1、动脉血标本的采集动脉血标本的采集湖南省人民医院呼吸内科湖南省人民医院呼吸内科 主管护师主管护师 肖兰肖兰.一、概一、概 述述1 1、动脉血气分析目的：、动脉血气分析目的：n监测有无酸碱平衡、缺氧、二氧化碳瀦留。n判断急、慢性呼吸衰竭的程度。n为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。呼吸系统的三个环节2、动脉血气分析的适应症：、动脉血气分析的适应症：3、动脉血气分析的禁忌症：、动脉血气分析的禁忌症：一、血气分析标本采集的一、血气分析标本采集的方法与质量保障方法与质量保障1、用物准备：、用物准备：2、采血前准备：、采血前准备：2、采血前准备：、采血前准备：3 、操作步骤：、操作步骤：选择采血部位选择采血
2、部位n表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、与大静脉和神经离得尽可能远，如桡动脉、肱动脉或股动脉，婴幼儿也可选腋动脉、颞动脉。常规消毒a.穿刺区皮肤：消毒面积要大，直径在5cm以上 操作者的手指：操作者固定血管的食指、中指，消毒面积达两个关节以上。动脉穿刺（1）桡动脉采血：腕部伸直，掌心向上，手自然放松，穿刺点位于掌横纹上方12 cm的动脉搏动处。已消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置，使动脉处于手指的下方，在动脉搏动明显处进针，与皮肤成3045角；（2）股动脉采血，病人平卧，双腿伸直稍外展，常规消毒皮肤，用左手示指和中指摸清股动脉搏动，予以固定。以腹股沟韧带下1.52.0 cm股动脉搏动最强
3、处作为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直。 采血采血压迫止血压迫止血等待几分钟。血气分析结果出来等待几分钟。血气分析结果出来啦。啦。（二）、注意事项（二）、注意事项1. 1.采血前了解病人诊断，如有经血传染的传染病患者，操作人员要保护好自己，做好保护措施。 2.严格无菌操作。3.采血时间宜在空腹或饭后2小时，病人在安静状况下采血，活动后喘憋明显的患者应先休息1530min，避免因患者紧张、恐惧和活动影响结果的准确性。（三）、相关知识（三）、相关知识1 1、饭后迷走神经兴奋，胃碳酸酐酶作用加强，碱潮。2、温度影响PH、PaCO2、 PaO2。3、当改变吸氧浓度时要经过15分钟（最好30分钟）以上再采血。4
4、、混入空气导致PH、PaCO2 、 PaO2。5 5、用5ml注射器采3.3ml血、2ml注射器采2ml血，否则误差极大。6、输乳剂前或输完乳剂12小时后采血，血气申请单上必须注明病人使用乳剂及停用时间。7、采血后立即送检（30分钟内）或4保存不超过1小时。如何判断抽血是动脉还是静脉如何判断抽血是动脉还是静脉1 1、PO250mmHg一般为动脉血， PO240mmHg一般为静脉血。2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱和度相符为动脉血。3、桡动脉处穿刺抽血多为动脉血。二、反映血液酸碱平衡二、反映血液酸碱平衡 常用指标常用指标 英文英文 中文中文 正常值正常值 平均值平均值PH PHPH PH值值
5、 7.35-7.45 7.407.35-7.45 7.40PaCO2 PaCO2 二氧化碳分压二氧化碳分压 35-45mmHg 4035-45mmHg 40PaO2 PaO2 氧分压氧分压 95-100mmHg95-100mmHgSaO2 SaO2 动脉血氧饱和度动脉血氧饱和度 96-100%96-100%HCO3- HCO3- 实际碳酸氢盐实际碳酸氢盐 22-27mmol/L 2422-27mmol/L 24BB BB 缓冲碱（全血碱含量）缓冲碱（全血碱含量）45-55mmol/L 4845-55mmol/L 48BE 标准碱剩余 正负3mmol/L 0BEact 实际剩余碱 正负3mmol/L 0BEecf 细胞外剩余碱 正负3mmol/L 0（一（一)、PH值值（二）、（二）、PaCO2 二氧化碳分压二氧化碳分压（三）、（三）、PaO2（氧分压）（氧分压）（四）、（四）、SaO2（五）、（五）、 st.HCO3-（ SB ）(六六)、 HCO3- （ AB ）（七）、（七）、BB三、血气分析的三步法三、血气分析的三步法具体方法如下：具体方法如下：具体方法如下：具体方法如下：实例：实例：
