1、第六篇第六篇 消化系统消化系统解剖生理与常见疾病解剖生理与常见疾病第十二章第十二章 消化系统解剖生理消化系统解剖生理消化系统组成消化系统组成消化管消化管消化腺消化腺消化系统功能消化系统功能消化消化吸收吸收排出残渣排出残渣不要混淆消化系统与泌尿系统不要混淆消化系统与泌尿系统尿尿粪粪消化消化：食物在消化管内被：食物在消化管内被分解分解为可被吸为可被吸 收的小分子物质的过程收的小分子物质的过程机械消化机械消化消化管的运动消化管的运动化学消化化学消化消化液的作用消化液的作用吸收吸收：可被吸收的小分子物质透过消化：可被吸收的小分子物质透过消化 管黏膜进管黏膜进入血液或淋巴液入血液或淋巴液的过程的过程消化
2、、吸收的定义：消化、吸收的定义：P146.P146.第二节第二节主要内容主要内容消化系统解剖消化系统解剖（第一节）（第一节）消化管消化管消化腺消化腺腹膜腹膜消化系统生理及调节消化系统生理及调节（第二、三节）（第二、三节）P143.P143.第一节第一节消化系统解剖消化系统解剖消化系统概观消化系统概观不属消化系统不属消化系统空肠、回肠空肠、回肠消化管（除口腔外）的一般组织结构消化管（除口腔外）的一般组织结构外膜外膜肌层肌层外纵外纵内环内环黏膜下层黏膜下层黏膜层黏膜层消化管腔消化管腔由外向内分由外向内分四层四层黏膜层和黏膜层和黏黏膜下层有血管、淋巴管，是膜下层有血管、淋巴管，是吸收吸收的位置。的位
3、置。消化系统组成消化系统组成：消化管消化腺：消化管消化腺 消化管：消化管：l口腔口腔l咽咽l食管食管l胃胃l小肠（小肠（十二指肠、空肠、回肠十二指肠、空肠、回肠）l大肠（大肠（盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠）l肛门肛门 消化腺：消化腺：l消化管壁内的：消化管壁内的：胃腺胃腺、肠腺肠腺l消化管壁外的：消化管壁外的：唾液腺唾液腺 、肝肝 、胰胰结肠结肠口腔口腔 是消化管起始部，是消化管起始部，整个整个口腔内表面由黏膜覆盖口腔内表面由黏膜覆盖l 上壁（顶）：上壁（顶）：为腭，为腭，前前2/32/3为硬腭，后为硬腭，后1/31/3为为软腭，软腭
4、后缘正中有软腭，软腭后缘正中有腭垂腭垂（又称悬雍垂（又称悬雍垂），），其两侧有其两侧有扁桃体扁桃体（又称（又称腭扁桃体）腭扁桃体）l 侧壁：侧壁：为颊为颊l 下壁（底）：下壁（底）：为舌，为舌，后与咽相连后与咽相连l 前壁：前壁：为唇为唇扁桃体扁桃体牙冠牙冠牙颈牙颈牙根牙根牙髓牙髓（结缔组织、神（结缔组织、神经、血管、淋巴）经、血管、淋巴）牙的结构牙的结构鼻咽部鼻咽部口咽部口咽部喉咽部喉咽部咽咽（室襞）（室襞）气管气管食管食管复习：复习：食管食管食管狭窄处：食管狭窄处：l 异物易滞留异物易滞留l 食管癌好发食管癌好发3 3个狭窄处个狭窄处后面观后面观前面观前面观消化系统概观消化系统概观不属消化
5、系统不属消化系统空肠、回肠空肠、回肠胃胃中中度度充充盈盈胃的外形胃的外形胃胃1.贲门部贲门部2.胃底部胃底部3.胃体部胃体部幽门窦（胃窦）幽门窦（胃窦）幽门管幽门管4.幽门部幽门部n胃是消化管最膨大的部分。胃是消化管最膨大的部分。n胃分四部：胃分四部：1. 2. 3. 4.。贲门贲门幽门幽门食管食管十二指肠十二指肠消化管（除口腔外）的一般组织结构消化管（除口腔外）的一般组织结构外膜外膜肌层肌层外纵外纵内环内环黏膜下层黏膜下层黏膜层黏膜层消化管腔消化管腔由外向内分由外向内分四层四层黏膜层和黏膜层和黏黏膜下层有血管、淋巴管，是膜下层有血管、淋巴管，是吸收吸收的位置。的位置。 1.黏膜层黏膜层胃腺胃
