1、心理咨询与心理治疗1PPT课件概 要一、心理治疗概述一、心理治疗概述二、二、心理咨询心理咨询三、心理危机干预三、心理危机干预2PPT课件一、心理治疗w心理治疗的发展历史及发展趋势w心理治疗的定义w心理治疗的对象w心理治疗的机制（一）概述：3PPT课件心理治疗简史w心理治疗史上的里程碑w从18世纪末到19世纪上半叶的数十年间随着精神病患者得到解放，心理治疗便有了产生和发展的必要w外科医生詹姆斯.布雷德（James Braid）（17951860）w催眠治疗法正是从这个时候得以流行的。随后，弗洛伊德首次提出“心理分析”一词，并创立了真正意义上的心理治疗心理分析心理治疗，被称为心理治疗史上的里程碑。
2、w弗洛伊德被看作为是“德国心理治疗”之父4PPT课件心理治疗的定义5PPT课件心理治疗的对象w急性情感障碍w慢性疾病病人的心理问题w心身疾病w各类行为问题6PPT课件心理治疗的机制宣泄宣泄领悟领悟言语言语暗示暗示学习和模仿学习和模仿情绪和生理功能情绪和生理功能神经系统的可塑性和潜能神经系统的可塑性和潜能7PPT课件（二）心理治疗的基本结构w心理治疗的设置w心理治疗的基本阶段8PPT课件心理治疗的设置w时间设置 时长 个体治疗每次45-50分钟 团体治疗每次90-120分钟 周期 一般得认知、行为等治疗，20次左右即可 频率 处于神经症范畴1至2次 心理问题处于边缘或精神病水平一周一次w场所设置
3、w收费设置9PPT课件心理治疗时间设置的意义w易使来访者产生安全感w使得病人体会到分离的感觉w给病人留出时间反思和自我成长w有助于反向病人及治疗师的内在问题10PPT课件11PPT课件心理治疗收费设置的意义w对咨访双方活动的制约方式和手段w体现了来访者自我成长的动力w咨访双方自我价值的一种体现w有助于咨访双方在亲密感上保持恰当的距离12PPT课件心理治疗的基本阶段w初始阶段 建立关系，收集资料，心理诊断w中期阶段 明确目标，制定对策，方法选择w治疗巩固阶段 实施治疗，随访巩固，适时终止 13PPT课件心理治疗的注意事项w客观认识心理治疗的地位和作用w建立良好的医患关系，取得求助者的信任w恰当选
4、择心理治疗的适应症w心理治疗师应注意自身的素质培养w心理治疗师要严守职业道德w心理治疗的环境要适宜14PPT课件（三）心理治疗的基本技术w倾听技术澄清内容反映情感反映总结具体化w影响技术 提问技术 解释技术 提供信息 即时化技术自我暴露技术 面质技术15PPT课件澄清w澄清是在求助者发出模棱两可的信息后，向求助者提出问题的反应。 它开始于“你的意思是”“你是说”，“你能澄清”，“你能描述”，“你说的意思是这样吗?”w然后重复求助者的信息。16PPT课件情感反映w通过一句情绪方面的解述，让来访者知道你听懂了我们的情绪表达；w使来访者感到被理解，并鼓励来访者进一步表达情绪。w运用来访者接受信息的方
5、式： 听觉型: 我听你感到 视觉型：你看起来好像 感觉型：你感觉.17PPT课件w情感反映举例： C: 当教师说我偷看了同桌的试卷时我真烦透她了。我想狠狠地揍她一顿。 T：看来你真的很烦。 C: 就是呀。18PPT课件自我暴露w自我开放的两种形式：wA、咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者；wB、咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验w自我暴露以有助于促进咨询关系、促进求助者进一步自我开放和深入地了解自己、加强咨询效果为准则。19PPT课件w自我暴露举例：C:刚上学那会儿，很小心谨慎，不敢放得很开。T:是啊，我刚上大学时也是很拘束，不敢乱动乱说，怕别人笑话自己。20PPT课件解释w解释是
6、心理分析中最常用的技术。解释是心理分析中最常用的技术。w使病人顿悟或增进其自我意识。帮助病人基于现使病人顿悟或增进其自我意识。帮助病人基于现实的更高的准确性看待自己和他们的关系。实的更高的准确性看待自己和他们的关系。w让病人正视他所回避的东西或尚未意识到的东西，让病人正视他所回避的东西或尚未意识到的东西，使之无意识中的内容变成意识的。使之无意识中的内容变成意识的。21PPT课件解释w抓住解释的时机抓住解释的时机在病人的认识接近自己问题根在病人的认识接近自己问题根源时解释最有效。源时解释最有效。w解释是一个漫长而反复的过程。解释是一个漫长而反复的过程。w解释要寻找适当的时机，如果病人还没有准备好
