1、1. 葡萄糖是人体最主要的能量来源,如果血液中葡萄葡萄糖是人体最主要的能量来源,如果血液中葡萄糖含量过高就会发生高血糖,但是如果过低就会出现低糖含量过高就会发生高血糖,但是如果过低就会出现低血糖。通常,当体内静脉血浆葡萄糖低于血糖。通常,当体内静脉血浆葡萄糖低于50mg/dl(2.8mmol/1)时,就会出现如心慌、出汗等低血糖反时,就会出现如心慌、出汗等低血糖反应,严重者会出现脑功能障碍,甚至昏迷,称为低血糖应,严重者会出现脑功能障碍,甚至昏迷,称为低血糖昏迷。昏迷。低血糖:生化指标低血糖:生化指标 正常人:血糖正常人:血糖2.8mmol/L 糖尿病患者:血糖:糖尿病患者:血糖: 3.9mm
2、ol/L什么是低血糖反应?什么是低血糖反应?2. 控制程度血糖理 想 (mmol/L)空腹血糖6.0-8.0非空腹血糖9.0-11.03. 引起低血糖的常见原因:引起低血糖的常见原因:胰岛素使用不当或过量。胰岛素使用不当或过量。口服降糖药使用不当或过量。口服降糖药使用不当或过量。同时应用同时应用-受体抑制剂、血管紧张素转换酶抑制受体抑制剂、血管紧张素转换酶抑制 剂、水杨酸制剂(如阿司匹林)、磺胺类抗生素或剂、水杨酸制剂(如阿司匹林)、磺胺类抗生素或 抗忧郁剂等偶尔会引起低血糖。抗忧郁剂等偶尔会引起低血糖。忘记或推迟吃饭。忘记或推迟吃饭。进食量不足。进食量不足。过量运动(时间过长、强度过大、突然
3、运动)过量运动(时间过长、强度过大、突然运动)空腹时饮酒过量。空腹时饮酒过量。肾上腺、下丘脑垂体、甲状腺疾病或肝肾疾病加肾上腺、下丘脑垂体、甲状腺疾病或肝肾疾病加 重。重。4. 典型表现典型表现: 轻度:发抖,烦躁不安,头晕,头痛,虚弱,冷轻度:发抖,烦躁不安,头晕,头痛,虚弱,冷汗,激动,饥饿,心悸,苍白;汗,激动,饥饿,心悸,苍白; 中度:易怒,精神混乱,注意力不集中,反应迟中度:易怒,精神混乱,注意力不集中,反应迟钝,嗜睡,突然哭泣找不出原因(尤其是小孩和钝,嗜睡,突然哭泣找不出原因(尤其是小孩和婴儿);婴儿); 重度:合重度:合并并以上以上轻轻度及中度度及中度症状症状甚至昏迷、抽搐。甚
4、至昏迷、抽搐。5.无症状性低血糖无症状性低血糖 需要特别注意的状况!需要特别注意的状况! 缺乏症状缺乏症状 老年人多发老年人多发 危害极大危害极大6. 检测血糖:低于检测血糖:低于3.9mmol/L为低血糖为低血糖 不同食物引起血糖升高的快慢不同,液体与固体相比,不同食物引起血糖升高的快慢不同,液体与固体相比,液体吸收最快。葡萄糖液体吸收最快。葡萄糖蜂蜜蜂蜜白糖水白糖水巧克力巧克力 含葡萄糖饮料含葡萄糖饮料50-100ml或蜂蜜一勺或或蜂蜜一勺或2-3块糖果块糖果 1/2杯橙汁或苹果汁杯橙汁或苹果汁 饼干饼干2-3块或馒头块或馒头0.5-1两两 15分钟内复测血糖分钟内复测血糖 如果血糖仍低并