6、腺l主（胃酶）细胞主（胃酶）细胞:分泌分泌胃蛋胃蛋白酶原白酶原l壁（盐酸）细胞：分泌壁（盐酸）细胞：分泌盐盐酸、内因子酸、内因子l颈粘液细胞：分泌颈粘液细胞：分泌粘液粘液 2.肌层肌层内斜内斜（消化管其它段无）（消化管其它段无）中环中环外纵外纵胃壁组织结构的胃壁组织结构的特点特点：胃腺胃腺小肠小肠上起幽门，下接盲肠，上起幽门，下接盲肠，全长全长57米，分为：米，分为：十二指肠十二指肠空肠空肠回肠回肠盲肠盲肠幽门幽门回盲瓣回盲瓣 十二指肠十二指肠( (大大) )乳头：乳头： 是胆总管和胰总管的共同开口处。是胆总管和胰总管的共同开口处。胆总管胆总管胰管胰管十二指肠小乳头十二指肠小乳头副胰管副胰管胰
7、管胰管n黏膜层黏膜层n黏膜下层黏膜下层n肌层肌层l内环内环l外纵外纵n外膜（浆膜）外膜（浆膜）由内向外由内向外环形皱襞环形皱襞小肠壁的组织结构小肠壁的组织结构小肠壁组织结构的小肠壁组织结构的特点特点：（P151.P151.吸收的部位）吸收的部位）1.1.内表面有内表面有环形皱襞环形皱襞2.2.环形皱襞上有环形皱襞上有绒毛绒毛3.3.绒毛表面为单层柱状上皮细胞，单层柱绒毛表面为单层柱状上皮细胞，单层柱状上皮细胞游离面分化出状上皮细胞游离面分化出微绒毛微绒毛环形皱襞、绒毛、微绒毛环形皱襞、绒毛、微绒毛大大增大了小肠大大增大了小肠黏膜的面积黏膜的面积小肠壁组织结构的小肠壁组织结构的特点特点（图）（图
8、）黏膜层黏膜层黏膜下层黏膜下层绒毛绒毛环形皱襞环形皱襞环形皱襞环形皱襞小肠小肠微绒毛微绒毛 动脉动脉 静脉静脉 淋巴管淋巴管绒毛绒毛电镜下观察微绒毛电镜下观察微绒毛毛细淋巴管（中央乳糜管）毛细淋巴管（中央乳糜管）毛细血管网毛细血管网肌层肌层外膜外膜P151.P151.小肠是吸收的最主要部位小肠是吸收的最主要部位（理由：（理由： - - ）吸收面积大吸收面积大（约（约200m200m2 2）小肠绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管小肠绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管食物已被充分消化食物已被充分消化食糜停留时间长食糜停留时间长（3-83-8小时）小时），保证了充分的，保证了充分的吸收时间吸收时间葡
9、萄糖，氨基酸，水，葡萄糖，氨基酸，水，电解质，短、中链脂肪酸电解质，短、中链脂肪酸 长链脂肪酸，甘油一酯，长链脂肪酸，甘油一酯，脂溶性维生素脂溶性维生素进入进入进入进入消化系统概观消化系统概观不属消化系统不属消化系统空肠、回肠空肠、回肠大肠大肠起于右髂窝，止于肛门，包括起于右髂窝，止于肛门，包括盲肠（附：阑尾）盲肠（附：阑尾）结肠（升结肠、横结肠、降结肠、结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）乙状结肠）直肠直肠盲肠、阑尾盲肠、阑尾回盲瓣回盲瓣 位置位置回肠和盲肠的接口回肠和盲肠的接口处（回盲口周围）处（回盲口周围） 功能功能防止防止盲肠内容物盲肠内容物反反流流入回肠入回肠控制控制回肠内容物进