7、，解释要寻找适当的时机，如果病人还没有准备好，他无法将听到的分析师的话与现在自己的情绪体验他无法将听到的分析师的话与现在自己的情绪体验联系起来。联系起来。w时机不当的解释通常会产生阻抗和防御。时机不当的解释通常会产生阻抗和防御。22PPT课件w解释技术举例：C:当教师说我偷看了同桌的试卷时，我真烦透她了。我想狠狠地揍她一顿。T：看来你真的很烦。C:就是呀。T:你知道吗，我还感觉到你对老师的做法有一些其它的感受。也许你感觉受到伤害，因为她不相信你。C:（停顿）“是的，那是个没有声音的念头我已经不再感到受伤害了我从小就不被信任，因为自己根本没有做过的事情而受到指责就不太奇怪了。T:所以你以烦躁面对
8、老师对你的不信任时，几乎就像是你在父母不信任你时对他们的反应一样。23PPT课件面质w指出病人的不一致或矛盾之处，帮助病人更清晰地认识自己和现实w咨询中常见的矛盾：w1.言行不一致w2.理想与现实不一致；w3.前后言语不一致；w4.咨访意见不一致24PPT课件w面质技术举例：w言语和非言语不一致：“你说你很悲伤，可我看到你在笑”w言语和思想不一致：“没有得到那份工作，一方面让你感觉受到了伤害，另一方面你好像感觉到某种程度的轻松”。25PPT课件（四）心理治疗的方法（一）精神分析疗法（一）精神分析疗法（二）行为疗法（二）行为疗法（三）人本主义的心理疗法（三）人本主义的心理疗法（四）认知疗法（四）
9、认知疗法（五）（五）系统式家庭治疗系统式家庭治疗26PPT课件精神分析疗法（Psychoanalysis therapy)27PPT课件精神分析治疗的理论精神分析治疗的理论w潜意识理论意识意识前意识前意识-潜意识潜意识w人格结构理论本我本我自我自我超我超我w性心理发展阶段理论口欲期口欲期肛欲期肛欲期性器期性器期潜伏期潜伏期两性期两性期28PPT课件精神分析治疗的方法w自由联想w梦的解析w阻抗分析w移情分析29PPT课件30PPT课件31PPT课件自由联想w自由联想是弗洛伊德自由联想是弗洛伊德18951895年创立的。他让病人很舒服年创立的。他让病人很舒服地躺着或坐好，把自己想到的（进入头脑中）
10、一切都地躺着或坐好，把自己想到的（进入头脑中）一切都讲出来，不论其如何微不足道、荒诞不经、有伤大雅，讲出来，不论其如何微不足道、荒诞不经、有伤大雅，都要如实报告出来。心理分析家的工作则在于对对方都要如实报告出来。心理分析家的工作则在于对对方所报告的材料加以分析和解释，直到从中找出病人无所报告的材料加以分析和解释，直到从中找出病人无意识中的矛盾冲突，即病的起因为止。意识中的矛盾冲突，即病的起因为止。32PPT课件梦的解析w梦的工作是通过凝缩、置换和再修饰等把原来杂乱梦的工作是通过凝缩、置换和再修饰等把原来杂乱无章的东西加以整合为梦境，这就是梦者能回忆起无章的东西加以整合为梦境，这就是梦者能回忆起
11、来的显梦。对梦的解释和分析就是要把显梦的重重来的显梦。对梦的解释和分析就是要把显梦的重重化装层层揭开，由显象寻求其隐义，达到治疗的目化装层层揭开，由显象寻求其隐义，达到治疗的目的。的。梦的工作梦的工作隐梦显梦隐梦显梦梦的分析梦的分析 33PPT课件阻抗分析w所谓阻抗是指病人有意识或无意识地回避某些敏感问题，所谓阻抗是指病人有意识或无意识地回避某些敏感问题，有意无意地使治疗重心偏移。有意无意地使治疗重心偏移。w有意识的阻抗：有意识的阻抗：可能是病人怕治疗者对自己产生坏印象，可能是病人怕治疗者对自己产生坏印象，或担心说错话，或对治疗者还不能信任，这种情况经治或担心说错话，或对治疗者还不能信任，这种
12、情况经治疗者说服即可消除阻抗。疗者说服即可消除阻抗。w无意识的阻抗：无意识的阻抗：表现为对治疗的抵抗，而病人自己则并表现为对治疗的抵抗，而病人自己则并不能意识到也不会承认。病人往往口头上表示迫切希望不能意识到也不会承认。病人往往口头上表示迫切希望早日完成治疗，但行动上却并不积极热心。治疗者需经早日完成治疗，但行动上却并不积极热心。治疗者需经过长期的努力，通过对阻抗产生的原因的分析，帮助病过长期的努力，通过对阻抗产生的原因的分析，帮助病人真正认清和承认阻抗，治疗便向前迈进了一大步。人真正认清和承认阻抗，治疗便向前迈进了一大步。34PPT课件移情分析w弗洛伊德把病人对治疗师产生的强烈的、无现实根据
