收而造成粪便干结、坚硬和排便不畅或减少排出过干过硬的粪便少排出过干过硬的粪便1、残疾人便秘的原因：某些器质性病变、排便习惯不良、中、残疾人便秘的原因：某些器质性病变、排便习惯不良、中枢神经系统功能障碍、强烈的情绪反应、各类直肠肛门手术枢神经系统功能障碍、强烈的情绪反应、各类直肠肛门手术、某些药物不合理的使用、饮食结构不合理、饮水量不足、某些药物不合理的使用、饮食结构不合理、饮水量不足、滥用缓泻剂、栓剂、灌肠、长期卧床或活动减少等，均可抑滥用缓泻剂、栓剂、灌肠、长期卧床或活动减少
46、等，均可抑制肠道功能而导致便秘的发生。制肠道功能而导致便秘的发生。2、症状、症状头痛、头晕、食欲不振、腹胀、烦躁不安等头痛、头晕、食欲不振、腹胀、烦躁不安等 八、排泄照料八、排泄照料3、危害、危害便秘常常使残疾人头痛、心烦、嗜睡、厌食和腹部胀满，便秘常常使残疾人头痛、心烦、嗜睡、厌食和腹部胀满，影响残疾人营养、休息与健康。影响残疾人营养、休息与健康。便秘时用力排便对血压、心脏负荷的影响是正常排便时的便秘时用力排便对血压、心脏负荷的影响是正常排便时的5倍。便秘可以使患有心脑血管疾病的老年人发生意外，倍。便秘可以使患有心脑血管疾病的老年人发生意外，导致心绞痛、心肌梗塞、心律失常、脑血管破裂、心跳骤
47、导致心绞痛、心肌梗塞、心律失常、脑血管破裂、心跳骤停发生。此外，用力排便还可使胸内压升高，残疾人呼吸停发生。此外，用力排便还可使胸内压升高，残疾人呼吸形态发生变化，特别是患有慢性呼吸系统疾病的残疾人可形态发生变化，特别是患有慢性呼吸系统疾病的残疾人可导致窒息或呼吸衰竭。导致窒息或呼吸衰竭。 八、排泄照料八、排泄照料4、护理、护理（1）调整饮食结构：增加纤维素类食物，如粗粮、蔬菜、水果）调整饮食结构：增加纤维素类食物，如粗粮、蔬菜、水果等，促进胃肠蠕动，加速粪便在肠道移动，预防便秘等，促进胃肠蠕动，加速粪便在肠道移动，预防便秘（2）适当补充液体：适当增加饮水，可增加大便的含水量，预）适当补充液体
48、：适当增加饮水，可增加大便的含水量，预防老年人便秘。目前多采用以下两种补液方法。防老年人便秘。目前多采用以下两种补液方法。其一，每天清晨起床后空腹喝一杯其一，每天清晨起床后空腹喝一杯300500毫升加一汤匙蜂蜜毫升加一汤匙蜂蜜的开水，然后再活动，这样不仅有利于增强胃肠道的功能，的开水，然后再活动，这样不仅有利于增强胃肠道的功能，如果持之以恒，还能够起到美容、抗衰老的作用如果持之以恒，还能够起到美容、抗衰老的作用其二，水果汁。梅子汁对于大多数人而言是一种天然的缓泻剂，其二，水果汁。梅子汁对于大多数人而言是一种天然的缓泻剂，还有杏汁、柠檬汁、橘子汁等都具有刺激肠蠕动的作用经还有杏汁、柠檬汁、橘子汁
49、等都具有刺激肠蠕动的作用经常饮用可以达到预防和治疗便秘的疗效。常饮用可以达到预防和治疗便秘的疗效。 八、排泄照料八、排泄照料（3）运动防便秘：运动能增强腹肌的张力，促进排便。）运动防便秘：运动能增强腹肌的张力，促进排便。每天从事适量运动，卧床残疾人床上按揉腹部，每天从事适量运动，卧床残疾人床上按揉腹部，促促进肠蠕动。进肠蠕动。（4）养成排便习惯：）养成排便习惯：帮助残疾人建立规律的生活习帮助残疾人建立规律的生活习惯惯养成定时上厕所和排便的习惯养成定时上厕所和排便的习惯 八、排泄照料八、排泄照料（六）排便失禁的护理（六）排便失禁的护理 大便失禁是泛指消化道下端出口处失去正常的控制，这包大便失禁是
50、泛指消化道下端出口处失去正常的控制，这包括不同的内涵和不同的程度，如睡眠时不能控制排便，排气时出括不同的内涵和不同的程度，如睡眠时不能控制排便，排气时出现漏粪和不能控制稀便，直至完全不能控制排气和排便等现漏粪和不能控制稀便，直至完全不能控制排气和排便等1、护理员要主动关心残疾人，积极给与精神安慰、护理员要主动关心残疾人，积极给与精神安慰;2、保持肛门周围皮肤清洁，一但发现有粪便污染，用柔软卫生、保持肛门周围皮肤清洁，一但发现有粪便污染，用柔软卫生纸擦净后再用温水清洗局部皮肤，用毛巾擦干，并涂油膏于肛门纸擦净后再用温水清洗局部皮肤，用毛巾擦干，并涂油膏于肛门周围皮肤，防止发生皮疹或压疮。周围皮肤