10、回肠内容物进入盲肠的入盲肠的速度速度怎样区分结怎样区分结/ /大肠与小肠？大肠与小肠？结肠有右边三个特点，小肠无。结肠有右边三个特点，小肠无。1.结肠带结肠带 由肠壁的纵行肌由肠壁的纵行肌增厚形成，有增厚形成，有3条，汇集于阑尾条，汇集于阑尾根部根部2.结肠袋结肠袋 两袋之间为横沟，两袋之间为横沟，结肠内面相当于结肠内面相当于横沟处，环形肌横沟处，环形肌增厚，形成结肠增厚，形成结肠半月襞半月襞3.肠脂垂肠脂垂 由浆膜下脂肪聚由浆膜下脂肪聚集形成集形成结肠外形的三个特点结肠外形的三个特点结肠带结肠带 结肠袋结肠袋 肠脂垂肠脂垂直肠直肠齿状线齿状线肛管肛管P145.P145.二、消化腺二、消化腺唾
11、液腺唾液腺数量：数量：3对对名称：名称：腮腺、下颌下腺、舌下腺腮腺、下颌下腺、舌下腺肝肝人体最大腺体人体最大腺体（成人约（成人约1500g1500g）重要代谢器官：重要代谢器官： 许多药物的代谢及许多药物的代谢及解毒都在肝内进行解毒都在肝内进行（肝药酶）（肝药酶）肝的外形肝的外形前面前面肝右叶肝右叶肝左叶肝左叶韧带韧带胆囊胆囊上（膈面）上（膈面）下（脏面）下（脏面）左左（小）（小）右右（大）（大）肝的外形肝的外形脏面（下面）脏面（下面）肝门肝门肝（固有）肝（固有）动脉动脉肝左、右管肝左、右管（肝）门静脉（肝）门静脉胆囊胆囊下腔静脉下腔静脉肝门肝门 ：肝管、肝（固有）动脉、（肝）门静脉、：肝管、
12、肝（固有）动脉、（肝）门静脉、淋巴管、神经出入肝的门户。淋巴管、神经出入肝的门户。前前后后左左（小）（小）右右（大）（大）肝静脉肝静脉韧带韧带胆囊管胆囊管肝总管肝总管胆总管胆总管（肝）门静脉（肝）门静脉 肝（固有）动肝（固有）动脉脉（其内的其内的血液含有较血液含有较多的氧多的氧）（肝）门静脉（肝）门静脉肝静脉肝静脉下腔静脉下腔静脉（是管腔扩大的（是管腔扩大的毛细血管）毛细血管）是收集胃、肠、胰、脾的静是收集胃、肠、胰、脾的静脉血入肝的血管。脉血入肝的血管。门静脉内的血液含有较多的门静脉内的血液含有较多的营养物质。营养物质。肝血窦肝血窦肝小叶肝小叶膜深入肝的膜深入肝的实质，将肝实质，将肝分隔成几
13、十分隔成几十万个肝小叶万个肝小叶肝小叶是肝肝小叶是肝结构和功能结构和功能的基本单位的基本单位39肝内胆道系统肝内胆道系统肝内、外胆道系统肝内、外胆道系统胰的位置和内部结构胰的位置和内部结构胆总管（胆汁）胆总管（胆汁）胰管（胰液）胰管（胰液）胰位于胃的后方胰位于胃的后方 胰胰内分泌部内分泌部（胰岛）（胰岛） 分泌胰岛素、胰分泌胰岛素、胰高血糖素高血糖素外分泌部外分泌部（消化腺）（消化腺）分泌胰液分泌胰液胃胃脾脾十二指肠十二指肠横结肠横结肠复习胰岛：复习胰岛：是是散在散在于胰腺于胰腺腺泡之间腺泡之间的许的许多多细胞团细胞团。胰腺腺泡胰腺腺泡胰岛胰岛（是内分泌组织）（是内分泌组织）：分泌激素分泌激素
14、（胰岛素、胰高（胰岛素、胰高血糖素等）血糖素等）小肠小肠胆囊胆囊胰管胰管胆总管胆总管胰腺胰腺（是外分泌腺）（是外分泌腺）：分：分泌胰液泌胰液（水、碳酸氢盐、（水、碳酸氢盐、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原）蛋白酶原、糜蛋白酶原）毛细血管毛细血管腹膜腹膜腹膜是全身面积最大、配布最复杂的浆腹膜是全身面积最大、配布最复杂的浆膜，分脏层和壁层。膜，分脏层和壁层。腹膜脏层和壁层互相延续、移行，共同腹膜脏层和壁层互相延续、移行，共同围成围成不规则的潜在性腔隙不规则的潜在性腔隙腹膜腔腹膜腔。腹膜可腹膜可产生产生少量少量浆液浆液，湿润脏器表面，湿润脏器表面，减少减少脏器间脏器间摩擦摩擦。