13、的情感或期望叫做移情（transference）.w移情可以成为治疗的推动力。w移情中，患者也可能会陷入对治疗者的依赖。35PPT课件w治疗对象的选择和治疗规则治疗对象的选择和治疗规则心理分析的适宜对象是癔症、强迫症和恐怖心理分析的适宜对象是癔症、强迫症和恐怖症病人。症病人。分析治疗过程中，病人半卧在躺椅上，治疗分析治疗过程中，病人半卧在躺椅上，治疗者坐在躺椅的一侧后面。治疗环境要安静，者坐在躺椅的一侧后面。治疗环境要安静，不应受到干扰。此外，不能有其他人在场旁不应受到干扰。此外，不能有其他人在场旁听。听。w治疗实施过程治疗实施过程心理分析治疗通常是每周心理分析治疗通常是每周3 35 5次，每
14、次平均次，每次平均5050分钟，治疗少则半年至分钟，治疗少则半年至1 1年，多则年，多则2 24 4年。年。 36PPT课件行 为 疗 法（Behavior therapy）w行为行为经典条件反射理论经典条件反射理论操作条件反射理论操作条件反射理论模仿学习理论模仿学习理论w行为治疗的常用方法行为治疗的常用方法 、满灌疗法满灌疗法、厌恶疗法厌恶疗法、模仿学习、标记奖励法、放松训练、生模仿学习、标记奖励法、放松训练、生物反馈疗法物反馈疗法系统脱敏疗法系统脱敏疗法治疗的理论基础37PPT课件巴甫洛夫的经典条件反射实验巴甫洛夫的经典条件反射实验38PPT课件经典条件反射的形成过程经典条件反射的形成过程
15、w第一阶段 CS(铃声)无反应 （建立前） UCS(食物)UCR(流唾液)w第二阶段 CS(铃声) (建立中) + UCR(食物)UCR(流唾液)w第三阶段 CS(铃声)UCR(流唾液) (建立后)39PPT课件斯金纳的操作性条件反射斯金纳的操作性条件反射40PPT课件操作性条件反射的形成过程操作性条件反射的形成过程饥饿饥饿（S)S)动作动作1 1 压杠杆（压杠杆（R)R)动作动作2 2 乱窜（乱窜（R1)R1)动作动作3 3 乱咬（乱咬（R2)R2)食物奖励（食物奖励（S)S)刺激刺激（S)S)动作动作1 1 回避（回避（R)R)动作动作2 2 乱窜（乱窜（R1)R1)动作动作3 3 乱咬（
16、乱咬（R2)R2)取消刺激（取消刺激（S)S)41PPT课件班杜拉的社会学习理论42PPT课件系统脱敏疗法（systematic desensitization） 建立恐怖或焦虑的等级层次建立恐怖或焦虑的等级层次训练病人松弛肌肉训练病人松弛肌肉系统脱敏系统脱敏w 放松放松w 想象脱敏想象脱敏w 停止想象停止想象w 将想象的步骤用于实地或实物脱敏法将想象的步骤用于实地或实物脱敏法想象 观看 小尝试 中尝试 大尝试43PPT课件恐怖或焦虑的等级层次恐怖或焦虑的等级层次以下是一位蜘蛛恐怖症患者不同的焦虑情景：w 打印“蜘蛛”字样的卡片；w 看一幅静止的蜘蛛图画；w 看移动的蜘蛛画面；w 观看园子里5
17、米远的静态蜘蛛；w 观看2米远蜘蛛的运动；w 近看蜘蛛结网；w 让小蜘蛛在戴手套的手上爬行；w 让蜘蛛在裸手上爬行；w 让大蜘蛛在裸手上爬行；w 拿起大蜘蛛并让它向手臂上爬行。44PPT课件满灌疗法(flooding)w满灌满灌疗法也称疗法也称“暴露疗法暴露疗法”、“冲击疗法冲击疗法”、“快速脱快速脱敏疗法敏疗法”。与系统脱敏疗法的区别在于，它是将敏感对。与系统脱敏疗法的区别在于，它是将敏感对象充分暴露在患者面前，给他一个强烈的冲击，在这种象充分暴露在患者面前，给他一个强烈的冲击，在这种强烈的刺激中快速脱敏。强烈的刺激中快速脱敏。 治疗步骤治疗步骤w确定治疗的目标，准确把握求治者的敏感对象；确