5、未脱离危险,应注射如果血糖仍低并未脱离危险,应注射50%葡萄糖液、葡萄糖液、升血糖素。升血糖素。7.8.9. 经常测血糖,一旦血糖监测显示低血糖,立即补充含糖经常测血糖,一旦血糖监测显示低血糖,立即补充含糖饮料或点心;饮料或点心; 按时进食,生活规律按时进食,生活规律; 胰岛素或口服降糖药用量恰当,胰岛素或口服降糖药用量恰当,不可随便增加药量,每不可随便增加药量,每次用胰岛素均应仔细核对剂量次用胰岛素均应仔细核对剂量; 运动量恒定,运动量恒定,运动前后测血糖运动前后测血糖如血糖低于如血糖低于5.6 mmol/L,要吃点心,要吃点心10. 任何时间都随身携带含糖小食品任何时间都随身携带含糖小食品
6、 随身携带身份证随身携带身份证糖尿病急救卡糖尿病急救卡 低血糖昏迷立即送医院抢救低血糖昏迷立即送医院抢救11.防范措施:防范措施:A、严格遵循严格遵循“定时定量定时定量”的饮食原则的饮食原则B、注射胰岛素注射胰岛素30分钟内进食分钟内进食C、最好能配备血糖仪,随时监测血糖最好能配备血糖仪,随时监测血糖D、不独居、不独自出远门不独居、不独自出远门E、临睡前少量进食,以防半夜出现低临睡前少量进食,以防半夜出现低血糖血糖12. 饮食特点:限量、定时、清淡、少油饮食特点:限量、定时、清淡、少油 对策:对策: 1、对饮食控制的思想认识;、对饮食控制的思想认识; 2、饥饿时喝水,忍耐,分散精神,一步步适应
7、:、饥饿时喝水,忍耐,分散精神,一步步适应:以不出现低血糖为限以不出现低血糖为限 ; 3、检查饮食治疗方案是否合理,平时多吃粗粮、检查饮食治疗方案是否合理,平时多吃粗粮、杂粮及蔬菜;杂粮及蔬菜; 主食分配、餐次安排主食分配、餐次安排 4、增加、增加低热能值的蔬菜低热能值的蔬菜,延缓胃排空、或饥延缓胃排空、或饥 饿时以生果蔬充饥饿时以生果蔬充饥13. 低低血糖指数食物(血糖指数食物(GI55%):): 大麦、荞麦、玉米碴、大豆及杂豆、乳类等。大麦、荞麦、玉米碴、大豆及杂豆、乳类等。 中中血糖指数食物(血糖指数食物( GI55% 70%):): 粗麦粉、甜玉米、玉米面、荞麦粉、二面窝头等、粗麦粉、
8、甜玉米、玉米面、荞麦粉、二面窝头等、 烤马铃薯、山药等、果类蔬菜等。烤马铃薯、山药等、果类蔬菜等。 高高血糖指数食物(血糖指数食物(70%):): 各种精致谷类食物及制品、精白粉面包、饼干及蜂各种精致谷类食物及制品、精白粉面包、饼干及蜂 蜜、麦芽糖等。蜜、麦芽糖等。14. 低热值低热值的蔬菜有:的蔬菜有: 红萝卜、白萝卜、龙芽豆红萝卜、白萝卜、龙芽豆(四季豆四季豆) 绿豆芽、茄子、西红柿、白瓜、绿豆芽、茄子、西红柿、白瓜、 冬瓜、佛手瓜、葫芦瓜、黄瓜、冬瓜、佛手瓜、葫芦瓜、黄瓜、 节瓜、苦瓜、蛇瓜、丝瓜、笋瓜、节瓜、苦瓜、蛇瓜、丝瓜、笋瓜、 西葫芦、大白菜、小白菜、西葫芦、大白菜、小白菜、 油菜、芥菜、芥蓝、油菜、芥菜、芥蓝、 芹菜、生菜、莴笋、芹菜、生菜、莴笋、 竹笋、芦笋、豆瓣菜(西洋菜)、竹笋、芦笋、豆瓣菜(西洋菜)、 水芹菜、鲜蘑菇、海带。水芹菜、鲜蘑菇、海带。15. 低热值低热值的生果有:的生果有: 樱桃、柚、李、桃、杏干、苹果、樱桃、柚、李、桃、杏干、苹果、 梨、葡萄、猕猴桃、香蕉、芭蕉梨、葡萄、猕猴桃、香蕉、芭蕉16.17.18.