18、定治疗的目标，准确把握求治者的敏感对象；w向求治者讲明治疗方法和意义，使他有足够的心理准备；向求治者讲明治疗方法和意义，使他有足够的心理准备；w要求求治者在敏感事物暴露在面前时不能有回避的意向要求求治者在敏感事物暴露在面前时不能有回避的意向和行为；和行为；w开始治疗时要陪同训练，给予及时的指导和帮助；开始治疗时要陪同训练，给予及时的指导和帮助；w后续的治疗过程中应布置治疗作业，要坚持训练后续的治疗过程中应布置治疗作业，要坚持训练。45PPT课件厌 恶 疗 法(aversive therapy) 理论基础理论基础 条件刺激（条件刺激（CSCS）条件反应条件反应（CRCR） 酒（包括酒的色、香、味
19、） 贪饮无条件刺激无条件刺激（UCSUCS）无条件反应（无条件反应（UCRUCR） 电击或恶心药 皮肉痛苦或呕吐反应条件刺激（条件刺激（CSCS）新的条件反应新的条件反应（CRCR） 酒皮肉痛苦或呕吐反应 主要技术主要技术药物厌恶法电击厌恶法电击厌恶法想象厌恶法想象厌恶法 46PPT课件标记奖励法(token economy method)w 又称代币券法，主要是通过奖励的方法，使用一个正性的强化物（即奖品）增加病人自发的正常反应，使已有的异常反应得不到增强而消退，最后使新建立的正常反应代替原有的变态反应。47PPT课件模仿法(demonstration)w 又称示范法，这是将认知观点引入行为
20、疗法而产生的一种认知行为疗法。w 方式：通过电影、幻灯和实地实习。48PPT课件放松疗法(relaxation therapy)w 又称松弛训练，在医生的指导下，通过各种固定的程序反复练习，使病人肌肉放松、心境平和，它是一种自我身心锻炼的方法。49PPT课件生物反馈疗法w生物反馈是借助仪器将与心理生理过程有关的体生物反馈是借助仪器将与心理生理过程有关的体内某些生理活动信息，通过视觉或听觉的方式显内某些生理活动信息，通过视觉或听觉的方式显示给人，人们通过学习和训练，能够有意识地控示给人，人们通过学习和训练，能够有意识地控制自己的生理心理活动，从而达到调整机体功能、制自己的生理心理活动，从而达到调
21、整机体功能、防治疾病的目的。防治疾病的目的。w生物反馈疗法可用于治疗头疼、偏头疼、哮喘、生物反馈疗法可用于治疗头疼、偏头疼、哮喘、癫痫、高血压、皮肤科疾病以及焦虑症、恐怖症、癫痫、高血压、皮肤科疾病以及焦虑症、恐怖症、神经衰弱等多种疾病。神经衰弱等多种疾病。w禁忌症：严重智力缺陷者、禁忌症：严重智力缺陷者、5岁以下儿童、精神岁以下儿童、精神分裂症急性期，以及病因不明且尚未确诊者。分裂症急性期，以及病因不明且尚未确诊者。50PPT课件人本主义的心理疗法w来访者中心疗法 又称“非指导性治疗”，罗杰斯于20世纪40年代创立，强调以来访者为中心。态度：真诚-尊重-理解-表达w步骤（1）建立一种平等的医
22、患关系，创造一种良好的）建立一种平等的医患关系，创造一种良好的适宜的会谈气氛；适宜的会谈气氛；（2）倾听求助者无所顾忌、不加防卫的叙述；）倾听求助者无所顾忌、不加防卫的叙述；（3）帮助求助者宣泄其内心的感情，加深自我认）帮助求助者宣泄其内心的感情，加深自我认识；识；（4）帮助求助者自己寻找解决问题的最佳方法和）帮助求助者自己寻找解决问题的最佳方法和途径。途径。51PPT课件52PPT课件认 知 疗 法w认知转变疗法贝克（贝克（A. T. Beck）每周一次，总疗程每周一次，总疗程15-25次次w合理情绪疗法埃利斯埃利斯(A. Ellis)人既是理性的，同时又是非理性的。人既是理性的，同时又是非
23、理性的。53PPT课件w某日，张三在山间小路开车，正当他悠哉地欣赏美丽风景时，突然迎面开来一辆货车 ，而且满囗黑牙的司机还摇下窗户对他大骂一声：“猪！” w张三越想越纳闷，也越想越气，於是他也摇下车窗回头大骂：“你才是猪！” w才刚骂完，他便迎头撞上一群过马路的猪。 w不要错误的诠释别人的好意，那只会让自己吃亏，并且使别人受辱。在不明所以之前，先学会按捺情绪，耐心观察，以免事後生发悔意。54PPT课件认知转变疗法人类的不合理认知w任意推断（arbitrary inferences）w选择概括（selective abstraction）w过渡引申（overgeneralization）w夸大和
24、缩小（magnification or minimization）w全或无思维（allornone thinking）55PPT课件w自动性思维w举例：w老李今年60岁，他才从一个大型国营企业领导位置上退下来。过去五十年来，他从一个普通初中生爬到该大型国营企业总经理的位置上，他退休时，身体仍很健康，既不缺钱，家庭又和睦，朋友又多。他因为情绪老高兴不起来，来接受心理治疗。 56PPT课件w分析其认知图示：w“人存在的价值只能通过工作和事业成功来体现”；w“别人是用一个人的工作及事业成功与否来判断这个人存在的价值的”；w“如果一个人退休，不工作了，那他就被人家看不起，一文不值了”。57PPT课件矫
25、正不良认知的方法w识别自动性思维w识别认知错误w真实性检验w监视苦恼和焦虑水平w认知自控法58PPT课件合理情绪疗法ABCDE模式模式wA（activating）：诱发性事件wB（belief system）：相应的信念，即对这一事件的看法、解释和评价wC（consequences）：情绪和行为的结果wD（disputing）：辩论过程wE（effect）：结局59PPT课件ABCDE模式60PPT课件合理的自我分析wA：母亲不常笑。每天看到母亲严肃的面孔。母亲不常笑。每天看到母亲严肃的面孔。wB: 一个人只要不笑，就必定是在生气。一个人只要不笑，就必定是在生气。 母亲没有笑颜常驻，一定是我惹
26、母亲生气母亲没有笑颜常驻，一定是我惹母亲生气 wC：每日紧张焦虑，唯恐做错什么事，很难受。每日紧张焦虑，唯恐做错什么事，很难受。wD: 一个人只要不笑，就必定是在生气，这对吗？一个人只要不笑，就必定是在生气，这对吗？ 即使母亲不笑是在生气，就一定是针对我吗？即使母亲不笑是在生气，就一定是针对我吗？ 即使母亲不笑是因为生我的气，就一定糟糕透了吗？即使母亲不笑是因为生我的气，就一定糟糕透了吗？wE：通过自己与自己的辩论，基本消除了紧张情绪。通过自己与自己的辩论，基本消除了紧张情绪。61PPT课件没有同学告诉我，下午班级要开班会。方法 想法 情绪 行为 1 没有人关心我、看来一切事情都在靠自己 怨恨
27、、孤独、常拒绝别人的帮助 不与人相处，自我封闭 2 他们可能认为我知道这件事，所以没有告诉我 无所谓的心态，没当回事 与同学像从前一样的相处，去求证自己的想法 62PPT课件当你一个人走在路上，迎面碰到一个你的同班同学，但对方没与你打招呼，径直走过去了。方法 想法 情绪 行为 1 不喜欢我所以他不理我；他不理我，我还不理他呢！ 悲伤、生气、烦恼、伤心 再不理那个同学了 2 他可能没看到我、他一定是在想其他的事情、他是不是遇到烦恼了用不用我帮助他呀 无所谓 不再想这件事，继续做其他的事或者是下次见面的时候问问那个同学是不是需要帮助 63PPT课件二、心 理 咨 询w概述w不同年龄阶段的心理咨询6
28、4PPT课件（一）心理咨询概述w心理咨询的定义w心理咨询的对象、范围及形式w心理咨询师的基本素质w心理咨询的特征与区别w心理咨询的分类65PPT课件心理咨询不是什么w1.提供数据和资料w2.社交谈话w3.普通会见w4.教导，评价w5.逻辑分析w6.给予忠告和建议w7.为人解决问题w8.安慰和开导w9.同情w10.恐吓、威胁、利诱w11.批评、指责w12.冷嘲热讽66PPT课件心理咨询的定义 心理咨询是咨询师通过对话协助求助者解决各类心理问题的过程。 针对对象：健康人群或存在心理问题的人群 领域：学校咨询、职业咨询、婚姻和性问题的 咨询、医院和医疗中心的咨询。67PPT课件w心理咨询的方式：v
29、门诊的个体咨询v 团体咨询v 信函咨询v 专栏咨询v 电话咨询v 网络咨询68PPT课件心理咨询的形式按按咨咨询询方方式式分分类类门诊咨询门诊咨询团体心理咨询团体心理咨询信函咨询和专栏咨询信函咨询和专栏咨询电话咨询和网络咨询电话咨询和网络咨询按咨询内容分类按咨询内容分类发展咨询发展咨询健康咨询健康咨询按咨询规模分类按咨询规模分类个体咨询个体咨询团体咨询团体咨询69PPT课件心理咨询的原则w保密性原则w助人自助原则w价值观干预原则w综合性原则w灵活性原则70PPT课件心理咨询的任务：体验和建立新的人际关系认识内在冲突纠正不合理观念深化自我认识学会面对现实问题提升心理自由度付诸行动71PPT课件你
30、们觉得这样回应来访者是否正确？w来访者：我的爱人死了，我的人生也完了。孤零零地一个人活在世上，真是生不如死，我不想再活下去了。w咨询者：人死不能复生，你千万不要这样想，何必害苦了自己呢？w（分析：忽略了来访者的感受，也近乎是命令对方停止感受。）72PPT课件你们觉得这样回应来访者是否正确？w来访者：我真的没用，公司最近提升了好些人，却没有我的份。好几次我想和总经理谈谈，又总是雇不起勇气。唉！我真的没有用，我真恨我自己！w咨询者：如果我是你，我就会w（分析：完全忽略来访者的感受而单从自己的观点给予建议。）73PPT课件你们觉得这样回应来访者是否正确？w来访者：我真蠢，我怎么会相信这样一个人呢。w
31、咨询者：嘿嘿，想不到你一向骄傲自大，如今也终于承认了自己的愚蠢，真难得啊！w（分析：用讽刺的口吻刺激来访者，而完全忽略了他的态度。）74PPT课件你们觉得这样回应来访者是否正确？w来访者：我们班主任总是训斥我们，骂考试不好的同学是笨蛋、没出息。他自己上课常迟到，但哪一个同学迟到几分钟，他就罚迟到同学写检查、扫教室，真不是个好老师。w咨询者：你怎么可以这样批评老师，不管怎么样，他总是你的老师。w（分析：武断、主观地批评来访者，否定和中止了他的感受，完全缺乏共情。）75PPT课件咨询中常犯的错误w仅从自己的角度看待求助者的问题。w没有抓住求助者的痛苦所在。w不尊重、不接纳求助者。76PPT课件w一
32、家在偏僻农村，大专毕业的青年女性，靠一家在偏僻农村，大专毕业的青年女性，靠自己艰难奋斗，在几年内便获得所在外资公自己艰难奋斗，在几年内便获得所在外资公司中层领导职位。她省吃简用为家里盖起房司中层领导职位。她省吃简用为家里盖起房子，为弟弟安排了工作，可其母依然埋怨她子，为弟弟安排了工作，可其母依然埋怨她不给弟弟盖房娶媳妇，她越说越激动，此刻，不给弟弟盖房娶媳妇，她越说越激动，此刻，心理医师观其情感反应水到渠成，便问了一心理医师观其情感反应水到渠成，便问了一句：句：“你的一片孝心却得不到母亲的认可，你的一片孝心却得不到母亲的认可，你一定感到很委屈吧？你一定感到很委屈吧？”它使得患者顷刻之它使得患者
33、顷刻之间将满腹的委屈化作止不住的泪水。间将满腹的委屈化作止不住的泪水。案例案例：77PPT课件咨询关系七要素w卡克纳（Cakanagh）在他的咨询的经验中，把咨询者对来访者进行帮助的关系确定为7个要素：w1.咨询者必须受过训练，可以更有效地应付各种不同程度的问题；w2.咨询者与前来寻求帮助者是有某种关联的，意指要有适当的相互理解和接受对方的合作态度；w3.咨询者除必须具有的咨询技能外，还要创造出一种促使对方改变的气氛；78PPT课件咨询关系七要素w4.咨询者要帮助来访者进行学习，也就是说，要使他们学会更为合适的行为方式；w5.来访者要学会对待自己和他人，意指咨询者要帮助来访者更好地对待自己，学
34、会更好地对待他人，后一点更为重要；w6.来访者要学会以更有效的方式行事，促使来访者进一步成长，这是咨询的目的所在；w7.咨询者与来访者之间所要注意的是，来访者确实是来寻求帮助的，在这里要排除某些人并不想得到帮助而是因为别人让他们来的，或者仅仅想来找咨询者诉诉苦的那些人。79PPT课件什么时候需要心理咨询呢？w一位年轻人曾问美国当地最有影响的心理治疗师：“人什么时候才需要接受心理咨询？”答曰：“当你被困住的时候。”w下列情况下，我们应该心理咨询：w当你想更好地开发自己的潜能，合理地规划自己的人生时；w当你失去奋斗目标想重新给自己定位时；w当你为不适应新的环境而苦恼时；w当你为人际关系困惑时；w当
35、你想寻求更好的学习方法时；w当你为考试焦虑不安时；w当你面临爱或性的困惑时。80PPT课件w当你为人生选择而烦恼时；w当你面临经济压力或其他来自家庭的困扰时；w当你面临神经症的侵扰时；w当你想完善自己的人格时；w当你举得确有疾病而在医院查不出病来时；w当你情绪难以自控或长时间抑郁自闭时；w当你心灵创伤无法“自愈”或深为躯体疾病的侵扰而痛苦不已时；w当你突遭退学、休学、违纪处分或其他重大打击难以承受时；w当你面临其他强烈的心理冲突或心理障碍时81PPT课件心理咨询需要注意的事项w及时，请勿拖延w研究表明，大学生遇到心理问题寻求专业心理帮助受个体因素的影响，妨碍其寻求专业心理帮助的主要原因：w1.
36、怕暴露隐私w2.怕人笑话w3.不愿示弱w4.想自己解决w因此有些大学生尽管自知“寡人有疾”，却扛着、掖着，“不足为外人道”。w临床实践表明，解决心理问题就像治疗躯体疾病一样不能错过治疗的最佳期，一般拖延越久，病情可能越重，治疗越难，预后也越差。82PPT课件心理咨询需要注意的事项w主动，勇敢伸手w故事：洪水中的神父w不少人是已到了精神病的程度才来看心理医生。曾有心理学家做过统计，来心理门诊咨询的有26.3%达到重性精神病诊断标准，还有一些人事偷偷摸摸地来的，唯恐被别人发现。w去美容院不是因为她太丑而是因为她爱美；进图书馆不是因为他无知而是因为他善于求知。83PPT课件心理咨询需要注意的事项w信
37、任，敞开心扉w故事：扫阳光w有些来访者只诉说症状表现不谈事实基础，或对重要影响事件三缄其口，或诉说事实顾左右而言它，或触及问题避重就轻，或在问题边沿山路十八弯游走不定，或隐瞒真相虚假易对等等，仿佛怕咨询师窥探见他的一丝秘密。w说出你的秘密，打开尘封的幽暗的心室，掏空“郁闷”、“痛苦”等紧塞的堆积物，让磐石紧压的心胸得到舒缓，让新鲜的空气驱散心室的霉气，让温暖的阳光洒满心房，你会倍感爽快与轻松。84PPT课件心理咨询需要注意的事项w足程，连续咨询w心理咨询师一个连续的、艰难的心理改变过程，来访者的“心病”就像积封的冰川，没有强烈的改变愿望，没有恒久的改变毅力，是难以消融的。那些只把自己的心理包袱
38、丢给咨询师，不进行艰难的自我探寻、不承担成长中的痛苦，静待“救世主”帮助的人，或只来一两次不见“改观”就放弃的人，是难有效果的。w“罗马城不是一日建成的”，解决心理问题需要一定的疗程，“醍醐灌顶，豁然开朗”的奇效，是积累的作用，不要为暂时的“效果不明显”而气馁甚至放弃。85PPT课件心理咨询对咨询师的要求w专业知识、技能的要求w职业道德的要求w心理品质的要求86PPT课件请大家用“是”、“否”来回答问题w1.、你对他人真的很有兴趣吗？w2、遇到挫折时，你是否比较容易心情烦乱，无法集中注意力？w3、你能否耐心地倾听他人诉说和你相反的观点、意见，而不会排斥、不耐烦？w4、你批评他人时是否按自己的价
39、值标准？w5、对别人所说的话，你能否抓住“重点”？w6、当你倾听别人倾诉时是否希望别人赶快讲完，然后就可以尽情地陈述自己的观点？87PPT课件w7、别人陈述问题时你是否专注？w8、当别人告诉你隐私时，你是否会表现出好奇，震惊或惊讶？w9、当你对他人的心理问题的原因感到迷惑时，通常是否有强烈的愿望去深入寻找？w10、对于你喜欢的人，你是否容易只看到其优点，反之对不喜欢的人，是否常看到其缺点？w11、别人是否认为你很能理解他人的心情？88PPT课件w12、如果你的意见和他人有出入，你是否更愿意相信自己的判断？w13、你能否化解对他人的不满而不会使自己感到不舒服？w14、你是否常主动地给别人一些忠告
40、或建议？w15、有人说，江山易改，本性难移，但你更愿意相信人是可变的？w16、如果与你打交道的人让你感到不舒服，你的情绪会低落，甚至可能回避？89PPT课件评分方法w奇数题“是”得1分，偶数题“否”得1分。w如果你的得分在13分以上，那么一般来说，你已具备了有效地帮助求助者的基础。这样的人大多表现出热心、诚恳、有理解力、有条理、较为客观、有自信心。w如果得分9分以下，那就需要仔细衡量自己所提供的帮助是否得当。w仅供参考！90PPT课件心理咨询与心理治疗的区别心理咨询临床心理咨询心理治疗施者心理学家和社会工作者及教师医生，医学心理学家及社会工作者医生，医学心理学家及心理治疗家对象来访者（正常人）
41、需医疗帮助指导心理疾病（心身等）手段晤谈晤谈，教育，行为指导。心理治疗技术（少）专门心理治疗技术91PPT课件心理咨询与心理治疗的范围示意图心理咨询与心理治疗的范围示意图92PPT课件三、心 理 危机干预w心理危机的概述w危机干预的理论和模式w危机干预实践w具体情境下的危机干预93PPT课件（一）心理危机概述w心理危机（mental crisis） 当个体面临突然的或重大的创伤（如亲人死亡、婚姻破裂或天灾人祸等）时，既不能回避，又无法用通常解决问题的方法来应对时所出现的一种心理失衡状态。94PPT课件影响心理危机形成的因素w创伤本身的严重程度 自然情境：战争、灾害、疾病传播、恐怖事件 生活应激
42、事件w个体的易感性 当事人当时的年龄 个性特征 社会支持系统的完善程度95PPT课件心理危机的反应w生理上胃肠不适、腹泻、食欲下降、头痛、疲乏、失眠、做噩梦、容易惊吓、感觉呼吸困难或窒息、肌肉紧张等。w情绪方面害怕、焦虑、恐惧、怀疑、不信任、沮丧等。w行为方面呈现反复洗手、反复消毒、社会退缩、逃避、害怕见人、暴饮暴食等。w认知方面常出现注意力集中、缺乏自信、无法做决定，健忘、效能降低、不能把思想从危机事件上转移等。96PPT课件心理危机的发展过程w冲击期 感到震惊、恐慌、不知所措w防御期 否认、物质滥用、攻击、退行等w解决期 焦虑减轻，自信增加，社会功能恢复w成长期97PPT课件心理危机的四种
43、后果w顺利度过危机，并学会了处理危机的方法w度过了危机但留下心理创伤w经不住强烈的刺激而自伤自毁w未能度过危机而出现严重的心理障碍（创伤后应激障碍）98PPT课件（二）危机干预的理论和模式w基本危机理论w扩展危机理论w应用危机理论w折中的危机干预理论99PPT课件（三）危机干预实践w危机干预的基本技术 支持技术 干预技术w危机干预的实施步骤100PPT课件（四）具体情境下的危机干预w1.自杀的干预w对自杀的误区自杀无法预知询问自杀意念会增加自杀的危险性，真正想自杀的人是不会告诉任何人的那些自伤的人只是在寻求注意，并不是真的想自杀失业和贫困是导致自杀的原因，对此我们无能为力101PPT课件自杀管
44、理的方法w在访谈时允许情感释放w改善无望感w强化希望与信心 （寻找正性资源：过去美好的回忆、友好的朋友或亲人）w支持自尊 来自他人的肯定、曾取得的优异成就w拿走致死性工具w确定合适的支持系统 校内的亲密朋友、同班同学、同寝室同学w联系家庭、朋友和其他专业人员w帮助解决当事人面临的问题102PPT课件如何与企图自杀者交谈w接纳个案的感受，避免责备怪罪w多同理个案的心情w多了解，降低其孤立感w诚恳而直接的问问题w鼓励个案选择有希望的机会w支持正向、建设性的活动103PPT课件个案：企图跳楼自杀事件w一个青年人危坐高楼栏杆，扬言要自杀，说：“学习及生活非常难过困苦，我要跳下去！”假如你是第一位发现及
45、到达现场的人，你会如何响应及处理？104PPT课件你先发现时w迅速通知110或119w迅速通知辅导员及负责人、学生处负责人、心理咨询中心老师w说明企图自杀事件地点105PPT课件到达现场时：沟通w勿说出刺激当事人情绪的话语，如：“你去死好呀！”或“你这样做也解决不了问题！”w可说：“请先深呼吸，吐出压力。请说说你需要的是哪些？我们如何协助你？”w留意他的反应：眼神、表情、呼吸、精神状态、说话清晰度等。w语气肯定的请求当事人离开高楼栏杆。w请当事人可信任者去带领下楼。106PPT课件（四）具体情境下的危机干预w2.灾难事件的心理干预w关于灾难w曾经发生的印度洋海啸令全世界震惊和悲痛，随着救援工作
46、的推进，人们关注的焦点逐渐从遇难者转向幸存者，相关报道显示：至少800名泰国幸存者患上了后海啸恐惧症，他们担心海啸还会卷土重来；一些幸存者为同伴相继死去而自己却存活下来感到负罪，甚至想要自杀；还有许多人脑海中不时出现灾难场面，或是仿佛听到海啸警报声；至于失眠、焦虑等生理心理问题更是非常普遍，幸存者所遭受的心灵重创和噩梦一般的回忆，可能一生一世都难以抹去。107PPT课件心理危机干预方式w媒体宣传、科普文章w热线咨询w深入一线为患者和一线医护人员心理服务w集体晤谈对高危人群w治疗性干预（心理咨询）108PPT课件危机干预技术w危机干预时可根据病人的不同情况和治疗师的擅长，采取各种取向的心理治疗技术，包括支持性心理治疗、短程动力学治疗、认知治疗、行为治疗等方法。w危机干预主要应用下述三大类技术：w1、沟通和建立良好关系的技术w2、支持技术w3、干预技术109PPT课件w干预技术w称解决问题的技术，让当事者学会对付苦难和挫折的一般性方法，这不但有助于渡过当前的危机，而且也有利于以后的适应。110PPT课件111PPT课件
